重睑术之基础--解剖共39页
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眼睑的应用解剖.doc
眼睑的应用解剖（一）眼睑的形态特点眼睑分上睑和下睑两部分，它是保护眼球的屏障，能使眼球免受外伤或强烈光线的刺激，也能帮助瞳孔调节照入视网膜的光线。
上下睑于内外两端互相遇合，内侧遇合处称内眦，外侧遇合处称外眦。
上下睑缘之间的空隙称睑裂。
国人睑裂测量：睑裂长度即一眼内外眦间的距离，男性平均长度为28.30mm ，女性平均长度为 27.14mm ，总平均长度为 27.88mm。
睑裂高度即当注视正前方时，上下睑缘中心点之间的距离，男性平均高度为7.66mm，女性平均高度为7. 42mm，总平均高度为7.54mm。
上睑上界为眉，与额部分界，下界为上睑缘。
下睑的上界为下睑缘，下界的边界不明确，它向下与面颊部皮肤组织相延续，通常以下眶缘的相应部位作为下睑下界。
上睑有两条横行的沟纹，位于上睑缘上方的即上睑沟，也就是生活中所谓的双重睑。
上睑沟不明显的称单眼皮。
国人双重睑占77.8％，女性较男性多。
一般两侧对称，但临床上确有一眼为双重睑，另眼为单眼皮的。
双重睑的高度在自然状态下，少数人可高达7～ 8mm，低的仅1～2mm，一般以 5～ 6mm 为最多。
上睑沟的形成与上睑提肌腱膜纤维止于该处的皮肤有关。
当上睑提肌紧张时，即上睑举起、向上注视时特别显著。
而闭眼时则仅为浅在的皮肤皱褶。
眉部下方的横向浅沟，称额睑沟。
下睑也有两条皮肤浅沟，鼻翼沟由内向外下行进。
颧沟则相反，其走向为由外向内下。
这两条皮肤沟纹的形成为下睑的皮下疏松结缔组织与面颊部皮肤的致密组织交接所致，也作为眼睑疏松结缔组织和颊部致密组织的分界。
一般情况下不明显，当老年人下睑出现睑袋时，由于眶脂肪突出，下睑鼓起就很容易识别。
由于上睑有特殊的上睑提肌，所以它的活动范围较下睑大得多。
当眼睁开并向前注视时，上睑遮盖角膜的上缘；闭眼时，上睑遮盖全部睑裂所暴露的部分，下睑只稍稍向上。
内眦部为一圆钝角，略呈马蹄形，是由水平位的下睑缘和向内下方的上睑缘构成，它与眼球间隔以一空间，称泪湖。
双眼皮PPT课件
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12
恢复后很自然，没有任何疤痕
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13
一到两周以后 就. 可以恢复自然 14
埋线双眼皮手术：通过缝线在睑板浅层上 睑提肌腱膜与皮肤组织之间造成人工的粘连， 当眼睑开启时形成重睑，适于上睑眶脂少、 皮肤薄而紧的年轻人，重睑时隐时现者，一 侧单睑者，特点是不用切开，创伤较小，如 有问题或日后变窄，还有再作切开的余地。
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2
1、埋线重睑法 2、切开重睑法 3、缝线重睑法 4、植皮重睑法 5、目前以埋线法及切开法最为常用
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3
医大一院目前推荐的无痕翘睫双 眼皮比较多的，是结合埋线法和 切开法的优势，在上睑部设计13个点，然后切开约3毫米的切口 ，形成弧度自然的双眼皮。
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4
重睑术的最佳人选
• 1、单睑者以眼皮薄、睑裂长、鼻梁高者手术 效果最佳。
不足的是埋线手术虽然不用开刀不用拆线， 手术伤口很小但是不能吸脂，但一般需要1～ 2个月恢复自然，肿胀比较明显，1个月消肿， 不能保持永久性。
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15
埋线中间没 有结，只有 两边有打结
埋线手术以 后，红肿比
