有晶体眼后房型人工晶体植入手术PPT医学课件
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人工晶体ppt精品医学课件
材料
? 折叠式 丙烯酸酯
疏水性 亲水性
硅凝胶 水凝胶
富含渗水性，眼内代谢物可 进入内部而黏附污染，影响 其透明度 IOL钙化
相关代表性晶体
?Alcon公司Acrysof
疏水性丙烯酸酯 一体式 折叠时可控性好，展开 时较缓慢 应用广泛
相关代表性晶体
?AMO公司Sensar
疏水性丙烯酸酯 三体式 支撑性好 OptiEdge 边缘设计（阻 止后发障，有眩光的可 能）
可调节人工晶状体
1CU(HumanOptics)
4个襻膝部由菲薄的“关节” 构成，可随晶状体囊袋的收 缩而屈伸，光学部随之前后 移动，产生一定的调节作用 可持续性？
材料
? PMMA
? 折叠式 丙烯酸酯
疏水性 亲水性
硅凝胶 水凝胶
屈光指数较小 生物相容性相对差，眼内代谢产 物易黏附表面，尤其硅油 在慢性葡萄膜炎、糖尿病并发白 内障、白内障合并青光眼手术及 眼后节病变时，谨慎选用 折叠时易滑脱，可控性差，在晶 状体囊膜撕裂和不对称撕囊时， 最好不要选用
? PMMA
相关代表性晶体
? IOLTECH公司 ? Corneal公司
特殊功能的人工晶状体
防蓝光的人工晶状体（？）
Alcon公司Acrysof Natural
人类晶状体可阻断紫外线可见 光及短波可见光（ 400-500nm, 蓝 光为主） , 而普通 IOL不遮挡蓝光
IOL 内掺入紫外线阻挡剂和黄 色染料
人工晶状体发展现状
材料
? 发展历史 ? 第一片折叠晶体的诞生 ? PMMA ? 折叠式
丙烯酸酯
疏水性 亲水性
硅凝胶 水凝胶
材料
? PMMA
? 折叠式 丙烯酸酯
手术讲解模板：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 1.小眼球、小角膜等先天异常。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增 殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性 视网膜病变者。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 4.先天性青光眼。
后房型人工晶 体植入术
手术资料：后房型人工晶体植入术
后房型人工晶体植入 术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：后房型人工晶体植入术
麻醉： 基本同现代囊外白内障摘除术。
手术资料：后房型人工晶体植入术
概述： 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。 即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下 袢根部插入睫状沟。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
图1
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图2
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状 沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端， 沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢， 同时沿切线方向作顺时针旋转， 当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之 转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向 对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切 口伸入晶体板压住光学部，防止翘起（图 2）。
图3
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图4
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需 要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整 目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位（图4、5）。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增 殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性 视网膜病变者。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 4.先天性青光眼。
