PCL损伤
pcl医学名词解释

pcl医学名词解释
咱今天来说说“PCL”这个医学名词是啥玩意儿。
我跟你讲哈,有一次我陪我奶奶去医院看病。
医生拿着一堆片子看了半天,嘴里还说着什么“PCL”啥的。
我当时就懵了,这是啥呀?后来我就缠着医生问,医生就给我解释了一下。
医生说呀,这“PCL”呢,就是后交叉韧带的英文缩写。
这后交叉韧带呢,就像是咱膝盖里的一根绳子。
它的作用可大了,能让咱的膝盖稳定,不会乱晃悠。
医生还拿了个模型给我看,指着那个模型的膝盖部分说,你看,这里面就有后交叉韧带。
如果这根韧带受伤了,那膝盖就会疼,还会肿起来,走路都费劲。
我就想起来,我有个朋友喜欢打篮球,有一次不小心摔了一跤,膝盖就受伤了。
后来去医院一检查,说是后交叉韧带损伤。
他那时候可难受了,腿都不敢动,还得拄着拐杖。
医生说,要是后交叉韧带损伤不严重,可以保守治疗,就是休息、吃药、做康复训练啥的。
要是严重的话,就得做手术了。
所以啊,这“PCL”就是后交叉韧带,它对咱的膝盖可重要了。
咱平时可得小心点,别让膝盖受伤了。
要是不小心受伤了,也得赶紧去医院看看,可别耽误了。
嘿嘿。
后交叉韧带损伤(PCL)重建术的护理查房 ppt课件

复查结果 (12/3) 正常
1.87mmol/L 正常
临床意义
感染、术后的应 激反应 提示电解质紊乱
MRI:右膝后交叉韧带断裂并右胫骨内侧
平台骨髓水肿,右膝关节囊腔积液
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•30
片子
术前
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术后 •31
中医辨证
后拉赫曼试验
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•17
体格检查(三)
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•18
体格检查(四)
胫 骨 外 旋
试 验
在屈膝30°时外旋角增加,屈膝90°时外旋角减少,提示单 纯后外侧角损伤;在屈膝30°和90°时外旋角均增加,提示 后交叉韧带和后外侧角均受损伤。
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•19
影像学
正常PCL
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损伤的PCL
•20
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•9
损伤机制(一)
屈膝位胫骨上 小腿上段突然后移 端暴力作用
PCL损伤
继 续 后 移
股骨、胫骨及 髌骨骨折脱位
可合并
后关节囊撕裂
胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].4.北京∶人民军医出版社,2012∶1041
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•10
损伤机制(二)
股骨髁附着部
膝过伸暴力 导致
PCL损伤 暴力继续 ACL损伤
因“伤后右侧额顶部疼痛约3天”于2017年 01月29日由急诊以“右侧额顶部软组织损伤” 收入外三科。于2017年02月08日转我科继续 治疗。 • 中医诊断:伤筋病 -气滞血瘀 • 西医诊断:
1、右膝后交叉韧带断裂 2、右侧额顶部软组织损伤 3、全身多处软组织损伤
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•24
中医入院评估
• 既往史:
2010年在柳州市人民医院诊断为垂体 病变,行伽马刀治疗。否认输血、中毒。
膝关节韧带损伤不稳定及其修复方法

膝关节的主要功能为负重、传递载荷、参加运动为小腿活动提供力偶,膝关节被固定后,行走仍不致受太多影响。膝在伸直时具有最大稳定性,屈曲时又有相当灵活性,以适应在不平地面的走、跑、跳等运动,膝关节不如髋关节灵活,主要为屈伸运动。但因其位于下肢的中部,位于身体两个最大杠杆臂之间,承受较大的力,易引起扭伤及骨折。
2*过伸损伤: 一般认为单纯过伸损伤所涉及的组织主要是ACL的断裂,后关节囊撕裂,然后是PCL牵拉或部分损伤。但也有人认为过伸损伤PCL首当其冲,可以出现PCL断裂而ACL的完整。另一种认识是过伸损伤往往合并有内收内旋损伤,其它涉及的组织主要是后交叉、外侧韧带、外侧关节囊韧带。有时腓骨头撕脱骨折以及腓总神经损伤,过伸应力造成的损伤我们认为PCL损伤机会最大。
内侧结构中,内侧副韧带MCL在胫骨的附着面是否撕裂,有时需将鹅足掀起才能发现,内侧关节囊韧带的损伤,需分清是股骨—半月板韧带还是胫骨—半月板韧带断裂,以及内侧半月板和它的关系。