较严重
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切开双眼皮手术：用手术切除松弛的上睑皮肤 与部分轮匝肌及过多的脂肪，将皮肤切口缝合到睑 板上缘的上睑提肌腱膜上，从而达到重睑的目的。 主要适用于年龄较大，上睑皮肤松弛，眶内脂肪过 多及对重睑手术效果要求较高的单睑者（高鼻梁、 深眼窝、上睑皮肤薄、睑裂宽长着效果尤佳）。术 后重睑效果良好，持久可靠。
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20
对于那些手术后恢复比较慢的女性来说，最好 不要着急化妆，而一定要等到伤口完全愈合、红肿 完全之后才可以化妆，而且最好是简单的淡妆。否 则，术后脆弱的眼部肌肤是禁不起这种外部刺激的， 甚至可能导致外部感染的发生。此外，手术后化妆 的化妆品也是有一定讲究的，要选择温和的有品牌 保证的，而含铅含汞量过高的产品是绝对不可以使 用的。
整形美容医疗培训课件双眼皮重睑术流程
2 检查室内固定设备(电源、无影灯、电凝等) 是否完善、安全、适用。
3，打开眼科包，检查指示卡是否合格，把术 中所需的一次性物品打入无菌台上。
4 协助医生划线，划线完毕用碘酊固定线条， 注意不能将碘酊误入眼内，在固定时嘱顾 客轻轻的闭上双眼。
5协助医生消毒，注意无菌操作。在消毒前告 知顾客已消毒不能触碰消毒的范围，如有 不适用无言表达。
重睑术流程
用物准备
• 1. 无菌包：眼科包1个 镊子筒1个
方盘1个 纱布包1个 毛巾包1个（范）
• 2．一次性物品： 无菌手套2副 11 号尖刀片1片 8／0尼龙线（沈 ） 7 ／0尼龙线（范 ） 5ml注射器 1个 1ml注射器1个（范）+韩国进口针头1 个
• 3.药品: 利多卡因5ml 肾上腺素1ml抽取，注抽取前核 对麻药的名称，安瓶是否有破裂 。标签要 朝上便于医生核对。
• 7 随时观察顾客有无异常反应。 • 8 局麻时安抚顾客，避免紧张情绪及恐惧心
理。
• 9 随时注意调整灯光，以保证手术野光线充 足。
• 10 准备好镜子，让顾客自己观察其效果， 以得其认可。
• 11做好各项登记记录。
• 11 术毕协助医生进行包扎，并告知包扎的 用意以得其认可。
• 12 安全送顾客出手术室并于术后做好交接 工作。
谢谢!
水250ml
• 4.电凝1个 画线盒 10CM弹力网套 红 霉素1支
术前的核对
• 1 顾客的姓名 手术的项目 询问 有药物过敏史 月经史
• 2 核对手术同意书是否签名 及体格检 查表格是否有特殊。
• 3 核对检查结果是否完善及异常。
手术中配合
1 协助顾客仰卧位，告知手术的基本程序及 术中如何按医生指令做挣眼，闭眼的配合 动作。
3，打开眼科包，检查指示卡是否合格，把术 中所需的一次性物品打入无菌台上。
4 协助医生划线，划线完毕用碘酊固定线条， 注意不能将碘酊误入眼内，在固定时嘱顾 客轻轻的闭上双眼。
5协助医生消毒，注意无菌操作。在消毒前告 知顾客已消毒不能触碰消毒的范围，如有 不适用无言表达。
重睑术流程
用物准备
• 1. 无菌包：眼科包1个 镊子筒1个
方盘1个 纱布包1个 毛巾包1个（范）
• 2．一次性物品： 无菌手套2副 11 号尖刀片1片 8／0尼龙线（沈 ） 7 ／0尼龙线（范 ） 5ml注射器 1个 1ml注射器1个（范）+韩国进口针头1 个
• 3.药品: 利多卡因5ml 肾上腺素1ml抽取，注抽取前核 对麻药的名称，安瓶是否有破裂 。标签要 朝上便于医生核对。
• 7 随时观察顾客有无异常反应。 • 8 局麻时安抚顾客，避免紧张情绪及恐惧心
理。
• 9 随时注意调整灯光，以保证手术野光线充 足。
• 10 准备好镜子，让顾客自己观察其效果， 以得其认可。
• 11做好各项登记记录。
• 11 术毕协助医生进行包扎，并告知包扎的 用意以得其认可。
• 12 安全送顾客出手术室并于术后做好交接 工作。
谢谢!