后房型人工晶 体植入术
手术资料：后房型人工晶体植入术
后房型人工晶体植入 术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：后房型人工晶体植入术
麻醉： 基本同现代囊外白内障摘除术。
手术资料：后房型人工晶体植入术
概述： 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。 即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下 袢根部插入睫状沟。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
图1
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图2
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状 沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端， 沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢， 同时沿切线方向作顺时针旋转， 当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之 转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向 对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切 口伸入晶体板压住光学部，防止翘起（图 2）。
图3
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图4
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需 要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整 目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位（图4、5）。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
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感谢您的观看
术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
人工晶体课件资料
人工晶体分类
1.从硬度上分硬质晶体，软质折叠晶体 2.从晶体成型分为一片式和三片式 3.从晶体的调节性可分为单焦点和多焦点 4.晶体还可分为球面人工晶体和非球面人工 晶体 5.可植入式眼内接触镜（ICL，Implantable Contact Lans）
1.1 硬质晶体
为聚甲基丙烯酸甲酯 （有机玻璃）， 球面；单焦晶体。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 与硅凝胶相比, 丙烯酸酯具有更好的生物相 容性。尤其是包被有纤维连结蛋白膜的疏水 性丙烯酸晶状体, 能够吸附纤维连结蛋白, 从而保证了 IOL 与前、后囊膜紧密粘联, 能 明显减少术后晶状体上皮细胞增殖, 同时具 有免疫隔离作用,在对抗术后炎症反应, 减少 相关并发症方面有良好的表现。
3.2 多焦晶体
3.2 多焦晶体
• 虽然多焦晶体已广泛应用于临床，但 是它的远期效果还有待进一步研究。 其在术后远、近视脱镜率方面取得了 突破，但却以降低敏锐视力为代价， 因此在适应证方面有明显的局限性。
4 球面人工晶体和非球面人工晶体
• 球面人工晶状体：早期的人工晶体均为球面 ，因价格合理、安全度数高、适应症广泛， 目前仍广泛应用。 • 非球面人工晶状体：是指光学部非球面设计 ，减轻像差而提高对比度的一种新型人工晶 状体。波前像差技术的出现，使进一步提升 白内障术后人眼的成像质量成为可能。植入 非球面人工晶体可以获得较好的视敏感度， 减轻术后眩光、光晕和夜视力下降等不良现 象发生，使人工晶体眼更接近生理状态。
5 可植入式眼内接触镜 ICL
5 可植入式眼内接触镜 ICL
