肾内科学试题及答案

第 3 题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留B. 大量蛋白尿引起低蛋白血症C. 继发性醛固酮增多症一、 A1 型题：题干在前，选项在后。

有 A 、 B 、 C 、 D 、E 五个备选答案其中只有一个为最佳答案， 其余选项为干扰答案。

考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案 （最佳答 案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第 1 题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A. 系膜增生性肾小球肾炎B. 微小病变型肾病C. 局灶性节段性肾小球硬化D. 膜性肾病E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是： D第 2 题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，于 A. 肾素水平明显增高B. 血管紧张素 I 增高C. 血管紧张素n 增高D. 水钠潴留E. 以上都不是正确答案是： D血压上升的机制大多是由第 6 题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A. 肾功能急剧恶化B. 早期出现少尿、无尿C. 慢性进展D.抗利尿激素增加E. 心功能不全正确答案是：30 岁。

腰痛、尿频、尿急，血压 21. 3/13. 3kPa （160/lOOmmH ），尿8〜10个/ HP 白细胞15〜20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩A. 慢性肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 多囊肾D. 肾结核E. 肾盂积水正确答案是： B第 5 题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A. 常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B. 尿路刺激征C. 大量蛋白尿D. 有脓尿或血尿E. 肾区叩击痛与压痛正确答案是： C第 4 题女性， 蛋白（ +），红细胞 张，最可能的诊断是第 9 题急性肾盂肾炎首选抗生素是A. 青霉素B. 红霉素C. 四环素D.急性肾炎综合征E. 使用肾毒性药物为诱因正确答案是： D第 7 题非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.3000 〜5000ml /天 B. 大于400ml /天C. 大于1000ml /天D. 小于 400ml /天E. 小于500ml /天正确答案是：56岁。

因上消化道出血住院，血压 5. 3/0kPa (40g /OmmHg 心率14035g /L ,经输液治疗后，血压恢复至 13. 3/9. 3kPa (100/70mmH),但病人三天来少尿， 查血钾 6. 4mmo /l L ， BUN.28. 5mmol /L (80mg /dl )。

A. 加大输液量B. 紧急腹膜透析C. 继续输血D. 口服氨苯蝶啶 +双氢克尿噻E. 西地兰0. 4mg 静脉缓慢推注正确答案是： B第 8 题男性， 次/分，血红蛋白 心率 100 次/分， 以下处理原则哪项正确D. 土霉素E.羧苄青霉素正确答案是：E第10 题诊断尿路感染下列哪项最有意义A. 畏寒、发热、白细胞增高B. 尿频、尿急、尿痛C. 清洁中段尿白细胞＞5个/ HPD. 尿培养菌落计数＞105个/ mlE. 尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案是：D第1 1题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为A. 高血压B. 大量蛋白尿C. 明显浮肿D. 肾小球滤过率进行性下降或病情于2 个月尚未见全面好转者E. 肉眼血尿正确答案是：D第12 题体位性蛋白尿常见于A. 青春发育期青少年B. 生育年龄已婚女性C. 儿童D. 青壮年A 、 功能性蛋白尿B 、 组织性蛋白尿C 、 分泌性蛋白尿D 、 溢出性蛋白尿E. 中老年正确答案是： A第 13 题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗A 、 不能确诊B 、 疑似管型尿C 、 如是细胞管型能确诊D 、 能确诊E 、 生理性管型无意义 正确答案是： D第 14 题哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积A 、 新型青霉素IB 、 喹诺酮类C 、 西咪替丁D 、 非甾体抗炎药E 、 呋塞米 正确答案是： A第 15 题某男 19 岁，学生，参加学校运动会 1. Og /L 透明管型2〜4个/ LP 休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白A 、 IgA 肾病B 、 慢性肾小球肾炎C 、 乙肝病毒相关性肾炎D 、 原发性小血管炎肾损害E 肾小管性蛋白尿正确答案是： A第 16 题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指 征正确答案是： D第 17 题对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选 用的抗生素，不包括正确答案是： B第 18题患者男性， 25 岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙2 年。

最可能的诊断是 A 、 伴肾病综合征者B 、 少尿一周以上者C 、 病程超过两个月而无好转趋势者D 、 严重高血压者E 、进行性尿量减少伴肾功能恶化者 A 、 部分合成青霉素类B 、 大环内酯类C 、 氨基甙类D 、 喹诺酮类E 、头孢菌素类 肝病史E狼疮性肾炎正确答案是：C第19题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g／L 血压20 /13 . 3kPa,尿蛋白（++）,尿红细胞6〜10个/ HP,尿白细胞2〜3/ HP,尿比重1. 010〜1. 012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mm/L, Cr407卩mol / L, Ccr4Oml / min ,该患者功能分期应属于哪项A、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期正确答案是：D第20 题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用A、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作E、增加腹透液交换次数正确答案是：D第21 题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰A、肾衰指数<1B、尿渗透压>500C、滤过钠分数>1D尿比重＞1. 018E尿钠浓度＜20正确答案是：C二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的AB、C、D E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-3 题患者男性，75 岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30 年，近6 年出现蛋白尿及高血压，近2 年来肾功能逐渐减退。