前交叉及后交叉中,滑膜下的损伤往往需切开附于其上的滑膜才能发现,在股骨髁的附着,而有时也需将滑膜切开探查。PCL偏后部的损伤不易发现,在前方可用钢针探钩牵拉测试,必要时从后内侧或后外侧切开探查。慢性病例也常需靠检查其张力来作出推断。
做此检查时应注意勿使患者屈髋,以放松腘绳肌,在0°位和30°位的结果可以不同。说明不同结构的损伤。此体征往往和应力X线片对照,以明确效果。
抽屉试验:
01
在矢状面上的检查。患者平卧床上屈膝90 ° ,屈髋45 °,将双足平置于床上。助手固定骨盆,检查者或坐床上,轻压患者双足作为固定;或用双肘压住患者足部,双手拇指及其余四指分别放在患者的膝关节前后,做向前或向后的推拉。
后直向不稳定: 胫骨上端承受来自前方的压力时,胫骨两髁同时向后方移位,临床上用后抽屉试验(PDT)来验证。只有后交叉韧带(PCL)断裂时,才有可能出现后抽屉试验 (﹢)。而且后抽屉试验 中立位(﹢)总是和外旋位(﹢)同时存在。对这一现象的临床解释和理解有所不同。
关节镜下自体腓骨长肌腱重建损伤的膝关节后交叉韧带20_例

关节镜下自体腓骨长肌腱重建损伤的膝关节后交叉韧带20例张晓东,葛艺苑,朱耿耀,马超,冯仕明,那键东南大学附属徐州市中心医院骨科,江苏徐州221000摘要:目的 观察关节镜下自体腓骨长肌腱修复膝关节后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)损伤的效果。
方法 20例PCL损伤患者,均在关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术,术后采用膝关节X线片、磁共振成像(MRI)观察患者膝关节韧带位置及形态,采用抽屉实验、Lachman实验评价患者的膝关节稳定性,术前及术后末次随访时采用国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、膝关节功能Lysholm评分、美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分判定疗效,观察并记录术后并发症发生情况。
结果 术后X线片检查显示患者骨隧道位置良好,MRI检查显示患者重建韧带信号均匀、无迂曲,张力良好;术后20例患者抽屉实验、Lachman实验结果均为阴性。
与术前相比,术后末次随访时患者的膝关节IKDC评分、Lysholm评分高(P均<0.05),踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。
20例患者均未出现感染、血栓、创伤性关节炎等并发症。
结论 关节镜下自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术治疗PCL损伤效果较好,可有效恢复膝关节稳定性,不影响踝关节的功能,且并发症少。
关键词:韧带重建术;后交叉韧带重建术;腓骨长肌腱;后交叉韧带损伤;关节镜手术doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2024.06.021中图分类号:R687.4 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2024)06-0086-04膝关节后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)起自胫骨髁间后窝后部,然后斜向内上方走行,止于股骨内髁外侧面,平均长度为38 mm,平均宽度为13 mm,按照其走形GIRGIS等[1]将PCL分为前外侧束(ALB)和后内侧束(PMB)。
PCI后损伤血管再内皮化的机制与治疗研究进展

PCI后损伤血管再内皮化的机制与治疗研究进展刘玉莹 杨斌(青岛大学附属医院,山东青岛266000)【摘要】晚期支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要的并发症,严重影响了冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的预后,带来不可逆转的危害。
PCI后损伤血管再内皮化可减少晚期支架内血栓的形成,再内皮化的机制主要包括内皮细胞黏附和增殖的调控、平滑肌细胞黏附和增殖的调控、血小板黏附聚集和活化以及纤维蛋白原的吸附。
对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管损伤再内皮化机制的研究,可为损伤后血管重塑提供新的思路和治疗靶点,有利于提升PCI患者的预后。
现就PCI后损伤血管再内皮化的相关机制和治疗进行综述。
