胃窦血管扩张症
胃底静脉曲张如何做分流术[002]
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胃底静脉曲张如何做分流术胃底静脉曲张是指位于胃窦部和食管下端的静脉曲张，是肝硬化的常见并发症，容易引起上消化道出血，严重者可能危及生命。
分流术是一种治疗胃底静脉曲张的有效方法，下面将对其操作流程、治疗方法以及注意事项进行详细介绍。
一、分流术的操作流程分流术是一种介入治疗手段，通过在门静脉和肝静脉中建立分流，缓解门脉高压，从而预防和治疗胃肠道出血。
具体操作流程如下：1. 麻醉一般采用全身麻醉，也可以选择局部麻醉辅以镇静剂。
2. 选择入路根据患者情况和医生经验，决定采用经股动脉穿刺、经股静脉穿刺、经颈静脉穿刺等入路。
3. 插管导丝在选择好的穿刺部位插入一根导丝，通过导丝进行血管成像和定位。
4. 开展血管造影通过血管造影观察门静脉和肝静脉的情况，确定分流的位置和方向。
5. 引导血管支架建立分流通路在分流位置附近钻小孔，把一根细管引入肝静脉，通过这个细管加入支架进入门静脉，建立分流通路。
6. 扩大通路通过扩张术使肝静脉和门静脉通道更宽，在支架内置入球囊，然后充气，使通道更加扩张。
7. 放入分流管在肝静脉和门静脉中分别放入分流通道，使门脉血流可以直接经过分流管进入肝静脉，从而减轻胃肠道静脉曲张的压力。
8. 检查和观察确认分流管和支架位置正确无误后，检查和调整，确保术后效果。
二、分流术的治疗方法分流术是一种微创手术，术后恢复快，但需要严格掌握手术指征才能降低术后风险。
1. 门层高压伴有严重上消化道出血胃底静脉曲张常常会伴随门脉高压，如果出现严重的上消化道出血，那么就需要考虑分流术来缓解高压，防止出血发生。
2. 肝功能良好，合并肝硬化的患者分流术对肝功能有一定的要求，如果肝功能严重受损，那么就不宜进行改良分流手术。
同时，肝功能好的合并肝硬化的患者，分流术也是一个有效的治疗手段。
3. 门体外静脉曲张门体外静脉曲张也是一种门静脉高压症，使用分流术可以缓解症状，并减少门体外静脉压力。
4. 治疗方法的选择针对患者的具体情况，可以选择改良型分流、同中型分流、差异型分流等不同的分流方式，具体需要根据诊断和手术医生的意见决定。
门脉高压症食管胃静脉曲张出血的临床治疗分析
２ １ 初步诊断的方法 。诊 断 中根据 患者 的体 征 、 ． 门脉高压 病史 、 呕血 等特点 ， 根据各 自的实际情况初步确定食管 胃静脉 曲张破裂 出血 ， 然后进行 胃镜检查 ， 曲张静脉 的出血灶 。食 管胃静脉 曲张破裂 出血 没有发 现 出 定位
血 病 灶 可 以观 察 十二 脂 肠 球 部 、 底 、 二 脂 肠 球 部 球 后 、 全 胃 。 胃 底 静 胃 十 及
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ｄ ｌ ｈ ａ： Ａ． ｖ ｓＣｏ ａ ｙ， ０ ２ ４ ｅｐ ｉ Ｆ． Ｄａ ｉ ｍｐ ｎ ２ ０ ． ．
［ ］ 赵亚茹． 觉统合 失调 及 其 临床 意义 ［ ］ ４ 感 Ｊ ．国外 医学． 科 学分册， 儿 １９ ，４ ２ ：０～ ２ ９７２（ ）９ ９ ． ［ ］ 王纯． ５ 自闭症儿童 的感 觉 统合训练 疗法研 究．中国健 康心理 学杂 志，
脉 曲张出血常因 胃内大量积血 ， 当血块粘 附在破 口处 无法观察 ， 就可 以探究
在进行初步诊 断中的 内镜检查 中发 现， 门脉高压 性上消化 道出血有 门 脉高压性 胃病 （ Ｈ 、 Ｐ Ｇ） 食管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 （ Ｇ Ｂ） 异 位静 脉 曲 张 ＥＶ 、 （ Ｖ） 胃窦毛细血管扩张症（ Ｖ 、 Ｅ 、 ＣＡ Ｅ） 肝源性溃疡 （ Ｖ） Ｈ 和肝性 胃肠 功能衰 竭六大病 因。由于食管下端距齿状线 ２ ｍ～ ｃ ｃ ３ ｍ附近缺乏肌层保护 ， 很容 易 破裂 ， 特别是有糜烂、 溃疡 的情况下 ， 重度 Ｒ 中、 —ｃ征者应该在此 处进行仔 细观察。另外 ， 研究发现， 药物治疗对 门脉高压症食 管 胃静脉曲张出血有很 大的疗效。药物治疗包括一级预 防和 二级 预防。一 级预防是指为降低门脉 压力、 曲张静脉壁紧张度和压力和减少危 险性为 目的 ， 对门脉高压症食管 胃 静脉曲张首次出血进行防范。二级预 防是指 门脉高压症食管 胃静脉 曲张 出 血 后 采 取 药 物 吸收 来 控 制 活 动 出 血并 预 防再 次 出 血 。 ３ １ 一级药物防治 ： ． 对于食管 静脉 曲张破裂 出血后 ， 我们 发现肝静脉
美国胃肠病学会关于不明原因消化道出血的诊断和治疗声明
诊治指南美国胃肠病学会关于不明原因消化道出血的诊断和治疗声明罗晓雅译,李建生校郑州大学第一附属医院消化科,河南郑州 450052Am er i can Ga stroen terolog i ca l A ssoc i a ti on(AGA)I n stitute m ed i ca l positi on st a tem en t on obscure ga stro i n testi n a l bleed i n g 【F i rst author’s nam e and address】 LUO Xiaoya,Depart m ent of Gastr oenter ol ogy,the First Affiliated Hos p ital of Zhengzhou Uni2 versity,Zhengzhou450052,China中图分类号:R573.2 文献标识码:D 收稿日期:2008202220文章编号:1006-5709(2008)03-0173-02 本文件提出美国胃肠病学会(AG A)学院关于“不明原因胃肠道出血的评价和处理”的官方建议,于2007年3月12日被临床实践和经济学委员会所认可,于2007年5月19日被AG A学院管理委员会认可。
