医疗安全百日活动方案
卫生部医疗安全百日专项检查活动方案
卫生部医疗安全百日专项检查活动方案一、背景为了强化我国医疗安全工作的监管与管理，提高医疗机构的服务质量和安全水平，卫生部开展了医疗安全百日专项检查活动。
二、目的本次活动的目的是全面排查医疗机构的安全风险隐患，发现问题及时整改，提高医疗服务质量和安全水平，保障人民群众的健康和生命安全。
三、检查内容本次检查的内容包括医疗机构的医疗设施、医疗器械、医疗人员、医疗质量管理、医疗服务流程等方面的安全性检查。
具体包括：1. 医疗设施：对医院建筑、消防设施、电气设备、通道及走廊、楼梯、扶手等方面进行检查，确保医疗设施安全可靠。
2. 医疗器械：对设备的安全性、有效性进行检查，确定是否具有有效监管措施，提高检测技术能力。
3. 医疗人员：对医疗人员的岗位责任和工作流程展开分析，查看医生、护士等职业基本证书和执业证。
4. 医疗质量管理：评估医疗服务的健康水平、环节管理系统、质量评价方法等，制定相关计划。
5. 医疗服务流程：检测医院的医疗服务质量，评估医院的诊疗流程和化验流程，设定预防机制。
四、检查流程1、了解医疗机构的情况，包括人员安排、设备使用、工作流程等。
2、检查医疗设施和医疗器械，制定相关检查方案和流程。
3、检查医疗人员，对医生、护士等人员进行访谈，明确他们的工作情况和职业资质。
4、评估医院的医疗质量管理，包括医疗质量控制、医疗纠纷处理等质量管理流程。
5、评估医院的医疗服务流程，了解医院的诊疗流程和化验流程。
6、对检查结果进行分析，发现问题及时整改。
五、活动成果1、对医疗设施和医疗器械进行了全面的检查，发现并整改了一些安全隐患。
2、对医疗人员的职业资质进行了检查，规范了医疗人员的行为和工作流程。
3、完善了医疗质量管理流程，提高了医疗服务和工作质量。
4、对医院的医疗服务流程进行了优化和改进，提高了服务效率和医疗水平。
5、增强了医院的安全文化，为保障医疗质量和服务安全提供了强有力的保障。
六、建议1、加强医疗机构的安全目标和安全文化建设。
医院百日安全方案
医院百日安全方案一、背景介绍医院作为重要的医疗机构，承担着医疗、护理和救治等重要人员和设施，其安全工作必须得到高度重视。
为了全面提升医院的安全管理水平，确保医院中患者和员工的人身安全和财产安全，特制定本百日安全方案。
二、目标和原则1.目标：全面提升医院的安全管理水平，确保医院患者和员工的人身安全和财产安全。
2.原则：（1）依法管理，遵守相关法律法规。
（2）安全第一，预防为主。
（3）综合管理，协同作战。
（4）科学论证，因地制宜。
（5）持续改进，追求卓越。
三、百日安全工作计划1.加强组织领导（1）成立医院百日安全工作领导小组，负责制定和指导实施百日安全工作方案。
（2）明确各部门安全责任，强化各部门间的协调配合。
2.提升员工安全意识（1）开展安全岗位责任教育，加强员工对安全工作的重要性和责任意识的培养。
（2）制定安全演练计划，组织员工参与，提高应急处理能力。
3.加强设备设施管理（1）建立设备设施安全档案，做好设备设施的维护和保养工作。
（2）加强消防设备管理，确保消防设备的完好性和正常使用。
4.规范用电管理（1）建立责任分工制度，明确各部门在用电安全管理中的职责。
（2）加强用电设备检查，发现隐患及时整改，确保用电安全。
5.加强食品安全管理（1）建立食品安全制度，明确各部门在食品安全管理中的职责。
（2）加强食品质量监管，定期检查食品安全隐患，并采取措施加以解决。
6.提升医疗安全管理水平（1）建立医疗安全责任制度，明确医生、护士等医务人员在医疗安全管理中的职责。
（2）加强医疗过程的质量控制，规范医疗操作，确保医疗过程的安全性和规范性。
7.加强安全科普宣传（1）组织安全科普宣传活动，提高患者和员工的安全意识。
（2）利用多种形式宣传安全知识，丰富宣传内容，提高宣传效果。
8.加强安全风险评估（1）建立安全风险评估制度，对医院潜在安全风险进行全面评估。
（2）制定相应的风险应对措施，及时预防和处理安全风险。
四、推进措施1.加大安全设施设备投入，确保设备设施的正常运行。
医疗安全百日行动工作计划
医疗安全百日行动工作计划医疗安全百日行动工作计划工作目标和目标规划：在百日行动中，我们的目标是提高医疗服务质量，降低医疗安全事故的发生率，并通过改善医疗管理、提高医务人员的素质和增强患者自我保护意识等手段有效降低医疗纠纷的风险。
通过在医疗流程中引入标准化、规范化和科技化手段，确保医疗服务的及时性、规范性和安全性。
同时，建立和完善医疗安全监测和反馈机制，确保及时发现和解决医疗安全隐患。
工作任务和时间安排：第一周：组织会议，明确各级医疗机构建立医疗安全应急处理机制的时间表，并在各医疗机构广泛宣传医疗纠纷解决方式。
第二周：召开培训班，加强医务人员安全意识和自我保护意识的培训，并重点学习互联网医疗的安全操作规范。
第三周：在各级医疗机构中加强设备管理和维护，确保医疗设备的可靠性和安全性。
第四周：组织安全审查小组，对各级医疗机构的医疗安全水平进行全面检查和评估，制定改进方案。
第五周到第八周：针对医疗行业风险，组织专业人士培训，提高医务人员的管理能力和自我保护能力。
第九周到第十二周：完善医疗安全监测和反馈机制，建立医疗安全及时预警机制，避免医疗安全事故的发生。
资源调配和预算计划：在配备相关工具与软件方面投入适量经费，其中包括：1、设备维护。
安排专职人员负责对医疗设备进行定期检查和维护。
2、人员培训。
安排场地、培训师资等相关费用。
3、信息系统。
使用各类开源软件或采购专业软件，配置相关信息。
4、技术设备。
购买安全保障技术设备，防控医疗安全隐患。
项目风险评估和管理：在各项工作中，特别是在医疗安全活动中需要对风险进行评估和预判，制定相应的风险应对措施。
对于风险管理的相关内容，需要组织专业人士进行培训，提升各级医疗人员的风险识别和应对能力。
