护理操作技术技艺切磋心电监护
操作心电监护实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，加深对心电监护仪使用原理、操作步骤和注意事项的理解，提高临床护理技能，确保能够熟练、安全地使用心电监护仪对病人进行多参数监护，为患者提供优质的护理服务。
二、实训时间与地点实训时间：2023年10月25日实训地点：医院心电监护室三、实训对象本次实训对象为医院临床护理实习生，共计20人。
四、实训内容1. 心电监护仪的使用原理心电监护仪是一种用于监测病人心电活动的医疗设备，其主要原理是通过电极片采集心电信号，经过放大、滤波、A/D转换等处理后，将信号显示在屏幕上，并可以记录、存储和分析。
2. 心电监护仪的操作步骤（1）评估病人情况：观察病人胸前区、手臂、手指等部位皮肤情况，了解病人病情，告知病人及家属操作的目的、过程和注意事项。
（2）连接电源：连接监护器电源，开机检查机器的功能是否完好。
（3）核对信息、摆体位：核对病人信息，协助病人平卧位，解开衣服，暴露胸前区皮肤，用酒精棉球清洁。
（4）贴电极片：胸前区清洁待干后，将电极片贴于对应位置。
（5）绑袖带：将袖袋绑于病人肘窝上两横指，扪及肱动脉搏动处，松紧以一指为宜。
（6）戴血氧饱和夹：将血氧饱和度仪器夹在病人手指上，注意正反面，不要夹反。
（7）调节数值警报区间：根据病情调节机器模式及检测生命体征的警报范围。
（8）舒适体位：协助病人取舒适体位，调整仪器的位置和电线的位置，放置合理。
3. 心电监护仪的使用注意事项（1）确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好，防止触电事件发生。
（2）规范的操作方法，监测前的准备，完好的供电系统和良好接地。
（3）注意病人心理状态、合作程度，确保监护过程顺利进行。
（4）监护过程中，关注记录仪的运行状态和监测仪器的指示，及时解决相关问题。
五、实训结果经过本次实训，实习生们掌握了心电监护仪的使用原理、操作步骤和注意事项，能够熟练、安全地使用心电监护仪对病人进行多参数监护。
六、实训总结1. 心电监护仪在临床护理中具有重要意义，实习生应熟练掌握其操作技能。
心电监护技术操作
心电监护技术操作一、心电监护技术的操作流程：1.准备工作：（1）与病人建立良好的沟通，告知心电监护的目的和过程；（2）检查设备的完好性和准确性；（3）适当的准备检查环境，保持安静、整洁。
2.签署知情同意书：为了保护病人的合法权益，要求病人或其家属签署知情同意书。
3.准备病人：（1）病人脱去上身衣物，保持胸部裸露；（2）若有胸部粘贴剃毛，要确保清洁干净，避免伤害皮肤。
4.粘贴导联：（1）先清洁皮肤，可用清水或酒精消毒棉球擦拭；（2）将导联仪插头插入导联线插座，插入导联线的导线插头插入导联夹上；（3）将导联夹压住导联仪侧面的导联插槽，确保导联与导联仪连接良好；（4）粘贴导联贴片，首先粘贴右肩导联，然后依次粘贴右胸导联、左胸导联和左腹导联。
5.调校检查设备：将导联接入设备，检查设备是否工作正常。
遇到异常情况，及时采取相应措施。
6.记录基础心电图：（1）确认导联与设备连接正确；（2）善用设备功能键，调整监护时间、增益和滤波等参数；（3）点击记录键，开始记录基础心电图。
7.记录活动过程心电图：（1）告知病人可以恢复正常活动；（2）定期检查心电监护仪，确保导联和设备正常连接；（3）记录活动过程中的心电图，包括病人活动状态的变化。
8.记录活动结束心电图：（1）结束监护时，确认病人已经停止活动；（2）点击结束记录键，记录活动结束心电图。
9.导出并保存心电图：将记录的心电图导出保存，方便后续的查看和分析。
二、心电监护技术的注意事项：1.操作规范：操作人员应具备相关的专业知识和技能，按照规范的操作手法进行操作。