自从2000年发表上一篇关于不明原因胃肠道出血(OGI B)的技术评论以来,内镜技术的进步已经极大的改变了对于OGI B病人的诊断和处理。
1 病因学和定义OGI B是指经过食管2胃2十二指肠镜检查、结肠镜检查、小肠放射学检查如小肠钡餐造影或小肠钡灌肠检查,无明确病因的持续或者反复胃肠道出血,根据临床上有无明显的出血而分为不明原因显性出血和不明原因隐性出血。
初次检查中被遗漏的食管、胃和结肠出血病变,或者常规内镜检查和放射学影像检查难以发现的小肠病变是胃肠道出血病因隐匿的主要原因。
上消化道常常被遗漏的病变包括较大食管裂孔疝的Ca mer on糜烂、胃底静脉曲张、消化性溃疡病、血管扩张症、D ieulafoy 病和胃窦血管扩张症。
疾病大全
消化内科• A•Alagille综合征•α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病•阿米巴肠病•阿米巴肝脓肿•阿米巴结肠炎•阿米巴痢疾•阿片类药物中毒•阿司匹林诱发哮喘•埃及血吸虫病•艾滋病人的急性阑尾炎•氨基甲酸酯类农药中毒•奥迪括约肌功能异常• B•Barrett食管•Brenneman综合征•巴贝虫病•巴德-吉亚利综合征•巴雷特食管•巴西紫热•百草枯中毒•柏-查综合征•败血症•斑疹伤寒立克次体肺炎•半乳糖血症•暴发性肝功能衰竭•暴发性肝衰竭•暴发性肝炎样综合征•暴痢•暴泻•钡中毒•贲门癌•苯海拉明中毒•鼻疽•吡唑酮类中毒•铋中毒•蓖麻子中毒•鞭虫病•便秘•便血•变形杆菌食物中毒•丙型病毒性肝炎•丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎•病毒性食管炎•播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病•不动杆菌感染•布卡综合症• C•餐后血糖过低症•残窦综合征•残胃癌•残胃淋巴瘤•残胃平滑肌肉瘤•苍耳中毒•长膜壳绦虫病•肠癌•肠白塞病•肠病性肢皮炎综合征肠病原性大肠埃希杆菌感染•肠出血性大肠埃希杆菌感染•肠道病毒71型感染•肠道病毒所致各系统感染•肠道蛔虫•肠道菌群失调症•肠道气囊肿症•肠道息肉病•肠道血管畸形•肠毒性大肠埃希杆菌感染•肠梗阻•肠间脓肿•肠结核•肠瘘•肠毛滴虫病•肠扭转•肠扭转综合征•肠气囊肿•肠气肿综合征•肠侵袭性大肠埃希杆菌感染•肠伤寒穿孔•肠石性肠梗阻•肠套叠•肠系膜淋巴结结核•肠系膜上动脉栓塞•肠系膜上动脉压迫综合征•肠系膜上动脉综合征•肠系膜上静脉血栓形成•肠系膜脂肪炎•肠系膜肿瘤•肠血管瘤肠炎•肠易激综合征•常现丝虫病•成人肥大性幽门狭窄•赤痢•虫证•粗制棉子油中毒•胃肠炎• D•大肠埃希杆菌肺炎•大肠埃希杆菌性胃肠炎•大肠癌•大肠恶性淋巴瘤•大肠梗阻•大肠类癌•大肠湿热•大肠息肉•大网膜扭转•大网膜肿瘤•胆道蛔虫病•胆道运动功能障碍•胆道运动功能障碍综合征•胆道张力低下综合征•胆管癌•胆管炎•胆咳•胆囊胆固醇沉着症•胆囊管综合征•胆囊-结肠肝曲粘连综合征•胆囊切除术后综合征•胆囊炎胆热•胆石性肠梗阻•胆石症•胆源性急性胰腺炎•胆源性慢性胰腺炎•胆汁返流性胃炎•胆汁性腹膜炎•胆汁性肝硬化•胆汁淤积性黄疽•蛋白丢失性胃肠病•蛋白丧失胃肠综合征•等孢球虫病•迪厄拉富瓦病•敌鼠中毒•电冰箱食物中毒•电冰箱胃炎•淀粉样变病的胃肠道表现•丁型病毒性肝炎•毒蕈中毒•短膜壳绦虫病•对乙酰氨基酚中毒•多发性消化道息肉综合征•多房棘球蚴病• E•呃逆•呃逆症•恶心和呕吐•颚口线虫病•儿童腹痛•儿童胰腺功能不全并中性粒细胞减少症综合征二糖酶缺乏症•Felty综合征•发芽马铃薯中毒•发作性嗜睡强食综合征•反流性食管炎•放射病•放射性肠炎•放射性食管炎•非01霍乱弧菌肠炎•非霍乱弧菌感染•非寄生虫性肝囊肿•非酒精性脂肪肝病•非溃疡消化不良•肺寄生虫病•肺囊性纤维化•肺泡通气低下综合征•分流性高胆红素血症综合征•酚类中毒•粪类圆线虫病•风秘•福尔马林中毒•附红细胞体病•复发性腹膜后肿瘤•复发性溃疡•复孔绦虫病•副溶血性弧菌食物中毒•副伤寒•富贵病•腹壁坏死性筋膜炎•腹部肿块腹肌缺如综合征•腹膜后感染与脓肿•腹膜后间隙出血•腹膜后淋巴结炎•腹膜后脓肿•腹膜后腔液体渗病•腹膜后疝•腹膜后血肿•腹膜后脂肪瘤•腹膜假黏液瘤•腹膜间皮瘤•腹膜炎•腹膜转移癌•腹腔动脉压迫综合征•腹腔妊娠•腹水•腹痛•腹泻•腹型癫痫综合征•腹型偏头痛综合征•腹胀•腹主动脉血栓形成综合征•腹卒中综合征•G•Gardner综合征•肝癌•肝包虫囊肿•肝大•肝淀粉样变性•肝豆状核变性伴发的精神障碍肝肺综合征•肝海绵状血管瘤•肝-甲状腺综合征•肝结核•肝脓肿•肝肾综合征•肝损伤•肝外胆管损伤•肝胃不和•肝纤维化•肝腺瘤•肝性卟啉病•肝性脊髓病•肝性脑病•肝血管瘤•肝血虚证•肝炎后综合征•肝炎双重感染•肝硬化•肝硬化男性性功能减弱综合征•肝硬化性肾损害•肝脏局灶性结节性增生•肝脏炎性假瘤•肝著•肝紫癜病•肛管、直肠、结肠狭窄•肛管损伤•肛门闭锁•高锰酸钾中毒•高原红细胞增多症膈膨出和麻痹•膈扑动•膈疝•膈下脓肿•膈先天性缺损•镉中毒•庚型病毒性肝炎•工业中毒所致的精神障碍•弓形体病•功能性呕吐•功能性消化不良•汞中毒•钩虫病•钩虫性十二指肠炎综合征•孤立性直肠溃疡综合征•鼓胀•广州管圆线虫病•H•含亚硝酸盐类植物性食物中毒•寒湿泄泻•黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