子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症42例疗效分析

［］ ８ 吴 忠 ， 丁 强 ， 吴 文 ， ． 激 光 治 疗 输 尿 管 结 石 ２ ８例 报 告 姜 等 钬 ３
［］中华 微 创 外 科 杂 志， ０ ５，： ３ ． Ｊ． ２０ ６４ ７
［ ］ 自力 ，肖传 国， 浦 清 ， ． 激 光 治 疗 泌 尿 系 结 石 ［］ 中华 外 ９庞 曾 等 钬 Ｊ．
２４． ５ ７
［ ］ ａｕｏｉＳ Ｖ ｋａｏｉＡ， ｌ ｋ ｖ— ｅｒｎ ｅ ａ．ｏｓ ｎ ｉ ４ Ｒ ｄ ｌｖ ， ｕ ｓｎｖ Ｍｉ ｎ ｏｉ Ｐｔ ｉＤ，ｔ１ Ｄ ｔ ｅｓ ｅ ｅ ｏ ｏ ｚ
ａ ｄ ｉ ａ ｔｏ ｎ ｌ ｎ ｅ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｐ ｒ ａ ｈ ｔ ｒ ｘｍａ ｒ ｔｒ ｌ ｎ ｍｐ ｅ ｉｎ ｉ ｆ ｕｅ ｃ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ｐ ｏ ｉ ｌ ｕ ｅ ｅ ａ
录 阻 断 时 间 。 得 超 过 ３ ｍ ｎ 切 除 范 围距 病 灶 经 ０５ ｌｍ， 不 ０ ｉ， ．一 ｃ 根 据 患 者 年 龄 决 定 子 宫 内 膜 的 保 留量 ．彻 底 止 血 并 冲 洗 腹 腔 ． １ 可 吸 收 肠 线 间 断缝 合 创 面 ， 认 子 宫 浆 膜 层 对 和 用 号 确
效 果 。报 道 如 下 。 １ 资料 与 方 法
确诊 为 Ａ 者 ６ 例 ． ７ ． ： Ｃ ２ Ｍ ３ 占 ５ ％ 血 Ａ１ ５测 定结 果 阳性 者 ５ ０ ８ 例 ， ６ ． ％。 占 ９０ ５ １ － 手术方 法 ４ （ ） 察 组 ： 采 用 腰 硬 联 合 麻 醉 ， 仰 卧 １观 均 取
１１ 一 般 资料 ．
采用子宫大部分切除术治疗 ４ ２例 Ａ 患 者 Ｍ
为 观 察 组 ， 龄 ２ ～ ７ 平 均 ３ ．） ； 年 ５４ （ ２５ 岁 同时 选 择 同 期 ４ ２例 采 用 传 统 子 宫 切 除 术 的 患 者 作 为 对 照 组 ．年 龄 ２ ￣ ５ （ 均 ４４ 平
尿 管 上 段结 石 的排 净 率 为 ９ ％。 并 发 症 的发 生 率 仅 为 ５ ３ 而 ％． 充 分 肯 定 了 其有 效 性 和安 全 性 虽 然 诸 多 因 素可 能 增 加 手 术 的难 度 ， 术 前 合 适 病 例 的 选 择 、 中操 作 者 的熟 练 操 作 、 但 术 灌
摘 要： 选择 ４ ２例 采用 子 宫 大 部 分 切 除 术 治 疗 子 宫腺 肌症 患者 为观 察 组 ， 同期 ４ ２例 采 用传 统 子 宫切 除术 的患 者 作 为 对 照组 ．对 两 组 患 者 术 中 出血 量 、手 术 时 间及 疗 效 进 行 对 比分 析 。结 果 观 察 组 与 对 照组 术前 雌 激 素 分 别 为 ５ ２３ ２． ± ９ ．、２ ．＋ ０ ． ｍ ｒ 两 组 比较 差 异 无 显 著 性 （ ＞ ．５ 。 手术 后 观 察 组 Ｅ 水平 与 术 前 无 显著 变 化 ， 对 照组 术 后 ８ ５ ０８ １７５ ｏ／ ２ ｐ Ｌ， Ｐ Ｏ０ ） 而
科 杂 志． ０ ４ ４ ： ２９ ． ２０ ． ２ ９ — ３
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ － ７ ２ １ —６０
输 尿 管 上段 结 石 ６ ８例 ［ ］ 临床 医 学 ，０ ７，７ ７ ：０ １． Ｊ． ２０ ２ （ ） １— １