2.导联贴片：粘贴导联贴片时，要注意导联夹的正确握持和粘贴的顺序，确保导联粘贴牢固且不易脱落。
3.皮肤准备：要正确清洁皮肤，避免皮肤表面污垢和油脂影响导联的粘贴和导电。
4.导联连接：导联连接应牢固可靠，避免导联脱落或松动，影响信号的传输。
5.监护时间：不同情况下的监护时间不同，要根据需要合理设定监护时间，避免过长或过短。
心电监护护理操作
注意事项（四）----解释工作
• 部分患者、亲属对监护仪会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、 惊诧、恐慌。在开始应用时最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作， 影响护患关系。
• 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。
• 避免在仪器周围使用手机，以防磁场影响 。
操作流程（四）----终末处置
• 屏幕用无水酒精擦拭、各输出电缆线用清水擦拭。 • 线缆应无角度盘旋成圆圈扎起妥善放置。 • 袖带的布套取下清洗晾干，若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液浸泡30分钟,再用清水清洗晾干。 • 电极、纱布弃于感染性垃圾。 • 仪器放回固定位置。 • 洗手。 • 填写护理记录单。
五导联
1
概述和基本介绍
2
操作流程
3
注意事项
4
仪器维护
5
监护新技术
操作流程（一）----评 估
病人
环境
评估
物品
评估
• 病人：年龄、病情、意识状态、生命体征、胸前皮肤情况。病人心理状态及合作程度，解释目的、注意事 项。病人是否有使用监护仪的指征和适应症。所需监测的项目。
• 环境：周围环境（安静、安全、有无围帘等 ）、电源插座、光照以及有无电磁波干扰 。 • 物品：监护仪性能、导联线频电刀的干扰 当手术过程中使用高频电刀时，加在人体上的电能量所产生的电信号 幅值远远大于心电信号，而且频率成份十分丰富，从而使心电放大器达到饱和状态，而 无法观察到正常的ECG波形。
电极片放置应满足的条件
• P波清晰、明显(如为窦性节律)。 • QRS波振幅要清晰并达到一定幅度，以触发心率计数和报警。 • 不妨碍抢救操作(如电除颤等)
护理技术操作规程(心电监护术考核表)
6、根据情况选择适当的导联、振幅；调节报警上下线；根据病情确定测定血压的频次。
9
7、观察心率、心律、波形、起搏器功能；发现异常报告医师。
4
8、根据医嘱准确记录监护参数；发现异常情况随时记录报告医师。
4
9、使用期间，严密观察病情；妥善保护导联线，防脱落，保证监护的有效性。
3
10、遵医嘱停机，停用时先向病人说明；取得合作后关机、断开电源。
8
3、连接电极与导联张，贴电极RA(右侧上，右锁骨中线和二肋间)，RL(右侧下，右锁骨中线第5-6肋间)，LA(左仙上，左锁骨中线第二肋间)，LL(左侧下，左锁骨下中线5-6肋间)，V(胸前任何部位)；遮盖病人胸部。
6
4、血压袖带绑于病人肘窝上两横指，扪及肱动脉处。
6
5、血氧饱和度传感器夹于病人手指或脚趾上。
6
11、取下电极、血压袖带、血氧饱和度传感器等。
3
12、清洁皮肤；协助病人穿衣；整理床单位及用物；记录并签名。
4
13、用物进行终末处理。
5
操作后沟通(2分钟)
XX大爷，您好！现在您的病情比较稳定，注意休息，有什么不适及时告知我们，我会随时来看您。
5
质量评定
1、与病人有效沟通，关爱病人。
2
2、操作熟练，安置电击部位准确，监护有效。
护理技术操作规程（心电监护术考核表）
科室：姓名：考核人：时间：
项目
评分标准
分值
缺陷内容
得分
评估(2分钟)