• 后房型人工晶体（ICL）植入手术过程非常简单， 只需在眼睛角膜缘切开一个3毫米左右的小口，再 向眼内注入粘弹剂撑起眼前房，将极薄的、折叠好 的人工晶体，用显微注射器推入眼球内（瞳孔与透 明晶状体之间），再定位于睫状沟内，冲洗出粘弹 剂，切口自行密闭愈合。单眼手术时间约5—10分 钟左右，与一例双眼准分子激光手术时间相同。 • 最新的后房型人工晶体（ICL）植入手术的治疗范 围：400—2500度的近视，200—1000度的远视、 100—600度的散光，年龄20岁以上，近两年屈光状 态稳定，角膜厚度不够或者相对较薄，不适合接受 准分子激光手术，经检查前房深度在2.8毫米以上 的患者，均可施行后房型人工晶体（ICL）手术矫 正近视。
手术讲解模板：人工晶体植入术
手术资料：人工晶体植入术
手术步骤：
而取得成功 的手术疗效，但也有因人工晶体植入术后 反应过重而需取出人工晶体的临床报道， 患者在术前应认真考虑。植入的人工晶体 度数因人而异，术前应做眼科Ａ超及角膜 曲率检查，从而精确计算人工晶体度数， 以求术后较好的矫正视力。
手术资料：人工晶体植入术
注意事项： 注意预防感染发生。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （8）瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷， 瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （9）前囊膜和晶状体皮质残留
手术资料：人工晶体植入术
并发症：
（10）后发性白内障：晚期最严重的并发 症，与炎症反应和上皮细胞增殖有关。成 人的发生率在3年后可为10%～50%，而儿 童则无一幸免，可行Nd:YAG激光后囊膜切 开或外科手术切开。为了预防儿童人工晶 状体植入术后发生后发性白内障，多数术 者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。 后囊切开术的主
手术资料：人工晶体植入术
术后护理： 一般术后需卧床４８小时，包术眼５天， 静滴抗菌素、激素；术后７天可正常生活， 需避免眼部外伤。
谢谢！
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 1.适于白内障囊外摘除术而要求植入人工 晶体的患者；
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 2.年龄大于６岁的先天性白内障。
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (1)患者不愿作人工晶体植入术；
பைடு நூலகம்
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (2)手术医生技术不熟练；
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入 术
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
最新有晶体眼人工晶体植入术科普-药学医学精品资料
2019/3/13
手术适应证
• 最佳的首选患者条件是：
近视眼，年龄21-45岁
没有眼科手术, 尤其是没有角膜屈光手术史
ACD（前房深度）≥3.0mm 屈光稳定(一年内屈光改变<0.5D) 没有眼部疾病（如视网膜病变、青光眼、眼 睑病变、虹膜炎等）
2019/3/13
适应证
一、原则：远视、近视、散光，有矫正愿望，经知情同意，不 宜或不愿做角膜屈光手术，无眼部和全身禁忌症者均适合。 二、常规：-10D~-20D的高度近视。 三、具体： 有手术的意愿和合适的术后期望值； 18周岁~45周岁； 稳定的屈光状态（植入术前一年内的屈光变化不大于0.5D）； 近视-3D~-20D、散光≤5D、远视+2D~+10D； 前房深度≥2.8mm； 角膜内皮细胞计数>2000/mm2；
术后并发症
眼压升高 白内障：发生率1.3% 需取出人工晶体的比例：0.01%
2019/3/13
2019/3/13
术后用药及注意事项
抗生素和激素类滴眼液：4次/日×1周； 人工泪液： 4次/日×2~4周； 早期勿揉眼； 避免外伤； 定期复诊：术后第2天、1周、1个月、3个月、 6个月、1年。
2019/3/13
术后2小时的检查
经医生检查，确认情
况良好后方可离院
2019/3/13
1500度近视，不能做准分子激 光手术，怎么办？ 800度近视，角膜厚度不够做 准分子激光手术，怎么办？？
2019/3/13
有晶体眼人工晶体（ ICL ）植入术！！！
Implantable Contact (Collamer) Lens
2019/3/13
屈光性人工晶体
手术适应证
• 最佳的首选患者条件是：
近视眼，年龄21-45岁
没有眼科手术, 尤其是没有角膜屈光手术史
ACD（前房深度）≥3.0mm 屈光稳定(一年内屈光改变<0.5D) 没有眼部疾病（如视网膜病变、青光眼、眼 睑病变、虹膜炎等）