同时，建立健全的医疗安全隐患报告机制，确保隐患及时被发现、及时被处理，杜绝发生医疗事故的可能。
工作绩效管理：在整个百日行动中，需要明确各项工作任务的完成标准，并建立相应的绩效考核评价机制，让医疗人员感受到任务完成的压力和荣誉，提升工作积极性。
2024年卫生部医疗安全百日专项检查活动方案
2024年卫生部医疗安全百日专项检查活动方案一、背景介绍为进一步加强医疗机构的管理与服务水平，确保患者的医疗安全和医疗质量，卫生部计划于2024年开展医疗安全百日专项检查活动。
本方案旨在明确活动目标、组织实施方案、检查内容和方法、整改措施，并确保活动取得实效。
二、活动目标1. 提升医疗机构的医疗安全管理水平。
2. 确保医疗机构符合相关法律法规和政策要求。
3. 发现和纠正医疗机构中存在的安全隐患和问题。
4. 加强医疗机构与患者的沟通和信息交流。
三、组织实施方案1. 组织机构活动组织机构由卫生部成立，设立领导小组和工作小组，分别负责活动的组织策划和具体实施工作。
2. 工作安排（1）确定活动时间：活动将从XX年XX月XX日开始，持续100天。
（2）明确工作职责：领导小组负责整体协调和指导工作；工作小组负责具体实施和组织协调工作。
（3）制定检查计划：根据活动目标和检查内容，制定详细的检查计划，并将其公开和向相关单位通报。
3. 资金保障活动经费由卫生部进行统一安排，确保活动顺利进行。
四、检查内容和方法1. 检查内容（1）医疗机构的组织架构和人员配置情况。
（2）医疗机构的医疗安全管理制度和相关政策的制定和执行情况。
（3）医疗机构的医疗设备设施的安全性和运行状况。
（4）医疗机构的药品和医疗器械管理情况。
（5）医疗机构的感染控制措施和医疗废物处理情况。
（6）医疗机构的医疗质量和安全事件的报告和处理情况。
2. 检查方法（1）抽查和核查：对医疗机构进行现场抽查和核查，重点检查医疗安全管理制度的制定和执行情况。
（2）听证会：邀请医疗机构的相关人员参加听证会，听取医疗机构和患者的意见和建议。
（3）数据分析：对医疗机构的相关数据进行分析和比对，发现异常情况和问题。
五、整改措施1. 检查反馈对医疗机构的检查结果进行反馈，向医疗机构提出问题和整改建议，并要求医疗机构在一定时间内制定整改方案。
2. 整改跟踪对医疗机构的整改方案进行跟踪和监督，确保整改措施的落实和效果。
卫生部卫生部医疗安全百日专项检查活动方案大全
卫生部卫生部医疗安全百日专项检查活动方案大全清晨的阳光透过窗帘的缝隙，洒在了那份等待多时的方案上。
我拿起笔，让思绪随着光线跳跃，那些关于医疗安全的点滴细节，在我的脑海中交织成一幅幅画面。
一、活动背景近年来，我国医疗事业取得了长足的进步，但医疗安全问题依然不容忽视。
为了确保人民群众的生命安全和身体健康，提高医疗服务质量，我们决定开展医疗安全百日专项检查活动。
二、活动目标1.提升医疗机构安全管理水平。
2.强化医务人员安全意识。
3.消除医疗安全隐患，保障患者安全。
4.提高医疗服务质量，增强患者满意度。
三、活动内容1.组织培训：邀请国内外知名专家，针对医疗安全相关知识进行培训，提升医务人员的安全意识和技能。
2.现场检查：成立专门的检查组，对医疗机构进行全面、细致的检查，发现问题及时整改。
3.专项治理：针对检查中发现的问题，开展专项治理，确保整改措施落实到位。
4.质量改进：鼓励医疗机构开展质量改进活动，提高医疗服务质量。
5.交流分享：组织医疗机构之间进行经验交流，分享医疗安全管理的成功案例。
四、活动安排1.第一阶段（第1-30天）：组织培训，提高医务人员安全意识。
2.第二阶段（第31-60天）：现场检查，发现问题，制定整改措施。
3.第三阶段（第61-90天）：专项治理，确保整改措施落实到位。
五、活动保障1.加强组织领导：成立医疗安全百日专项检查活动领导小组，负责活动的组织实施。
2.明确责任分工：各医疗机构要明确责任分工，确保活动顺利进行。
3.落实资金保障：保障活动所需的资金投入，确保活动顺利进行。
4.加强宣传引导：充分利用各种媒体，加强活动宣传，营造浓厚氛围。
六、活动效果评估1.评估医疗机构安全管理水平提升情况。
2.评估医务人员安全意识提高情况。
3.评估医疗安全隐患消除情况。
4.评估医疗服务质量改进情况。
七、后续工作2.建立长效机制：将医疗安全百日专项检查活动纳入医疗机构日常管理，形成长效机制。
3.持续改进：医疗机构要持续开展质量改进活动，不断提高医疗服务质量。
医院百日安全方案
医院百日安全方案医院百日安全方案是一种在医院内开展的全面安全管理方案。
该方案的主要目的是提高医院工作人员和患者的安全意识，减少医疗安全事故的发生，并保障患者的治疗过程和个人隐私。
百日安全方案是一个长达100天的计划，其中包含了全面的安全管理措施，在百日时间内进行全面审查、整改和提升。
1. 百日安全方案的重要性医院是公共场所，每天都会有许多病患和医护人员出入。
对于医院来说，保证安全是非常重要的，因为医疗安全事故是无法承受的。
百日安全方案的重要性在于，它可以帮助医院及时掌握安全问题，提高员工的安全意识，防范和避免安全事故的发生，提升医院的服务水平和社会公信力。
通过实施百日安全方案，可以进一步完善医院的安全管理体系，加强对安全风险的预警和管控，提升员工的工作素质和抗压能力，降低医疗事故的风险，减少损失，确保医院的稳健运营和安全生产。
2. 百日安全方案的主要措施1）安全意识培训在百日安全方案中，对医院的全员员工进行安全意识培训，提高大家的安全意识和防范意识。
在培训过程中，应该重点讲解医疗安全事故的类型和风险因素，告知员工如何避免安全事故，提高员工的安全素质和意识。
2）全面安全检查针对医院内的设施、设备、人员和工作流程，进行全面检查，及时发现安全隐患并对其进行整改。
主要检查内容包括：病房设施、手术室、化验室、医疗器械、应急预案等。
