手术治疗耳廓假性囊肿33例的体会

如下 ： １ 资料 与 方 法 ．
３ ３例 中有 ３ ２例 Ｉ 愈 合 ， 一 例 有 少 量 渗 液 ， 现 为 缝 线 过 密 致切 口 期 有 发 过 早 闭 合 ， 流 不 畅 所 致 ， 切 口最 低 处拆 线 ， 闭 全 切 口打 开 引 流 即 可 。 引 于 将 治 疗 后所 有 患 者 均无 耳 廓 变 形 。
２ （）５ ６ ５ ：． ２ｏ ，２ ８ ：２０ ｏ５ １（）２１．
［ ］ 苏兰菊， ５ 黄雄然， 王其珍． 同剂 量硫酸亚铁 治疗缺铁性 贫血 的比较 不
手术 治疗耳 廓假性囊肿 ３ 例 的体会 ３
伍 润 生
江苏省宿迁市沭 阳县中医院耳鼻喉科 ， 苏 江
值得推广。
沭 阳 ２ ３０ ２６ ０
１ １ 一般资料 ： 院 ２ ｏ ． 我 ０ ８年 ５月 一２ ｏ ｏ ９年 ６月 ， 收治住 院分 娩者 １ ８ 例； 其中阴道产 ９ Ｏ例 ， 剖宫产 ３ ２例 ， 出现顽固性 出血 ｌ 。出血原 因： ８例 子宫 收缩乏力 ７ ， 例 胎盘早剥 ３ ， 例 导致胎盘粘连 ３ ， 例 重度妊高症 ３例 ， 并凝 合 血功能障碍 １例 ， 巨大儿 １ ， 例 本组患者产后出血均超过 １￣ＮＬ ５ 。 １２ 治疗方法 ： 固性出血 由于出血 速度快 ， ． 顽 很快就会 造成凝血 功能 障碍出现 ， 即时输新鲜全血、 需 冷沉淀。并采取有效的治疗方法。 １３ 药物治疗 ： ． 产妇 因宫缩乏 力性 产后出血时 ， 首先按摩子宫 ， ２ 用 ％ 缩宫素静点， 同时入壶缩宫素 １ Ｕ 官体注射 ２ ｕ， ０、 ０ 给予米索前列醇 ６ ０ ｇ直 ０￣ 肠 塞 人 ． 孕栓 １粒舌 下 含 服 ，０ 葡 萄 糖 酸 钙 静 脉 推 注 并 给予 补 血 补 液 治 卡 １％ 疗 ， 条件 时可 用 冷沉 淀 。 有 １４ 官腔填塞碘伏纱布： ． 如采用药物治疗无效或是胎盘早剥及前 置胎
常分娩者阴道需填塞纱布压迫宫颈糜烂面止血 ， 术后继续给予 ２ ％缩宫素维 持静点。所有患者 ２ ｈ ４ 后撤 除纱布并做细菌培养和药敏试验。 １５ Ｂ— ｙｃ 缝合术 ， 果产妇剖宫产后 由于子宫收缩乏力而 出血 ， ． ｌ ｈ ｎ 如 进行子宫挤压 出血明显减少 ， 但放松后出血又继续者采用 Ｂ—ｌｌｈ 合术 。 ｙｃ缝 ｌ 子宫切开胎儿胎盘娩 出后 ， 常规给予缩宫素 宫体注射、 静脉应用缩宫 素， 缝 合 子 宫 切 口 。在 子 宫 下 段 切 口左 外 １３交 界 处 下 方 ， ｌ 可 吸 收线 ， 通 ／ 用 号 从 过 该 处距 切 缘 １ｍ 处 垂 直 向 上进 针 ， 子宫 下 段切 口上缘 １ｍ 处 出 针 ， 合 ｃ 在 ｃ 缝 大 部 分 肌层 ， 宫 体 上 １３处 进 针 ， 向 ３ｍ 处 出针 ， 过 宫 底 部 位 ， 左 子 在 ／ 纵 ｃ 越 在 宫骶骨韧带 的上方再缝合 一针 ， 横行至右侧， 在右子宫骶骨韧带的上方开始 进针 ， 同法 缝 合 ３针 ， 子宫 下 段 切 口右外 １３交 界 处 出针 ， 心谨 慎 、 慢 在 ／ 小 缓
