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dkd诊断标准
dkd诊断标准慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是全球范围内的公共卫生问题，在我国也日益受到关注。
而糖尿病性肾病（Diabetic Kidney Disease，简称DKD）作为CKD的一种重要类型，在糖尿病患者中较为常见。
为了确诊和及早干预DKD，医学界制定了一系列的诊断标准。
下面将详细介绍DKD的诊断标准。
1. 糖尿病诊断标准糖尿病的诊断可以根据以下指南进行：- 空腹血糖测定：空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）。
- 口服葡萄糖耐量试验：2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。
- 随机血糖测定：随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），伴有糖尿病症状。
2. DKD的诊断标准DKD的诊断需要同时满足以下几个条件：- 存在已被诊断的糖尿病或血糖异常的证据。
- 持续性蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥300mg或尿白蛋白-肌酸比率（ACR）≥30mg/g。
- 排除其他非糖尿病性肾脏病的原因。
3. DKD的分期根据DKD患者的肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，简称GFR）和蛋白尿程度，可以将DKD分为五个阶段：- DKD1期：GFR≥90 mL/min/1.73m²，伴有蛋白尿。
- DKD2期：GFR 60-89 mL/min/1.73m²，伴有蛋白尿。
- DKD3期：GFR 30-59 mL/min/1.73m²，伴有蛋白尿。
- DKD4期：GFR 15-29 mL/min/1.73m²，伴有蛋白尿。
- DKD5期：GFR<15 mL/min/1.73m²，伴有蛋白尿。
4. DKD的进展标准DKD的进展根据GFR的下降速度和蛋白尿的变化来评估。
具体分为以下几个阶段：- 进展快：每年GFR下降速度≥5mL/min/1.73m²。
- 进展中：每年GFR下降速度为3-5mL/min/1.73m²。
治疗糖尿病肾病新药--非奈利酮(finerenone)薄膜包衣片
治疗糖尿病肾病新药--非奈利酮(finerenone)薄膜包衣片陈本川【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2022(41)3【摘要】糖尿病肾病(DKD)是糖尿病全身微血管病变并发症,DKD往往并发其他器官或系统微血管病,如糖尿病视网膜病变、外周神经病变等。
糖尿病也是慢性肾病和心血管疾病的主要病因。
1型糖尿病患者发生DKD多在糖尿病起病后10~15年,2型糖尿病患者发生DKD时间较短,与年龄大、合并多种其他基础疾病有关。
慢性肾病和心血管疾病的发病率和死亡率都很高。
高达40%的糖尿病患者存在DKD,预防和治疗DKD是值得高度重视的关键课题。
过去十几年来,盐皮质激素受体拮抗药(MRA)研究取得较大成果,该类药物能阻断盐皮质激素受体(MR)过度激活造成的细胞损伤,有利于心、肾功能恢复,但伴随出现的高钾血症、炎性疾病、纤维化等不良反应,限制了其临床广泛使用。
由德国拜耳医疗制药公司研制的新一代非甾体选择性MRA非奈利酮(finerenone)呈现出显著降低首次发生心血管死亡或心肌梗死、卒中或因心力衰竭住院的非致死性事件的复合风险,以及消除肾脏和心血管受损的重要致病因素,可防止MR过度激活带来的多种损伤及所导致的炎性疾病和纤维化过程。
对2型糖尿病慢性肾病患者降低心血管疾病发病率与死亡率显示出有效性和安全性。
2020年11月9日,拜耳医疗制药公司已分别向FDA和欧洲药品管理局(EMA)提交新药上市申请(NDA)。
2021年1月12日,FDA接受该公司NDA,并授予优先审评资格。
2021年7月9日,FDA批准非奈利酮薄膜包衣片上市,用于治疗2型糖尿病慢性肾病,商品名为Kerendia,这是非奈利酮被批准的第一个适应证。
用于治疗卒中或心力衰竭的跨国、多中心大型Ⅲ期临床试验正在进行,初步临床试验结果均能达到主要临床试验终点,德国拜耳医疗制药公司将作为扩大适应证向FDA和EMA提出NDA。
该文对非奈利酮薄膜包衣片的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。
血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变的临床疗效
血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变的临床疗效张久霞【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2022(35)2【摘要】目的:探讨血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变的临床疗效。
方法:我院2018年1月—2020年9月收治的尿毒症性周围神经病变患者96例作为观察对象,遵循随机数字表法的原则进行分组。
对照组48例患者采用血液透析治疗,治疗组48例患者在血液透析的基础上加用左卡尼汀治疗。
对两组患者的临床治疗情况以及治疗后症状改善情况进行比较,比较治疗前后神经传导速度以及血钙与血磷水平。
结果:治疗组与对照组的临床治疗总有效率分别为93.75%、79.17%,两组之间比较,结果存在统计学差异(P<0.05)。
治疗组治疗后,肢端疼痛、肢端感觉障碍、肢端麻木、不宁腿综合征等均低于对照组(P<0.05)。
两组经过治疗后正中神经、腓总神经以及胫神经的传导速度均高于治疗前(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后正中神经、腓总神经以及胫神经的传导速度显著升高(P<0.05)。
两组经过治疗后血钙水平高于治疗前,血磷水平低于治疗前(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血钙水平升高,血磷水平降低(P<0.05)。
结论:左卡尼汀联合血液透析可以改善尿毒症性周围神经病变患者的临床症状,提高神经传导速度,取得理想的治疗效果。