3）安全培训和演练对于医院的应急预案和安全设施，进行定期的安全培训和演练，加强员工的应对能力和反应速度。
应急演练应涵盖不同类型的医疗安全事故，包括火灾、停电、水灾、暴力事件等，以提高员工的应急处理能力和反应速度。
4）制定责任制度建立责任人员制度，明确各部门的安全管理职责和工作任务，加强对医疗安全事故的管控和监督。
对于责任人员的工作计划和完成情况，进行有效的考核和监督。
5）患者隐私保护加强对患者隐私的保护，建立完善的隐私信息保护措施。
设置监控摄像头并保证其的可靠性，保护患者的工作职业等隐私信息。
关于开展医疗安全百日专项检查活动实施方案
关于开展医疗安全百日专项检查活动实施方案一、背景医疗安全是指在医疗机构、医务人员、病人及家属等各方参与下，通过各种手段减少医疗过失、医源性病毒感染等不良事件，维护病人健康，在医疗过程中保障社会公共安全的状态。
医疗安全事件在全国范围内频繁发生，已经成为阻碍医疗事业发展的主要瓶颈之一。
为了持续优化医疗安全环境，为广大病人提供更加安全、高效、优质的医疗服务，国家卫生健康委员会决定开展医疗安全百日专项检查活动。
二、目的本次百日专项检查活动的目的是通过加强医疗机构管理、提升医务人员素质、完善技术设备保障、落实医疗质量管理等方面的措施，发现和纠正医疗安全方面存在的不足，减少医疗事故发生，提高医疗服务质量，增强人民群众的获得感和安全感。
三、活动范围本次活动的检查范围包括全国范围内所有医疗机构，包括但不限于综合医院、专业医院、诊所等各类医疗机构。
四、活动方案本次活动将分为以下几个阶段：1. 准备阶段在准备阶段，要成立医疗安全百日专项检查工作组，确定具体实施方案，制定活动的检查标准和检查要点，制定检查工作的流程和时间节点，并建立相应的信息管理平台，明确工作任务和工作责任人。
2. 检查阶段本次活动的重点在于检查阶段，主要工作如下：（1）医疗机构现场检查。
检查内容包括医院管理制度、医务人员职业素质及培训情况、诊疗设备备案情况、医疗质量管理情况、医疗纠纷处理情况等各个方面。
在现场检查中，工作人员要根据检查要点进行详细的记录和说明，并及时发现、分析和处理问题。
（2）用户体验调查。
通过调查病人及家属对医疗服务的满意度，了解医疗机构服务质量、医疗安全等方面的情况，以便更好地改进医疗服务质量，提升病人满意度。
（3）市场采购调查。
通过调查医疗机构市场采购环节，分析医疗用品采购情况和使用情况，为问题的解决和问题的推进提供有价值的参考。
3. 汇报阶段在活动的最后阶段，将根据检查情况，对医疗机构的安全状况进行综合评估和分析，采集相关数据，制定整改方案并跟踪监督整改工作的进行情况。
医药百日会战实施方案
医药百日会战实施方案一、目标确定根据国家卫生健康委员会的要求，医药百日会战的目标是在百日内解决医疗行业中存在的一系列问题，提升整体行业水平，为人民群众提供更好的医疗服务。
具体目标包括但不限于：1. 提高医疗机构的服务质量，增加患者满意度；2. 推动医疗领域的科技创新，提高医疗技术水平；3. 加强医疗设施建设，提升医疗环境；4. 提升医务人员的综合素质和专业能力；5. 强化医药监管，保障用药安全；6. 促进行业协同发展，推动医药产业健康发展。
二、实施步骤1.阶段性目标确定根据实施时间进行阶段性目标的设定，确保百日会战的高效推进。
2.优化医疗服务优化医疗服务流程，缩短患者等候时间，提高诊疗效率；加强医患沟通，完善患者权益保障机制；推广预约挂号和远程医疗服务，方便患者就医。
3.推进科技创新加强科研机构和医疗机构的合作，推动医学科技创新；鼓励医疗机构采用先进的医疗设备和技术，提高医疗效果。
4.医疗设施建设加大投资力度，推进医疗设施建设；加强医疗废弃物处理和环境卫生管理，提升医疗环境质量。
5.提升医务人员素质加强医务人员的综合培训，提升专业技能和服务态度；鼓励医疗机构开展医师规范化培训和继续教育，提高医务人员的素质水平。
6.强化药品监管加强对医药市场的监管，严厉打击假冒伪劣药品和不合格药品；加强对医疗机构用药行为的监督，保障患者用药安全。
7.促进行业发展鼓励医药企业加大研发投入，推动医药产业升级；加强与医保部门的合作，推动医保制度的改革和完善；支持医药企业在国内外市场的拓展，提高医药出口规模。
三、监测和评估建立健全的监测和评估机制，定期跟踪医药百日会战的实施进展和达成情况；收集医疗机构和患者的反馈意见，及时进行调整和改进。
四、组织协调成立医药百日会战指挥部，统筹协调各相关部门的工作，确保医药百日会战的顺利推进；加强宣传引导，营造良好的社会氛围，凝聚全社会力量。
五、应急准备制定应急预案，应对可能出现的突发事件和紧急情况；加强与相关部门的沟通和合作，确保应急处置的及时性和有效性。
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涟钢医院“以病人为中心”医疗安全百日活动方案为加强我院医疗安全管理，根据上级卫生行政部门“2008年-2009年’以病人为中心’医疗安全百日专项检查活动方案”的要求,结合我院实际情况,决定开展“以病人为中心”医疗安全百日专项活动。
特制定如下方案。
一、指导思想贯彻落实党的十七大精神，执行上级卫生行政部门“2008年-2009年’以病人为中心’医疗安全百日专项检查活动方案”的要求，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心”，通过开展医疗安全百日专项活动，促进我院深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。
二、活动范围全院各部门及科室。
三、活动原则（一）医疗安全百日专项活动与2008年医院管理年活动重点工作相结合。
各科室及部门结合2008年医院管理年活动重点工作，按照本方案有关要求，组织开展全院医疗安全百日专项活动。
（二）科室自查与医院督查相结合。
