PPP模式：公立医院思考0520
公立医院PPP模式应用研究
公立医院PPP模式应用研究随着医疗资源的不断紧张和医疗服务需求的不断增长，以及医疗体制改革的推进，公立医院面临着巨大的改革和发展压力。
在这样的背景下，公立医院PPP模式应运而生，成为一种新型的医疗资源配置方式。
那么，公立医院PPP模式到底是什么，它能够为公立医院的发展带来哪些好处，又存在哪些问题和挑战呢？本文将从这些方面展开探讨。
一、公立医院PPP模式的概念及特点PPP即公私合作伙伴关系，是指政府与私人企业合作共建基础设施项目或提供公共服务的一种合作模式。
而公立医院PPP模式，是指政府与私人企业合作共同建设和管理公立医院，通过政府购买医疗服务的方式，让私人企业参与公立医院的运营管理，达到提高医疗服务质量，优化医疗资源配置，增加医疗服务供给等目的。
公立医院PPP模式的特点主要包括以下几个方面：公立医院PPP模式是一种政府购买服务的方式，政府将公共资源转移到民间企业，实现了政府和社会资本的有机结合；公立医院PPP模式是一种长期合作的机制，与传统的短期项目建设模式不同，PPP模式更注重长期价值的实现；公立医院PPP模式是一种风险共担的机制，政府和社会资本共同承担项目运营的风险和收益；公立医院PPP模式是一种全过程监管的机制，政府对项目建设和运营全程进行监管和评估，确保医疗服务质量和社会效益。
公立医院PPP模式的应用，已经在一些地区得到了初步的实践。
这种做法的出发点是为了改变传统的医疗体制，优化资源配置，提高医疗服务水平，提供更好的医疗服务。
在实际应用过程中，公立医院PPP模式取得了一定的成效，主要表现在以下几个方面：公立医院PPP模式可以有效提高医疗服务质量。
通过引入社会资本和管理经验，加强公立医院管理和运营水平，提高医疗服务的效率和质量，改善医患关系，增强患者满意度，真正实现了“以病人为中心”的医疗服务理念。
公立医院PPP模式可以优化医疗资源配置。
通过引入社会资本的投入和运营管理，实现了医疗资源的合理配置和有效利用，解决了医疗资源短缺和浪费的问题，满足了患者多样化的医疗需求，提高了医疗资源利用率。
PPP模式在公立医院改革中的运用研究
环球市场/理论探讨-156-PPP 模式在公立医院改革中的运用研究吴佳欣东南大学摘要：随着医改的不断深入，医疗PPP 模式在我国已得到初步应用。
医疗PPP 项目由于特殊的社会功能及公益性服务定位，而临着较大的政策风险和体制障碍。
通过探讨政府、公立医院与社会资本在举办医疗机构过程中不同的合作模式，分析目前我国PPP 模式在医疗领域应用存在的问题，提出了针对性建议，以期解决存在的问题。
关键词：公立医院 PPP 模式 改革 1. PPP 模式在医疗领域的应用我国医疗资源虽然基数大，但是按人均来算，却处于紧缺状况。
随着国家推动和改革医疗卫生事业的发展以及人们整体生活水平的提高，人们更加重视个人的身体健康情况，公共医疗服务的需求逐步扩大，更使得政府公共部门捉襟见肘，而公立医院存在的制度缺陷、负担过重以及医患纠纷严重等，都引发了很多社会问题。
在医疗领域中实现公私合营是缓解医疗资源短缺、促进医疗服务可及、满足医疗服务多元需求的重要途径之一。
因此，目前医疗PPP 模式发展迅速。
实践中PPP 模式主要有：(1)外包类模式。
外包类包括模块式外包和整体式外包，外包主体既有公立医院，又有民营医院，通常用于外包非临床或临床支持服务、公立医院输出人力资源、委托运营((0&M)等。
(2)特许经营模式。
医疗领域的“特许经营”，可理解为知名公立医院作为特许权人以合同约定的形式，为授权医院在品牌使用、医疗技术支持、医师培训等方而提供许可和支持。
(3)股权改革模式。
该模式在实践中运用得较为广泛，运行时间较长。
典型案例是昆明市第一人民医院股份制改革。
2009年，昆明市政府以医院资产评估值出资占40%股权，云投公司以现金出资占60%股权，共同注册成立云南城投甘美医疗投资管理有限公司管理市一院，并建设市一院甘美国际医院。
(4)完全私有化模式。
该模式由于改变了医院的非营利性质，合作模式上实行股权合作，变医院非营利性质为营利性医院。
2.存在的主要问题2.1社会资本逐利性与公共服务公益性的矛盾。
公立医院PPP项目合作模式研究
公立医院PPP项目合作模式研究随着医疗资源的极度紧张和人口老龄化趋势的加剧，公立医院的财政压力和服务压力也越来越大，PPP（政府和社会资本合作）模式成为了一种解决公立医院融资难、质量难题和现代化、专业化、规模化建设难的有效途径。
本文就公立医院PPP项目的合作模式进行研究。
1. 什么是公立医院PPP项目PPP，即政府与社会资本合作，是一种既是改革体制的手段，也是一种财务手段。