参 考 文 献 均未诉术部疼痛 ； 因耳廓皮下组织 少 ， 每个 注射点 的药 量均不能过 多， 以免 ［ ］ 林 尚泽， １ 陈乾美． 部分囊壁切 除术治疗耳廓假 性囊肿 ［ ］ 临床耳鼻喉 Ｊ． 将正 常 的 耳廓 皮 肤 及 软骨 造 成 分 离 ， 方 便 起 见 ， 用 １ ｌ 射 器 注 射 ， 为 可 注 ｍ 注 科 杂 志 ，９ ９ １ （ ：７ ． １ ９ ，３ ４） １９ 射 时发 现 皮肤 发 白即 可 。取 小 圆 刀 沿 囊 肿 最 长 径 或 正 中 切 开 ， 则 上 应 尽 原 ［ ］ 黄选兆 ， ２ 汪吉 宝， 主编． 实用耳 鼻咽 喉科学． 京： 北 人民卫 生 出版社 ， 量保 持 切 口在 最 低 位 置 ， 于 引 流 。切 口长度 应 超 过 囊 肿 的 范 围 ， 便 尤其 是 切 １ ９ ８ ９ —８ ０ ９ ９： ２ ３ ． 口的最 下 方 ， 能 留有 门槛 样 的 软 骨前 壁 ， 常 不 利 引 流 ； 便 于分 离 囊 壁 ， ［ ］ 樊 忠 ， 天 铎 ． 用 耳 鼻 嗯 喉 科 学 ［ ． 南 ： 不 非 为 ３ 王 实 Ｍ］ 济 山东 科 学 出版 社 ，９ ８ １９ ： 开始 切 口时 可不 切 透囊 壁 。 用 眼科 小 弯剪 将 囊 壁 前 层 软 骨 膜 分 离 至囊 肿 边 ８１— ８ ． ２ 缘 。 于 囊肿 边 缘 去 除囊 壁 前 层 软 骨 ， 出 囊 液 ； 再 放 ４个 ０丝 线 间 断缝 合 切 口 ， 于最 低 处放 置 皮 片 引 流 ， 有 将 ｄ Ｊ 输 液 针 头 上 的 皮 条 接 上 注 射 器 做 成 负 亦 ＇Ｌ
医学信 息
・
２ ３ ・ ８ ８
Ｎ ．０ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ ｏ１ ０ ０
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ ｏ 匣 ＩＡ ｏ Ｍ ’ Ｎ ｎ
临床 集锦
［ ］ 张之南． ２ 血液病诊 断及疗效标 准． 北京 ： 科学技术 出版社， ９ ： 一 ５ １ ８ １ ｌ ９ ０ ． ［ ］ 临床 荟萃 ，ｏ ２ １ （ ）： ４ Ｊ． ２ ０ ，７ １ ３— ． ［ ］ 王红胜， ３ 钟春兰， 刘春红 ， 饮 食干预对儿 童缺铁性 贫血 治疗效果 的 ［ ］ 巩祥成 ， 等． ６ 马爱勘， 高振广， 小剂量补铁治疗儿童缺铁性贫血的疗效 等． 影响［ ］ 中国现代医生， ｏ ， （ １ ：１ Ｊ． ２ ８４ ３ ）６． ｏ ６ 观察［ ］ 华北煤炭医学院学报，０ ３５ ２ ： １—１３ Ｊ． ２ ０ ，（ ） １ ４ ４． ［ ］ 魏克民． ４ 生血宁治疗缺铁性贫血 的临床研究［］ 医学研 究通讯 ， ９ ， ［ ］ 谢城． Ｊ． １ ７ ９ ７ 小剂量铁剂治疗儿童缺铁性 贫血疗效观察 ［ ］ 实用 医技杂志， Ｊ．
【 摘要】 目的： 探讨手术治疗耳廓假性囊肿 简便 易 的方法。方法 ： 行 囊壁前层软骨切除。结论： 囊壁前层软骨切除是治疗耳廓假性囊肿 简 易行 的方法 ， 便 【 关键词 】 耳廓假性囊肿 囊壁前层软骨切除
ｄｉ１ ．９９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１ ５ ．０ Ｏ １ ．０ ｓ ９９ ２ ｌ．０ ２ ｏ 文 章编 号 ：０６—１５ （００ １０ ９ ９ ２ １）一ｌ Ｏ一２３ ８ ８—０ ｌ 压 器 引 流 的 ， 口表 面酒 精 纱 布 敷 盖 ， 廓 加 压 包 扎 ， 后 口服 广 谱 抗 生 索 切 耳 术 治 疗 一周 。４ ８小 时抽 取 引 流 条 ， 引流 条 抽取 后 隔 日换 药 一次 ， ７天拆 线 。
２ 结 果 ．