各科室认真对照《医院管理评价指南（2008年版）》及2008年医院管理年活动有关要求，自查医疗安全薄弱环节和有关要求落实情况。
医院在各科室开展自查的基础上，组织开展对医院医疗安全工作的督导检查。
四、活动内容（一）总体要求。
1．开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。
2．对2008年度所发生的医疗纠纷认真自行剖析、总结经验并提出整改措施。
3．完善医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。
制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。
4．有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。
5．有明确的患者安全目标，并组织实施。
6．有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。
质控科及医务科负责全院医疗质量和医疗安全管理，保证医疗质量和医疗安全管理持续改进，有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析。
7．领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。
工作重点明确，有具体政策出台，并有措施及督导落实的内容。
（二）检查重点。
1．急诊科。
急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导；急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术；建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。
建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务；加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时；加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
2．新生儿病房。
专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；有质量管理制度落实措施保障安全；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。
3．血液净化室。
专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；有质量管理制度落实措施保障安全；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案；血液透析机与水处理设备符合要求；透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
4．手术科室和麻醉科。
实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案；实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。
术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
提高术前诊断与病理诊断相符率；麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察；加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济；有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。
5．药剂科。
药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；建立突发事件药品供应与药事管理机制；建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；建立临床药师制，开展临床药学工作；健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测；提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案；加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药；加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管；不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。
6．手术室与中心供应室。
手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。
7．护理管理。
（1）护理管理组织。
严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。
制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。
根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。
护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。
护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。