2019/3/13
适应证
一、原则：远视、近视、散光，有矫正愿望，经知情同意，不 宜或不愿做角膜屈光手术，无眼部和全身禁忌症者均适合。 二、常规：-10D~-20D的高度近视。 三、具体： 有手术的意愿和合适的术后期望值； 18周岁~45周岁； 稳定的屈光状态（植入术前一年内的屈光变化不大于0.5D）； 近视-3D~-20D、散光≤5D、远视+2D~+10D； 前房深度≥2.8mm； 角膜内皮细胞计数>2000/mm2；
术后并发症
眼压升高 白内障：发生率1.3% 需取出人工晶体的比例：0.01%
2019/3/13
2019/3/13
术后用药及注意事项
抗生素和激素类滴眼液：4次/日×1周； 人工泪液： 4次/日×2~4周； 早期勿揉眼； 避免外伤； 定期复诊：术后第2天、1周、1个月、3个月、 6个月、1年。
2019/3/13
术后2小时的检查
经医生检查，确认情
况良好后方可离院
2019/3/13
1500度近视，不能做准分子激 光手术，怎么办？ 800度近视，角膜厚度不够做 准分子激光手术，怎么办？？
2019/3/13
有晶体眼人工晶体（ ICL ）植入术！！！
Implantable Contact (Collamer) Lens
2019/3/13
屈光性人工晶体
ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视ppt课件
44
结论
ICL、TICL植入矫正高度近视是一种可逆型 屈光手术:
具有良好的可预测性、术后较好的视觉 质量及术后屈光状态的稳定性，且短期并发 症少，具有较佳的可逆性、安全性！
45
展望（一）
大多数都是短期效果的一些观察，远期效果 目前尚需更多的资料及随访时间。目前尚 需改进的有: 1、手术医生的光学知识的掌握 2、处理术中并发症的能力 3、人工晶体植入后至少保持和角膜内皮及 自身晶体在光学区有合适的距离 4、晶体植入后压力平均的分布在四个接触 点上而使得不影响眼内稳定性
30
方法----术前检查1
视力、屈光度、眼压、眼底（三面镜）。 角膜曲率，角膜厚度，角膜地形图 *前房ACD深度的测量： UBM 或 眼前节分析系统 或 A超 *水平子午线角膜直径W-to-W：卡尺 生物测量人工晶体度数
ACD
Anterior Crystalline lens
31
方法----术前检查2
手术切口(主、辅助) 注入适量粘弹剂（甲基纤维素） 植入ICL或TICL，防止晶体翻转 缩瞳 置换粘弹剂 *术后常规使用降眼压药预防高眼压
后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg 后房屈光晶体植入手术-PC-PRL.mpg
37
ICL、TICL术后裂隙灯观察
38
39
结果----术中并发症（1）
1、角膜内皮、晶状体损伤 手术中粗暴操作导致不可逆转的角膜内皮、 晶状体的损伤 2、虹膜脱出 切口隧道过短导致前房不稳定，引起虹膜 脱出 3、前房出血 操作不慎损伤虹膜根部、睫状体引起前房 出血
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正 高度近视
1
人工晶状体的发展
第一代 Ridley 早期后房型（人工晶状体之父， 1949.11.29。John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同 设计 ） 第二代 前房角支持型 第三代 虹膜夹持型 第四代 后房型 第五代 可折叠型 第六代 可调节、多焦点、非球面、屈光、散光晶体 第七代 注入式等
结论
ICL、TICL植入矫正高度近视是一种可逆型 屈光手术:
具有良好的可预测性、术后较好的视觉 质量及术后屈光状态的稳定性，且短期并发 症少，具有较佳的可逆性、安全性！
45
展望（一）
大多数都是短期效果的一些观察，远期效果 目前尚需更多的资料及随访时间。目前尚 需改进的有: 1、手术医生的光学知识的掌握 2、处理术中并发症的能力 3、人工晶体植入后至少保持和角膜内皮及 自身晶体在光学区有合适的距离 4、晶体植入后压力平均的分布在四个接触 点上而使得不影响眼内稳定性
30
方法----术前检查1
视力、屈光度、眼压、眼底（三面镜）。 角膜曲率，角膜厚度，角膜地形图 *前房ACD深度的测量： UBM 或 眼前节分析系统 或 A超 *水平子午线角膜直径W-to-W：卡尺 生物测量人工晶体度数
ACD
Anterior Crystalline lens
31
方法----术前检查2
手术切口(主、辅助) 注入适量粘弹剂（甲基纤维素） 植入ICL或TICL，防止晶体翻转 缩瞳 置换粘弹剂 *术后常规使用降眼压药预防高眼压
后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg 后房屈光晶体植入手术-PC-PRL.mpg