1、评估患者病情、意识状态。ห้องสมุดไป่ตู้
2
2、评估患者的皮肤情况。
1
3、评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
2
护理中的病人心电监测技巧
护理中的病人心电监测技巧心电监测是临床上常用的一种技术手段，用于评估病人的心脏功能、诊断心脏病变以及监测治疗效果。
作为一名护理人员，在进行心电监测时，需要掌握一定的技巧和注意事项，以确保监测结果的准确性和有效性，同时保障病人的安全和舒适。
本文将介绍一些在护理中进行心电监测时应注意的技巧。
1. 仪器检查与准备在对病人进行心电监测前，首先需要检查心电监护仪器的正常工作状态，包括电极的密封性、导线的连接是否牢固等。
同时要向病人解释心电监测的目的、过程和可能的不适感，以获得病人的配合。
2. 电极的安放根据心电监测的需要，选择合适的电极数量和放置位置。
通常情况下，心电监测所需的电极有四个，分别放置在胸前和四肢。
胸前电极应该放在胸骨正中和腋中线附近，以便准确地记录心脏电活动。
四肢电极应与肢体内侧骨骼突起点相对应，如肩部、肘关节和膝关节。
3. 电极的固定与调整将电极与病人的皮肤充分接触，并使用适当的固定带固定电极，以确保电极在整个监测过程中不松动。
若在心电监测过程中发现电极移位，应及时调整电极位置，以避免影响监测结果。
4. 皮肤准备与清洁在放置电极前，需要将电极接触的皮肤区域进行适当的清洁和消毒，以减少皮下脂肪和汗液对记录信号的干扰。
常用的清洁剂包括酒精和氯己定，但需要注意避免清洁剂残留导致过敏或刺激。
清洁后，应待皮肤完全干燥后再放置电极。
5. 好发育儿童和老年病人的电极放置特点对于儿童和老年病人，在进行心电监测时需要特别注意电极的放置。
对于儿童，可以根据年龄和发育情况选择放置位置，但不能影响正常呼吸。
对于老年病人，由于皮肤松弛和皱褶较多，应特别注意电极的紧固和定位，有效减少干扰。
6. 监测过程中的质控心电监测过程中，需要及时观察监测设备的显示情况，并注意是否有信号干扰或漂移。
如果发现异常情况，应及时检查电极和设备的连接情况，同时观察病人是否出现心律失常、心电图改变等。
如果监测结果不稳定或异常，应及时调整电极位置或更换电极。
心电监护技术操作
心电监护技术操作一、目的：监测患者心率、心律、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征参数变化，为病情诊断及治疗提供信息支持。
二、操作前准备：1、着装整齐，衣帽，鞋袜，胸牌，挂表。
2、核对医嘱。
转抄治疗卡，双人核对医嘱，准确无误，签字。
3、按六步洗手法洗手，接触患者前洗手。
携治疗卡至并病房。
三、评估：1、评估环境：操作环境整洁，安静，舒适，无电磁波干扰，光线充足温湿度适宜，适合操作。
2、评估患者：1、两种方式核对患者信息，核对床尾卡。
向患者自我介绍，核对手腕带。
向患者告知监测的目的。
（口述：你好！能告诉我你的名字吗？“李丽”我是你的责任护士xxx，根据医嘱，我们将为你进行连续的心电监测以持续观察你的生命体征，以便及时发现你的异常情况，为你的治疗和护理提供依据，请您不要担心，这是一项没有痛苦地操作，就是将几个电极片贴于您胸前部位，请您配合我一下好吗？）2、评估患者病情，意识状态，皮肤及指甲情况，（让我检查一下你的皮肤情况，皮肤无红肿，破损，无灰指甲，长度适宜，适合操作。
请问您需要上洗手间吗？--不用——，好的）。
四、操作步骤：1、用物准备：1、洗手，戴口罩。
2、治疗车上层；心电监护仪一台（监护仪性能完好，导联线连接吻合，血压袖带清洁无破损）。
电极片5~7片。
治疗碗内盛生理盐水棉球5~7个，血管钳，弯盘，治疗单，酌情备屏风。
物品放置有序。
3、治疗车下层：生活垃圾桶，感染性垃圾桶。
