[工作汇报]医院执行医保政策自查报告
门诊医保自查报告范文(通用6篇)
门诊医保自查报告范文(通用6篇)今年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，主要有以下方面：一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院进行了如下操作：一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。
医院医保专项治理自查报告范文
医院医保专项治理自查报告范文一、自查目的本次医保专项治理自查旨在全面评估医院医保管理情况，查找存在的问题，及时采取措施加以整改，提升医院医保管理水平，确保医保资金使用的合规性和有效性。
二、自查方法三、自查结果1.基本医保信息登记通过数据分析和现场检查，发现医院在一部分患者的基本医保信息登记上存在问题。
对此，我们将加强内部培训，提高相关工作人员的技术水平，并加强对医保信息登记环节的监督，确保登记的准确性和及时性。
2.医保费用报销通过问卷调查和数据分析，发现医院在医保费用报销过程中存在一些不规范的操作。
例如，有时会发生报销材料不完整、报销金额不准确等情况。
针对这些问题，我们将加强对报销流程的培训和监督，确保每一笔报销都符合相关规定，并及时整改问题。
3.医保专项检查在现场检查中，我们发现医院在医保专项检查上存在一些问题。
例如，医保稽查人员的资质不够，医院对医保档案的管理不规范等。
针对这些问题，我们将加强对医保稽查人员的培训，并建立完善的医保档案管理制度，确保医院医保专项检查的顺利进行。
四、自查结论通过本次医保专项治理自查，我们发现了医院医保管理中存在的问题，并将采取相应措施进行整改。
我们将加强对医保信息登记、医保费用报销和医保专项检查的培训和监督，提高工作人员的技术水平和工作效率。
同时，我们还将建立健全医保档案管理制度，加强对医保稽查人员的培训，提高医院医保专项检查的质量和效果。
五、自查建议根据自查结果，我们提出以下建议：1.加强内部培训，提高工作人员的技术水平和工作效率；2.督促医保信息登记的准确性和及时性；3.加强对医保费用报销流程的培训和监督，确保报销过程的合规性和准确性；4.建立完善的医保档案管理制度，确保档案的完整性和安全性；5.提高医院医保专项检查的质量和效果，培养专业的医保稽查人员，并建立健全的稽查制度。
以上是本次医院医保专项治理自查报告的内容，我们将根据自查结果采取相应措施加以整改，以提升医院医保管理水平。
医院医保工作自查总结范文(四篇)
医院医保工作自查总结范文本年度的医保工作在县社保局（医保管理中心）的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对____年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：一、医疗保险基础管理：1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
二、医疗保险业务管理：1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。
4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险费用控制：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。
3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在____%以内。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
四、医疗保险服务管理：1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
医保自查自纠整改报告范文精选5篇
医保自查自纠整改报告范文精选5篇医保自查自纠整改报告在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《某某市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》。
经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，某某年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的平安运行。
现我院对某某年度医保工作进行了自查，对照评定方法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
屡次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。
着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。
我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。
加强自律管理、推动我院加强自我标准、自我管理、自我约束。
进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药管理规定。
所有药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如根底工作还有待进一步夯实等。
剖析以上缺乏，主要有以下几方面的原因：1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
医院医保自检自查报告
医院医保自检自查报告一、引言医保是国家社会保障体系的重要组成部分，旨在保障人民群众的基本医疗需求和提高其医疗保障水平。