37
ICL、TICL术后裂隙灯观察
38
39
结果----术中并发症（1）
1、角膜内皮、晶状体损伤 手术中粗暴操作导致不可逆转的角膜内皮、 晶状体的损伤 2、虹膜脱出 切口隧道过短导致前房不稳定，引起虹膜 脱出 3、前房出血 操作不慎损伤虹膜根部、睫状体引起前房 出血
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正 高度近视
1
人工晶状体的发展
第一代 Ridley 早期后房型（人工晶状体之父， 1949.11.29。John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同 设计 ） 第二代 前房角支持型 第三代 虹膜夹持型 第四代 后房型 第五代 可折叠型 第六代 可调节、多焦点、非球面、屈光、散光晶体 第七代 注入式等
人工晶体的发展和应用PPT课件
中制造一个适当开口，恢复光学通路的透明性和视
网膜上成像的质量
第11页/共21页
Percent of Subjects（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 满意
视觉质量 手术过程
不满意
第12页/共21页
折叠式人工晶体-超声乳化术
优点：切口尺寸小3mm极大地改善了手术所引发的散光情况。 改善了手工对眼内组织所造成的机械性损伤，因而极大 地减少了组织刺激和炎症。
PRL Ciba Vision
ICL STAAR
PC-IOL的植入需要采用白内障囊外摘除术
术后并发症：前囊膜混浊、后囊膜混浊（PCO）及
晶状体囊外收缩，PCO是严重的术后病发症，会引
起光学通路的透明性下降，造成成像质量退化，严
重时称“后发性白内障”。
术后术： PCO要采用Nd-YAN激光在混浊的后囊膜
第8页/共21页
虹膜支撑型人工晶体
由Cornelius Binkhorst制造的具有聚丙烯环的虹膜支撑 型人工晶体，他设计的双环型虹膜-人工晶体是用虹膜支 撑环,而晶状体囊的开孔部分夹持光学部。 白内障囊外摘除术(ECCE)：白内障晶状体核和皮质层在 手术的开始阶段从这个开孔中摘除。
第9页/共21页
第3页/共21页
用于人工晶体的材好材料较稳料好定的、及抗质老人轻化透和工明抗度晶体的固定
环境变化特性生物相容
ห้องสมุดไป่ตู้
性好
材料：PMMA
屈光指数高，相同屈光度的IOL较其他材料薄 ，表
面黏性较大，后发障发生率也低 ，生物相容性好，
折叠式
植入葡萄膜炎、青光眼、糖尿病病人眼内安全易 被镊子损伤产生划痕
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20
优势
不需要对患眼的屈光介质直接进行人为的改造， 术后视觉质量得到保证甚至提高
相对可逆，若术后发生并发症，或因为其他眼 病治疗的需要，可以取出人工晶体
21
常见的分为：睫状沟固定型及后房悬浮型
11
12
目前最新型及临床应用最多的是ICL（即可植 入式晶状体表面接触镜），为睫状沟固定型， 材料为0.2%猪胶原及63%水凝胶组成的亲水性 胶原共聚物，光学区为4.65～5.50mm，长度为 11.5～13mm，屈光度数矫正范围：-3.00D～23.0D，对其光学区进行环曲面加工，可同时矫 正近视和散光的效果
术前行YAG激光虹膜周边切除术，以防发生瞳 孔阻滞，虹膜周切口（1-2个）应位于上睑可以 遮盖的位置（10-11点钟或1-2点钟位置），避 免光线的散射
18
19
视光学意义
有晶状体后房型人工晶体植入手术的原理是在 虹膜和晶状体之间植入一个人工的屈光介质， 达到矫正屈光不正的目的
从视光学角度来看，该手术是在患眼原有的屈 光系统中添加了一个光学元件，建立了一个新 的光学系统
13
14
手术适应症
-12.00D以上的稳定型成年人高度近视眼，不伴 有其他眼病，矫正视力良好
无角膜内皮营养不良 术眼及对侧眼均无明显影响视力的白内障存在
15
无慢性葡萄膜炎，色素播散综合征，晶状体假 性剥脱等疾病
无青光眼，眼压正常，房角为宽角 瞳孔无明显异常 周边视网膜正常，无视网膜裂孔或脱离 有接受手术的愿望，理解手术的危险性
6
7
8
1986年，后房型有晶状体眼人工晶体在此基础 上得到了发展，也引起了广泛关注，在经过反 复对人工晶体材料的研究改进后，发现在材料 中加入胶原成分可提高其生物相容性，并对人 工晶体的设计进行了改进，最终在临床上获得 了成功
9
有晶状体眼后房型人工晶体介绍
10
有晶状体眼后房型人工晶体有一个共同的特点， 软性材料适合于小切口折叠式植入，人工晶体 呈单片式后拱型设计，以适应自身晶状体的前 表面，使人工晶体与自身晶状体之间保持一定 的间隙
有晶状体眼后房型人 工晶体植入手术
1
有晶状体眼人工晶体的历史
2