它实际上是一种公私合作的方式，是政府为弥补政府资金不足而与市场资本合作开展的一项为公共利益服务的经济活动。
而公立医院PPP项目就是政府与社会资本在公立医院领域的合作，旨在完善医院的设施条件，提高医疗服务的水平，提高医院运营效率，以实现共赢。
(1) BOT（建、经、转）模式BOT模式简称建、经、转。
它的基本流程如下：政府把建设和运营项目全部交给社会资本，社会资本负责项目建设和运营，并从政府获得一定期限内运营收益；运营期满后，政府将所有权全部收归自己，并对资产进行处置。
BOO模式简称建、权、运营。
该模式的主要特点是政府先将建设权委托给社会资本，社会资本在完成建设任务后，将权益转移给政府，但是权益持续时间之间较长。
最终，所有权仍然掌握在政府手中，社会资本从运营收益中获得利润。
BT模式简称建、转。
该模式的主要特点是政府主导建设，社会资本投入部分资金，并承担某些风险。
完成项目交付后，政府将资产向社会资本出售或对资产进行租赁，获得一定的政策性回报。
在公立医院PPP项目的合作模式中，选择哪种模式要从以下几个方面去考虑：(1) 资金压力。
政府是否可以承担项目资金压力，如果无法承担，可以选择BOT或BT 模式。
(2) 风险分配。
不同的项目风险不同，需要灵活选择不同的合作模式。
(3) 技术和运营能力。
社会资本的技术和运营能力是否与公立医院的发展相适应，如果能够相适应，则可以选择BOO模式。
(4) 保障服务质量。
政府与社会资本在合作过程中如何确保服务质量，特别是对于公立医院的基本职责的保障问题。
公立医院PPP模式应用研究
公立医院PPP模式应用研究1. 引言1.1 研究背景公立医院PPP模式是指政府与私营部门合作，共同投资兴建和管理公立医院的一种模式。
随着医疗服务需求不断增加和医疗资源配置不均衡的问题日益突出，公立医院PPP模式逐渐成为解决医疗资源短缺和提高医疗服务质量的重要途径。
在过去的几年中，我国医疗卫生事业取得了显著的发展成就，但在医疗资源分配不均衡、医疗服务质量不高和医疗费用不断上涨等问题上仍存在许多挑战。
研究如何有效应用公立医院PPP模式，提高医疗服务水平，优化医疗资源配置，降低医疗费用，对于我国医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。
本研究旨在探讨公立医院PPP模式的应用情况、优缺点分析，以及对我国的可行性进行探讨，同时还将重点分析公立医院PPP模式应用的关键因素。
通过对公立医院PPP模式的研究，为我国医疗卫生事业的发展提供参考和借鉴，为提升医疗服务质量和保障人民群众健康提供有益建议。
1.2 研究目的研究目的的目标是探讨公立医院PPP模式在我国的应用情况，分析其优缺点，探讨其可行性，并从中提炼出关键因素。
通过对公立医院PPP模式的研究，我们希望能够为我国医疗卫生体制的改革和发展提供参考和借鉴，推动公共医院的转型升级，提高医疗服务质量和效率，满足人民群众多样化、个性化的健康需求。
本研究也旨在探讨公立医院与社会资本合作的模式和路径，促进公立医院更好地融入市场机制，充分发挥社会资本的优势，实现医疗资源的优化配置与效益最大化。
通过综合分析，可以为决策者提供科学的政策建议，为公立医院PPP模式的推广和实践提供理论指导，为我国医疗卫生体制的改革和完善贡献力量。
2. 正文2.1 公立医院PPP模式简介公立医院PPP模式是指政府与私营部门之间建立合作伙伴关系，共同运营和管理公立医院的一种模式。
在这种模式下，政府可以通过引入民间资本和管理经验来提高公立医院的运营效率和服务质量，同时也能够减轻政府财政负担。
公立医院PPP模式通常包括政府与私营部门签订合作协议，私营部门提供资金投入和经营管理能力，政府提供医疗资源和监管保障。
公立医院PPP项目合作模式研究
公立医院PPP项目合作模式研究随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求也在不断增加。
公立医院的医疗资源有限，导致医疗资源配置不均衡，医疗服务质量也难以满足人民群众的需求。
为了解决公立医院面临的种种问题，国家鼓励公立医院与社会资本进行合作，推动公立医院PPP项目的发展，以提升医疗服务水平，提高医疗资源的利用效率，促进医疗卫生事业的可持续发展。
公立医院PPP项目合作模式是指公立医院与社会资本通过协商合作的方式，共同投资兴建医疗机构和设施，并共同经营管理医疗服务，以提高医疗服务水平，提高医疗资源配置效率。
公立医院PPP项目合作模式可以分为不同形式，包括BOT模式、BOO模式、BTO模式、BLT模式等。