子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症 ４ ２例疗效分析
蒋 艳（ 乐至县计划生育服务站妇产科 ， ｌ 至 ６１０） ＮＪ 乐 ｌ ４５０
有 统 计 学 意 义
２ 结 果
表 １ 两组 患者术后 ３ ６ ９ １ ． 、 、２个月雌激素水平变化情况 Ｉ￣［ｍｏ／ ｘ ｓ ： ｐ ｒ ＋】 ： １ Ｌ。
１ ． 观察指标 ５
１ ２个月 雌 激 素 水 平 变 化 结果 显 示 ． 观察 组 与 对 照 组 术 前 雌 激
素 分 别 为 ５ ２３ ９ ． 、 ２ ． 】 ７５ ｉ ｒ ． 组 比较 差 异 无 显 ２ ． ８ ５ ０８ ０ ． ｎ ／ 两 ￣ ２ ± ｐ ｏＬ 著 性 （＞ ． ） Ｐ Ｏ０ 。手 术 后 观 察 组 Ｅ 水 平 与 术 前 无 显 著 变 化 ． ５ ， 而
ｓ ｎ ｓＪ ． ｏｎ ｓｎｔ ｒｇ，０９，６ ２ ： ２ — ３ ． ｔ ｅ ［］Ｖ ｊｏａ ｉＰｅｌ２０ ６ （ ） １９ １ ３ ｏ ［ ］ｒ ｎａ ｌｄｓ ５ Ｔｉ ｔｆ ｌ ｉ ａ ｙ ｉ Ａ，Ｋ ｌ ｉｉ Ｃ ｉ ｎ ｋｐｕｏ ，ｅ ．Ｈｏ ｕ ａｌ ｔｓ ，Ｇａ ａｏ ｏｌｓ Ｓ ｔａ ａｚ ｎ １ ｌ ｍ ｍｉ
ｌ ｅ ｔｏｈｉ ｙｏ ｒｔ ａ ｃ ｃｌ ｏ ｒｎｔ ｘｅ ｅｃ ［］ Ｕ ｏ ａ ｒｉ ｔｒ ｓ ｆｕｅｅ ｌ ａ ｕｉ ｕ ｉａ ｅｐｒ ｎ ｅＪ． ｒｌ ｓ ｌｈ ｐ ｒ ｌ ： ｉ ｉ ｌ ｉ Ｉｔ ０ ７２ ０）２ —７ ｎ， ０ ，７ ： ４２ ， ２
［］ ６朱 铭 ， 志 刚 ． 激 光 碎 石 术 与 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 上 曹 钬
随访 ３ １ ～ ２个 月 ． 察 患 者 ３ ６ ９ １ 月 雌激 素 （ ２ 水 平 变 观 、 、 、２个 Ｅ ） 化 情 况 １ ． 统 计 学处 理 ６ 料以 数 据采 用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ３ ０统计 软 件处 理 ，计 量 资 表 示 ， 间 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ ００ 组 检 计 以 ＜ ．５
Ｍｏ ｉ ｎＴ ｅ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗 ２ １ Ｊ ｌ ２ （ ） ｄＤ ａ ｒａ ｇ ０ ２ ｕ ３ ６ ｙ
・
８ｌ ９・
取 出
２１ 雌 激 素 （ ，水 平 及 疗 效 从 两组 手 术 前 与 术 后 ３ ６ ９ ． Ｅ） 、、、
观 察 两组 手 术 时 间与 术 中出 血 量 ， 有 患 者 所
注水 流大 小 的调 节 、 者 体 位 的 调 整 及 扭 曲输 尿 管 的处 理 是 患
手 术 成 功 的关 键 ， 以提 高 手 术成 功 率 ． 拓 宽 了手 术 的 适 用 可 也
范 围 。 有 效 避 免 开 放 手 术 的 痛 苦 。 输 尿 管镜 下钦 激 光 碎 石 可
段结石疗效对比［］ Ｊ． 蚌埠医学院学报 ，０ １ ６９ ９ ４９ ５ ２ １ ， （） ８ —８ ． ３
３ ．） ： 组 患 者 在 年 龄 等 各 方 面 差 异 无 显 著 性 ． 统 计 学 １ 岁 两 ５ 无
意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ）