征•横膈下结肠嵌入综合征•后壁穿孔性溃疡•壶腹周围癌•华支睾吸虫病•化脓性汗腺炎•化脓性门静脉炎•化脓性食管炎•坏疽性脓皮症•黄疸•黄曲霉素中毒回盲瓣综合征•蛔虫病•蛔虫性肠梗阻•蛔虫性急性胰腺炎•哕•惠普尔病•活动盲肠综合征•获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害•霍乱样综合征•J•畸形性吞咽困难•吉尔伯特综合征•急性肠系膜淋巴结炎•急性肠系膜上动脉梗死•急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成•急性出血坏死型胰腺炎•急性出血性坏死性肠炎•急性出血性坏死性小肠炎•急性单纯性胃炎•急性胆囊炎•急性胆源性胰腺炎•急性腐蚀性胃炎•急性腹膜炎•急性腹型-高脂血症综合征•急性化脓性胆管炎•急性化脓性胃炎•急性结肠假性梗阻综合征•急性阑尾炎•急性糜烂性胃炎•急性胃肠炎•急性胃扩张急性胃炎•急性胃粘膜病变•集聚肠杆菌感染•继发性腹膜炎•继发性化脓性腹膜炎•家族性地中海热•家族性结肠息肉•甲醇中毒•甲型病毒性肝炎•甲型肝炎•贾第虫病•假膜性肠炎•间插血吸虫病•煎厥•结、直肠黑变病•结肠癌•结肠闭锁•结肠粪性穿孔•结肠过敏症•结肠黑变病•结肠瘘•结肠扭转•结肠憩室病•结肠损伤•结肠息肉•结肠血管畸形•结肠炎•结肠脂肪瘤•结肠直肠损伤•结缔组织性肠炎•结核性肠系膜淋巴结炎•结核性腹膜炎•结节性脂肪坏死•结石性胆囊炎•噤口痢•痉挛性肠梗阻•久泄•酒精伴发的精神障碍•酒精性肝病•局部麻醉药中毒•巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征•巨大肥厚性胃炎•巨吻棘头虫病•军团菌肺炎•K•α1-抗胰蛋白酶缺乏症•咖啡因与氨茶碱中毒•卡他莫拉菌感染•可拉明中毒•克里格勒-纳贾尔综合征•克罗恩病•克罗恩病关节炎•空肠、回肠憩室•空肠弯曲菌肠炎•奎宁中毒•溃疡病出血•溃疡病穿孔•溃疡病大出血•溃疡病急性穿孔•溃疡性结肠炎•溃疡性结肠炎性关节炎•L•蜡样芽孢杆菌食物中毒•阑尾寄生虫病•阑尾炎•蓝色橡皮泡痣综合症•蓝氏贾第鞭毛虫病•郎-奥韦综合征•老年便秘•老年大便失禁•老年低温症•老年急性阑尾炎•老年久病卧床•老年人病毒性肝炎•老年人肠易激综合征•老年人胆囊炎•老年人胆石症•老年人肝性脑病•老年人肝硬化•老年人感染性休克•老年人高脂血症•老年人环咽肌功能障碍•老年人急腹症•老年人急性阑尾炎•老年人急性胰腺炎•老年人假膜性小肠结肠炎•老年人结肠憩室•老年人结肠息肉•老年人酒精性肝病•老年人酒精性心脏病•老年人慢性胃炎•老年人缺血性结肠炎•老年人上消化道出血•老年人食管裂孔疝•老年人胃食管反流病•老年人消化性溃疡•老年人炎症性肠病•老年人药物性肝病•老年人胰腺癌•老年人脂肪肝•老年性昏迷•老年休克•类癌•类圆线虫病•痢疾•痢疾后综合症•链杆菌病•良性阵发性腹膜炎综合征•淋巴结-胆道综合征•淋巴细胞减少症•淋菌性肛门直肠炎•磷中毒•流感嗜血杆菌感染•旅行者腹泻•氯丙嗪类中毒•氯喹中毒•轮状病毒所致胃肠炎•轮状病毒性肠炎•螺菌病•M•Milk-Alkali综合征•Mirizzi综合征•麻痹性肠梗阻•麻黄碱中毒•马桑果中毒•麦胶性肠病•曼陀罗中毒•慢性胆囊炎•慢性腹泻•慢性化脓性腮腺炎•慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎•慢性溃疡性结肠炎•慢性胃炎•慢性胰腺炎•慢性阻塞性腮腺炎•盲肠肉芽肿•盲袢综合征•盲襻综合征•猫抓病•毛石肠梗阻综合征•毛圆线虫病•湄公血吸虫病•门静脉高压•门静脉高压性胃病•门静脉海绵样变•门脉高压性肠病•锰中毒•弥漫性空回肠溃疡•弥漫性食管痉挛•棉子中毒•灭虫灵中毒•母乳性黄疸•木薯中毒•N•内脏利什曼病•囊性纤维化•蛲虫病•脑肝肾综合征•尼曼－匹克氏病•拟除虫菊类农药中毒•黏多糖贮积症Ⅰ型•念珠菌病•农药中毒•农药中毒所致的精神障碍•浓缩胆汁综合征•诺瓦克病毒性胃肠炎•诺沃克类病毒胃肠炎•粘连性肠梗阻•P•Plummer-Vinson综合征•膀胱气痛•贲门失弛缓症•盆底痉挛综合症•盆底综合征•硼酸中毒•皮肌炎与多发性肌炎•脾大•脾-肝综合征•脾功能亢进•脾劳•脾囊肿•脾破裂•脾虚泄泻•脾约•痞满•片吸虫病•葡萄球菌性食物中毒•Q•Q热肺炎•干呕•其他病毒肺炎•其他弧菌感染•其他沙门菌感染•脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征•脐炎•气痢•气秘•气胀•汽油、煤油中毒•汽油中毒•憩室病•嵌杯样病毒胃肠炎•强碱类中毒•强酸、强碱中毒•倾倒综合征•氰化物中毒•曲霉病•驱蛔灵中毒•缺铁性吞咽困难•缺血性肠绞痛•缺血性肝炎•缺血性结肠炎•纤维化综合征•R•诺卡菌病•热带口炎性腹泻•热带性口炎性腹泻•热秘•妊娠合并肠梗阻•妊娠合并肝硬化•妊娠合并急性胆囊炎•妊娠合并急性阑尾炎•妊娠合并急性胰腺炎•妊娠合并消化性溃疡•妊娠期肝血肿及破裂•妊娠期急性脂肪肝•妊娠性急性阑尾炎•日本血吸虫病•肉孢子虫病•乳糜泻•乳酸性酸中毒•乳头状腺瘤•软化斑•瑞列绦虫病•瑞氏综合症•S•SARS的胃肠道感染•杀虫脒中毒•杀鼠剂中毒•沙门氏菌属食物中毒•痧气•伤食泄泻•上腔静脉综合征•上消化道出血•砷中毒•神经型食物中毒•神经性肠梗阻综合症•神经性呕吐•肾上腺素中毒•十二指肠白点综合征•十二指肠结核•十二指肠静脉曲张•十二指肠溃疡•十二指肠瘘•十二指肠憩室•十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征•十二指肠损伤•十