PICC在新生儿中的应用
新生儿PICC应用及其护理体会
新生儿PICC应用及其护理体会经外周导入中心静脉置管术（PICC）是一种方便、有效、安全的置管技术，危重新生儿特别是早产儿，由于生理、病理因素需长期静脉输液及营养，PICC有效减轻了反复静脉穿刺带给患儿的痛苦，并为患儿提供了长期的静脉输液通道，减轻了护理工作量，提高了工作效率，故现已在新生儿重症监护室广泛应用。
现将PICC护理体会报告如下。
1 资料本组病例42例，其中出生体重600-800g5例，801～1000g17例，1001～1200g20例,原发病均为早产儿。
1.1材料选择美国BD公司生产的1.9Fr规格的PICC包。
1.2选择合适的静脉，一般遵循以下原则：首选肘部贵要静脉，其次为腋静脉，再选肘部头静脉，如上肢穿刺不成功，再考虑头皮静脉，下肢血管置管易发生肢体血管栓塞，故尽量不选择下肢静脉，由于右侧静脉穿刺到上腔的距离相对较短，临床上首选右侧。
本组病例，其中选择右侧贵要静脉19例、头静脉8例、腋静脉7例、左侧贵要静脉5例、头皮静脉3例。
1.3操作步骤将患儿置新生儿辐射抢救床上，测量导管插入长度，按预定置入长度截断导管，常规消毒铺巾，静脉穿刺成功后，将导管送入预定长度，抽回血通畅后，退出导入鞘，妥善固定导管，经x线拍片确认导管顶端位置。
顶端最佳位置为胸骨右缘第二、三肋间。
2 护理2.1心理护理向患儿家属讲解置管的过程及步骤，其目的和意义，可能出现的并发症，以取得理解和配合。
2.2置管前准备全面了解病史，做好环境清洁准备，监测患儿的生命体征，常规检查血象及出凝血时间，选择最佳穿刺的部位和穿刺点。
2.3预防导管相关感染导管相关感染的预防非常重要，应采取综合措施：置管时及置管后及行各种治疗过程中应严格无菌操作、认真护理，可有效地减少导管感染的发生。
危重新生儿抵抗力低弱，防御技能差，如不严格执行无菌操作，会引起继发感染和败血症。
因此，在操作时必须树立牢固的无菌观念，行穿刺术时严格无菌操作，术野常规铺洞巾，采用0.3﹪碘伏消毒穿刺部位，范围10cm×10cm，操作者戴无菌手套，穿无菌隔离衣。
新生儿PICC护理常规
新生儿PICC护理常规新生儿PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心导管）是一种常用于新生儿的导管，用于输液、药物给予和抽血等目的。
作为护士，我们需要了解并掌握新生儿PICC的常规护理措施，以确保患儿的安全和舒适。
以下是新生儿PICC护理的常规措施：1.护士要在操作前进行必要的准备工作。
首先检查医嘱并了解患儿的相关病史、药物过敏情况和导管插入的目的。
然后准备所需的设备和药物，包括洗手用具、洗手液、消毒剂、敷料、引流袋、固定带、药物推注器等。
2.注重洗手和消毒。
在操作前，护士必须正确洗手，并在干燥后使用合适的消毒剂消毒双手。
确保操作环境干净、整洁，以减少感染的风险。
3.新生儿PICC的插入是一个专业操作，通常由专业医生或经验丰富的护士进行。
护士要协助医生进行导管插入，确保患儿的肢体固定和舒适，并且监测患儿的生命体征，包括呼吸频率、心率、体温和血压等。
如果患儿出现异常情况，应及时报告医生。
4.导管插入完成后，护士需要检查插入部位是否有出血、渗液或红肿。
同时，还要观察患儿的皮肤颜色和温度变化，以排除导管相关并发症的可能性。
保持患儿的插入部位干燥和清洁。
5.固定导管。
为了避免导管脱落或移位，护士需要使用透明敷料或包埋法固定导管。
选择合适的固定带，确保导管稳固而不会加压或过紧。
6.检验导管通畅性。
每日检验导管通畅性是非常重要的，以确保导管未被堵塞或阻塞。
通过使用生理盐水进行冲洗或用药物进行引流来检查导管通畅性。
7.PICC导管抗菌涂层。
对于一些特殊情况的新生儿，可能会插入具有抗菌涂层的导管，以防止感染。
对于这些导管，护士需要遵循厂商的操作指南，确保正确使用。
8.定期更换敷料。
维持导管插入部位的清洁和干燥非常重要。
新生儿的皮肤特别娇嫩，所以要谨慎选择敷料材料，避免对皮肤造成过多刺激。
敷料应定期更换，遵循医院或制造商的建议。
9.保持导管通讯畅通。
护士不应使用PICC导管进行静脉采血，以防止导管堵塞和感染的风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理在新生儿医学中，PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮周围插入中心导管，为新生儿提供长期静脉通路，广泛用于新生儿的临床应用。