【关键词】经皮冠状动脉介入治疗;晚期支架内血栓形成;血管内皮生长因子;RNA结合蛋白;药物洗脱支架【DOI】10 16806/j.cnki.issn.1004 3934 2024 03 013MechanismandTherapyofReendothelializationofInjuredVesselsAfterPercutaneousCoronaryInterventionLIUYuying,YANGBin(TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversity,Qingdao266000,Shandong,China)【Abstract】Latestentthrombosisisamajorcomplicationofpercutaneouscoronaryintervention(PCI)therapy,whichseriouslyaffectstheprognosisofpatientswithatheroscleroticcardiovasculardiseaseandcausesirreversibleharm.ReendothelializationofdamagedvesselsafterPCItherapyisavailabletoreducelatestentthrombosis.Themechanismsofreendothelializationmainlyincludetheadhesionandproliferationofendothelialcell,theadhesionandproliferationofsmoothmusclecell,theadhesiveaggregationandactivationofplatelet,andtheabsorptionoffibrinogen.Thestudyonthemechanismofreendothelializationofvascularinjuryinpatientswithatheroscleroticcardiovasculardiseaseprovidesnewviewsandtherapeutictargetsforvascularremodelingafterinjury,whichisconducivetoimprovingtheprognosisofpatientsundergoingPCI.ThisarticlereviewstherelevantmechanismandtherapyofreendothelializationofinjuredvesselsafterPCI.【Keywords】Percutaneouscoronaryintervention;Latestentthrombosis;Vascularendothelialgrowthfactor;RNAbindingprotein;Drugelutingstent 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是一种重建狭窄或闭塞冠状动脉血管的方法,因其简单有效的手术方式经常被用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗,显著降低了冠状动脉粥样硬化性心脏病的致病率和死亡率[1]。
后交叉韧带损伤机制

后交叉韧带损伤机制后交叉韧带(PCL)是人体髌股关节内部的一条重要的结构,与前交叉韧带共同维持髌股关节的稳定性。
然而,PCL受伤比前交叉韧带受伤相对较少,其中仅占膝关节所有韧带损伤的约5%。
此外,PCL损伤与多发性韧带损伤的发生率很高。
PCL损伤的机制与前交叉韧带损伤有所不同,主要受到以下三个因素的影响。
1. 弯曲力和扭转力弯曲力和扭转力是导致PCL损伤的主要因素。
膝关节在弯曲和扭转力的作用下,如果超过了韧带的承受力范围,就会导致韧带的撕裂。
弯曲力和扭转力的作用方式不同,会对不同部位的PCL产生不同的影响。
例如,弯曲力主要影响PCL的前区,而扭转力则影响PCL 的后区。
因此,PCL的受损部位随着力的作用方式不同而发生变化。
2. 粘连和肌肉力量不均衡PCL与膝关节周围的肌肉和韧带相互作用,同时,膝关节内的滑液也可以对其产生一定的作用。
如果滑液分泌不足或粘度不够大,就会降低PCL的润滑效果,增加其受损的风险。
此外,肌肉力量不均衡也是PCL受损的原因之一。
例如,漏网之鱼状的筋膜肌在PCL 的原发性保护、稳定性和快速动作时等方面具有重要作用,但如果其力量不足或受损,则会导致PCL的受损。
3. 动态姿势当膝关节处于某些特定的姿势时,PCL受损的风险会增加。
例如,当膝关节处于伸直状态时,PCL的摆动范围最小,受损的风险相对较小;但当膝关节处于弯曲状态时,PCL的摆动范围增加,这时受损的风险会增加。