2、操作程序：1、携用物至患者床旁，核对床尾卡，两种方式核对患者信息，核对患者手腕带，协助患者取平卧位或者半卧位。
2、将心电监护仪稳妥放置患者床头柜上，检查仪器，接监护仪电源，打开开关，待用。
3、暴露患者前胸，清洁皮肤。
4、将电极片连接于导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者正确位置（RA右上锁骨中线第二肋间，LA位于左上锁骨中线第二肋间，RL位于右下肋缘，LL位于左下肋缘，V位于心尖部）整理衣服。
5、将袖带系好于健侧上肢（肘关节上1~2CM处，松紧程度应以能够插入1~2指为宜）。
护理技术突破：心脏监护操作新策略
护理技术突破：心脏监护操作新策略在医疗领域，心脏疾病是一种常见但也十分危险的疾病。
针对心脏疾病患者的护理工作变得越来越重要，而心脏监护操作作为其中的核心环节，也需要不断改进与创新。
本文将介绍一些新的心脏监护操作策略，以提高护理人员的工作效率和准确性。
1. 心率与心律监测心率和心律的监测是心脏监护操作中的重要一环。
传统的监测方法主要依赖于心电图，通过贴在患者胸部的电极记录心电图波形。
然而，这种方法存在着一些局限性，比如电极脱落易发生、电极干扰等问题。
为了解决这些问题，近年来出现了基于无线技术的心率与心律监测装置。
这些装置通过患者身体携带的传感器，可以准确地实时监测心率和心律，并将数据传输到监护仪上。
这种监测方式更为方便和稳定，大大减少了因电极问题导致的监测中断，提高了护理操作的准确性和连续性。
2. 血氧饱和度监测血氧饱和度是评价患者氧合状态的重要指标，对心脏病患者来说尤为关键。
传统的血氧饱和度监测主要依赖于夹在患者手指上的血氧饱和度仪。
然而，在某些情况下，手指夹持式监测不便于持续监测，操作不够灵活。
新一代的血氧饱和度监测技术采用无创的近红外光谱技术，通过患者额头或手臂上的传感器实时监测血氧饱和度。
这种技术不仅操作简便，而且能够连续监测血氧饱和度的变化，为护理人员提供了更准确的信息，以及更及时的干预措施。
3. 心脏超声监测心脏超声监测作为一种非侵入性的监测手段，已经被广泛应用于心脏病患者的护理中。
传统的心脏超声监测主要依赖于专业的超声设备，需要专业人员进行操作。
然而，随着移动超声技术的发展，便携式的超声设备逐渐兴起。
这些设备小巧便携，可以随时随地进行心脏超声监测。
护理人员可以通过这些设备快速获取患者的心脏超声图像，并及时分析与判断。
这种新的监测方式大大提高了护理工作的便利性和实时性。
4. 数据分析与监测系统除了上述具体的监测操作策略外，数据分析与监测系统也是心脏监护操作中不可或缺的一部分。
传统的数据分析与监测主要依靠人工观察和判断，工作量大且容易受主观因素影响。
心血管内科护理操作技术
心血管内科护理操作技术（一）心电监护仪的应用【用物准备】心电监护仪（包括监护导联线、电源线、地线）、电极膜、治疗车上放治疗卡、75%乙醇溶液、棉签、纱布、弯盘等。
【操作要点】1.将用物携至床旁，查对患者；向患者或家属做好解释工作，嘱患者或协助患者排便。
2.接好地线、电源线；打开电源开关，调好选择开关，接监护导联线。
3.解开患者上衣纽扣，露出胸部。
4.选择左右两侧锁骨中点外下方及左侧腋前线平第6肋间为电极膜粘贴处。
5.先用纱布擦拭皮肤去脂，然后用75%酒精棉签清洁消毒粘贴电极膜处皮肤，待干。
6.粘贴电极膜，连接监护导联线，白线（RA）接右侧，黑线（LA）接左侧，红线（LL）接左侧腋前线第六肋间的电极膜，为患者盖好被子。
7.显示屏上出现心电图波形，按导联键选择清楚的导联为监护导联。
8.按ECGSize键，适当调整心电图波形大小，QRS振幅应>0.5mV，以能触发心率计数。
9.按键调节心率报警上下限，选择报警范围。