其具有操作简便、可靠性高、创伤小等优点。
1. 药物输注：PICC可以用于新生儿的静脉药物输注，包括抗生素、镇痛药和营养药物等。
通过PICC，可以减少反复抽血和静脉穿刺，降低新生儿的疼痛和创伤。
2. 血液采样：PICC在新生儿血液采样中起到关键作用。
通过PICC，可以方便地抽取新生儿的血液样本，进行血液检查和实验室检测。
3. 输液和输血：PICC可以用于新生儿的输液和输血。
新生儿因为体量小，静脉血管细小，难以直接进行静脉输液和输血，而PICC则可以在保证安全的前提下实现输液输血。
4. 营养支持：新生儿常常需要静脉营养支持，尤其是早产儿和低体重儿。
通过PICC，可以将液体和营养物质直接输入到中心血管，确保新生儿获得足够的营养和能量。
PICC的护理对于新生儿的安全和治疗效果至关重要。
以下是PICC护理的注意事项：1. 严格消毒：在插入PICC前，需要严格进行手部消毒，并采用无菌手套进行操作，避免感染。
2. 选择合适位置：选择PICC插入的位置应根据新生儿的年龄、体重和静脉通路情况来确定。
常用的插入位置包括上肢的尺桡动脉、肘部静脉和头部的颞静脉。
3. 牢固固定：插入PICC后，需要将其牢固固定，避免出现位移或拔管。
常用的固定方法包括使用透明敷料、无菌纱布和胶布，以确保PICC的稳定性。
4. 定期检查：护理人员需要定期检查PICC的情况，包括插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象，PICC是否有移位或堵塞等。
同时还需定期更换敷料，保持插管部位清洁干燥。
5. 防止血栓形成：由于PICC在血管内停留时间较长，容易导致血栓形成。
护理人员需根据医嘱定期进行冲洗和注射抗凝剂，减少血栓的发生。
PICC在新生儿的临床应用中具有重要作用，可提供长期静脉通路，方便药物输注、血液采样、输液和输血、营养支持等。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种具有一端插入体表静脉的穿刺导管，另一端插入中心静脉的肋骨间隙或锁骨下静脉。
其临床应用广泛，特别是在新生儿的护理中起到了重要的作用。
以下是PICC在新生儿的临床应用及护理方面的介绍。
PICC在新生儿的临床应用方面。
PICC的插入过程相对比较简单，对患者的创伤较小，因此在新生儿的使用上具有很大的优势。
PICC可用于新生儿长时间的输液或静脉药物治疗，如营养支持、生长激素、抗生素等。
PICC还可用于进行血样采集、血浆置换、血透等操作。
在新生儿的护理中，PICC的应用能够提供快速、准确的治疗途径，降低了静脉穿刺和血管破坏的风险。
PICC在新生儿的护理中需要特别注意的是护理。
在PICC穿刺部位保持严密无菌是非常重要的，护士需要做好手部消毒、穿戴手套等防护措施。
PICC的外露部分要保持干燥，定期更换固定贴，防止感染。
护士需要定期检查PICC插入点是否存在红肿、渗血等异常情况，及时处理。
PICC在新生儿的护理中要避免活动过度，尤其是新生儿的手部和脚部活动要轻柔，以防止护理员拔管或移位。
PICC管道畅通也是护理中的重要环节，护士需要根据医嘱定期冲洗和注射生理盐水，保持导管通畅。
在注射药物时，护士需要遵循准确的药物剂量和稀释比例，避免给药过快或过慢。
在新生儿PICC护理中，护士需要密切观察新生儿的生命体征和病情变化。
如出现发热、出血、局部红肿疼痛等异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
护士还需要注意PICC拔管的时机和方法，一般情况下需要医生的指导和协助，以降低患者的不适和并发症风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理方面具有重要意义。
正确使用和护理PICC能够为新生儿提供更为便捷和安全的输液和药物治疗途径。
在PICC的应用和护理中，护士需要具备丰富的专业知识和技能，合理有效地进行护理操作，为新生儿提供全面、安全的护理服务。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理1. 引言1.1 PICC的概念PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入式中心导管）是一种通过患者周围静脉插入体内的长期使用静脉导管，可以长时间留置在体内，用于输液、输血、静脉营养支持等治疗目的。