在不同的合作模式下，公立医院与社会资本的合作关系和权责分配也会有所不同。
在公立医院PPP项目合作模式中，公立医院作为政府职能部门，负责医疗服务的提供和管理，拥有医疗资源的优势；而社会资本作为投资主体，具有资金和经营管理的经验和技术优势。
双方的合作可以在资源整合、服务差异化、风险共担等方面发挥各自的优势，实现互补互利。
公立医院PPP项目合作模式的研究主要包括合作模式选择、合作机制设计、合作风险管理等方面。
合作模式选择是公立医院与社会资本合作的首要问题。
根据项目的性质、规模、地理位置等因素来确定合作模式，使合作模式能够最大限度地发挥双方的优势，实现项目的高效运作。
合作机制设计是公立医院PPP项目的关键环节。
合作机制设计需要明确双方的权责关系、利益分配、经营管理方式等方面的内容，为双方的合作提供明确的制度保障。
合作风险管理是公立医院PPP项目的重要环节。
合作风险管理需要双方建立合作风险评估和应对机制，及时应对合作过程中可能出现的各种风险，确保项目能够顺利进行。
公立医院PPP项目合作模式的研究不仅涉及到公立医院与社会资本的合作模式选择和合作机制设计，还需要关注项目实施中的管理和运营问题。
公立医院PPP项目的管理问题是项目能否成功实施的关键。
公立医院PPP项目合作模式研究
公立医院PPP项目合作模式研究公立医院PPP项目合作模式是一种合作模式，公立医院在这个模式下与企业合作，共同投资建设医院项目。
这种合作模式的优势是，能够让企业在掌握一定的权益的同时，为公立医院提供资金和技术等方面的支持。
这种合作模式在中国的实践中，已经推广了很多年，得到了广泛的认可和好评。
公立医院PPP项目合作模式的实施，通常由投资方和运营方共同协商，确定合作的模式和方案。
在这个过程中，投资方有可能会提出一些附加条件，如在合作过程中拥有更大的话语权和决策权等。
而运营方，则需要在与投资方的 negotiations（谈判）中争取最大的利益和市场影响力。
公立医院PPP项目合作模式的实施通常经过项目策划、招标、落地三大阶段。
在项目策划阶段，投资方和运营商需要制定项目的整体规划、纲领和策略，以及营销策略等。
这些策略需要结合当地的市场状况、社会人口结构和政策环境等因素进行调整。
在招标过程中，需要充分考虑投资方和运营商的实际需要和要求，确保项目的合理、公正、公开和透明。
而在落地阶段，则需要切实抓住项目建设的时间节点，充分发挥公立医院和企业的合作优势，将项目建设落成实际产物。
公立医院PPP项目合作模式的实施，最重要的就是营造合作和谐的环境。
公立医院和企业之间，需要建立互信、互利、互惠、共赢的合作关系。
同时，需要制定完善的合同和协议，确保所有的权益和责任都得到了充分保护。
此外，还需要建立各种监测和评估机制，对项目的运营、管理和维护等方面都进行及时、全面、准确的掌握和监测。
总之，公立医院PPP项目合作模式是一种灵活、高效、可持续的医疗服务模式。
它能够充分发挥公立医院和企业的优势，为广大患者提供更加优质、便捷和贴心的医疗服务。
在今后的发展中，我们需要更加重视和支持这种模式的实施，为医疗事业的发展开辟更加广阔的空间。
公立医院PPP模式应用研究
公立医院PPP模式应用研究随着我国医疗改革的深入推进，公立医院的改革和转型已经成为当前医疗领域的热点问题。
其中一个重要的改革方向就是将公立医院与社会资本进行深度合作，促进医疗资源的优化配置和效率的提升。
这种合作形式即为PPP（政府和社会资本合作），是一种民间资本与公共资源合作的新型运作模式。
本文旨在对公立医院PPP模式的应用进行研究，分析其优势、挑战和应对之策。
1.调动社会资本参与公立医院改革公立医院PPP模式可以引入社会资本，增加资金、技术和管理等方面的支持，通过多元化的投资方式吸引社会资本进入医疗领域，调动社会智慧和力量，从而提升公立医院的运营和服务水平。
2.优化医疗资源配置公立医院PPP模式可以将医院的经营和管理权进行有效的划分和整合，使得各方资源得到合理的利用和配置，从而实现资源优化配置，降低医疗成本，提高医疗服务质量。
3.提升医疗服务水平公立医院PPP模式可以引入先进的管理模式和先进的医疗技术，促进医院整体上的服务水平的提升，从而更好地满足人民群众的健康需求。
1.制度机制不完善在现实操作中，公立医院PPP模式面临的主要问题是制度和机制不完善，政府部门经验不足，缺乏规范和标准化的指导，可能会产生一些管理和风险控制方面的难题。
2.社会资本回报难以保证公立医院PPP模式涉及较大的社会资本投资，社会资本方需要合理的回报机制，但是，医院服务的性质特殊，且大多数公立医院面临的财务状况并不理想，因此，社会资本回报难以保证。