3 个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。

近日化验血K+5. 5mmo!/L, CO2CPI6 5mmol/L, Cr830 卩mol/ L, Hb6.5g /dl，血糖IGmmol/L.腹部曾行胃大部切除术1、该患者的肾功能目前为A、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期2、本例病人最佳治疗措施是A、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植3、下列哪项纠正贫血措施最得当A、输注全血B、输注红细胞正确答案是： DCD第 4-5 题男性, 69 岁, 4 个月前患者双下肢水肿,血色素 24小时尿蛋白定量5. 9g ,血浆白蛋白 肿,但腹水明显增加,血色 180g /L ,血肌酐正确答案是： EE1 周，BP. 160/lOOmmHg 尿蛋白定量 2g /24h ，尿 RBC20-30/HP,血肌酐6001 mol /L ,血CIC (+),肾脏病理：光镜下可见 11个肾小球， 部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG 、C3呈颗粒样沉积于毛细 血管壁和系膜区 C 、 促红细胞生成素D 、促细胞生成素 +铁剂 E 、 促细胞生成素 +叶酸150g / L ,尿常规蛋白阳性， 19. 2g /L ,血肌酐108 i mol / L 现患者双下肢无水 24小时尿蛋白定量 4. 8g ，血浆白蛋白16 . 7g /L ， 1、首先考虑的并发症是 A 、 肝硬化B 、 腹膜炎C 、 血吸虫病D 、 肠穿孔E 、 下腔静脉血栓栓塞2、为明确病因，检查首选 A 、 肝脏 B 超B 、 腹水培养C 、 大便虫卵检查D 、 腹部 X 光检查E 、 下腔静脉彩超268(1 mol / L第 6-8 题男性， 40 岁，浮肿、少尿1、该患者的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎I型C、新月体性肾炎n型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎2、其发病机制主要是A、与抗肾小球基膜抗体有关B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关C、与细胞免疫有关D、与免疫复合物有关E、与原位免疫有关3、下一步治疗方案首选A、强化血浆置换疗法B、给予强的松龙冲击治疗C、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物D、给予强的松龙冲击治疗十血液透析E、口服强的松十细胞毒类药物正确答案是：CDC三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B C、D、E五个备选。

选项在前，题干在后。

每题只有一个正确答案。

每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。

考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-2 题B1 型题C 、 空腹血糖 <7mmo /l LA 、 指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B 、 关节面出现虫凿样破坏C 、 脊柱竹节样改变D 、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗 E 、 股骨头囊肿样变1、 对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X 线表现是2、 对诊断类风湿关节炎有价值的 X 线表现是 正确答案是： AB 第 3-4 题 B1 型题 A 、 代偿性呼吸性酸中毒B 、 失代偿性呼吸性酸中毒C 、 代谢性酸中毒D 、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E 、利尿剂引起的代谢性酸中毒1、静脉点滴 5％碳酸氢钠用于治疗 2、 静脉点滴氯化钾用于治疗 正确答案是： CE 第 5-6 题 B1 型题 A 、0GTT2」、时血糖》7. 8mmol 且<11. 1，空腹血糖<6. Immol/LB 、 空腹血糖 <6．1mmol /L D 、0GTT2」、时血糖》7. 8mmol /LE、有糖尿病症状，任何时候血糖》11. 1mmo!/ L1、哪个可诊断糖尿病2、哪个可诊断为IGT正确答案是：EA四、X型题：由每一个题干和A、B CD E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第1 题肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为A. 外周动脉硬化B. 脑卒中C. 冠心病D. 心肌病E. 无脉症正确答案是：ABC第2 题肾脏的生理功能主要是A. 维持机体内环境稳定B. 排泄代谢产物C. 调节水、电解质和酸碱平衡D. 吸收营养E. 为全身组织器官运输血液正确答案是：ABC第3 题急性肾衰竭的主要临床表现是A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱正确答案是：ABCB. 严重贫血c.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症正确答案是： AcE第 4 题 ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有正确答案是： AcDE第 5 题引起急性肾小管坏死的主要原因正确答案是： AE第6题下列不符合W 型肾小管酸中毒的是A 低钙血症及低钠血症A 、代谢性酸中毒B 、高钠血症c 、 低钙血症D 、高钾血症E 、高磷血症B 老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为 421mol / L A 、 肾缺血B 、 肾脓肿c 、 肾血栓D 、 肾皮质坏死E 、 肾中毒B 酸性代谢产物潴留C 高氯性代谢性酸中毒D 血钾 5. 9mmoj/LE 尿pH 值5. 3正确答案是： BCE第 7 题下列哪项支持 Alport 综合征的诊断应用抗GBI W 型胶原a 5链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色正确答案是： ACDE第 8 题关于 Good-pasture 综合征说法正确的是正确答案是： ABDE第 9 题慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A 水、钠潴留C 肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D 肾小管制造铵的能力下降A 、 肾组织电镜见GBM T 泛变厚、撕裂B 、肾功能急性、进行性损害 C 、 临床上有肾脏病、眼病变及耳病变D 、E 、 阳性家族史A 、主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎 B 、 大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症C 、 常见于儿童D 、 约 30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E 、 即肺出血 - 肾炎综合征E肾小管泌氢功能受损正确答案是：BCDE。