上世纪50年代，国外首次报告了PMMA材料制 作的前房角固定型有晶状体眼人工晶体植入眼 内的病历，但因手术技术的限制、人工晶体设 计的缺陷及对角膜内皮细胞作用认知的缺乏， 导致60%的患者最终取出了人工晶体
3
4
5
上世纪80年代，出现了虹膜固定型有晶状体眼 人工晶体，使手术的并发症减少，有效性、预 测性和稳定性提高，但仍有光学区小、眩光明 显及对自身晶状体影响比较大等缺点，而且此 镜片无法矫正远视
16
术前检查及准备
包括远、近裸眼视力，矫正视力，屈光度，眼 压，裂隙灯检查，角膜地形图，角膜内皮细胞 数量，角膜水平直径，瞳孔直径，前房深度， 眼轴长度，房角，眼底以及A度的选择为角膜水平直径加0.5mm，使 ICL植入后可略向前拱起，而不与晶状体接触， 前房大于3.5mm时可加1mm
优势
不需要对患眼的屈光介质直接进行人为的改造， 术后视觉质量得到保证甚至提高
相对可逆，若术后发生并发症，或因为其他眼 病治疗的需要，可以取出人工晶体
21
常见的分为：睫状沟固定型及后房悬浮型
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目前最新型及临床应用最多的是ICL（即可植 入式晶状体表面接触镜），为睫状沟固定型， 材料为0.2%猪胶原及63%水凝胶组成的亲水性 胶原共聚物，光学区为4.65～5.50mm，长度为 11.5～13mm，屈光度数矫正范围：-3.00D～23.0D，对其光学区进行环曲面加工，可同时矫 正近视和散光的效果
术前行YAG激光虹膜周边切除术，以防发生瞳 孔阻滞，虹膜周切口（1-2个）应位于上睑可以 遮盖的位置（10-11点钟或1-2点钟位置），避 免光线的散射
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视光学意义
有晶状体后房型人工晶体植入手术的原理是在 虹膜和晶状体之间植入一个人工的屈光介质， 达到矫正屈光不正的目的
从视光学角度来看，该手术是在患眼原有的屈 光系统中添加了一个光学元件，建立了一个新 的光学系统
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手术适应症
-12.00D以上的稳定型成年人高度近视眼，不伴 有其他眼病，矫正视力良好
无角膜内皮营养不良 术眼及对侧眼均无明显影响视力的白内障存在
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无慢性葡萄膜炎，色素播散综合征，晶状体假 性剥脱等疾病
无青光眼，眼压正常，房角为宽角 瞳孔无明显异常 周边视网膜正常，无视网膜裂孔或脱离 有接受手术的愿望，理解手术的危险性
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1986年，后房型有晶状体眼人工晶体在此基础 上得到了发展，也引起了广泛关注，在经过反 复对人工晶体材料的研究改进后，发现在材料 中加入胶原成分可提高其生物相容性，并对人 工晶体的设计进行了改进，最终在临床上获得 了成功
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有晶状体眼后房型人工晶体介绍
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有晶状体眼后房型人工晶体有一个共同的特点， 软性材料适合于小切口折叠式植入，人工晶体 呈单片式后拱型设计，以适应自身晶状体的前 表面，使人工晶体与自身晶状体之间保持一定 的间隙
有晶状体眼后房型人 工晶体植入手术
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有晶状体眼人工晶体的历史
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上世纪50年代，国外首次报告了PMMA材料制 作的前房角固定型有晶状体眼人工晶体植入眼 内的病历，但因手术技术的限制、人工晶体设 计的缺陷及对角膜内皮细胞作用认知的缺乏， 导致60%的患者最终取出了人工晶体
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上世纪80年代，出现了虹膜固定型有晶状体眼 人工晶体，使手术的并发症减少，有效性、预 测性和稳定性提高，但仍有光学区小、眩光明 显及对自身晶状体影响比较大等缺点，而且此 镜片无法矫正远视
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术前检查及准备
包括远、近裸眼视力，矫正视力，屈光度，眼 压，裂隙灯检查，角膜地形图，角膜内皮细胞 数量，角膜水平直径，瞳孔直径，前房深度， 眼轴长度，房角，眼底以及A度的选择为角膜水平直径加0.5mm，使 ICL植入后可略向前拱起，而不与晶状体接触， 前房大于3.5mm时可加1mm