另外,当膝关节向内或向外旋转时也会增加PCL 受损的风险。
综上所述,PCL损伤是多种因素综合作用的结果。
为预防PCL损伤,我们应该注意以下几个方面:加强肌肉训练,提高韧带的承受力;在运动过程中注意膝关节的姿势,尽量避免产生弯曲和扭转力;此外,日常的滑液维护也是很重要的,可以适量饮用温热水,维持关节的良好润滑状态,降低关节受损的风险。
后交叉韧带的损伤机制

后交叉韧带的损伤机制
后交叉韧带的损伤机制主要源于强大的暴力作用。
以下是具体的情况:
1.在屈膝位置时,胫骨上端受到由前向后的暴力作用,这种情况常见于汽车、摩托车
车祸中屈膝位置受伤,或足球运动中屈膝位置时受到来自前方的外力,可能导致膝关节脱位或胫骨、股骨骨折,同时存在后交叉韧带损伤。
2.当暴力迫使膝关节处于过伸位置时,首先会导致后交叉韧带断裂。
如果暴力持续作
用,前交叉韧带也会受到损伤,这种情况常见于足球运动员。
3.旋转外力也是导致后交叉韧带损伤的原因之一,这种外力多由足部固定、膝关节受
到旋转外力而引起,这种损伤属于复合式后交叉韧带损伤,可出现胫骨向后移位,比单纯后交叉韧带损伤要严重。
在所有膝关节韧带损伤中,后交叉韧带损伤占3%~20%。
其中,30%是单独损伤,70%是合并其他韧带损伤。
后交叉韧带对抗外力的强度相当于前交叉韧带的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴。
因此,PCL 损伤后不仅造成关节直向不稳,还可以导致膝关节旋转不稳。
PCL损伤的治疗

– 前外侧束组成PCL实质的95% – 接近伸膝位及极度屈膝位难免有膝关节松弛
• 等长点单束重建
– 解剖等长点并非功能等长点 – 伸膝位至屈膝90°效果尚好,进一步屈曲难以
保持紧张
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17
后交叉韧带重建 等长点重建
等长点: 点距定位
位于股骨髁间凹1-2点 (左膝)或10-11点 (右膝)
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46
肌腱的植入和固定
• 将聚乙烯带从股骨隧道拉出 • 将肌腱拉进股骨隧道
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47
精选课件
48
பைடு நூலகம்
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49
肌腱的植入和固定
•将聚乙烯带穿入缝线钢板
•将缝线钢板推抵至股骨隧道外口,打结固定
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50
肌腱的植入和固定
• 将韧带胫骨端缝线穿入钛质纽扣中 • 拉紧韧带,反复屈伸膝关节,于屈膝70°
15
后交叉韧带重建 移植物选择
• BTB—难以通过骨隧道 • Hamstring-t—对移植物的需求量较大甚
至须从双腿取移植物
• Allografts—传染疾病的危险,难以获取 • 人造韧带? • Quads tendon—具有与同种异体跟腱移
植物相近的强度
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16
后交叉韧带重建 重建方式选择
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26
半腱肌的切取
鹅足的组成及排列
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27
半腱肌的切取
找出半腱肌
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28
半腱肌的切取
在止点部位可多切取 约2cm长的骨膜条
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29
半腱肌的切取
使用肌腱剥离套管剥取肌腱
精选课件
30
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选材、微创手术、康复。
PCL功能解剖
功能解剖:
PCL是膝关节重要的静力稳定结构, 基本作用是防止胫骨后向不稳,并起到 旋转轴心的作用。它与ACL共同保持胫 股关节间的正常运动。因此,也是具有 独特的解剖功能的动力稳性结构。
起于股骨内髁髁间侧面的前内
侧,扇形走形,斜向后外下方,止
于胫骨平台后缘稍偏后外的下方
治疗
1、保守治疗:急性损伤、陈旧损伤;
2、手术重建:静力重建、动力重建; 3、重建材料:自体材料,同种异体材料、 人工韧带; 4、手术方法:开放手术、关节镜下微创 手术.
