承气汤类方

承气汤类方大承气汤■大承气汤方■大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合。

■上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄,更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。

得下，余勿服。

《伤寒论》对应条文■第208条；阳明病，脉迟，虽汗出、不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。

有潮热者，此外欲解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便鞭也，大承气汤主之。

■若汗多，微发热、恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

■第209条：阳明病，潮热，大便微鞭者，可与大承气汤；不鞭者，不可与之。

■三阳统于阳明，三阴统于太阴;■阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。

■第212条：伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；直视脉弦者生，涩者死（津液），微者，但发热、谵语者，大承气汤主之，若一服利，則止后服。

■第215条：阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳；宜大承气汤下之。

■第217条；汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也；下之愈，宜大承气汤。

■第220条；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足摯摯汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

■第238条；阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头鞭，后必溏，不可攻之；若有燥屎者，宜大承气汤。

■第240条；病人煩热，汗出则解，又如疟状，日哺发热者，属阳明病也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗；下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

■第241条；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也；所以然者，本有宿食故也；宜大承气汤。

■第242条：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎者，宜大承气汤。

■第251条：得病三日，脉弱，无太阳、柴胡证，煩躁，心下鞭；至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之,令小安；至六日，与承气汤一升；若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏；须小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承气汤。

■第252条；伤寒六七日，目中不了了，晴不和，无表里证,大便难，身微热者，此为实证也；急下之，宜大承气汤。

■第2S3条；阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

■第254条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

■第255条；腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

■第256条；阳明少阳合病，必下利；其脉不负者，为顺也，负者失也，互相克贼，名为负也。

脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

■第320条；少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

■第321条；少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。

■第322条；少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宣大承气汤。

《金匮要略》■痉湿暍病脉证并治第二；■痉为病，胸满，口噤，卧床不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

■腹满寒疝宿食病脉证并治第十；■13:腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

■24:人病有宿食，何以别之？师曰；寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。

■25:脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。

■26:下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

■呕吐哕下利病脉证并治第十七；■37;下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宣大承气汤。

■38;下利，脉迟而滑者，实也；利未欲止，急下之，宜大承气汤。

■39:下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宣大承气汤。

■40:下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

■妇人产后病脉证并治第二十一；■14:病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。

■18:产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日哺时烦燥者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之；热在里，结在膀胱也。

小承气汤方■大黄四两厚朴二两（炙，去皮）枳实三枚（大者，炙）■以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。

初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。

小承气汤■第208条；阳明病脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。

……若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

■第209条；阳明病......若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。

若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之。

攻之必胀满不能食也。

欲饮水者，与水则哕。

其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。

不转矢气者，慎不可攻也。

■第213条；阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，,硬则谵语，小承气汤主之。

若一服谵语止者，更莫复服。

■第214条；阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。

■第250条；太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬着，与小承气汤，和之愈。

■第251条；得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，煩躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与、微和之，令小安。

至六日，与承气汤一升。

■第374条；下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

调胃承气汤大黄四两（去皮，清酒浸)甘草二两（炙，味甘平）芒硝半升（味咸苦，大寒）■右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝、更上微火一二沸，少少温服。

调胃承气汤■第29条；伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚栾急，反与桂枝欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。

若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若胃气不和语者，少与调胃承气汤。

若重发汗，复加烧针者,四逆汤主之。

■第70条；发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但恶热者,实也，当和胃气，与调胃承气汤。

■第94条；太阳病未解，脉阴阳俱紧，必先振栗，汗出而解。

但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。

若欲下之，宜调胃承气汤。

■第105条；伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。

若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者,知医以丸药下之，非其治也。

若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

■第123条：太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛,大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。

若不尔者，不可与。

但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下者，调胃承气汤。

■第207条；阳明病，不吐，不下，必须者，可与调胃承气汤。

■第248条；太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也,调胃承气汤主之。

■第249条：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

桃核承气汤■第106条；太阳病不解，热结膀抗，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解己,但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃核承气汤■桃核五十个，去皮尖大黄四两桂技二两，去皮甘草二两，炙芒硝二两■上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服。

当微利。

《温病条辨卷二》■十五、下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黒，或金黄色，脉沉而有力者，护胃承气汤微和之；脉沉而弱者，増液汤主之。

护胃承气汤■护胃承气汤方（苦甘法）■生大黄（三钱）元參（三钱）细生地（三钱）丹皮（二钱）知母（二钱）麦冬（连心，三钱）■水五杯，煮取二杯，先服一杯，得结粪止后服，不便，再服。

《温病条辨卷二》■十七、阳明温病，下之不通，其证有五；应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。

喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。

左尺牢坚，小便赤痛，时煩渴甚，导赤承气汤主之。

邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。

津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者,增液承气汤主之。

宣白承气汤■宜白承气汤方（苦辛淡法）■生石膏五钱生大黄三钱杏仁粉（二钱）栝萎皮（一钱五分）■水五巧，煮取二杯，先服一杯，不知再服。

牛黄承气汤■牛黄承气汤■即用前安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末（三钱），先服一半，不知再服。

导赤承气汤■导赤承气汤■赤芍（三钱）细生地（五钱）生大黄（三钱）黄连（二钱）黄柏（二钱）芒硝（一钱）■水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下再服。

增液承气汤■增液承气汤■即于増液汤内，加大黄（三钱），芒硝（一钱五分）。

新加黄龙汤■细生地（五钱) 生甘草（二钱）人参（一钱五分，另煎）生大黄（三钱）芒硝（一钱）元参（五钱）麦冬（连心，五钱）当归（一钱五分）海参（洗，二条）姜汁（六匙）■水八杯，煮取三杯。

先用一杯，冲參汁五分、姜汁二匙,顿服之，如腹中有响声，或转矢气者。

陷胸（承气）汤■第143条：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛,按之石硬者，大陷胸汤主之。

■第144条；伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸协也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

■第145条；太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热。

从心下至少腹便满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

■第146条；小结胸痛，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

■第149条；病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之,其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。

寒实结胸，无热证者，与兰物小陷胸汤，白散亦可服。

大陷胸汤方■大黄六两（去皮，苦寒) 芒硝一升咸寒甘遂一钱苦寒■右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温化一升，得快利，止后服。

■小陷胸汤方■黄连一两（苦寒)半夏半升（洗，辛温) 栝萎实大者一个苦■右三味，以水六升，先煮栝萎，取三升，去浮滓，内诸药,煮取二升，去滓，分温三服。

《太平惠民和剂局方凉膈散》■上中二焦阳郁生热证。

烦燥口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

凉膈散川大黄朴效甘草炙，各二十两山栀子仁薄荷去梗黄芩各十两（300g）连翘二斤半（1250g）用法：上药为粗末，每服二钱（6g)，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。

小儿可服半钱，更随岁数加减服之。

得利下，住服（现代用法；上药共为粗末，每服6-l2g，加竹叶3g，蜜少许，水煎服。

亦可作汤剂煎服）。

《伤寒六书•黄龙汤》■治有患也下硬痛，下利纯清水，谵语发渴，身热。

庸医不识此证，但见下利，便呼为漏底伤寒，而便用热药止之，就如抱薪救火，误人死者，多矣。

殊不知此因热邪传里，胃中燥屎结实，此利非内寒而利，乃日逐饮汤药而利也，宜急下之，名曰结热利证。