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎•十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄•十二指肠血管性压迫综合征•十二指肠炎•十二指肠壅积症•十二指肠淤积症•石膏综合征•食管癌•食管白斑•食管瘢痕性狭窄•食管贲门黏膜撕裂综合征•食管贲门粘膜撕裂综合征•食管穿孔•食管穿透性损伤•食管腐蚀性灼伤•食管管型•食管过短•食管化学性烧伤•食管结核•食管克罗恩病•食管类癌•食管裂孔疝•食管梅毒•食管囊肿•食管黏膜损伤•食管平滑肌瘤•食管破裂•食管蹼和食管环•食管憩室•食管肉瘤•食管失弛缓症•食管损伤•食管外压和牵拉•食管胃底静脉曲张及其破裂出血•食管血管瘤•食管炎•食管异位组织•食管异物•食管源性胸痛•食积胃病•食瘕•食物变应性和不耐受性•食物过敏性哮喘•食物中毒•食滞胃脘主证•嗜水气单胞菌感染•嗜酸细胞性胃肠炎•手术后反流性胃炎•输入袢综合征•双胃•水、电解质紊乱伴发的精神障碍•水合氯醛中毒•水杨酸类中毒•四川并殖吸虫病•四氯化碳中毒•T•Turcot综合征•弹性假黄瘤•铊中毒•胎粪性便秘•糖尿病性胃轻瘫•糖原累积症•陶瓷样胆囊•特发性非硬化性门脉高压综合征•特发性腹膜后纤维化•特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征•锑中毒•天冬氨酰葡萄糖胺尿症•铁线虫病•铁中毒•吐失•吞气症•吞入异物•吞咽困难•W•Whipple病•啘•外阴克罗恩病•外阴血吸虫病•弯曲菌肠炎•网膜囊肿•网膜扭转•网膜炎•网膜原发性节段性梗死网膜肿瘤•维生素B1缺乏病•维生素缺乏•维生素中毒•伪膜性肠炎•萎缩性胃炎•卫氏并殖吸虫病•胃、十二指肠溃疡出血•胃、十二指肠溃疡急性穿孔•胃病•胃肠道癌转移卵巢•胃肠道伴癌综合征•胃肠道功能紊乱•胃肠道外瘘•胃肠积液•胃肠食物不耐受症•胃肠型食物中毒•胃穿孔•胃窦血管扩张症•胃恶性淋巴瘤•胃反应性淋巴增生•胃隔膜•胃寒呕吐•胃畸胎瘤•胃急性扩张•胃节律紊乱综合征•胃结核•胃空肠输入袢综合征•胃溃疡出血•胃溃疡性穿孔•胃类癌瘤胃良性肿瘤•胃梅毒•胃泌素瘤•胃内隔膜•胃内异物•胃纳呆滞•胃黏膜脱垂•胃扭转•胃平滑肌肉瘤•胃憩室•胃切除后胆汁返流性胃炎•胃切除后吸收不良综合征•胃轻瘫综合征•胃神经纤维瘤•胃石症•胃损伤•胃息肉•胃下垂•胃心综合征•胃型哮喘•胃粘膜脱垂症•胃真菌病•胃脂肪瘤•胃潴留•吻合口溃疡•无机磷中毒•五氯酚钠中毒•戊型病毒性肝炎•X•西伯利亚立克次体斑疹热•吸入性肺炎吸收不良综合征•细菌性肝脓肿•细菌性痢疾•细粒棘球蚴病•下消化道出血•先天性肠闭锁与狭窄•先天性肠旋转异常•先天性胆道闭锁•先天性胆总管囊肿•先天性非溶血性黄疸•先天性肥厚性幽门狭窄•先天性肝囊肿•先天性肝纤维化•先天性巨结肠•先天性梅毒性肝硬化•先天性食管闭锁•先天性食管狭窄•先天性胃壁肌层缺损•先天性胃出口梗阻•先天性直肠肛门畸形•腺病毒性肠炎•消化道出血•消化道憩室病•消化道重复畸形•消化系癌伴血液病综合征•消化系统疾病伴发的精神障碍•消化系统溃疡病•消化性溃疡•消中•小肠过敏性紫癜•小肠结肠炎耶尔森菌肠炎小肠瘘•小肠损伤•小肠吸收不良综合征•小肠系膜损伤•小肠虚寒•小肠异物•小袋纤毛虫病•小儿X-连锁高免疫球蛋白M血症•小儿X-连锁淋巴组织增生性疾病•小儿X-连锁严重联合免疫缺陷病•小儿白塞病•小儿半乳糖血症•小儿贲门失弛缓症•小儿便秘•小儿病毒相关吞噬血细胞综合征•小儿肠套叠•小儿肠吸收不良综合征•小儿肠系膜淋巴结结核•小儿肠旋转不良•小儿丁型病毒性肝炎•小儿动脉肝脏发育异常综合征•小儿非内脂性网状内皮增殖综合征•小儿腹泻病•小儿腹胀•小儿肝豆状核变性•小儿疳痢•小儿功能性消化不良•小儿汞中毒•小儿过敏性紫癜•小儿回盲肠综合征•小儿急性胆囊炎小儿急性血行播散型肺结核•小儿家族性非溶血性黄疸综合征•小儿贾第虫病•小儿结节性多动脉炎•小儿结节性脂膜炎•小儿慢性充血性脾肿大•小儿慢性胰腺炎•小儿霉甘蔗中毒•小儿内脏幼虫移行症•小儿呕吐•小儿盘肠气痛•小儿片吸虫病•小儿嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏•小儿普通易变型免疫缺陷•小儿其他沙门菌感染•小儿迁延与慢性腹泻•小儿铅中毒•小儿热带巨脾综合征•小儿乳积•小儿砷中毒•小儿石膏综合征•小儿时期常见的呕吐•小儿食积•小儿食物变态反应•小儿食物中毒•小儿水杨酸盐类中毒•小儿糖吸收不良•小儿维斯科特-奥尔德里奇综合征•小儿戊型病毒性肝炎•小儿细菌性痢疾小儿先天性胆总管囊肿•小儿消化道出血•小儿消化性溃疡•小儿泄泻•小儿亚硝酸盐中毒•小儿炎症性肠病•小儿厌食症•小儿遗传性果糖不耐受•小儿遗传性血管神经性水肿•小儿幽门螺杆菌感染•小儿有机磷农药中毒•小儿原发性免疫缺陷病•小儿再发性腹痛•小儿再发性呕吐•小儿脂肪吸收不良•小儿中毒型痢疾•小儿猪带绦虫病和囊虫病•小儿纵隔压迫综合征•蝎子螫伤•心血管和血栓栓塞综合征•心原性肝硬化•锌中毒•新生儿Rh血型不合溶血病•新生儿胆红素脑病•新生儿肝脾肿大•新生儿肝炎综合征•新生儿坏死性小肠结肠炎•新生儿流行性腹泻•新生儿呕吐•新生儿呕血和便血新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸•新生儿生理性黄疸•新生儿胃穿孔•新生儿先天性胆道闭锁•新生儿消化道重复症•新生儿咽下综合征•新生儿乙型肝炎•星形病毒胃肠炎•性病相关性胃肠道感染•休息痢•溴氯菊酯中毒•溴中毒•虚寒呕吐•血色病•血吸虫肠病•Y•亚硝酸盐中毒•炎性肠病性关节炎相关巩膜炎•药物性肝病•药物性肝硬化•药物性呼吸衰