【总页数】3页(P357-359)【关键词】左卡尼汀;血液透析;尿毒症性周围神经病变;治疗效果;神经传导【作者】张久霞【作者单位】天津港口医院内科【正文语种】中文【中图分类】R459.53【相关文献】1.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变患者的临床疗效2.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效分析3.尿毒症性周围神经病变患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗的临床疗效4.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效分析5.分析左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾小管脂滴包被蛋白2在预测糖尿病肾脏病进展中的作用及机制
肾小管脂滴包被蛋白2在预测糖尿病肾脏病进展中的作用及机制沈蕊;于心;石彩凤;秦松言;方奕;何爱琴;吴小梅;杨俊伟;周阳【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2024(40)5【摘要】目的:探讨肾小管上皮细胞中脂滴包被蛋白2(PLIN2)的表达变化能否预测糖尿病肾脏病(DKD)肾功能的减退,以及PLIN2促进DKD肾小管上皮细胞损伤的机制。
方法:采用回顾性队列研究,选择12例非糖尿病患者(作为对照)和51例DKD 患者为研究对象,收集人口学及实验室检查等资料。
采用简化线性混合效应模型获得估算的肾小球滤过率(eGFR)斜率,Spearsman相关分析和广义线性模型预测PLIN2与DKD患者肾功能减退的关系。
体内实验采用BKS-db/db小鼠和链脲佐菌素构建的糖尿病小鼠模型。
体外实验采用葡萄糖处理原代肾小管上皮细胞,转染PLIN2 siRNA或过表达质粒。
蛋白免疫印迹和免疫荧光染色检测PLIN2表达,油红染色检测脂滴蓄积,细胞实时能量代谢分析仪检测线粒体氧消耗率(OCR)。
结果:DKD患者肾小管中的PLIN2表达水平较对照显著升高。
随访24 (12,39)个月,DKD患者的eGFR斜率为-7.42(-19.77,-2.09) mL/(min·1.73 m^(2)·year)。
基线时肾小管PLIN2阳性面积百分比的增大与随访期内eGFR斜率的变化显著相关[风险比(HR)=1.90,95%置信区间(CI):1.00~3.58],提示肾小管PLIN2预测DKD肾功能减退的价值。
糖尿病小鼠模型肾小管中的脂滴和PLIN2表达均较对照组显著增多,葡萄糖处理造成肾小管上皮细胞中脂滴蓄积和PLIN2表达增多。
干扰PLIN2显著缓解葡萄糖引起的脂滴蓄积;反之,过表达PLIN2加重葡萄糖引起的脂滴蓄积。
葡萄糖处理造成肾小管上皮细胞线粒体OCR的下降在干扰PLIN2后得到缓解;然而,过表达PLIN2直接造成线粒体OCR降低。
恶病质预防补充剂[发明专利]
![恶病质预防补充剂[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/84905467cc22bcd127ff0c67.png)
专利名称：恶病质预防补充剂专利类型：发明专利
发明人：施奈德·克里斯汀娜申请号：CN200880102203.4申请日：20080730
公开号：CN101801219A
公开日：
20100811
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明提供了一种营养组合物，其每100千卡总组合物包含0.1至10g的二十碳五烯酸或其衍生物，以及0.1至10g的植物化学物质或其混合物，其用作治疗和/或预防恶病质和/或厌食症的药物。
该组合物对预防恶病质尤为有效并且在使用时几乎无需任何额外的大营养素，以避免对患者的日常饮食造成负面影响。
申请人：德国费森尤斯卡比有限公司
地址：德国巴特霍姆堡
国籍：DE
代理机构：广州三环专利代理有限公司
代理人：郝传鑫
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CKDMBD定义分类治疗进展
应用1，25二羟维生素D3旳指征
• 经骨活检证明旳高转化性骨病-纤维性骨炎 • 在无骨活检情况下，假如临床已经有甲状旁腺功
分类及其诊疗
• 骨活检是诊疗肾性骨营养不良旳金原则 • 骨活检前作四环素标识，以进行骨组织学
旳动态指标检测（四环素能在骨组织中沉 积，能结合到新形成旳骨内并保持稳定， 经过荧光激发能进行观察测量） • 单剂量口服四环素法：四环素1g QD x1天 中间间隔6-9天，再口服四环素1g QDx2天 1-2天后作骨活检
l 使PTH活性下降
四、与透析有关旳原因
l 透析技术及方式影响血钙、磷水平， 影响酸中 毒旳纠正
l 透析膜旳生物相容性影响免疫系统， 影响骨祖 细胞旳活性
l 透析变化了肾性骨营养不良旳自然病程
临床体现
可有或无，与肾功能损害程度不平行 l 骨痛、关节不适、骨骼变形、骨折 l 近端肌无力 l 皮肤瘙痒 l 转移性钙化
• 对尿毒症病人骨矿化可能有直接旳改善作用
动物试验表白，1，25二羟维生素D3可直接克制成骨 细胞增殖，降低胶原合成速度及骨矿化率
1,25(OH)D3应用措施
• 口服： 合用于轻-中度继发性甲状旁腺功能亢进
➢ 开始 0.25-0.5ug/d, 每1-2个月根据血钙、磷及iPTH 水平进行调整
• 口服冲击疗法： 合用于中、重度继发性甲状旁腺功能亢进，提升治疗 旳有效性，降低不良反应
• 研究发觉：尿毒症病人iPTH增进骨吸收旳作用在iPTH为 500pg/ml时达高峰，而其增进骨形成旳作用似乎是无限旳。它 同步增进成纤维细胞旳增殖，造成纤维性骨炎旳发生；
糖尿病肾病肾小管损伤诊断标志物的研究进展
- 173 -*基金项目：浙江省自然科学基金（LY20H050003）；浙江省医药卫生科技项目（2018KY677）①宁波大学医学院 浙江 宁波 315000②浙江省宁波市第一医院通信作者：詹明糖尿病肾病肾小管损伤诊断标志物的研究进展*黄诗纯① 沈琰① 詹明①②【摘要】 糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病的一个主要微血管并发症和发生终末期肾病的主要原因。
目前血肌酐和尿微量白蛋白等临床指标是评估DKD 患者肾组织损伤程度和肾功能进展的主要依据，但其仍具有较大的局限性，尤其对于部分早期DKD 患者不敏感。
因此，亟须寻找拥有较高准确性的诊断及判断预后的生物标志物。
近期系列研究表明一些特异性分子可作为新型生物标志物用于早期诊断DKD、监测其进展以及判断预后，如肾损伤分子-1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 和肌醇加氧酶等。