PICC的另一个重要特点是其插管位置靠近心脏，可以在不对患者进行多次穿刺的情况下实现长期静脉通路的建立，降低了患者的痛苦和感染风险。
PICC的外观通常为一根细长的导管，一端有多功能插座以连接输液管，另一端则通过皮肤插入周围静脉。
在新生儿中，PICC的使用尤为重要，因为新生儿的血管脆弱，皮肤娇嫩，传统的静脉置管方法往往难以实施。
而PICC可以通过外周静脉插入，不仅减少了对新生儿的创伤，还能确保长期并可靠地留置导管，为新生儿提供持续的治疗支持。
1.2 PICC在新生儿中的应用意义PICC（经皮血管中心导管）在新生儿临床中具有重要的应用意义，主要包括以下几个方面：1. 便利性：新生儿的静脉脆弱，插管困难，使用PICC可以减少静脉穿刺次数，降低新生儿的痛苦和不适，提高护理效率。
2. 安全性：PICC插管位置固定，不易脱落，减少了误插或漏药的风险，保障了药物输注的准确性和安全性。
3. 适用范围广：PICC在新生儿中适用于输液、抗生素治疗、营养支持等多种治疗方式，为医护人员提供了更多的治疗选择。
4. 减少感染风险：相比于中心静脉导管（CVC），PICC的感染率更低，减少了新生儿感染的风险，提高了治疗效果。
PICC在新生儿临床中的应用意义是十分重要的，能够提高治疗效果，减少并发症发生率，提升护理质量，对于新生儿的生存和康复具有积极意义。
加强对PICC在新生儿中的应用研究和护理工作，对于促进新生儿健康成长具有重要意义。
【字数：236】2. 正文2.1 PICC的适应症与禁忌PICC的适应症包括新生儿需要长期输液治疗、化疗、静脉营养支持、药物输注等情况。
PICC在新生儿科的应用
PICC在新生儿科的应用
必要性：早产儿出生率逐年上升(2010年全球平 均早产率11.1%）； 围产医学及护理学进一步发展； 静脉营养液的使用等。
输液困难：低体重、早期水肿、凝血功能差、 血管细而薄、皮肤组织娇嫩。
目的：为患儿提供良好的治疗，提高生存率。
哪些药物会损伤我们的血管？
中长期静脉输液：持续或间歇性静脉治疗＞7天、应用高 渗、补钾、PH值过高或过低、刺激性、毒性药物；
缺乏外周静脉通道的新生儿和早产儿；
危重情况抢救时，需要快速建立输液通道； 需较长时间接受胃肠外营养的新生儿。 禁忌症：不能找到合适的穿刺静脉、穿刺部位皮肤感染 及损伤、家长拒绝。
新生儿PICC置管前评估
新生儿PICC置管步骤
3、操作者准备：
操作者：洗手、口罩、帽子、无菌隔离衣
4 . 导 管 准 备 ：. 预冲 用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；预冲接头； 修剪导管
捏住置管长度处，将导管穿过导管切割器对应的孔中，按下刀片。
5.建 立 穿 刺 置 管 区 最 大 化 无 菌 保 障
铺治疗巾 使用75%酒精再次脱碘消毒 铺孔巾和大治疗巾，无缝隙、最大无菌屏障全覆盖
静脉治疗相关并发症处理原则
标准：7.1.1/7.4.2/7.5 停止输液，拔出外周 静脉短导管，暂时保留中心静脉导管及时通知 医生，给予对症处理
并发症：静脉炎、导管相关性静脉血栓、导管 堵塞、导管相关性血流感染
导管拔出后注意事项
标准：6.8.3PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品 使用说明书。
查无流血迹象，后以小块
纱布和透明贴膜严密贴于
出口处。告知患者过24小
时后可将敷贴取下。
谢 谢！
新生儿PICC发展及临床应用现状
新生儿PICC发展及临床应用现状1. 引言1.1 背景介绍新生儿PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是指经皮插入周围静脉到中心静脉的导管，用于输液、输血、药物治疗等目的。
随着新生儿医学技术的不断发展，新生儿PICC在临床上的应用越来越广泛。
在早产儿、危重患儿等需要长期静脉通道的患儿中，PICC已经成为一种较为常见的静脉通道方式。
新生儿PICC的应用，不仅可以减少患儿的疼痛和不适感，还可以确保药物的准确给药和输液的顺畅进行。