１ 临 床 表 现 ８ ． ２ ４例 患 者 均 表 现 为 月 经 过 多 或 经 期 较 长 ． 并 伴 有 痛 经 ， 中重 度 痛 经 ６ 其 ６例 ， ７ ． ％； 门 坠痛 ４例 ， 占 ８５ ７ 肛 占 ４７ ％； 交 痛 １ ． ６ 性 ３例 ， １ ． ％ ； 占 ５ ８ 检查 子宫 明显 增 大 ， 中 ４ 其
输 尿 管 镜 下 钬 激 光 碎 石 术 是 治 疗 输 尿 管 上 段 结 石 的理 想 方 法 ． 自力等 报 道 了 经输 尿 管 镜 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 输 庞
［ ］ 锦元 ， 德 辉 ， 银 英 ． 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 体 外 震 ３刘 何 麦 输 波 碎 石 术 后 残 留 输 尿 管 结 石 ［］医学 综 述 ，０ ８ １ （６ ：５ ６ Ｊ． ２０ ，４ １ ）２４ —
［ ］ ａ ａＡ ｐｔｒ ， ｏｉｅＬ ｅ ｌ ｕ ｌｓｒｔ ａｍ ｎ ｆ ｒｔｒ ７ Ｆ ｒ ｓ ， ｅ ｉ Ｌ ｒ ｚ ， ｔ Ｈｏ ｍ ｅ ｅｔ ｅ ｔ ｅ － ｋ ｅＬ ｎ ｌ ａ ｍｉ ａ ｒ ｏｕ ｅ ｌ ｌｃｌ － ｅｒｅｐ ｒ ｎ ｅＪ． ａｅｓ ｄＳｉ ０６２ （ １ — ａ ｃａｕｉＡ ５ ｙａ ｘｅ ｅｃ ［］Ｌ ｓｒＭｅ ｃ ２０ ，１ ）： ０ ： ｉ ， ３ ７
中 图分 类 号 ： ７ １ ４ Ｒ ｌ． ７ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ １ ８ ７ （ ０ ２ ０ — ８ ８ Ｏ １０ — １ ２月 ～ ０ ０年 ２月 采 用 子 宫 大 ２１ 部 分 切 除 术 治疗 子 宫腺 肌症 （ Ｍ） 者 ４ Ａ 患 ２例 ， 得 了 满 意 的 取
１ ４ ７ ．
是一 种 可 行 的 微 创 方 法
参 考 文献 ：
［］ １ 石洪 波 ， 志 运， 雪 军 ， 输 尿 管 硬镜 临床 运 用 ４ ８例 体 会 ［］ 余 张 等． １ Ｊ．
Ｉ 临床泌 尿 外 科 杂 志 ， ０ １ １ （ ） １ ５１ ６ ２ ０ ， ６ ３ ： ０ —０ ． ［］ 伟飞 ， ２蔡 胡 毅 ， 中 良＿ 尿 管 气 压 弹道 碎 石 术 联 合 Ｅ ＷＬ治 疗 陈 输 Ｓ
超过孕 １ ０周 以上 者 ４ 例 ． ４ ．１ １ 占 ８８ ％ １ － 诊 断 情 况 所 有 患 者 术 前 均 经 超 声 及 阴 道 Ｂ超 检 查 ． ３
好 ． 宫 创 面 无 出 血点 后 逐 层 关 腹 ． 组 ４ 子 本 ２例 患 者 中合 并 子
宫 内膜 异 位 的 ２例 术 后 用 普维 拉 治 疗 ３ ６个 月 。（） 照 组 ： ～ ２对 采 用 腹 腔 镜 辅 助 经 阴 道 子 宫 全 切 除 术 ． 身 麻 醉 ． 头 低 膀 全 取 胱截 石 位 。 常规 Ｃ ， 工 气 腹 ， 持 腹 腔气 压 １ｍ Ｏ人 维 ５ ｍＨｇ 经 阴 ， 道 向 官 腔 内 置姚 氏举 宫 器 ． 用 三孔 法 于 切除 子 宫 后 由 阴 道 采
位 ． 入 点 选 择下 腹 中线 耻 骨 上 三横 指处 作 一 长 ７ ８ｍ 的弧 切 ｃ
形 切 口 ， 层 切 开 进 入 腹 腔 ， 拉 子 宫 ， 子 宫峡 部 无 血 管 区 逐 提 于 打 孔 ． 止 血带 在 子 宫 峡 位 置 扎 紧 暂 时 阻 断 官 体 供 血 ， 记 用 并
３ ６ ９ １ 月 Ｅ 值 持 续 下 降 ， 术 前 比较 差 异 具 有 显 著 性 （ ＜ ． ） 、 、 、２个 与 Ｐ Ｏ０ 。比较 两组 手 术 时 间 与 出血 量 差 异 无 显 著性 （ ＜ ５ Ｐ