第十九章活血化瘀药2

六、配伍：
1、寒邪导致瘀血症，配伍祛寒药。 2、气滞导致瘀血症，配伍行气药，“气行血 行，气滞血滞”。
3、热邪导致瘀血症，配伍清热凉血药。 4、风湿导致瘀血症，配伍祛风湿药。 5、跌打损伤导致瘀血症，多配行气和血之品。 6、由于正气不足导致瘀血症，多配补气药。 7、癥瘕积聚 ，配伍软坚散结之品。 七、使用注意:本类药易耗血动血，对妇女月 经过多，其它出血证无瘀血现象者忌用。
此外，用于疮疡红肿热痛，肿硬难消。
五、分类： 活血止痛药
活血调经药
主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头 痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后 腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛 等。
主治妇女月经不调、痛经、经闭、 及产后瘀滞腹痛之证。
活血疗伤药
主治跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、 金疮出血等伤科疾患。
破血消癥药
主治血瘀重证所致的癥瘕积聚，也用 于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。
应用： 1.用于血瘀气滞痛证。
本品为“血中之气药”，故可治气滞血瘀之 胸腹，腹部诸痛。如柴胡疏肝散。
又善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药， 能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。代表 方如四物汤（川芎、当归、熟地、白芍） 2.头痛，风湿痹痛。 辛温升散， “上行头目” 为治头痛要药，无 论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随
二、药性：辛、苦，温热，归心、肝经。 三、功效：活血化瘀 活血止痛
活血调经 活血疗伤 破血消癥
四、应用：用于内、外、妇、儿、伤各科。 1、固定性的刺痛及肢体麻木，半身不遂。 2、有形的肿块。 3、出血紫暗。 4、身体各部出现瘀斑、瘀点。
5、瘀血性经闭、月经错后。
6、产后少腹疼痛。
7、跌打损伤，青紫疼痛。
现代研究： ⑴改善血流动力学； ⑵改善血液流变学； ⑶改善微循环； ⑷加强子宫收缩； ⑸抗肿瘤； ⑹促进增生组织软化或吸收； ⑺抗菌、抑菌、减毒。
第一节 活血止痛药
药性多辛散，即入血分又入气分，活血每 兼行气，具有良好的止痛作用。“血中气药”
主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸 胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、 跌打损伤之瘀痛等。也可用于其他瘀血病证。
姜黄与郁金的区别
姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血 散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。
姜黄用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，用治寒 凝气滞血瘀之证为佳，且可用于治疗风湿痹痛；
郁金用块茎，苦寒降泄，行气力强，且凉血， 以治血热淤滞之证为宜，又能利胆退黄，清心 解郁而用于湿热黄疸，热病神昏等证。
乳香
疸等证。
姜黄
为姜科植物姜黄的根茎。主产于四川、福建等地。
性味归经：辛、苦、温。归肝脾经 功效：活血行气，通经止痛 应用：1.用于气滞血瘀之痛证。辛散温通苦降。 既入血分又如气分，能活血化瘀行气止痛。治 疗胸阳不振，心脉闭阻之心胸痛。气滞血瘀之 痛经、经闭、产后腹痛及跌打损伤。 2.风湿痹痛。尤长于行肢臂而除痹痛。
2.活血调经药 掌握：益母草 红花（附：番红花） 桃仁 丹参 牛膝 熟悉：鸡血藤 了解：王不留行 泽兰 3.活血疗伤药 熟悉：马钱子 骨碎补 了解：自然铜 土鳖虫 血竭 苏木 4.破血消癥药 掌握：莪术 熟悉：三棱 了解：虻虫 水蛭 穿山甲
概说
一、含义:以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主 要作用。
第十九章 活血化瘀药
【目的要求】 1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法 及各节药物的性能特点、使用注意。 2.掌握药物9味、熟悉药物8味、了解药物9味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4.了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。 【教学内容与学时】 1.活血止痛药 掌握：川芎 郁金 延胡索 熟悉：乳香 姜黄 五灵脂 了解：没药
本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无 毒的优良止痛药。
郁金
为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、或蓬莪术 的块根。温郁金主产于浙江温州，黄郁金主产于四川， 广西郁金主产于广西。
性味归经：辛、苦、寒。归肝、胆、心经 功效：活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄， 凉血。 应用： 1.用于气血淤滞的胸胁腹痛。胸胁脘腹疼痛，月 经不调、痛经及癥瘕痞块等。 2.用于热病神昏，癫痫痰闭，可用于痰浊蒙蔽心 窍、热陷心包之神昏。菖蒲郁金汤。 ３.用于吐血、衄血、倒经，尿血、血淋。 ４.肝胆湿热的黄疸，胆石症
血中气药： 以活血化瘀为主要作用，兼能行 气的药，用于血瘀气滞的多种病症。
川芎
为伞形科植物川芎的根茎。主产于四川、 贵州、云南，以四川产者最佳。 《纲目》：“或
云：人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸 疾，故有‘ ’之名。……出蜀中者，为‘川芎”。
性味归经：辛、温。归肝、胆、心包经。 功效：活血行气，祛风止痛
为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出
的树脂。主产于非洲索马里等地。 性味归经：辛、苦、温。归心肝脾经。 功效：活血行气止痛，消肿生肌 应用： 1.用于外科跌打损伤，疮疡 痈肿，既能散瘀止痛，又能 活血消痈，祛腐生肌，为外 伤科要药。
2.瘀血阻滞之痛证。本品辛散走窜，味苦通泄， 既入血分，又入气分 ，能行血中气滞，内能宣 通脏腑气血，外能透达经络，可用于一切气滞 血瘀之痛证。《珍珠囊》“定诸经之痛” 。
证配伍应用。故有“头痛不离川芎之说”。

延胡索
为罂粟科植物延胡索的块根。主产于浙江、 江苏、湖北、湖南等地。生用或醋制。
性味归经：辛、苦、温。归肝脾心经 功效：活血，行气，止痛 应用：用于各种气血瘀滞痛证。 辛散温通，能通行十二经脉，为活血行气止痛 之良药。 “行血中之气滞，气中之血滞，故 专治一身上下诸痛”。 用量用法：醋制加强止痛作用。 醋制后可使其有效成分（延胡甲素、乙素、丙 素）的溶解度大大提高而加强止痛的效果。
广郁金—行气解郁；川郁金——活血散瘀。
郁金与香附的区别
郁金和香附均能疏肝解郁，用于肝气郁结，胸 胁胀痛、月经不调等证。 香附药性偏燥，专入气分，善疏肝行气，调经 止痛，即为气病之总司，也为女科之主帅，长 于治疗肝郁气滞之月经不调。
郁金药性偏寒，即入血分，又入气分，善活血 止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛 证。有血中气药之名，又可清心解郁，凉血、 利胆退黄。用于热病神昏，血热出血及湿热黄