镜下B-T-B重建PCL
一般资料
时间:1999.1-2001.11.12 例数:28(2002.4.12-40)例(P15例, P+A7例,P+M或L6 例)陈旧伤26例, 急性伤2例(5- 10 天) 年龄:16-51(29)岁;性别:男22,女 膝别:左10,右18例
(三)复合损伤的处理
PCL伤为严重暴力所致,常合并其他韧带
损伤,并引起多向复合性不稳。因此,手术治 疗时应予以纠正。关节内韧带损伤应同时修复,
关节内与关节外韧带合并伤时,酌情可一期处
理,亦可分期处理(先重建PCL与ACL,再修
复M或FCL)。
膝关节镜下B-T-B重建PCL的优点
微创、损伤小、术后反应轻 封闭式操作 探查全面、诊断准确、处理关节内合并 伤 骨道定位准确、移植物固定牢固 移植物塑形改建良好 康复快
3、镜内操作:入路,处理合并伤,髁间及 止点清理,定位与骨道制作,将移植物 引入重建PCL。 4、移植物的固定: 上骨块:嵌入法,挤压螺钉法,后固定法 下骨块:细丝+门钉后固定法,挤压螺钉
术后康复
术后可调活动支具固定于0°位伸膝固定; 2-3天扶拐下地,可稍负重,逐渐增加负重量; 1-2周可全负重,扶拐行走; 3-5天创伤期过后即可开始屈膝功能练习,4周 过90°,6周过120°,8周近正常,半年恢复
正常活动,1年复训。
讨论
(一)PCL伤后自然演变过程 功能适应期:伤后3-18个月; 功能耐受期:相对较适应期长;
继发损伤关节期(退变期):
(二)关于PCL的治疗
我们48例临床总结,中华骨科:99,19(4):222 急性损伤的保守治疗效果不佳; 起止点重建:原位修复,疗效好; 体部断裂:断端缝合,效果不佳; 重建:临床效果好(髌腱>髂胫束>半腱股薄) 主张与建议:PCL断裂应进行重建治疗
损伤原因:运动伤7,车祸19,生活中伤2 随 访:19例随访半年-2年2个月(平均1 年9个月) 效 果:稳定性明显改善,运动员恢复 体育训练与比赛,5例再AS观 查, PCL塑形良好。
重建方法
1、切口入路: (1)斜行切口(2)取腱切口+内 髁定位与钻骨道切口(3)单一取腱 切口。 2、取B-T-B。
膝关节镜下后交叉韧带重建术
敖英芳
北京大学第三医院运动医学研究所
后交叉韧带损伤序论
后交叉韧带(PCL)是相对较少而又严重 的运动损伤,治疗不当将导致膝关节后向不稳 及旋转不稳,并可引起一系列后遗改变而严重
影响膝关节功能。近年来,随着其发生率逐渐
增高,其研究与临床治疗是益受到重视,并成
为运动创伤与骨科领域重要的课题。
(深约5mm),PCL粗=2倍ACL,Βιβλιοθήκη 长3.8cm,宽1.3cm
作
用
1、限制胫骨后移 2、限制胫骨过伸 3、限制小腿内移
4、限制小腿内收、外展
损伤机制
1、过伸损伤
2、屈膝位,由前向后方受力
3、车祸伤
PCL断裂引起的不稳
1、后向不稳
2、后侧旋转不稳
临床表现及诊断
1、病史
2、查体
3、X光片
4、MRI 5、关节镜检查
应注意的问题
PCL深在,预防血管神经损伤
膝关节灌注液渗流至小腿后间隔 下止点定位要准确 合并韧带的处理(同时重建与修复) 急性损伤的处理(早期重建,注意是否 合并血管神经伤)。
谢
谢
第七届全国关节镜外科学术会 议消息
主办单位:中华医学会骨科分会关节镜外 科学组 承办单位:北京大学第三医院运医所 地 点:北京 时 间:2002年9月15-19日 征文时间:2002年5月30日截止 征文内容:各关节关节镜临床应用及研究 会议安排:大会发言、专题讲演(邀请 国内外专家)、手术示教与观摩。 其 他:关节镜最新设备与器械展示
PCL损伤发生率增高的因素
竞技体育的复杂性,对抗性升级 各种体育活动的开展(拔河伤) 参加体育活动人数的增多 交通伤明显增加(17/26)
对PCL损伤及治疗的问题
以往国内对其研究不足 (保守与手术重建); 目前随着对PCL生物力学及重建材料研究的深 入,使PCL损伤的治疗进入了新的阶段; 重点:提高重建PCL稳定性,促进再血管化,