寄生虫重点

人体寄生虫学的内容包括医学原虫医学蠕虫医学节肢动物。

五大寄生虫疟疾血吸虫黑热病丝虫病钩虫病共生现象分为共栖互利共生寄生共栖两种生物共同生活，其中一方受益，另一种既不受益也不受害寄生两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养物质和居住场所给受益者寄生虫完成一代生长发育和繁殖的整个过程称寄生虫的生活史根据是否需要中间宿主分为直接型和间接型寄生虫类型专性寄生虫兼性寄生虫体内寄生虫机会致病寄生虫（有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁殖致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫称机会性致病寄生虫）宿主及其类型终宿主：寄生虫成虫阶段或行有性生殖时所寄生的宿主中间宿主：寄生虫在幼虫或无性生殖时期所寄生的宿主保虫宿主：有些寄生虫既可寄生于人,也可寄生于脊椎动物在一定条件下可传给人,称这些脊椎动物为保虫宿主。

转续宿主：有些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后, 不能继续发育,但可长期处于幼虫状态,如有机会进入正常终宿主体内,则可继续发育为成虫,这种非正常宿主称为转续宿主寄生虫与宿主的关系包括寄生虫对宿主的损害及宿主对寄生虫的抵抗两个方面。

损害1掠夺营养2机械性损伤3毒性与免疫损伤抵抗（产生非特异性免疫和特异性免疫）1宿主将寄生虫全部清除2宿主能清除部分寄生虫3宿主不能有效控制寄生虫寄生虫生活史有不同的发育阶段，其中能侵入人体的阶段称感染阶段或感染期。

寄生虫侵入人体并能生活长活段一段时间，若不引起明显的临床表现，这种现象称寄生虫感染，有明显临床表现的寄生虫感染则称寄生虫病寄生虫感染的特点1带虫者，慢性感染和隐性感染（指人体感染寄生虫后，既没有临床表现又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象）2多寄生现象（人体同时感染两种或两种以上的寄生虫时）3幼虫移行症（指一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在体内长期存活并移行，引起局部或全身病变。

）和异位寄生（有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生）寄生虫流行的条件1传染源（包括人带虫者和保虫宿主）2传播途径（常见经口感染，经皮肤感染如钩虫丝虫血吸虫经胎盘感染如弓形虫疟原虫经呼吸道感染经输血感染）3易感者（对某种寄生虫缺乏免疫力或者免疫力低下处于易感状态的人或或者动物）影响寄生虫病流行的因素1自然因素2生物因素3社会因素流行特点1地方性2季节性3自然疫源性防治原则1控制传染源2切断传播途径3保护易感人群医学原虫学原虫为单细胞真核动物，能独立完成全部生理功能运动细胞是原虫分类的重要标志胞核由核膜核质核仁和染色质原虫的传播方式三种生活史人际传播型循环传播型虫媒传播型溶组织内阿米巴两个时期包囊（单核双核四核，成熟的四核包囊为感染期）和滋养体寄生部位回肠末端或者结肠感染途径经口致病阶段滋养体感染期四核包囊滋养体侵入肠粘膜引起肠溃疡血行播散引起异位寄生，进入其他组织或者器官，引起肠外阿米巴病排出体外引起脓血或稀便形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）虫体入侵重要方式：破坏细胞外间质和溶解宿主组织3种致病因子凝集素阿米巴穿孔素半胱氨酸蛋白酶病理变化肠阿米巴病典型的病变是口小底大的烧瓶样溃疡肠外阿米巴病的病理特征以无菌性，液化性坏死为主肠阿米巴病常见于盲肠，升结肠急性期的临床症状从轻度间歇性腹泻到暴发性致死性的痢疾不等。

典型的的阿米巴痢疾常有腹泻一日数次或数次，粪便果酱色伴奇臭并带血和粘液，腹痛、不适、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。

急性暴发性痢疾则是严重和致命性的阿米巴病。

肠外阿米巴病以阿米巴性肝脓肿最常见，还有多发性肺阿米巴病（右肺下叶，胸闷，发热，咳嗽，巧克力酱样的痰），脑脓肿，皮肤阿米巴病（少见）实验诊断1生理盐水图片法（稀便或脓血便中滋养体急性期多见）2碘液图片法（慢性包囊）流行与防治阿米巴病的传染病为粪便中持续携带包囊者治疗甲硝唑蓝氏贾第鞭毛虫寄生人和动物小肠主要症状：腹泻和消化不良生活史：滋养体：呈纵切为半的倒置梨形，有前，后侧，腹侧和尾鞭毛4对包囊未成熟2细胞核，成熟4个临床表现：急、慢性腹泻，后者伴有呼吸不良综合征粪便检查：用生理盐水涂片法检查滋养体，经碘液染色涂片检查包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊。