作为一家医疗机构，我们认识到医保工作的重要性，以及对于医院运营和服务质量的影响。
因此，我们组织了医院医保自检自查工作，以评估我们在医保方面的工作做得如何，并找出潜在的问题和改进空间。
二、工作范围本次医保自检自查报告覆盖了医院内的所有科室和相关职能部门，包括住院部、门诊部、药房、财务部、人事部、处方审核等。
同时，我们还邀请了医保专家作为外部评估人员，对医院的医保工作进行了独立评估。
三、工作内容1.了解政策法规医保政策法规的变化对医院的医保工作有着重要的影响，我们组织了相关人员学习和培训，确保了他们对政策法规的了解和掌握。
2.医保基金管理我们对医保基金的管理进行了全面检查，包括收入和支出的审核、报销比例的准确性、报销方式的合规性等方面。
通过此次检查发现，我们的基金管理存在一些问题，例如资金使用不够规范、报销比例有误等。
我们已经制定了相应的整改方案，并将加强对基金管理的监督和控制。
3.处方审核与报销处方审核与报销是医保工作中的关键环节，我们对处方审核的流程和标准进行了检查。
通过此次检查，我们发现了一些问题，如处方审核不够规范、审核标准不明确等。
为了提高处方审核的质量和效率，我们将进行培训，并制定更加明确的审核标准。
4.门诊费用规范门诊费用的规范是医保工作的重要内容之一，我们对门诊费用的收费标准、计算方式进行了检查。
通过此次检查，我们发现一些收费不规范的问题，例如费用标准不准确、计算方式有误等。
为了解决这些问题，我们将严格执行相关规定，并加强对门诊费用的监督和管理。
5.医保文件管理医保文件的管理对于医保工作的规范运行非常重要，我们对医保文件的归档和保存进行了检查。
通过此次检查，我们发现了一些文件管理不规范的问题，例如文件保存不完整、归档不及时等。
为了提高文件管理的质量，我们已经制定了相应的管理制度，并将加强对文件管理的培训和监督。
医院医保医师自查报告范文
医院医保医师自查报告范文为贯彻落实医疗保险政策，确保医保工作的正常运行，我院医疗保险医师团队在医院领导的正确领导下，积极开展医保自查工作。
现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系我院医疗保险医师团队始终将医保工作作为重中之重，高度重视医保自查工作。
接到医疗保险自查通知后，医院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
医院领导多次召开专题会议研究医保工作，确保医保政策的贯彻执行。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化在医保工作中，我院医疗保险医师团队始终坚持规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化。
医师们在工作中严格遵守医保政策，认真执行各项医保制度，确保医保工作的顺利进行。
三、积极参加医保培训，提高医保政策知晓度我院医疗保险医师团队积极参加医保培训，深入了解医保政策，提高医保政策知晓度。
通过培训，医师们对医保政策有了更加清晰的认识，为更好地为参保患者提供服务奠定了基础。
四、严格执行医保政策，确保医保资金安全我院医疗保险医师团队在医保工作中，严格执行医保政策，确保医保资金安全。
医师们在诊疗过程中，严格遵循医保政策规定，合理使用医保资金，切实保障参保患者的权益。
五、优化医保服务，提高患者满意度我院医疗保险医师团队始终以患者为中心，优化医保服务，提高患者满意度。
医师们在工作中，注重沟通，关心患者需求，为参保患者提供优质、高效的医疗服务。
六、加强内部监督，提高医保工作质量我院医疗保险医师团队加强内部监督，提高医保工作质量。
医师们相互监督，确保医保政策的贯彻执行，切实保障参保患者的权益。
七、存在的问题及整改措施在医保工作中，我院医疗保险医师团队也存在一些问题，如部分医师对医保政策理解不够深入，部分医保制度执行不够严格等。
针对这些问题，我们将采取以下措施进行整改：1. 加强医保政策宣传和培训，提高医师对医保政策的理解和认识。
医院医保工作汇报(共8篇)
医院医保工作汇报（共8篇）医院医保工作汇报（共8篇）第1篇医院医保工作自查汇报医院医保工作自查汇报医院医保工作自查汇报医院医保工作自查汇报医院医保工作自查汇报“以病人为中心”的服务理念逐步树立。
总体上，我们的医院是全心全意为人民服务的，我们的医护人员是尽心尽责的。
在今年的行风评议过程中，“以病人为中心”的服务理念进一步得到了强化。
服务态度.服务质量有了明显改善。
老百姓总体上是相信我们医院的，对医院的服务也是满意的。
多次的问卷调查表明，患者对医院的满意度都在97以上。
卫生法制意识.依法行医意识明显增强。
医患关系总体较好，医疗纠纷尚在可控范围。
尤其是今年以来，我县医疗纠纷得到了及时处置，群体性医闹事件明显减少。
医院管理制度逐步建立和完善。
大多数管理制度是完善和有效的，也是认真执行到位的。
医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。
现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断增强。
22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。
物价管理不断规范。
医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生。
医保管理得到加强。
在处置麻疹.手足口并抗震救灾.含三聚氰胺奶粉事件等突发公共卫生事件的过程中，医务人员以人民利益为重，不怕牺牲，不畏劳苦，英勇奋战，作出了重大贡献，无愧于白衣天使的光荣称号。
就诊流程得到优化。
县中医院8月份建成了医生工作站，实施了门诊电子处方，患者就医排队次数明显减少。
县人民医院8月份建成了超叫号系统，9月份建立了医生工作站，并正在进行门诊叫号系统建设。
后勤管理得到加强。
5家医院的食堂进行了全面的规范化改造，实行量化分级管理。