耳廓假性囊肿是耳鼻喉科 的常见病之一 ， 临床诊断多无 困难 ， 治疗方法 很 多 ， 效 果 亦较 好 。但 如 治 疗 不 当 ， 复 发 ， 至 可 引 起 化 脓 性 软 骨 膜 治疗 易 甚 炎 ， 耳 廓 畸形 等 后 果 。 导致 目前 临 床 上治 疗 耳 廓假 性 囊 肿 多 采 用 手 术 治 疗 ， 法 大 同 小 异 。本 人 方 自２０ ｏ ３至 ２０ Ｏ９年间 通 过囊 壁 前 层 软 骨 切 除 治疗 耳 廓 假 性 囊 肿 ３ ， 总 结 ３现
３ 结 论
１１ 一般 资 料 ： ． 患者 ３ ３例 （ ５耳 ） 男 ２ ３ ， ５例 （７耳 ） 女 ８例 （ ２ ， ８耳 ） 舟 ， 状窝 ２、 １ 三角 窝 ８耳 甲腔 ６， 大 年 龄 ６ 、 最 ５岁 ， 小 年 龄 １ 。 病程 ３天 至 ３ 最 ８岁 月， 均无 明显诱 因 。 １２ 患 者 取平 卧 位 ， ． 外耳 道 无 菌 棉 球 堵 塞 ， 止 消 毒 液 进 入 外耳 道 造 防 成感染 。耳廓 常规碘伏 毒 、 肖 铺无菌 巾。以 １ ％利多卡 因 １ ｍ ＋ ． ％会 肾 ０ｌ ０１ 素 ５～８ 的混合液于局部 浸润麻醉 ； 肾素的用量应 结合病员 的年龄、 滴 付 血 压、 心脏情况综合考虑。麻醉方 法的选择 可视 耳廓假性囊 肿的大小和 部位 而定 ， 数 人采 用 的 麻 醉部 位 是 乳 突 手 术 的麻 醉 点 。 但 有 时 效 果 并 不 理 想 。 多 本人 通 过 囊肿 周 围 局 部皮 下 注 射 的 方 法 取 得 了 良好 的 麻 醉 效 果 ， 中病 员 术
【 关键词】 产后 出血 ； 治疗； 药物 宫腔填塞； — ｙｃ 缝合 术 Ｂ ｌ ｈ ｎ
ｄ．１ ．９９ ｉ ｎ １０ ０：０ ３ ６￣．ｓ ．０６—１５ ．０ ０ １．０ ｓ ９ ９ ２ １ ．０ ２ １
１ 临 床 资料 与 方 法 ．
文 章 编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ ０—２３ ８８－０ ２ 盘 及 妊 高征 所 致 宫 缩 乏 力 、 窦 不 能 关 闭 ， 压 子 宫 出 血 不 减 少 ， 宫 呈 软 血 挤 子 袋状不收缩 ， 可用官腔填塞碘 伏纱布 ， 从宫底部依 次填塞 不留空隙 ， 如为正
产 后 出血的临 床分析
徐 洪香
河南 省 长 垣 县妇 幼 保健 院 。 南 河 长垣 ４ ３ ０ ５ ４０
【 摘要 】 产后 出血是严重的产科并发症 ， 以产后 １ ２小时内出血发 生率最高、 — 最常见， 对产妇的生命安全和 以后的生活质量造成 了直接的威胁， 是我 国
产妇 死 亡 原 因之 一 ， 院在 ２ ｏ 我 ０ ８年 ５ 月 一２０ ０９年 ６月 ， 治 住 院 分娩 者 １ 收 ８例 ， 中发 生 顽 固性 产后 出血 １ 其 Ｏ例 ， 治疗 效 果 满意 ， 报 告如 下 。 现
耳廓 假 性 囊 肿虽 然是 常 见 病 ， 病 因不 明 ， 但 临床 治疗 的方 法 虽 多 。 如 反 复穿刺 、 囊腔注射药品等。但均难 以一次性 治愈 ， 且易复发 ， 易使耳廓 局部 增 厚 ， 响美 观 。我科 采 用 切 除 囊壁 前 层 软 骨 的 治疗 方 法 ， 一 次 性 彻底 治 影 可 愈， 是一种值得推广的好方法 。注意 点： 、 口方 向： １切 因囊肿多 为圆形或椭 圆 形 ． 口方 向 应 尽 量选 择 纵 形 ， 便 引流 。２ 压迫 ： 切 方 、 因耳 廓 形 状 不 规 则 ， 给 术后加压带来一定的困难 ， 多病员 可能因术后压迫不到位致使囊 腔再 次 很 渗出可能。本人的经验是把无菌纱布剪成细碎纱布条加压包扎 。既能均匀 的 加 压 ， 能 有 效 避 免 压力 过 大 所 致 的丰 肤缺 血 坏 死 。 又