防治：甲硝唑阴道毛滴虫寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫仅有滋养体无包囊滋养体主要寄生于女性阴道尤以后穹隆多见男性感染者一般寄生于尿道、前列腺实验诊断取阴道后穹隆分泌物，尿液沉淀物或前列腺分泌物防治甲硝唑疟原虫形态基本结构包括核，胞质，胞膜3发育期1滋养体2裂殖体3配子体生活史需要人和按蚊二个宿主蚊体内配子生殖在人体内的发育分肝细胞的发育和红细胞内的发育两个阶段1红细胞外期2红细胞内期裂殖子侵入红细胞的过程包括以下步骤：①裂殖子通过特异部位识别和附着于红细胞膜表面受体；②红细胞广泛性变形，红细胞膜在环绕裂殖子处凹入形成纳虫空泡；③裂殖子入侵完成后纳虫空泡密封。

致病1潜伏期指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间，2疟疾发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段红细胞内期的裂殖体增殖所致红细胞内期裂殖体增殖是发作的基础因此发作具有周期性，此周期与红细胞内期裂殖体增值周期一致3疟疾的再燃与复发疟疾初发停止后患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃4贫血贫血除了疟原虫直接破坏红细胞外还有脾功能亢进免疫病理的损害骨髓造血功能受到抑制5脾肿大6凶险型疟疾大多由恶性疟原虫所致传虐媒介我国是中华按蚊嗜人按蚊预防性抗疟药有氯喹刚地弓形虫形态五种滋养体包囊裂殖体配子体卵囊其中滋养体包囊和卵囊与传播致病有关生活史两个宿主分别进行无性生殖和有性生殖猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主有性生殖只限于猫科动物小肠上皮细胞内进行，称肠内期发育弓形虫临床表现无症状实验诊断涂片染色法流行的原因1生活史多个阶段具有感染性2中间宿主广泛3在终宿主之间均可传播4组织内可长期生存5乱囊排放量大6滋养体包囊和卵囊均具有较强的抵抗力华支睾吸虫成虫寄生于人体的肝胆管内生活史感染阶段囊蚴终宿主人及肉食哺乳动物第一中间宿主为淡水螺类如豆为胆管癌布氏姜片吸虫寄生于人体小肠中的大型吸虫生活史中间宿主是扁卷螺终宿主是人及猪水生植物为传播媒介保虫宿主是猪宿主食入囊蚴，在消化液和胆汁作用下，后尾蚴逸出并附于十二指肠或空肠上段的粘膜上吸取营养实验诊断检查粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法目前有效药物是吡喹酮并殖吸虫虫卵金黄色，椭圆形，左右不对称生活史第一中间宿主为淡水螺类的川水螺第二中间宿主为甲壳纲的淡水蟹或感染阶段囊蚴终宿主人成虫寄生于肺虫卵可经气管排出或随谈吞咽随粪便排出童虫在组织中移行并徘徊于肺内定居发育致病虫体进入肺所引起的病理过程大致可分为3期1脓肿期2囊肿期3纤维瘢痕期临床表现急性期和慢性期与分型（1胸肺型2腹肝型3皮下型4脑脊髓型5亚临床型治疗吡喹酮链状带绦虫寄生于人体肠道引起猪带条虫病幼虫寄生于人体皮下，肌肉或内脏引起囊尾蚴病形态每一成节均具雌雄生殖器官各一套卵巢位于节片后1/3的中央，分为3叶，处左右2叶外，在子宫与阴道之间另有一中央小叶。

