15例儿童手指损伤的护理
儿童掌指关节背侧脱位15例报告
儿童掌指关节背侧脱位少见 ， 不论是简单 还是复杂 脱位 ， 旦闭合复位失败 ， 应及早 手术 解剖 复位 ， 术后 关节 稳定 ， 功 能 良好 。一旦延误治疗 ， 即使切开复位 ， 也常造成掌指 关节活
动明显受限 ， 甚至僵直 。 ５ 参考文献
［ ］ 张玉峰 ， 磊 ， １ 孙 王培森 ， ． 等 回旋推顶手法整复掌指关节 背侧脱位
掌指关 节背侧脱位可分简单和复杂两种类 型。简单 型背 采用 回旋推 顶手法闭合整 复… ， 复位满 意后 侧脱 位通常可以通过 闭合手法 复位 ， 但手 法复 位 时不 应盲 目
２ １ 手 法整复 ．
采用 背侧 石膏托 或掌 侧支 具 控制 ， 掌 指关 节 固定 于 ５￣ 将 ０～ ７。 曲位 。２周后去除石膏托或支具 ， Ｏ屈 开始 活动锻炼 ， 用 中 并
关节屈曲活动时仅 近端松 软部 分有 弛张改 变。掌腱膜在 掌指
关节处形成远侧 的指 蹼 间韧 带与近侧 的掌 浅横 韧带 ， 强关 加
１ 临床资料
节的稳定。当手指伸 直 ， 力 自 侧 向背侧推 压使 掌指关 节 暴 掌 极度背伸时 ， 掌骨头可突破 关节囊掌侧近端薄弱部 分 ， 向掌侧
指关节不稳定 。本组 ７ 复杂性 背侧掌 指关 节脱 位均采用手 例 术 切开治疗 。
侧横纹切开 （ 拇指 以掌 指关节 为 中心行 弧形 切 口） 钝性分 离 ， 显露掌指关节 ， 注意保护血管及神经束 ， 见掌 骨头被嵌顿 于指
屈肌腱或蚓状 肌和掌腱膜 、 关节囊 掌侧 纤维软 骨板 及掌浅 横
复破裂 的关节囊 、 韧带 、 板后 ， 皮肤 。术 后手部 背侧石 掌 缝合
膏托 固定 限制手指过度 背伸情况 下即刻 功能锻炼 。
15例脊髓损伤后神经性膀胱炎患者的康复护理体会
１ ２ ２ ２ 饮食护理 当患者脊髓损伤后， ． ．． 因其交感神经 的功能下降 ， 导致其 胃肠 的蠕动 减慢 ， 消化液分泌减少 ， 因而产 生食欲不振、 胃胀等现象 ， 此时， 应立即静滴葡萄糖 ， 必要时， 还 可 进行 胃肠 减压 ， 以减 轻腹 胀 。 果 患者 的早 期 体 重下 降很 快 ， 如
１２２４ 体温调节 患者的脊髓受损后， ．．． 由于植物神经系统 功能的紊乱， 以致身体对周围环境的温度变化失去常规的调节和 适 应 能力 ， 出现 高热和 低温 。 易 当患者 出现高 热时 ， 可采 取物 一般 将 ８例 患者 随机 分 为２ ， 照组 ４例 和观 察组 ４例 。 ． ６ 组 对 ３ ３ 如 用 用 用 １ ． 对照 组护理 方法 对 照组 患者４ 例 ， ０ ］女 １例 ， ．１ ２ ３ 男３ｆ ， ３ 年龄 理方 式为其降温 ， 使用空调调 节室温 、 冰袋敷 、 酒精擦拭 、 ￣ 当患 则可 需要 ２ －６ 岁， ４ ６ 平均年龄４ ．岁， ４ ７ 完全陛脊髓损伤患者３例， ８ 不完全性 冰水 灌肠 等 ； 者 出现低温 时 ， 用热水 袋保 暖 。 重要 的 水的温度 需小 于等于 ５度 ， ０ 且用布 袋包裹 热水 袋 ， 以防烫伤 。 脊髓损伤患者５ 对照组给予常规护理， 例。 入院后即予留置导尿， 是 ， １ ２ ２ ５ 导 尿 护理 一 般 来说 ， ．．． 患者 都会 经历 早 期 尿道 ２ 内后 定 时开放 尿管 ，ｈ～６ ｈ 周 ４ 排尿 １ ， 给予膀 胱 冲洗 ２ 次 并 ～３ 括约肌痉挛期， 此时 ， 护理人员应为患者使用 留置导管 。 一般情 次／日，～４ 后拔 尿 管 ， 压 排 尿 ， 不成 功 ， 间歇导 尿 。 ３ 周 挤 若 予 临 在 应 １ ． 观 察组护理 方 法 观察 组患 者４例 ， ８ ， １例 ， 龄 况下 ， 床上 多 采用 间歇 导尿 的 方式 ， 进行 留置 导尿 时 ， 每 ．２ ２ ３ 男２例 女 ５ 年 —ｈ 之 一 以减 少 ２ ＂ ２ 平均年龄４岁 ， ｆ脊髓损伤患者４例 ， ３ ６ 岁， － － ３ 完全 生 ０ 不完全ｌ 生脊 ４ ６ 开 放 一 次 导尿 管 排 尿 ， 后 逐渐 延 长至 ８ ｈ 次 ， 导尿管对患者尿道 的刺激 。 在进行间歇 导尿时 ， 护理人员应注 髓损伤患者３ 。 例 观察组给予康复护理， 具体护理方法如下。
儿童陈旧性Monteggia's骨折15例回顾性研究