竭•药物性食管炎•药物性胃病•药物中毒•噎膈•液脱•噫气•胰胆管合流异常综合征•胰胆汁综合征•胰石病•胰腺分裂胰腺假囊肿•胰腺假性囊肿•胰腺囊性纤维性变•胰腺脑病综合征•胰腺损伤•胰腺炎•胰腺真性囊肿•胰腺肿瘤•移植物抗宿主病•乙胺嘧啶中毒•乙肝•乙醚中毒•乙酰苯胺类中毒•乙型病毒性肝炎•乙型肝炎病毒相关性肾炎•异尖线虫病•异位ACTH综合征•阴沟肠杆菌感染•阴结•银杏中毒•隐孢子虫病•应激性溃疡•婴儿肠痉挛•婴幼儿腹泻•鹦鹉热•鹦鹉热衣原体肺炎•营养不良性肝硬化•营养代谢疾病伴发的精神障碍•硬化剂治疗引起的食管损害•硬皮病食管•幽门梗阻幽门螺杆菌感染•有机氯杀虫剂中毒•鱼胆中毒•鱼肝中毒•原发性肠系膜肿瘤•原发性胆汁性肝硬化•原发性腹膜后肿瘤•原发性腹膜炎•原发性肝癌•原发性肝内硬化综合征•原发性食管恶性黑色素瘤•原发性食管恶性淋巴瘤•原发性小肠溃疡•原发性小肠淋巴管扩张症•Z•Zieve综合征•早孕反应•造口旁疝•真菌性肠炎•真菌性食管炎•真菌性食物中毒•真菌中毒症•脂肪肝•蜘蛛痣•直肠损伤•直肠脱垂•志贺菌病•致死性肝内胆汁淤积综合征•中满•肿瘤性息肉•卓－艾氏综合征紫绀-杵状指-肝病综合征•自发性食管破裂•自身免疫性胰腺炎呼吸内AA链球菌群感染阿司匹林诱发哮喘埃利希体病氨气中毒BB链球菌群感染巴斯德菌肺炎巴西紫热百草枯中毒百日咳败血症斑疹伤寒立克次体肺炎贝壳甲综合征苯中毒鼻疽鼻疽假单胞菌肺炎鼻旁窦支气管综合征闭锁肺综合征变形杆菌肺炎表皮葡萄球菌肺炎病毒性出血热病毒性肺炎播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病不动杆菌肺炎不动杆菌感染不动纤毛综合征布氏菌肺炎C产碱杆菌肺炎肠杆菌肺炎肠球菌肺炎超敏反应性疾病尘螨过敏性哮喘成人呼吸窘迫综合征喘息样支气管炎喘证D大肠埃希杆菌肺炎大量羊水吸入大咯血大楼病综合征大叶性肺炎丹痧单侧肺气肿单纯疱疹病毒肺炎单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症胆固醇肺炎毒气中毒顿呛多系统器官功能衰竭多重肺部感染E打嗝恶性胸腔积液颚口线虫病二硫化碳中毒二手烟二氧化氮中毒二氧化硫中毒F放射性肺炎非典非结核分枝杆菌病非结核性分枝杆菌病非特异性间质肺炎非特异性系统性坏死性小血管炎肺、胸膜阿米巴病肺癌肺孢子丝菌病肺闭喘咳肺并殖吸虫病肺不张肺部粪类圆线虫病肺部钩虫病肺出血－肾炎综合征肺大泡肺大疱肺地丝菌病肺淀粉样变性肺动脉发育不全肺放线菌病肺弓形体病肺宫崎肺吸虫症肺蛔虫病肺寄生虫病肺荚膜组织胞浆菌病肺假性淋巴瘤肺结核肺咳肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病肺络张肺螨病肺毛霉病肺囊性纤维化肺念珠菌病肺脓肿肺疟疾病肺诺卡菌病肺泡蛋白沉着症肺泡-毛细血管阻滞综合征肺泡通气低下综合征肺泡微结石症肺气虚肺气肿肺青霉病肺球孢子菌病肺曲菌病肺热咳嗽肺嗜酸细胞组织细胞增生症肺鼠疫肺栓塞肺栓塞和肺梗死肺水肿肺炭疽肺性脑病肺胸膜阿米巴病肺血管炎肺血吸虫病肺芽生菌病肺炎肺炎杆菌肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎肺炎链球菌败血症肺炎链球菌性肺炎肺炎球菌肺炎肺炎性假瘤肺炎衣原体肺炎肺炎衣原体感染肺隐球菌病肺真菌病肺转移瘤肺组织细胞增生症风寒犯肺风寒感冒风热犯肺风热感冒蜂窝肺综合征弗郎西丝菌肺炎附红细胞体病副流行性感冒GGoodpasture综合征甘露糖苷贮积症肝火犯肺肝咳感冒感染性休克高原肺水肿高原红细胞增多症高原脑水肿高原适应不全症高原性心脏病高致病性禽流感病毒感染镉中毒工业中毒所致的精神障碍弓形体病汞中毒钩端螺旋体肺炎枸橼酸杆菌肺炎冠状病毒感染光气中毒过度通气综合征过敏性肺炎过敏性支气管肺曲霉病HHIV相关呼吸道感染Hughes-Stovin综合征寒饮咳嗽汉坦病毒肺综合征喉喑喉痈呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道异物呼吸肌疲劳症呼吸衰竭呼吸系统疾病伴发的精神障碍呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病呼吸性细支气管炎间质肺病花粉过敏性哮喘滑石粉尘肺化学液体吸入黄杆菌肺炎混合型慢性高原病J激素抵抗型哮喘急喉风急性肺脓肿急性肺源性心脏病急性高原病急性呼吸窘迫综合征急性呼吸衰竭急性间质性肺炎急性硫化氢中毒急性气管支气管炎急性气管－支气管炎急性侵袭型肺曲霉病急性细支气管炎急性支气管炎急性纵隔炎减压病结核病结核性脓胸结核性胸膜炎结节病性心肌病金黄色葡萄球菌肺炎久疟巨细胞病毒性肺炎军刀综合征军团病军团病肺炎军团菌肺炎KKartagener综合征咖啡因与氨茶碱中毒卡普兰综合征卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺囊虫病卡氏肺囊虫肺炎卡他莫拉菌感染抗胰蛋白酶缺乏症咳嗽性哮喘咳嗽晕厥综合征克雷白杆菌属感染口腔毛滴虫病咯血L痨瘵老年低温症老年肺炎老年久病卧床老年人不稳定型心绞痛老年人肺癌老年人肺结核老年人肺结核病老年人肺脓肿老年人肺气肿老年人肺性脑病老年人肺炎老年人感染性休克老年人高血压危象老年人呼吸衰竭老年人呼吸性酸中毒老年人急性呼吸窘迫综合征老年人间质性肺炎老年人结节病老年人慢性支气管炎老年人尿毒症性肺炎老年人睡眠呼吸暂停综合征老年人特发性肺纤维化老年人吸入性肺炎老年人胸腔积液与胸膜炎老年人厌氧菌性肺炎老年人阳性杆菌肺炎老年人院内获得性肺炎老年人支气管扩张老年人支气管哮喘老年人支原体肺炎老年人终末期肺炎老年性昏迷老年休克类鼻疽杆菌肺炎类肺炎性胸腔积液类脂性肺炎联合免疫缺陷