这些分子通过特异性反映肾小管细胞损伤进而揭示早期肾组织结构损伤与功能异常，敏感性甚至优于尿微量白蛋白。
本文就近年来肾小管损伤的诊断标志物在DKD 中的研究新进展同时结合笔者自身的研究工作做如下综述。
【关键词】 糖尿病肾病 肾小管损伤 生物标志物 Research Progress on the Tubular Injury Diagnostic Biomarkers of Diabetic Kidney Disease/HUANG Shichun, SHEN Yan, ZHAN Ming. //Medical Innovation of China, 2021, 18(10): 173-177 [Abstract] Diabetic kidney disease (DKD) is one of the complications of microvascular complication in diabetes as well as a leading cause of end-stage renal disease. Now serum creatinine, microalbuminuria and other clinical indicators are regarded as main basis for evaluating the degree of renal tissue damage and renal function progression in patients with DKD, but they still have great limitations, especially insensitive to some patients with early DKD. Thus, it is urgent to find novel biomarkers with higher accuracy for diagnosis and prognosis. Recent studies have shown that some specific molecules can be used as novel biomarkers for early diagnosis of DKD and prediction of disease progress and prognosis, such as kidney injury molecule-1, cystatin C, inositol oxygenase, etc. These molecules reveal early renal tissue damage and functional abnormalities by specifically reflecting renal tubular cell damage, and their sensitivity is even better than that of urinary microalbumin. In this paper, the new research progress of diagnostic markers of renal tubular injury in DKD in recent years is reviewed, at the same time combined with the author ’s own research work. [Key words] Diabetic kidney disease Tubular injury Biomarker First-author ’s address: Ningbo University School of Medical, Ningbo 315000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.10.041 糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症之一[1]。
通络益肾方联合非奈利酮治疗糖尿病肾病的临床效果
通络益肾方联合非奈利酮治疗糖尿病肾病的临床效果李宁;王国泰【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2024(9)17【摘要】目的研究通络益肾方联合非奈利酮治疗糖尿病肾病(DKD)的临床效果。
方法选择2023年1月至5月在我院诊治的40例DKD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。
对照组给予非奈利酮治疗,观察组采用通络益肾方联合非奈利酮治疗。
比较两组的肾功能指标、炎症因子、氧化应激指标、临床疗效及用药安全性。
结果治疗后,观察组的血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mALB)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(UP-24 h)水平明显低于对照组,估算肾小球滤过率(eGFR)显著高于对照组(P<0.05)。
治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。
观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
结论通络益肾方联合非奈利酮治疗DKD患者可以有效控制尿蛋白、减轻炎性反应、改善氧化应激水平。
【总页数】4页(P121-124)【作者】李宁;王国泰【作者单位】陕西中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R255.4【相关文献】1.益肾养阴通络方治疗2型糖尿病肾病的临床效果观察2.益肾通络方联合西药治疗糖尿病肾病气虚血瘀证患者的临床疗效及对IL-6的影响3.通络益肾方联合雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病临床疗效及氧化应激水平的影响4.培元益肾通络方联合针灸治疗对早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能的影响5.通络益肾方联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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