儿童陈旧性Monteggia's骨折15例回顾性研究侯婷婷【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】2页(P50-51)【关键词】儿童;陈旧性Monteggia`s骨折;研究【作者】侯婷婷【作者单位】沈阳市骨科医院，辽宁沈阳 110044【正文语种】中文【中图分类】R683.41Monteggia's骨折即孟氏骨折。
该损伤可见于任何年龄段的人群，但以儿童和少年多见［1］。
约占全身骨折的0.8%。
虽然在临床上并不常见，但漏诊率可高达20.8%［2］。
加之治疗不当，陈旧性Monteggia's骨折在临床上比较常见。
一般损伤超过4周即可认定为陈旧性Monteggia's骨折［3］。
我科室自2007年4月至2013年6月，共收治此类患者15例，取得了满意的疗效。
报道如下。
1.1 研究设计：采用回顾性方法，在沈阳市骨科医院小儿骨科病房选择住院患者15例；方案获得沈阳市骨科医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
1.2 一般资料：本组15例，男性11例，女性4例；年龄4～13岁，平均6.2岁；左侧5例，右侧10例；病程1个月～1.5年，平均5.4个月。
初诊为肘部挫伤1例，尺骨骨折的14例。
根据Bado分型，Ⅰ型：4例；Ⅱ型：11例；Ⅲ型：0例；Ⅳ型：0例。
术后随访时间9～36个月，平均13个月。
1.3 治疗方法：全部15例患者均采用手术方法。
术前根据X线片测量的尺骨最大畸形位置、成角情况、桡骨小头脱位方向及过度生长的长度，制定出个性化的手术方案。
1.3.1 手术方法：本组均采用Boyd入路。
切口从肘关节近端2.5 cm，肱三头肌腱外侧开始，向原测经过持股鹰嘴尖的外侧缘，止于尺骨近、中1/3交界处。
从位于内侧缘的尺骨和位于外侧缘的肘肌和尺侧伸腕肌之间的间隙分离。
在切口近端的骨膜下剥离肘肌，并向桡侧牵拉，显露桡骨小头。
在桡骨小头远端骨膜下翻转起于尺骨的旋后肌，并向深部分离至骨间膜。
夹手了怎么处理方法
夹手了怎么处理方法
夹手时，应立即进行以下步骤来提供急救和缓解疼痛：
1. 冷敷：用冷水冲洗或者冷敷受伤的地方，可以帮助减轻疼痛和肿胀。
冷敷时间一般为10-15分钟，每隔2-3小时重复一次。
2. 检查：仔细检查伤口，如果有明显的骨折、严重出血、撕裂伤或断肢等情况，应立即就医。
3. 消肿药物：如果没有骨折或者明显的伤口，可以口服非处方的抗炎药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来减轻疼痛和肿胀。
4. 移动手指：尽量轻轻活动夹伤部位的手指，以避免僵硬和关节僵硬。
5. 就医：如果情况较为严重或疼痛无法缓解，应就医进行深度检查和诊断，以确定是否需要进一步的治疗措施。
重要提示：
- 如果伤口严重出血或断肢，应立即就医，并尽快施以止血措施。
- 如果疼痛无法缓解、手指或手部功能明显受损，应及时就医进行鉴别诊断和治疗。
手外伤病人的术后护理
手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。
精心专业的护理，对于患者的康复、重返社会尤为重要。
报告如下。
1 手外伤1.1 手部骨折（1）制动期（0～6周）：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位（夹板石膏固定）；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。
（2）活动期（6周后拆除外固定）：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。
1.2 肌腱损伤（1）术后1～3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。
（2）术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的松动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。
（3）术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。
1.3 神经损伤（1）制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。
（2）抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退，包括抗生素的使用和物理治疗。