病链杆菌病链球菌中毒性休克综合征良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病淋巴管肌瘤淋巴瘤样肉芽肿流感病毒肺炎流感嗜血杆菌肺炎流感嗜血杆菌感染流行性感冒流行性角膜结膜炎硫化氢中毒铝尘肺氯气中毒螺菌病瘰疬性皮肤结核病MMarie-Bamberger综合征麻疹病毒肺炎慢性肺炎慢性肺源性心脏病慢性呼吸衰竭慢性咳嗽慢性嗜酸性粒细胞性肺炎慢性支气管炎慢性纵隔炎慢性阻塞性肺疾病梅核气煤气中毒煤炭工尘肺锰中毒弥漫型间皮瘤米氏链球菌肺炎棉尘肺免疫缺陷性肺炎免疫缺陷者肺炎摩根菌肺炎NNezelot综合征内伤发热内脏利什曼病奈瑟卡他球菌肺炎脑膜炎奈瑟菌肺炎脑型肺吸虫病黏多糖贮积症Ⅰ型黏多糖贮积症Ⅱ型尿毒症肺炎镍中毒农民肺农药中毒所致的精神障碍农药中毒性肾病PPancoast综合征Poncet综合征疱疹性咽峡炎铍中毒皮肌炎与多发性肌炎葡萄球菌肺炎葡萄球菌中毒性休克综合征QQ热肺炎寇热其他病毒肺炎气单胞菌肺炎气管、支气管狭窄气管闭合性损伤气管前间隙感染气管食管瘘气管先天性疾病气管炎气管支气管异物气管肿瘤气胸汽油中毒迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症禽流感球孢子菌病球形肺炎曲霉病曲霉球缺血缺氧性脑病R诺卡菌病热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎热带性肺嗜酸粒细胞浸润症热咳热伤风热哮热性嗜中性白细胞皮肤病热中妊娠合并肺结核妊娠合并肺栓塞妊娠合并肺炎妊娠合并哮喘妊娠性哮。
《门静脉高压治疗-BavenoVI共识》译文
《门静脉高压治疗-Baveno VI共识》译文彭颖1,2，祁兴顺1，郭晓钟1,21沈阳军区总医院消化内科，沈阳，110840；2大连医科大学研究生院，大连，110016 第一作者简介：彭颖（1990-），女，在读硕士研究生，主要从事消化系疾病诊治研究。
通讯作者：祁兴顺，电子邮箱：郭晓钟，电子邮箱：关键词：门静脉高压；静脉曲张；肝硬化；Baveno；指南原文题目为《EXPANDING CONSENSUS IN PORTAL HYPERTENSION Report of the Baveno VI Consensus Workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension》杂志2015年6月13日在线发表于《Journal of Hepatology》。
Management of portal hypertension - Baveno VI Consensus: A Chinese-language translation PENG Ying1,2, QI Xingshun1, GUO Xiaozhong1,21 Department of Gastroenterology, General Hospital of Shenyang Military Area, Shenyang, 110840, China;2 Postgraduate College, Dalian Medical University, Dalian, 110016, China.Keywords: portal hypertension; varices; liver cirrhosis; Baveno; guidelineBaveno会议的历史Baveno（音译：巴韦诺）会议旨在定义有关门静脉高压及静脉曲张出血相关重要事件，总结有关门静脉高压的自然病史、诊断和治疗的现有证据，并为执行临床试验以及治疗病患提供循证推荐。
查房记录
胃镜所见和病理活检报告,该病人可明确诊断为三 期梅毒性胃溃疡伴出血.为提高我们对本病的认 识,请主任医师谈谈该病的临床病理特点和诊疗要
点.
医师指示行相关检查,检查结果如下:病毒性肝炎 标志物均为阴性;快速血浆反应素环状卡片试验
(rapid
plasma regain circle card
test,RPR)呈阳性,
10/60
余无异常;粪潜血(卅);根据以上情况,先考虑 以下几种疾病. 胃 癌 胃癌在我国常见,多见于40岁以上
人群,以出血为首发症状的患者也较常见.一般情
况下,溃疡病患者出血后疼痛即显著减轻或消失,
而胃癌患者出血后疼痛的缓解往往不明显;胃痛常
呈进行性持续性发展,制酸药物效果不佳,可伴能
量消耗,代谢障碍,幽门梗阻,癌细胞扩散转移等
梅毒螺旋体入侵胃黏膜的途径:经口腔,食管 下行或经血液播散.最初多表现为餐后上腹部不适 或疼痛,其后出现腹胀,恶心,呕吐及体重下降 等.症状也可类似一般的消化性溃疡,进食及服用 碱性药物后疼痛可暂时缓解.虽然胃梅毒可形成溃 疡,但因其较表浅,x线钡餐检查不易发现.胃镜 检查可以发现其胃部炎症病变,如黏膜充血,水 肿,糜烂及散在出血点,亦可发现胃窦部浅在溃 疡.在晚期,胃梅毒可致胃窦狭窄,胃壁蠕动减 慢,以及树胶肿破溃后形成较大的边缘不规则的溃 疡,但外观难与癌性溃疡鉴别. 胃梅毒虽属罕见,且无特异性胃部症状,诊断 较为困难,但若患者出现消化系统表现,同时梅毒 血清学检查阳性,应排除梅毒感染,避免误诊,误 治.胃活组织检查符合梅毒的病理改变,发现梅毒 螺旋体者可以确立诊断. 该病多主张内科治疗.青霉素对胃梅毒有很好 的疗效,若病变广泛,出现幽门梗阻或不全梗阻, 疼痛不缓解,体重显著下降者,则应考虑进行手术 治疗.该患者梅毒性胃溃疡伴出血诊断明确,在对 胃溃疡伴出血常规治疗如奥美拉唑20 mg每日1次 的基础上加用青霉素240万单位肌内注射,每周1 次,共3次.待大便转黄后继续服用奥美拉唑20 mg每日1次,4周后停药.