水250ml
• 4.电凝1个 画线盒 10CM弹力网套 红 霉素1支
术前的核对
• 1 顾客的姓名 手术的项目 询问 有药物过敏史 月经史
• 2 核对手术同意书是否签名 及体格检 查表格是否有特殊。
• 3 核对检查结果是否完善及异常。
手术中配合
1 协助顾客仰卧位，告知手术的基本程序及 术中如何按医生指令做挣眼，闭眼的配合 动作。
美容外科整形手术-眼部分(重睑、内眦、上睑下垂、眼袋)
眼部动力性皱纹———肉毒素
眼部手术：美学整体观，求美者偏好等
三、常用手术简介
➤ （一）重睑术
<35岁：无松弛，弹性好，无脂肪突出——连续埋线法 >35岁：松弛，弹性差，肿眼——切开法
切开法可治疗倒睫、轻度上睑下垂、重睑疤痕修复
➤ （二）内外眦成形术
内外眦形态设计，需主要靠路哪些部位的长度？ 睑裂长度与面宽比例 两内眦间距大于5mm怎么办？ 内眦间距不大但面宽，眼裂过短怎么办？
第十四章 眼部美容手术 郭开元
第一节 眼部美容预设方案 第二节 眼部解剖学 第三节 重睑术 第四节 内眦成形术 第五节 上睑下垂矫正术
第六节 眼袋矫正术（*卧蝉成形术 ）
第一节 眼部 美容预设方案
一、整体评估
➤ （一）形态美化需求或修复需求
➤ （二）治疗设计
1. 25 岁左右出现的眼部细小皱纹可以通过化妆遮盖或者使用小剂量肉毒素与透明质酸治疗。 2. 25-40 岁之间的眼部老化征象，可以通过简单的眼部手术配合肉毒素+透明质酸+自体脂肪治疗 3. 40 岁以上的眼部老化征象，则需通过复杂的眼部综合手术以及配合肉毒素+透明质酸+自体脂肪+光 电设备治疗。
（二）缝线法
两端各穿一枚三角针的 1 号钱，一针从结膜面穹隆部相当于 a 点处进针，从皮肤面 a 点出针。 另一针从结膜面 a 点进针，在结膜下斜向 b 点结膜下，从皮肤面 b 点出针，于 a、b 两点间加纱 布垫或硅胶管结扎。
（三）埋线法
切开法
缝线法
埋线法
适应症
所有适用于重睑手术的求美者
适于上睑皮肤薄、 适于上睑皮肤薄
无松弛
、无松弛
优点
可切除松弛的上睑皮肤、肥厚的眼
双眼皮术式知识(重睑术)
优点：操作简单、快速，无痛、无痕、恢复快、 可修改、可复原。没有不可逆并发症。
缺点：眼皮特别肿、眼睛小的效果不好、维持 时间10年以上
不良反应：肿胀期2到3天，有可能淤青，与手 术法比较维持时间相对较短。
在皮下速接法的基础上，用激光定5到6个点，达到柱状粘连眼睑皮肤 和Байду номын сангаас板的目的。
有点：操作简单、快速，无痛、无痕、恢复快、可修改、可复原。保 持15年以上，没有不可逆并发症。
缺点：眼皮特别肿、眼睛小的效果不好。
不良反应：肿胀期2到3天，有可能淤青，保持时间长。
绝对禁忌症：上眼睑有急性感染的，顾客期望值过 高的，有精神疾病的，严重心脑血管疾病不能耐受 手术的。
相对禁忌症：青光眼，有上眼睑慢性感染病史，糖 尿病，眼球突出者，顾客要求过高者。
肿胀（3-5天） 疼痛（三天后疼痛要及时汇报手术医生，有感染可能） 淤青（5-7天恢复，三天后可热敷） 左右不对称、肿胀期延长、重睑术过宽或者过窄（1-3
✓ “肿眼泡”的人 ✓ “金鱼眼”的人 ✓ 圆眼睛者 ✓ 眼睛凹陷的人
✓ 眼疾 ✓ 眼球突出 ✓ 眼部肌肉异常 ✓ 要求不切合实际者 ✓ 家属不同意者 ✓ 精神不正常者
✓ 保持伤口清洁，防止感染 ✓ 不可随便服用止痛药 ✓ 手术伤口出血、淤血或血肿的防治 ✓ 注意加强眼部肌肉的运动 ✓ 预防手术部位的疤痕增生 ✓ 注意做好眼睑组织的保湿和软化 ✓ 术后应有安静舒适的环境休养
手术方法介绍
眼睑分为上、下眼睑，其间为睑裂，上睑和下睑交界处为内 眦和外眦。
皮肤
皮下组织
上
肌层
睑
睑板
从 表
眶隔
到
提上睑肌
里
睑结膜
通过各种方法使睑板或睑板前上睑板前提上睑肌腱与上睑皱 襞处皮肤粘连，从而睁眼时上睑形成一弧形皱襞。
缺点：眼皮特别肿、眼睛小的效果不好、维持 时间10年以上