卵黄腺呈状块，位于卵巢之后，孕节中仅现充满虫卵的子宫向两侧发出分支，每侧约7~13支，各分支不整齐并可继续分支而呈树枝状，每一孕节中含虫卵3万~5万个。

虫卵呈球形或近似球形外面是较厚的胚膜放射状的条纹内膜内是球形的六钩蚴生活史人是猪带绦虫惟一的终宿主，同时也可作为其中间宿主猪和野猪是主要的中间宿主。

感染期囊尾蚴或成虫卵成虫寄生于人的小肠上段有囊尾蚴寄生的猪肉成虫为大所致疾病称囊尾蚴病俗称囊虫病好发部位主要是皮下组织肌肉脑和眼临床表现1皮下及肌囊尾蚴病癫痫发作颅内压增高和神经精神症状3眼囊尾蚴病感染囊尾蚴的方式1自体内感染2自体外感染3异体感染治疗槟榔-南瓜子吡喹酮肥胖带绦虫白虫或寸白虫感染期虫卵致病阶段成虫生活史人是牛带绦虫惟一的终宿主成虫寄生在人的小肠上段诊断采用肛门拭子法细粒棘球绦虫成虫寄生于犬科食肉动物羊牛人，最小的绦虫之一人可作为细粒棘球绦虫的中间宿主包虫病常见症状1局部压迫和刺激症状2过敏症状3中毒和胃肠功能紊乱似蚓蛔线虫寄生于人体小肠形态蛔虫卵有受精卵（宽椭圆形，由外向内受精膜，壳质层，蛔甙层）和未受精卵生活史土源性线虫不需要中间宿主卵内幼虫经蜕皮一次成为感染期虫卵（含二期幼虫蛔虫卵）致病1幼虫致病移行经过肺暴发性蛔虫性肺炎2成虫致病成虫是主要致病阶段并发症蛔虫具有钻孔的习性胆道蛔虫病是临床上最为常见的并发症实验诊断饱和盐水聚集发蛔虫钩虫鞭虫流行原因1生活史简单2雌虫产卵量大3虫卵对外界环境抵抗力防治驱虫药物阿苯达唑甲苯达唑或伊维菌素毛首鞭线虫成虫主要寄生于人体盲肠鞭虫蛲虫形态与生活史成虫外形似马鞭，虫卵呈纺锤形或者腰鼓形，卵壳较厚成虫寄生于盲肠蠕形住肠线虫简称蛲虫主要寄生于人体小肠末端盲肠和结肠虫卵无色透明，长椭圆形，由外到内蛋白质膜，壳质层，脂层产卵于肛门周围和会阴皮肤皱褶处十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫钩虫寄生于人体小肠上段，在肠道线虫钩虫的危害性最严重幼虫分杆状蚴和丝状蚴（蜕皮2次为丝状蚴丝状蚴具有感染宿主的能力）丝状蚴有明显的向温性和向湿性成虫所致疾病：消化道症状与贫血钩虫造成患者慢性失血的原因1虫体吸血后血液迅速经其消化道排出，形成唧筒样作用2钩虫吸血时，分泌抗凝素使粘膜伤口渗血3虫体更换咬附部位，伤口增加实验诊断：饱和盐水浮聚法旋毛形线虫不产卵产幼虫成虫和幼虫分别寄生于不同一宿主的小肠和肌细胞内人兽共患寄生虫病之一形态旋毛虫是寄生人体的最小线虫生活史旋毛虫成虫主要寄生在宿主的十二指肠和空肠上段，幼虫到达各器官及侵入横纹肌发育感染阶段幼虫囊包人体旋毛虫病的流行具有地方性群体性和食源性等特点防治阿苯达唑丝虫伸展成为鞘膜包被于幼虫体，此幼虫称为微丝蚴感染阶段感染期幼虫生活史经过2个发育阶段即幼虫在蚊体（中间宿主）及成虫在人体（终宿主）的发育阶段白天肺血管，夜晚于外周血液，微丝蚴出现数量最多班氏丝虫为晚上10时至次晨2时，马来丝虫为晚上8时至次晨4时，微丝蚴在外周血液中的夜多昼少现象称为夜现周期性常见病变1象皮肿多发生于下肢和阴囊2鞘膜积液多由丝虫所致3乳糜尿由班氏丝虫所致4隐性丝虫病治疗药物有海群生结膜吸允线虫（东方眼虫病）感染期幼虫自蝇口器逸出并侵入宿主眼部成虫寄生于人眼结膜囊内治疗可卡因或地卡因溶液滴眼，或用镊子取出。

医学节肢动物有些种类通过刺鳌寄生和传播病生物体等方式危害人类健康这类具有医学重要性的节肢动物称为医学节肢动物节肢动物主要群类：昆虫纲，蛛形纲，甲壳纲人体的危害直接危害1骚扰和吸血2鳌刺和毒害3过敏反应4寄生间接危害1机械性传播动物对病原体的传播仅起着携带输送的作用2生物性传播发育式繁殖式发育繁殖式经卵传递式虫媒病：这种病原体由节肢动物生物性传播的疾病称为虫媒病医学节肢动物防治：环境治理，物理防制，化学防制，生物防制，遗传防制，法规防制蚊双翅目生活史蚊的发育为全变态生活史分4个时期，即卵、幼虫、蛹和成虫生理与生态夜间吸血（按蚊清大水体库蚊污水体）白天吸血伊蚊清大水体生殖营息习性1家栖性2半家栖性3野栖型问传播的疾病1疟疾按蚊2丝虫病班氏（淡色库蚊和至倦库蚊）马来（嗜人按蚊中华按蚊）3流行性乙型脑炎4登革热5黄热病蝇蝇与传病有关的结构唇瓣，爪间突，爪垫生活史发育过程有卵幼虫蛹和成虫生态根据孳生物性质分为人类粪家禽粪类腐败的动物质类腐败的植物质类和垃圾类食性不食蝇类吸血蝇类住区非吸血蝇类蝇除卵外的各期都可越冬与疾病关系一传播疾病阿米巴，痢疾1机械性传播2生物性传播二蝇蛆病蚤与疾病关系鼠疫螨寄生于人体的螨蠕形螨疥螨蠕形螨寄生于人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨裂体吸虫形态雌雄异体雌虫长拘留于抱雌沟内，与雌虫成合抱状态虫卵淡黄色卵壳厚薄均匀卵壳内侧有一薄层的胚膜内含一成熟的毛蚴油滴状毛蚴分泌物保虫宿主牛中间宿主钉螺感染阶段尾便排出体外。