胃窦血管扩张症应该做哪些检查？
胃窦血管扩张症应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介胃窦血管扩张症应该做哪些检查，常用的胃窦血管扩张症检查项目有哪些。
以及胃窦血管扩张症如何诊断鉴别，胃窦血管扩张症易混淆疾病等方面内容。
*胃窦血管扩张症常见检查：常见检查：胃镜、超声内镜检查*一、检查主要为缺铁性贫血表现，部分患者可有血小板减少。
1.胃镜所见 GAVE内镜表现按Minak描述的胃窦血管扩张特点分为点状和条状两型：点状胃窦血管扩张表现为扩张的血管呈红色均匀小点弥漫性分布于胃窦部;条状血管扩张表现为多个类似黏膜皱襞的长条形浅黄隆起，沿胃长轴自幽门向胃窦部呈辐射状排列。
条状隆起部表面布满连续排列的鲜红色或深红色圆形或卵圆形红斑，构成独特的西瓜皮样的条纹状外观，其边界清晰，条纹间黏膜正常、完整，无糜烂。
不管哪种类型，肉眼可见的红斑由大量扭曲、盘旋呈球形或囊状扩张的血管组成，大小由针尖至5mm不等。
以活检钳压迫红斑，可见其迅速褪色。
红斑部取活检后出血较多，亦可见自发性出血或随胃窦部的收缩而间歇出血。
个别患者的病变延伸至十二指肠壶腹部或胃底部。
2.超声内镜胃窦黏膜增厚，黏膜及黏膜下呈海绵状改变。
*以上是对于胃窦血管扩张症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看胃窦血管扩张症应该如何鉴别诊断，胃窦血管扩张症易混淆疾病。
*胃窦血管扩张症如何鉴别？：*一、鉴别主要与各种类型的胃病和胃血管疾病相鉴别。
1.门静脉高压性胃病(PHG) PHG的病变多发于胃底，胃镜下黏膜有特异的马赛克征、猩红热样疹及樱桃红斑点，在组织学上差异更大。
治疗上，PHG的治疗是以药物及其他降门静脉压的措施为主。
而GAVE应用内镜下激光凝固治疗效果好。
2.其他必须排除诸如幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜烂、药物相关性胃炎、胆汁性胃炎、胃血管发育不良等，上述情况既无GAVE所特有西瓜皮样内镜特点又无其特有的组织病理学诊断依据，容易鉴别。
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消化内镜PPT课件
【内镜型号】：
olympus260
【其他辅查】：
无
【病理诊断】
无，手术证实为化 脓性阑尾炎。
【疾病名称】：
嗜酸性粒细胞性 食管溃疡(原创）
【症状体征】：
上腹疼痛伴恶心1 年
【内镜描述】：
食管巨大不规则 溃疡，基底浅， 质软。
【内镜型号】：
富士590zwr胃镜
【其他辅查】：wbc9.4x10e9（参考值3.97~9.15x10e9）,中间细胞
【疾病名称】： 伪膜性肠炎（原创） 【症状体征】： 腹泻黄色稀便10次 左右，下腹胀痛 【内镜描述】： 肠黏膜上散在黄色 隆起伴糜烂、溃疡 【内镜型号】： olympus 肠镜 【其他辅查】：无 【病理诊断】：无
【疾病名称】：Dieulafoy溃疡 【症状体征】：男,31岁.12年前曾经发生过一次大呕血，内镜下没发现什么问
【疾病名称】：胃石（原创） 【症状体征】：反复上腹痛 【内镜描述】：胃底见柿石两枚，直径4.5cm*3.5cm，3.5cm*3.0cm，胃角 见一溃疡。 【内镜型号】：olympus XQ260 【其他辅查】：无 【病理诊断】：无
【疾病名称】： Peutz-Jeghers综合症 （原创） 【症状体征】： 口唇手足指腹黑色素 沉着，反复肠梗阻 【内镜描述】： 十二指肠降部可见多 发大小不等息肉 【内镜型号】： olympus 【其他辅查】 腹部CT提示：胃肠道 多发息肉，回盲部肠 套叠。 【病理诊断】：错构 瘤息肉
题，48小时前夜里呕血约800ML
【内镜描述】：胃角体侧近后壁见一小凹陷,底部中心见一红色凸起小血管,无
活动性出血.
【内镜型号】：胃镜 【其他辅查】：无 【病理诊断】：无
【疾病名称】：家族性腺瘤病 【症状体征】：年轻女性，因轻度贫血入院检查，先做的结肠镜，无异常。 【内镜描述】：可见多发大小不等息肉 【内镜型号】：胃镜 【其他辅查】：无 【病理诊断】：无
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疾病名：胃窦血管扩张症
英文名：gastric antral vascular ectasias
缩写：GAVE
别名：watermelon stomach；西瓜胃；西瓜形胃
ICD号：K31.8
分类：消化科
概述：胃窦血管扩张症(gastric antral vascular ectasias，GAVE)1984年由Jabbari首次报道，内镜表现为扩张的血管呈红色条纹状沿黏膜皱襞顶部向幽门集中，即条状胃窦血管扩张(striped gastric antral vascular ectasia，S-GAVE),因其外观类似西瓜皮上的条
纹，故也称西瓜胃(watermelon stomach，WS)。
同年，Lee等报道了点状胃窦血管扩张(punctate gastric antral vascular ectasia，P-GAVE)，内镜表现为扩张的血管是大小一致的红点，弥漫性分布于胃窦部。
临床主要表现为长期消化道隐性出血，严重者可有黑便和呕血，内镜治疗或外科胃窦切除为主要治疗手段。
流行病学：本病多见于女性和老年人，多数患者年龄＞70岁，50岁以下者甚少见。
病因：本病病因迄今未明，发病机制亦不甚清楚，究竟是一独立疾病还是某种疾病
的伴随病尚待进一步研究。
以下为目前较集中的观点。
1.与门静脉高压有关 部分患者同时伴有肝硬化，因而有人提出本病是否属于门静脉高压性胃病的特殊类型。
有人提出胃窦红斑病变是胃黏膜上类似血管蜘蛛痣的表现。
6例男性骨髓移植病人患有WS，所有病人均在移植术后3个月内发生胃肠出血，并且在出血时出现静脉阻塞性肝病和血小板低于30×109/L。
另外5例骨髓移植术后诊断为GAVE的病人也出现静脉阻塞性肝病，提示肝病与本病有关。
但通常肝硬化患者
的胃镜检查中并未发现类似病变，且血管造影及病理检查未能提供肯定的证据。
2.与胃黏膜脱垂的关系 有些学者认为当胃蠕动引起胃窦黏膜脱垂时，松弛的黏膜被牵拉伸长并受幽门挤压，形成多个纵行皱襞，黏膜内血管亦随之增长、卷曲和扩张，伴有黏膜反应性增生和固有层纤维化，形成本病特有的胃镜所见和病理学表现。
由于胃窦部和幽门区肌肉的强力收缩，可导致黏膜内血管慢性间歇性不全阻塞及扩张。
由于多数GAVE并不伴有胃黏膜脱垂，因而持异议者多。
3.肠系膜血管阻塞 有人推测本病可能是肠系膜血管阻塞的继发性病变。
对老年人C D D C D D C D D C D
D
结肠血管扩张症的形态学与病理学研究表明，该病由肠黏膜血管长期间歇性不全阻塞引起，足一种随年龄增长而发生的退行性变。