不良反应：肿胀期2到3天，有可能淤青，与手 术法比较维持时间相对较短。
在皮下速接法的基础上，用激光定5到6个点，达到柱状粘连眼睑皮肤 和Байду номын сангаас板的目的。
有点：操作简单、快速，无痛、无痕、恢复快、可修改、可复原。保 持15年以上，没有不可逆并发症。
缺点：眼皮特别肿、眼睛小的效果不好。
不良反应：肿胀期2到3天，有可能淤青，保持时间长。
绝对禁忌症：上眼睑有急性感染的，顾客期望值过 高的，有精神疾病的，严重心脑血管疾病不能耐受 手术的。
相对禁忌症：青光眼，有上眼睑慢性感染病史，糖 尿病，眼球突出者，顾客要求过高者。
肿胀（3-5天） 疼痛（三天后疼痛要及时汇报手术医生，有感染可能） 淤青（5-7天恢复，三天后可热敷） 左右不对称、肿胀期延长、重睑术过宽或者过窄（1-3
✓ “肿眼泡”的人 ✓ “金鱼眼”的人 ✓ 圆眼睛者 ✓ 眼睛凹陷的人
✓ 眼疾 ✓ 眼球突出 ✓ 眼部肌肉异常 ✓ 要求不切合实际者 ✓ 家属不同意者 ✓ 精神不正常者
✓ 保持伤口清洁，防止感染 ✓ 不可随便服用止痛药 ✓ 手术伤口出血、淤血或血肿的防治 ✓ 注意加强眼部肌肉的运动 ✓ 预防手术部位的疤痕增生 ✓ 注意做好眼睑组织的保湿和软化 ✓ 术后应有安静舒适的环境休养
手术方法介绍
眼睑分为上、下眼睑，其间为睑裂，上睑和下睑交界处为内 眦和外眦。
皮肤
皮下组织
上
肌层
睑
睑板
从 表
眶隔
到
提上睑肌
里
睑结膜
通过各种方法使睑板或睑板前上睑板前提上睑肌腱与上睑皱 襞处皮肤粘连，从而睁眼时上睑形成一弧形皱襞。
重睑术常见并发症及其处理ppt课件
兰格线（Langer）
3、眼部脂肪为眼球衬垫之重要组织，不能 去除太多。
4、手术中注意避免损伤眼睑动脉弓。
眼睑浅层动脉系统
眼睑深层动脉系统
眼睑浅层静脉系统
眼睑淋巴系统
5、单睑并发内眦畸形的程度不同，设计重 睑线的时候也应有所区别。不同睑形相匹 配的重睑弧度线也有很大差别，不能一概 而论。
双眼皮并非越宽越长越好。不适合于浅眼窝的 东方人。 眶隔脂肪并非切除越多越好，脂肪有其特定的 生理功能。 缝合不是越多越好。 对年轻女性，可酌情去除皮肤。对中年以上患 者，应行眼睑年轻化的整形，而不是单纯作双 眼皮手术。
重睑术的常见并发症
一、感染
术区周围皮肤感染灶； 消毒不严密； 手术时间过长； 术后护理不当； 多数是由于线头感染，一旦出现感染，应尽早拆 除缝线并全身应用抗生素。 总的来说，眼睑血运丰富，抗感染力强
五、睑缘畸形
对近睑缘处的轮匝肌不应切除，因切除轮匝肌不 均匀或缝线位置不当所致。所以术后应检查险绿 弧度，如不理想，应更新缝线。
六、“吊眼皮”
是重睑术后最严重的和最难处理的一种并发症。
原因： a.术时解剖层次不清，创伤较大，缝合时扣住险 板或提上险肌的位置又偏高，或者误将多层组织 缝在一起，造成术后上睑皮肤，眶隔筋膜，睑板 及肌肉广泛水肿，疤痕粘连。
①上睑皱襞的测量不是在相同闭眼状态下进行。 因为紧闭眼和在松弛状态下定点，可有1—2mm 的差距，特别在中老年人上睑皮肤有皱纹情况下 差距更大； ②缝线扣住睑板的高度不一致； ③与两眼手术的创伤程度有关。因两眼手术时出 血程度或水肿反应可不一致，遇此应待水肿消退 后，酌情加以处理
双眼皮PPT课件
2、出现隐双：可以沿原切口切开，充分剥离重睑线 以下皮肤，去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织， 利用上睑皮肤的伸展性，将切口上提缝合以达到增 加重睑的宽度。
3、重睑过宽：重睑过宽表现为重睑宽度大于8毫米， 对只是一般重睑线相对过宽，而非欧式眼受术者相 对较好修整，只需将切口重新设计在6至8毫米范围 内进行双眼皮修复，并将原切口何疤痕
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一到两周以后 就. 可以恢复自然 14