在新生儿PICC的发展历程中，随着材料、技术的不断改进和完善，临床上对新生儿PICC的要求也越来越高。
新生儿PICC的应用也不是完全没有风险的。
如不当的操作、感染等问题，都可能导致并发症的发生。
对于新生儿PICC的护理管理和预防措施也显得尤为重要。
只有做好新生儿PICC的护理管理工作，才能更好地保障患儿的安全。
在本文中，我们将对新生儿PICC的历程、优势、并发症及预防措施、护理管理以及未来发展方向进行详细的介绍和分析，以便更好地了解新生儿PICC在临床中的应用现状。
1.2 研究目的研究目的部分需要详细探讨新生儿PICC在临床应用中的重要性，以及为什么需要关注新生儿PICC的发展和应用现状。
研究目的包括以下几个方面：1. 深入了解新生儿PICC的发展历程，探讨其在临床应用中的优势和价值，为进一步研究和应用提供理论依据。
2. 分析新生儿PICC的发展现状及存在的问题，探讨其在临床应用中的优势和不足，为进一步改进和提升新生儿PICC的使用提供建议和方向。
3. 探讨新生儿PICC的并发症及预防措施，为降低并发症发生率和提高患者安全提供参考依据。
4. 探讨新生儿PICC的护理管理和操作规范，加强对新生儿PICC 的护理与管理，提高患者治疗效果和生存率。
5. 探讨新生儿PICC的未来发展方向，为进一步促进新生儿PICC 的发展和完善提供思路和建议。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理穿刺贴就是指在皮肤、黏膜或血管内插入导管，并在管路末尾通过充气、推送药液等方式固定导管，使之稳定插入并能够便捷地输送药物或营养物。
在新生儿的医疗护理中，PICC的应用是非常常见且必要的。
PICC插管操作简单，创伤小，无需大手术和局部麻醉，尤其适合生长发育期的婴儿。
PICC能够满足新生儿的长期营养需求和药物治疗需求，减少对新生儿的刺激和疼痛，同时提高医疗治疗效果。
此外，PICC导管被插入血管内，需要重点关注护理，以保证导管安全和正常使用。
下面本文将详细介绍新生儿PICC的临床应用及护理。
1.新生儿需要长期静脉营养支持的情况，如早产儿、低体重儿、出生重要儿等需要营养支持的患儿。
2.新生儿需要静脉输液治疗，并且需要持续输液的患儿，如某些抗生素、疫苗等药物。
3.新生儿需要进行中心静脉压力检测或心脏导管监测的情况，如新生儿心脏病、肺动脉高压等需要监测的患儿。
4.新生儿需要进行大量输注的情况，如失血、休克、急救等紧急情况。
1.预防感染。
因为PICC导管是插入血管内的，所以常见的并发症是感染，应采取严密的监测和护理措施保证其安全性。
打开包装、触碰导管和PICC使用区域时，需要保证手部清洁净致，使用护目镜、帽子、口罩、消毒液等道具；2.保持导管畅通。
PICC导管的畅通性对于疗效非常重要。
护理人员需要注意定期排气、排血、冲洗导管，预防导管堵塞和衰竭，也要注意保持导管针尖及其周围区域清洁；3.固定导管。
PICC插管固定是一个十分重要的环节。
固定时需注意导管的深度、角度、位置，以及穿刺处周围皮肤是否有红肿、出血等情况，不得拉扯导管，使之锁入合适的位置；4.定期更换导管。
因为新生儿皮肤娇嫩，导管进入体内可能会引起皮肤损伤和导管移位，所以更换PICC导管之前应清洁穿刺区域，并注射适当的麻醉药物，以减少婴儿的疼痛感。
定期更换导管的周期应根据实际情况而定，根据医生医嘱执行。
总之，新生儿PICC的应用为临床医学带来了非常重要的改变。
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血栓性静脉炎
• • • • 原因： 导管型号与血管粗细不当有关， 穿刺是损伤血管内膜 与置管技术有关
细菌性静脉炎
• • • • • • • 原因： 不正确洗手，不正确的皮肤消毒， 未遵守无菌操作技术 对策： 严格无菌拘束操作， 血培养 应用抗生素，拔管
导管堵塞
• 临床表现； • 输液困难；给药阻力大，无法冲管，无法 抽回血 • 对策： • 检查导管位置，体位；脉冲式冲管，封管， 尽量减低低胸腔压力；拔管
• • • • 原因： 导管尖端异位 对策： 导管异位时重新送管
导管脱出
• • • • • 原因： 不正确固定 换药不当 患儿躁动 患肢未固定；
导管相关性感染
• • • • • • • 原因： 穿刺点污染 导管接头污染 药物污染 血行种植 免疫缺陷 无菌技术不严格；