有人认为该机理同样可用于解释本病。
4.与其他伴随病的关系 不少患者伴有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、高血压、动脉硬化、缺血性心脏病、恶性贫血、糖尿病、结缔组织疾病、肠道憩室、食管裂孔疝、慢性阻塞性肺病和肺纤维化等疾病，这些疾病对本病的发病是否有一定的联系尚待研究。
发病机制：显微镜下病变区可见黏膜增生、水肿，黏膜和黏膜下大量毛细血管和小静脉明显扩张、扭曲和淤血(图1)，并呈弥漫性或灶性网状分布，为本病特征性病理学表现。
血管内可见纤维蛋白柱和小血栓，有时伴有小动脉和淋巴管扩张，但无血管畸形或发育不良的证据。
固有层内可见明显的纤维肌性增生，伴随结缔组织增生和纤维化，并见有神经内分泌细胞的增生。
病变集中在胃窦部，但黏膜多无明显炎症，或仅呈轻度非特异性慢性炎症。
将胃的切除标本排尽血液后，即可见胃窦部红色条纹褪色或消失。
临床表现：临床主要表现为长期消化道隐性出血，大便潜血试验持续阳性，失血量多者每天可达100～200ml，可伴有黑便和呕血，病程可长达数年至数十年。
由于长期消化道失血，患者均有严重的缺铁性贫血，血红蛋白低于70g/L者相当多见。
多数患C D D C D D C D D C D
D
者需反复输血以改善严重贫血状态。
除严重贫血外，体检多无异常发现。
病史、家族史、体检及实验室检查亦无提示先天性血管疾病，如遗传性毛细血管扩张症的证据和表现。
部分患者伴有肝硬化、慢性萎缩性胃炎、系统性硬化症等。
并发症：由于长期消化道失血，患者均有严重的缺铁性贫血，血红蛋白低于70g/L者相当多见。
实验室检查：主要为缺铁性贫血表现，部分患者可有血小板减少。
其他辅助检查：
1.胃镜所见 GAVE内镜表现按Minak描述的胃窦血管扩张特点分为点状和条状两型：点状胃窦血管扩张(图2)表现为扩张的血管呈红色均匀小点弥漫性分布于胃窦
部；条状血管扩张(图3)表现为多个类似黏膜皱襞的长条形浅黄隆起，沿胃长轴自幽门向胃窦部呈辐射状排列。
条状隆起部表面布满连续排列的鲜红色或深红色圆形或卵圆形红斑，构成独特的西瓜皮样的条纹状外观，其边界清晰，条纹间黏膜正常、完整，无糜烂。
不管哪种类型，肉眼可见的红斑由大量扭曲、盘旋呈球形或囊状扩张的血管组成，大小由针尖至5mm不等。
以活检钳压迫红斑，可见其迅速褪色。
红斑部取活检后出血较多，亦可见自发性出血或随胃窦部的收缩而间歇出血。
个别患者的病变延伸至十二指肠壶腹部或胃底部。
C D D C D D C D D C D D
2.超声内镜 胃窦黏膜增厚，黏膜及黏膜下呈海绵状改变。
诊断：胃镜下可清晰辨认胃窦部红色条纹或弥漫性红斑这种特征性的表现，加上病理检查固有层小血管明显扩张、淤血，而无或仅有轻度炎症改变。
此种表现不见于或极少见于其他类型的胃病和胃血管疾病，因而被认为是GAVE所特有的。
所以本病诊断并不困难。
对胃镜检查发现的胃窦部红色条纹病变或弥漫性红斑病变，甚至类似于出血性胃炎的病变，均应考虑到GAVE的可能性，并根据病理检查而获确诊。
鉴别诊断：主要与各种类型的胃病和胃血管疾病相鉴别。
1.门静脉高压性胃病(PHG) PHG的病变多发于胃底，胃镜下黏膜有特异的马赛克征、猩红热样疹及樱桃红斑点，在组织学上差异更大。
治疗上，PHG的治疗是以药
物及其他降门静脉压的措施为主。
而GAVE应用内镜下激光凝固治疗效果好。
2.其他 必须排除诸如幽门螺杆菌(Hp )相关性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜烂、药
物相关性胃炎、胆汁性胃炎、胃血管发育不良等，上述情况既无GAVE所特有西瓜皮样内镜特点又无其特有的组织病理学诊断依据，容易鉴别。
治疗： 1.药物治疗 贫血者需要补充铁剂，严重者需输血。
胃黏膜保护剂、H 2受体拮抗药及质子泵抑制剂均对由GAVE引起的出血无效。
也有用类固醇治疗取得疗效者。
其他雌激素——孕激素、降钙素和盐酸赛庚啶等药物治疗疗效不肯定。
1例合并因丙型肝C D D C D D C D D C D
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炎肝硬化的GAVE病人，初次用α-干扰素治疗后获得明显改善。
作者认为干扰素直接对丙型肝炎病毒起作用，从而改善了肝功能或对与GAVE有关的周围血管纤维透明样变有抗纤维化作用。
2.内镜治疗 值得推荐的方法有热探头、激光、氩血浆凝固治疗，经胃镜治疗技术为GAVE的非手术治疗开辟了新的途径，可作为GAVE的首选治疗措施，对于伴有多种疾病的高龄患者特别可取。
(1)热探头凝固法：此法于1978年首先由美国Robert等研制成功并试用于临床。
操作方法：内镜检查发现病灶后，调试热探头凝固装置，体外试验温度及注水系统均正常后，将探头经内镜活检孔道送入与病变区黏膜接触，在直视下沿红色条纹走行向
其远端移动，逐一对红色条纹进行热凝处理。
对有出血者热探头对准血灶，注水冲洗病变表面的血凝块。
然后将热探头轻压于出血灶，并行热凝固。
病变组织颜色变苍白后，注水使探头冷却并与凝固组织分离。
如仍有出血，可反复几次，直到出血停止。
有报告热探头治疗2～7次后病变全部消除，随访8～30个月，未见病变复发和继续出血。
热探头凝固操作方法简单，疗效确实、安全。
(2)激光治疗：通常应用Nd：YAG激光，选择功率45～90W，脉冲0.5～1.0s，使光能密度达100J/cm 2在直视下沿红色条纹走行向其远端移动，逐一对红色条纹进行照射。
至病灶变为灰白色或黄白色为止。
有报告13例GAVE，用激光治疗1～6次后病变消除或显著减轻。
(3)氩血浆凝固治疗：氩血浆凝固(argon plasma coagulation，APC)是一种无接触电凝的新方法，能量通过电离的氩气传导到组织，对于血管畸形病变有较好疗效，因而适宜本病的治疗(图4)，疗效同激光治疗。
1组6例GAVE用APC治疗，5例1～3次见效，1例用APC治疗5次仍持续出血改其他治疗方法。
宣武医院个例经验，止血疗效
好，但由于病变范围广，往往需多次治疗，且容易复发出血。
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3.手术治疗 外科胃窦切除是最有效的手段。
初始阶段大部分患者行手术治疗。
长期随访无1例症状复发，无需补铁治疗或输血。
胃镜复查亦未见残胃异常或病变再现。
预后：初始阶段大部分患者行手术治疗。
长期随访无1例症状复发，无需补铁治疗或输血。
胃镜复查亦未见残胃异常或病变再现。
预防：由于本病病因迄今未明，预防相关疾病而可能引发GAVE(如：门静脉高压症、胃黏膜脱垂、萎缩性胃炎、高血压等)。
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