（3）逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。
（4）损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感染区。
（5）恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。
2 术后护理2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。
甲床修补结合甲板原位缝合治疗儿童甲床损伤
甲床修补结合甲板原位缝合治疗儿童甲床损伤陈真;徐伟;陈海啸;袁赤亭【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2014(043)002【摘要】目的回顾性分析儿童甲下血肿合并甲床裂伤的相关致伤因素以及行甲床修补结合甲板原位缝合术治疗儿童甲下血肿的的预后.方法对2010年2月～2012年3月期间在笔者医院急诊手术室接受甲床修补+甲板原位缝合术的43个儿童病例进行回顾性分析.其中男性患儿28例,女性患儿15例,年龄l～13岁,平均年龄5.7岁.优势侧手致伤率约为48％ (17/35),有8名(19％)患者由于年幼无法明确优势手.右手受伤25例(58％),左手18例(42％).中指致伤率51％(22例),小指27.8％(12例),环指11.6％(5例),示指6.9％(3例),拇指2.7％(1例).43名患者均由钝性伤所致,其中房门夹伤21例(48.8％),车门夹伤13例(30.2％),石块压伤9例(21％).甲下血肿面积占25％～ 50％28例(65.1％),50％～75％8例(18.6％),＞75％7例(16.3％).58％的甲床裂伤位于手指远节近端1/3,余位于手指远节远端2/3,其中单纯纵、横裂伤28例(65.1％),放射状裂伤15例(34.9％),16指合并远节指骨粉碎性骨折,但无一例出现骨折移位或骨折波及关节面.结果所有患者在术后均得到了随访,平均随访时间为7.3个月.术后随访过程中有5例发生并发症,2例患指新生指甲出现横向凹陷,3指出现新生甲体粗糙、肥厚,但手指功能未受影响.余患者或家长均对手指外形及功能满意.结论采用甲床修补结合甲板原位缝合治疗儿童甲下血肿合并甲床裂伤,方法简单、安全,疗效确切,手指外形和功能恢复满意.【总页数】4页(P111-114)【作者】陈真;徐伟;陈海啸;袁赤亭【作者单位】317000临海,温州医科大学附属台州医院;317000临海,温州医科大学附属台州医院;317000临海,温州医科大学附属台州医院;317000临海,温州医科大学附属台州医院【正文语种】中文【中图分类】R658【相关文献】1.指甲原位缝合治疗甲床损伤60例体会 [J], 李宏;李东旭2.指甲原位缝合治疗儿童甲床损伤65例体会 [J], 陈子易3.甲板原位缝合治疗甲床损伤 [J], 程旭4.甲板原位缝合治疗甲床损伤 [J], 程旭5.显微技术并甲板原位缝合治疗甲床损伤66例 [J], 孙科;雷文淼;赵锦媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
指骨骨折护理问题及措施
指骨骨折护理问题及措施引言指骨骨折是一种常见的骨折类型，由于手指的特殊结构和功能，护理工作尤为重要。
本文将介绍指骨骨折护理中常见的问题及相应的措施，帮助提高护理质量，促进患者康复。
护理问题及措施问题1：疼痛指骨骨折常伴随剧烈疼痛，给患者带来不适。
为减轻患者疼痛，可以采取以下措施： - 适当使用止痛药物，如非处方的布洛芬等，但需遵循医生建议和药物使用指南。
- 应用冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿胀。
- 提供心理支持和安慰，让患者感到被关心和理解。
问题2：失能指骨骨折会导致手指功能受限，患者可能出现失能情况。
以下是帮助患者克服失能问题的措施： - 提供功能训练，例如手指灵活性训练、手部肌力锻炼等，帮助患者恢复手指功能。
- 提供辅助器具，如手指固定夹、指矫正器等，以帮助患者进行日常活动和自理。
- 鼓励患者参与康复治疗，如物理治疗或职业治疗，以促进功能恢复。
问题3：感染指骨骨折手术后，伤口容易受到感染。
为避免感染的发生，需要做好以下护理措施： - 保持伤口清洁，定期更换敷料，并注意伤口状态。
- 提醒患者正确洗手，并避免用污染的物品接触伤口。
- 要求患者按时服用抗生素等药物，如医生开具的处方。