3.医疗服务的规范化和保障问题公立医院PPP模式将传统的公立医院转变为混合所有制的医疗机构，需要采用更加规范化的管理机制，依靠市场手段引导医院更好地为患者服务，同时，必须保障人民群众的医疗权益。
三、应对之策1. 加强政策和法律法规建设为促进公立医院PPP模式的稳定发展，政府部门应当建立相关政策法规，规范合作模式，完善合同、股份交易、并购等合法协议的审核和审批制度，以及社会资本投资的规范管理制度等。
公立医院PPP模式应用研究
公立医院PPP模式应用研究随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高，对医疗保健服务的需求也在不断增加。
作为我国医疗保健服务的主要提供者之一，公立医院在医疗领域扮演着重要的角色。
随着医疗服务需求的增加，公立医院在资金、人才和管理方面面临着越来越大的压力。
采用PPP（政府和社会资本合作）模式来改善公立医院的现状，已成为当前的热门话题。
本文将从理论和实践两个层面，对公立医院PPP模式的应用进行研究和探讨。
一、公立医院PPP模式的理论基础1. PPP模式的概念和特点PPP是指政府和社会资本之间建立长期的合作伙伴关系，共同承担风险、分享成本和分享收益的合作模式。
在医疗领域，PPP模式通常采用政府购买服务的方式，由政府委托社会资本运营公立医院或者兴建新的医疗机构，以提高医疗服务的质量和效率。
在公立医院领域，采用PPP模式可以带来一系列的好处。
社会资本的引入可以提高医院的管理水平和服务质量，促进医院的现代化建设。
政府购买服务的方式可以提高医院的财务效益，降低政府的财政负担。
PPP模式可以促进医院与社会资本的合作，促进医疗资源的优化配置和利用。
英国是全球PPP模式的鼻祖，在医疗领域也有许多成功的实践案例。
英国政府在20世纪80年代开始推行医疗市场化改革，引入了社会资本运营公立医院的模式。
通过PPP模式，英国的公立医院得到了现代化设施和管理团队，提高了医疗服务的水平和效率。
我国公立医院PPP模式的实践也取得了一些成绩。
北京大学人民医院和深圳市儿童医院等多家公立医院，通过与社会资本合作，建设了一批现代化的医疗机构，提高了医疗服务的水平和效率。
我国还出台了一系列的政策和措施，鼓励和支持公立医院与社会资本合作，推动医疗领域的市场化改革。
1. 政策约束和监管不足在我国，公立医院PPP模式的实践受到政策约束和监管不足的影响。
一些地方政府在推动PPP项目时，缺乏科学的政策制定和监管机制，导致一些项目存在着合同不规范、资金管理混乱等问题。
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PPP可用于“打捆”项目，如开发区（专业园 区）综合开发项目，跨行政区的同类项目包 （如市下辖各县的垃圾处理项目），经营性项 目与公益性项目包（如养老院＋房地产开发）。
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三、公立医院PPP模式的主要挑战
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五、促进公立医院PPP实施的建议
1、明确医 疗服务供 给模式的 改革方向
民建民营模式
PPP模式
从世界范围 看 ， PPP 模 式是“公建 Байду номын сангаас营”模式 的有效补充。
公建公营模式
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五、促进公立医院PPP实施的建议
2、对PPP项目的目标和产出（数量、关键技术和 质量标准）作出清晰的定义和要求，并在此基础 上构建完善的监督机制、绩效评价制度和惩罚机 制。
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四、几种可行的公立医院PPP方式
五是公立医院的DBFM方式。社会资本负责项目设计、 建设、融资、维护工作，政府授权机构负责提供医 疗服务。社会资本承担物业、绿化、保安、停车等 非医疗服务，投资回报来自政府的可用性付费和绩 效付费。 六是公立医院的托管方式。政府将公立医院以托管 方式授权社会资本建设、运营和管理。社会资本方 的投资回报机制为托管服务费。为防范过度医疗问 题，托管服务费不与医院收入挂钩，而只与诊疗救 助病人的数量和病种挂钩。投资回报来源为挂号费 和政府补贴。
大家好
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对公立医院PPP模式的思考
吴亚平