10.选择心律失常时，监护仪自动报警和记录。
11.观察心电图波形。
12.病情平稳后，遵医嘱停止心电监护。
13.关闭显示开关，然后关闭电源开关。
14.分离导联线，取下电极膜，用纱布擦净电极膜处皮肤。
15.协助患者扣好纽扣，整理床单位。
16.取下电源线、地线及导联线，整理用物。
【注意事项】1.注意安全，接好地线。
2.胸前综合导联所描记的心电图不能按常规心电图的标准去分析ST-T改变和QRS波形的形态。
3.安装电极时应使皮肤脱净油脂，尽可能降低皮肤电阻，避免QRS波振幅过低或干扰变形。
4.电极应与皮肤紧密接触，出汗时随时更换；为便于除颤，必须留患者心前区除颤放置电极板的位置。
5.严格交接班制度，各班应对病情及监护系统运转情况详细交接，并记录，一旦仪器出现故障，必须与专职维修人员联系，切勿擅自拆机。
6.造成心电监护干扰的原因有交流电干扰、皮肤清洁脱脂不彻底、电极固定不良或脱落、导线断裂、导电糊干涸等，应认真查找原因给予解决。
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注意事项
5、当仪器长期不用时，应每周给仪器充电一 次，以电池寿命。
6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血 压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。
7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学 溶剂，以免损坏仪器表面深层。定期检查仪器 性能。
物品 功能 数量
准备用物
心电监护仪 心电血压插件联接导线 电极片3-5片 生理盐水纱块 配套的血压袖带 血氧探头
贴电极片连接心电导联线
三个电极
右上 (RA) 右锁骨中线第一肋间
左上 (LA) 左锁骨中线第一肋间
左下 (LL) 左锁骨中线剑突水平处
贴电极片连接心电导联线
设置监护仪参数
血压测量间隔时间 病情 血管活性药物 休息
音量调节
心跳 报警音
监护后观察
室颤
室速
室早
房早
房颤
血压
看曲线
血氧饱和度监测临床意义
选择探头的依据
使用黏附式探头的注意事项
血氧饱和度监测难点
观察监护
部分替代 定期巡视 变化曲线分析 接触灵敏度 监护波形
护理操作技术技艺切磋 心电监护
刘青 蔡静妍 曾祥英
适应症
需要进行持续不间断监测 心率 心律 呼吸 血压 脉搏 经皮血氧饱和度
核对医嘱
查看病历 口头医嘱 监护内容
评估
环境 室内温度 人员 干扰电器:手机 液体、金属
操作者技能
评估
病人 平卧 暴露胸部 隐私 清洁皮肤 水 胸毛 去除患者身上金属 起搏器 年龄
清洁与消毒
注意事项
1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免 潮湿。
2、使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、 破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。
3、心电电极贴放部位要准确。 4、当仪器监护于病人身上时交待患者不要把东西放
在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、 血氧监测电缆线，以免发生意外。
五个电极 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间 左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处
血压袖带连接
连接氧饱和度探头
开机
设置监护仪参数
调节报警上下限 病情 查看调整(每班)