问题4：压力性溃疡长时间固定或不合理的压力可能导致压力性溃疡的发生，为预防和减少溃疡的发生，可采取以下措施： - 给予患者合适的体位，避免出现持续的压力点。
- 定时翻身，保持肢体血液循环畅通。
- 检查患者肌肤情况，对有红肿或损伤的部位进行相应的处理。
问题5：功能恢复不完全指骨骨折康复过程中，可能会出现功能恢复不完全的情况。
为促进指骨骨折的完全康复，可以进行如下措施： - 治疗过程中，指导患者进行按摩和运动疗法，促进血液循环和功能恢复。
- 鼓励患者积极参与康复训练，如物理治疗或职业治疗。
- 定期复查和随访，及时发现问题并及时调整治疗方案。
结论指骨骨折护理工作需要细心和耐心，面对常见的护理问题，我们可以采取相应的措施，减轻患者的痛苦，促进康复。
幼儿常见意外伤害的应急处理
幼儿常见意外伤害事故的处理幼儿在幼儿园里生活、学习和游戏，他们活泼好动，对任何事物都充满极大的好奇心。
但由于身体协调性差，缺乏自我保护意识，常常不能预见自己的行为会产生什么样的后果而导致擦伤、磕碰、喉咙异物等常见的意外伤害事故的发生。
幼儿发生意外事故后，一定要在第一时间做出正确的处理。
做到快速反响，及时救治，将伤害降低到最低限度。
一、跌倒蹭破皮肤的处理幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘，尤其是穿衣较少的夏季，更为常见。
蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，假设伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。
如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，处理后无须包扎。
假设伤势较严重，需去医院治疗。
二、剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破的事故。
具体处理方法是：用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75％的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。
如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子去除碎玻璃片，消毒后进行包扎。
三、扎刺的处理幼儿园周围的物品并非十分光滑，如带刺的花草、本棍、竹棍等。
竹刺、木刺扎入皮肤后，有时有一局部露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。
具体处理方法是：先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。
如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。
四、挤伤的处理幼儿的手指假设被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。
具体方法是：假设无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦；疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。
假设有出血，应消毒、包扎、冷敷。
假设指甲掀开或脱落，应立即去医院。
五、扭伤的处理孩子扭伤后，立即停止活动，让孩子做下或平躺休息；将扭伤部位的衣服或鞋带松解；24小时内用凉毛巾或冰袋冷敷伤处15-30分钟，冷敷3-6次以减少局部出血和肿胀；24小时后改为热敷，加速血液循环；这两者切不可颠倒，否那么会加剧炎性渗出，导致剧烈肿胀，而且不易恢复。
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15例儿童手指损伤的护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】
1672－3783(2012)04－0172－01
【摘要】总结了15例儿童手指损伤的护理体会。护理
重点是局部清创换药、减轻疼痛、防治感染和降低伤残率。
经保守治疗，7例患儿痊愈，另外8例内科保守治疗无效，
行手术治疗，其中1例左拇指关节骨折伴皮肤坏死，行清创
石膏固定，7例行清创截指、残端缝合术，致残率达53.3%。
【关键词】手指；创伤和损伤；儿童护理