埋线双眼皮手术：通过缝线在睑板浅层上 睑提肌腱膜与皮肤组织之间造成人工的粘连， 当眼睑开启时形成重睑，适于上睑眶脂少、 皮肤薄而紧的年轻人，重睑时隐时现者，一 侧单睑者，特点是不用切开，创伤较小，如 有问题或日后变窄，还有再作切开的余地。
形态上也有所不同。
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平行型：适合眼睛比较大，眉弓比 较高，眉毛距眼睛较远而上眼皮又 比较薄的女性。
开扇型：适合眉毛跟眼睛的距离适 中，眼皮较薄，眼睛的横轴跟地平 面呈一定角度，眼角微微往上抬，
给人以神采飞扬的感觉。
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7
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8
新月型：适合没有内眦赘皮，眉毛 跟眼睛之间的距离比较近的求美者。
欧式： 这种双眼皮形态适合面部轮 廓明显的求美者，眉弓较高，眉毛 靠近眼睛，类似欧洲人的面部骨骼 结构。
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1、埋线重睑法 2、切开重睑法 3、缝线重睑法 4、植皮重睑法 5、目前以埋线法及切开法最为常用
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医大一院目前推荐的无痕翘睫双 眼皮比较多的，是结合埋线法和 切开法的优势，在上睑部设计13个点，然后切开约3毫米的切口 ，形成弧度自然的双眼皮。
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重睑术的最佳人选
• 1、单睑者以眼皮薄、睑裂长、鼻梁高者手术 效果最佳。
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眼部解剖
五.眼睑结缔组织
• 1.眶隔 • 2.睑板和睑结膜 • 3.内眦韧带和外眦韧带
1.眶隔
上睑眶隔是薄而富于弹性的纤维结缔组织 多层结构，在眶缘与眶骨骨膜相连续，上 睑眶隔部分与提上睑肌腱膜融合，外侧与 外眦韧带和眼轮匝肌部分纤维融合，内侧 覆盖泪前嵴。 上睑眶隔和提上睑肌腱膜在上睑板上缘上 方2一5mm处汇合。在外侧眶缘弓处最厚， 在下睑内侧最薄。后眶隔层被附一着在泪 后峭的睑板前区轮匝肌向后牵拉，前眶隔 纤维跨过泪囊窝，与泪囊筋膜粘连，到达 泪前嵴。临床上，此区域眶隔脆弱可引起 内上眼睑突出，在老年人中可以见到，是 由于内侧脂肪垫通过脆弱的眶隔疝出所致。
一.眼睑表面结构
• 眉毛 • 睑缘 • 睫毛 • 睑裂 • 眼睑皱褶 • 内眦和外眦 • 美学测量
• 眉分头、体、尾三部分。眉内端称眉头，外端称 眉梢，最高点称肩峰，眉头止于内缘，毛朝上方。 眉梢略高于眶上缘，毛朝向外下方。 男、女眉
毛梢有差异。男性眉近于平直、粗密，贴近眶上 缘;女性眉毛梢呈弧形，较细，位于眶上缘的上 方。
29mm，厚约1 mm，睑
板向内外侧逐渐变细。
近睑缘的边缘平坦，远
离睑缘的边缘弯曲，其
弧度恰好与眼球表面弧
度相适应。每一个上睑
板中有30--40条垂直走
向的Meibomian腺。这
些腺体分泌泪膜的外脂
层。Meibomian腺的开
口刚好位于钻膜皮肤连
接处前方的睑缘处。
• 下睑板高3--5mm，水平长25 -- 30mm。分别向内 外侧逐渐变细。每一下睑板中有20 -- 30条垂直 走向的Meibomian腺。这些Meibomian腺的开口 位于下睑黏膜皮肤连接处的前方。
1.上睑眶脂肪
• 上睑有两个脂肪垫:由滑 车分隔开较大的中央和较 小的内侧两个脂肪垫，内 侧脂肪垫中央含有更多的 纤维略呈白色，中央脂肪 垫由于含有较少的纤维组 织略呈黄色。内侧脂肪垫 由于眼睑血管弓匐行穿过 脂肪垫，因而含有较多的 血管。在眼睑美容术中切 除内侧脂肪垫时要特别注 意止血。