导管相关性感染
• • • • • • 感染类型： 出口感染 隧道感染 • • 对策： 教育培训，配备专业人员 手部卫生 输液管道更换 做好无菌防护 固定妥当
穿刺点渗血/红肿
• • • • • • • 临床表现： 刺穿点红，刺穿点有硬结 疼痛，有斑纹 原因： 穿刺针与导管不配套 凝血机制异常 穿刺位置不好。
新生儿应用PICC优势
• 静脉非常表浅，血管壁薄，周围静脉难以长期保 留 • 血管顺应性差，血浆渗透性高，输送的渗透压受 到限制，易造成局部坏死 • 病情危重要随时保证静脉畅通，便抢救用药 • 心血管系统发育不完善，需要严格控制液量，均 匀输入 • 血压低，需输注血管活性药物维持血压； • 免疫功能地低下，反复穿刺等入侵会大大提高感 染几率
• 协助患儿摆好穿刺体位，患儿平卧，穿刺 侧手臂外展90度
更换正压接头
• 使用无菌技术打开正压接头的包装，用生 理盐水预充一下正压接头 • 消毒导管接头的外面 • 反折导管与接头连接上部软管处，去掉旧 的的正压接头
静脉炎分级
• • • • 0级；没有症状 1级：输液部位有发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和水肿，可触 摸到条索状的静脉 • 4级：输液部位疼痛伴有发红和水肿，有脓 液渗出
物品准备
• • • • • • • 无菌手套 无菌纱球 无菌透明敷贴 稀释肝素液 生理盐水 酒精，络合碘 正压接头，注射器
正管封压
• • • • • • 安全，正压 无需针头连接，减少医护人员的针刺伤 减少血源性感染 在拔出注射器是产生正压 避免血液回流 减少堵管发生
PICC操作程序
• • • • 洗手 戴口罩 查对，配药 三查七对
PICC术后护理——更换敷料
• • • • • 带无菌手套 酒精脱脂三遍 络合碘消毒三遍 酒精脱碘三遍 固定
PICC术后护理
• 避免盆浴泡浴 • 保持局部皮肤清洁干燥 • 带有PICC一侧手臂适度制动
封管及冲管液
• 浓度：1毫升生理盐水1个单位肝素钠
注射器型号的选用
• • • • 选择10以上毫升注射器 绝不应用力推注射任何药物 一定用脉冲方式冲管 不可使用重力静淌方式
PICC在新生儿中的应用
PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静 脉导管)
PICC的优点
• • • • • • 避免多次静脉穿刺的痛苦和不适 保护外周静脉，相对传统CVC 减少穿刺危险性 非手术置管 长时间留置 可由护士操作
PICC的适应症
新生儿应用PICC难度
• • • • 穿刺困难 血管选择范围小 免疫力差，易感染 维护难度难度大，不能自控
PICC刺穿前评估
• 穿刺同意书 • 治疗方案
PICC静脉选择
• 贵要静脉 • 肘正中静脉 • 头静脉
测量上臂围
• 上臂中间量周长 • 两手测量并记录数据 • 定期测量留置手臂周长；
测量长度
导管的破损
• • • • 原因： 肢体活动过多；导管受外力损伤 对策： 患肢制动；导管远离锐器，不要强力推注 射药液
导管断裂
• • • • • • • 原因： 未预冲导管 不正确固定；换药不当，高压注射所致 对策； 正确固定导管 避免将导管固定在关节处， 换药钱要检查指甲，避免导管划伤断裂
导管漂移
• • • • • • 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖，TPN 刺激性或毒性药物治疗 长期静脉注射 静脉保护，外周静脉限制 23—30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg） 家庭静脉治疗
PICC应用的要求
• • • • • 肘部血管良好， 部位无损伤或感染，检测手臂 配合的病人 严格无菌操作规程 专门培训的医护人员
固定方法
• 摆放“S”状→固定连接器→贴透明膜→蝶 形胶布固定→固定肝素帽
导管维护注意事项
• • • • • • • 输液千冲洗导管，禁止抽回血 输脂肪乳等药物后 应脉冲式冲管 换药时严格遵守无菌操作 禁止胶布直接贴于导管体上 换药是记录导管刻度 每天记录输液泵送
机械性静脉炎
• 临床表现： • 发现在置管后2-10天；走形发红，条索状 改变，肿胀，局部硬结 • 原因： • 外界刺激过大；血管条件差，送管过快； 导管材质