国家发改委投资研究所体制政策室主任 2021年3月27日
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一、PPP是什么
PPP模式是什么： --首先是社会资本的投资行为 --其次是政府的融资行为 --最后是二者合作提供公共服务
PPP模式的核心是什么： --合理的投资回报机制 --有效的风险分担机制 --政府和社会资本各取所需
－－社会资本方的投资回报合理，且相对稳定和
可预期； －－患者的付费或价格可接受； －－项目自身持续、安全运营，产出有保障； －－项目信息公开透明且监管有效。
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谢 谢！
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二、PPP的适用范围（一）
PPP的适用范围广泛：（1）比较适合使用者 付费、具有经营性收入的项目；（2）纯公益 性项目也可通过BTO、影子付费、政府购买服 务等方式引入社会资本，如普通公路、公园绿 地甚至监狱等。
－－经济性基础设施，如垃圾处理、停车场 －－社会性基础设施，如医院、养老院等
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二、PPP的适用范围（二）
第四，公立医院的事业属性。如果整个医院通过PPP模 式引入社会资本，医院职工的户籍、养老、职称评定 等政策都不明确。
第五，专业化的社会资本尤其是民营企业缺失。目前 我国高水平的医疗服务主要在各级公立医院，而非社 会资本。
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四、几种可行的公立医院PPP方式
一是医院停车场新建BOT方式或改造ROT方式。 社会资本承担建设和运营工作，投资回报主要来 自停车收费和广告收入；
－－PPP项目公司建立项目信息披露制度，在项目建 设和运营阶段，参照上市公司的做法，高管任免 离职、重大建设和经营事项、季度和年度财务报 告以及年度社会责任报告，及时通过主要媒体和 网站向社会公布。
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五、促进公立医院PPP实施的建议
5、建立PPP全过程的社会参与机制
－－PPP项目的实施方案、物有所值评价报告要公开征求 社会公众的意见和建议。建议重大PPP项目实施方案 审批前要召开公众听证会，直接听取社会公众的意见 和建议。
二是主要医疗设备的BLT或影子付费方式。社会 资本可以承担或不承担维护工作，投资回报来自 公立医院的服务租赁费或影子付费；
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四、几种可行的公立医院PPP方式
三是医院住院部大楼的BLT或BTO方式。投资回 报来自服务租赁费，或可用性付费与服务绩效付 费。影子付费方式同样可以考虑；
四是医用垃圾处理的BTO或BOT方式。投资回报 来自政府或公立医院的付费。
－－PPP项目的价格调整和政府补贴或付费调整等重大事 项，亦应召开听证会或公开征求公众意见。
－－在PPP项目建设和运营全过程中要充分发挥社会监督 作用。
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五、促进公立医院PPP实施的建议
6、确保PPP项目成为一个政府、企业和患者“多 赢”的项目。其评判标准主要如下： －－政府出资不多、债务负担不重；
第一，核心医疗服务缺乏定量标准。即使出现所谓的 过度医疗问题，也不太容易判定。
第二，公立医院的非营利性。对公立医院引入PPP模式 构成了巨大的制度瓶颈。
第三，公立医院既有土地、价格和税收等政策对PPP项 目的适用性。这是影响社会资本投资回报和风险分担 的重要因素。
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三、公立医院PPP模式的主要挑战
3、政府和社会资本方要合理分担项目风险，制 定紧急情况下PPP项目的政府救助和接管机制， 确保项目持续、稳定地提供公共服务。
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五、促进公立医院PPP实施的建议
4、建立PPP全过程的信息披露制度
－－PPP项目实施机构建立项目各项前期工作的公示 制度，在政府网站和办事大厅及时公布PPP项目实 施方案、招投标和协议谈判的过程和结果。