病人的满期意度不断提高。
四.下一步整改措施行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件，只有思想认识到位，整改才有动力;找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标;搞好整改落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完善;人民群众满意是行风评议的长远目标，只有群众满意，我们的各项工作才算真正有效。
医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告范文精选5篇
医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告范文(精选5篇)第一篇: 医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告20xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单2000余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。
设有意见箱及投诉咨询电话。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。
严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。
处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。
严格监管外配处方，并做好登记。
特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。
特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。
三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。
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[工作汇报]医院执行医保政策自查报告
市社会保险局：
自接到**市社会保险局，为保证基本医疗保险制度实施，保障**市参保人员的合法权益，构建和谐的医、保、患关系，使医保工作继续朝着成熟、规范的目标向前迈进。
我院院领导高度重视，切实贯彻精神，狠抓落实，并责成医保办负责该项工作。
医保办立即行动，由主管院长、医保主任主持召开全院医保工作会议，再次组织医务人员学习、和等相关的法律、法规，并成立自查小组。
由**主管院长担任组长总体负责自查工作，医保主任**同志为副组长具体实施，在我院进行了有针对性地自查自纠工作。
各科室主任、护理部主任及相关辅助科室责任人担任组员，具体检查参保人员情况。
深入了解并严格执行医保政策，多次到各科室监督检查工作，并与病人沟通，虚心接受合理化意见及建议。
一直以来我院认真执行基本医疗政策并建立了与之适应的内部管理制度，如、、、等的若干规定，方便了参保病人就医。
收治病人住院标准把握严格，出入院诊断符合率达95%以上。
在护士站住院一览表上设置了参保人员住院标识，病历书写规范，内容真实准确，医嘱中的各项检查，治疗记录完整。
治疗过程中能严格执行三级医师查房制度，各级医师查房，会诊讨论分析有记录。
并且严格按照基本医疗保险药品目录和诊疗项目所限定的范围，多数使用甲类，较少使用乙类，基本不使用丙类药品和诊疗项目。
使用自费药品的费用远远低于5%。
住院病人使用自费药品及乙类药品时，事先都征得参保人员或家属同意并签字。
出院带药时，药品种类不超过6种，所带剂量慢性病人不超过15天，急症不超过7天。
参保病人治疗结束后，能及时为符合出院标准的参保人员办理出院手续，无拖延住院时间现象。
不存在用内药品串换外药品或用甲类药串换乙类药，不存在将非医疗保险基金支付的诊疗项目和医疗服务设施标准列入医疗保险支付范围的情况。
对住院参保人员的用药，诊疗情况实行一日清单制，并有病人或家属签字，无挂床住院，冒名顶替及分解住院等违规现象。
在检查过程中发现个别病人检查项目与病情无密切相关，无明确检查指征，我们已向有关医生重申医保相关政策，对责任人进行了批评教育。
经过一周来的细致的筛查，也发现了一些工作中的不足之处，例如：1. 个别病人用药欠合理，用药重复，不合规范。
2. 我院规模较小，条件有限，医保目录备药不足。
3. 大型检查及乙类签字不及时。
4. 病案文书个别记录不及时，不完整，不能详实的反映病情。
5.因我院无食堂，无热水淋浴，无法在院就餐及洗浴，个别病人回家换洗衣物后不能按时返回病房。
通过自查自纠，我们发现了我院医保工作中的一些不足，我们会充分吸取经验教训，今后的工作中，会更加严格地贯彻医保政策，认真执行基本医疗保险
的各项规定，正确指导参保人员就医，不断提高医疗服务管理水平，彻底杜绝类似问题的再次发生。
发现不足就要正确对待，存在问题就要及时纠正。
现已将存在的问题及下一步工作计划上报院领导，经院委会及医保办研究决定，对违反医保政策的相关科室及责任人要从严、从重处罚，绝不姑息。
在今后的工作中加强病历书写规范，合理用药，及时完善大型检查、乙类签字，补充备药数量。
已向院里申请增加食堂、淋浴等设施，改善住院环境。
坚决杜绝挂床、冒名顶替等行为，塑造良好就医环境。
为广大患者提供良好医疗环境和优质的服务。
通过此次自查反映出了我院医保管理中的一些问题，显示出医保管理水平的不足，我们会充分吸取经验教训，在今后的工作中，我们承诺，严格执行医保政策，严格遵守医保协议，认真执行基本医疗保险的各项规定，正确指导参保人员就医，不断提高医疗服务管理水平。
在以后的工作中，我们将更严格遵守定点医疗机构服务协议的各项条款和，确保医保资金的安全使用。