（2）护理人力资源管理。
有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。
对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。
对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0.4：1，重症监护室护士与床位比达到2.5－3：1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。
有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。
制定并实施各级各类护士的在职培训计划。
（3）有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。
有基础护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。
（4）临床护理管理。
体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。
基础护理与等级护理措施到位。
护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。
对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。
提供适宜的康复和健康指导。
各种医技检查的护理措施到位。
密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。
（5）危重症患者护理管理。
对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。
护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进；保障监护仪的有效使用；保障对危重患者实施安全的护理操作；保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性；建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
（6）有护理差错报告和管理制度。
主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。
重点检查护理单元质量与安全管理（急诊、手术室、供应室、透析室）。
8．病理科。
病理科布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要；空气中甲醛浓度符合要求，病理废液处理符合要求；建立并执行病理质量管理制度，定期开展质量评价和改进工作，严格执行标本核对制度；病理报告及时、准确、规范，严格审核制度；提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率，病理切片、蜡块保存符合规定；环境保护及人员防护符合规定。
9．医院感染管理。
根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度；根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系；医院感染管理部门实行目标管理责任制，职责明确；医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求；落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度；加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等；加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等；医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测；开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物；加强卫生安全防护工作，保障职工安全。
五、组织实施（一）科室自查阶段（2009年1月8日—2009年2月8日）。
科室对照《医院管理评价指南（2008年版）》、2008年医院管理年活动有关要求和本方案要求，开展医疗安全自查活动，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并实施整改。
（二）医院检查，医院对各科室医疗安全全面检查。
（2009年2月9日—2009年3月9日）。
（三）医院分析讨论阶段（2009年3月10日—2009年4月10日）。
（四）医院全面总结阶段（2009年4月11日—4月18日）。
医院医疗安全百日活动进行全面总结。
六、工作要求（一）高度重视，提高认识。
要牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。
（二）采取有效措施，确保医疗安全。
各科室要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和医疗安全事故防范。
（三）完善制度，落实责任。
各级各类医疗机构要切实加强对医疗安全管理工作的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处。
（四）全面检查，消除隐患。
要将医疗质量、医疗安全工作中的危险因素逐一进行排查，对自查、督查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量安全隐患的人员要严肃处理。