前交叉韧带重建
前交叉韧带重建 名词解释
前交叉韧带重建名词解释
嘿，朋友！你知道前交叉韧带重建是啥玩意儿不？咱就这么说吧，
前交叉韧带啊，就好比是你膝盖这个精密机器里的一根关键绳索！
（就像自行车的链条一样重要）要是这根绳索出问题了，那你的膝盖
可就不得劲儿啦！
前交叉韧带重建呢，简单来说，就是把坏掉的那根韧带给重新弄好。
想象一下，你的膝盖就像一个小王国，前交叉韧带就是守护这个王国
的忠诚卫士。
（是不是挺形象的呀）当这个卫士受伤了，不能好好工
作了，就得想办法让它恢复元气呀。
比如说，你特别喜欢运动，跑步、打球啥的，突然有一天，哎呀，
膝盖疼得不行。
去医院一检查，医生说前交叉韧带损伤啦！这可咋办呢？这时候前交叉韧带重建手术就可能派上用场啦。
医生会用一些特
殊的材料，好比是给这个忠诚卫士换上一套新的铠甲，让它重新变得
强大起来。
我有个朋友就经历过这事儿。
他呀，以前可是运动健将呢，结果不
小心伤了膝盖。
那时候他可郁闷了，整天愁眉苦脸的，心想以后还能
不能像以前那样活蹦乱跳了。
后来做了前交叉韧带重建手术，经过一
段时间的恢复和锻炼，嘿，你猜怎么着，又能在球场上生龙活虎啦！
他自己都说，这手术真神奇！
那前交叉韧带重建手术是不是就万无一失呢？当然不是啦！任何手术都是有风险的呀。
但总不能因为有风险就不治了吧，那膝盖一直不好，多难受呀！所以呀，要是真遇到这种情况，可别害怕，多和医生沟通，了解清楚手术的利弊，再做决定。
总之呢，前交叉韧带重建就是帮助我们的膝盖恢复健康的一种重要手段。
当你的膝盖出现问题时，别慌张，要相信医生，相信现代医学的力量！就这么简单，你明白了吗？。
前交叉韧带重建术后康复流程
前交叉韧带重建术后康复流程第一阶段：术后第1-2周-患者需要使用拐杖或助行器具，以保护手术部位。
-进行冷敷，以减轻术后疼痛和肿胀。
-进行物理疗法，包括肌肉锻炼和关节活动性锻炼，以维持关节的灵活性。
-进行疼痛管理，如使用止痛药和冰袋。
-进行康复性自康复训练，包括肌力训练和平衡训练。
第二阶段：术后2-6周-开始进行主动性和被动性关节运动，以逐渐恢复关节的活动范围。
-开始进行受控的负重运动，以增强肌肉力量和稳定性。
-进行神经肌肉电刺激（NMES）治疗，以促进肌肉收缩和恢复。
-进行平衡性训练，以提高膝关节的稳定性。
-进行有氧运动，如跑步机和自行车，以提高心肺功能。
第三阶段：术后6-12周-增加负重运动的强度和范围，包括深蹲和跳跃。
-开始进行核心训练，以增加腰腹肌肉的力量和稳定性。
-进行球形平衡训练，以增加膝关节的稳定性和反应能力。
-进行低冲击性运动，如游泳和慢跑，以渐进恢复正常运动水平。
-参加康复辅助设备，如运动护具，以提供额外的稳定性。
第四阶段：术后12周之后-可以逐渐恢复正常运动水平，包括高强度运动和竞技运动。
-参加体力训练，以提高肌肉力量和爆发力。
-进行运动技术训练，以提高膝关节的稳定性和协调性。
-进行康复评估，以确保恢复程度和功能达到预期水平。
-进行定期随访和康复指导，以解决任何康复期间出现的问题。
总的来说，前交叉韧带重建术后康复需要逐渐增加活动范围和强度，以保护手术部位并促进膝关节的恢复。
康复期间，患者需要积极参与物理疗法和自我训练，以提高肌肉力量和稳定性，并逐渐返回正常的运动水平。
此外，康复期间的定期随访和康复指导也是必不可少的，以确保康复进程顺利进行。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节是人体重要的关节之一，决定了人体的站立和行走功能。
而前交叉韧带是膝关节中最为重要的韧带之一，它连接了股骨和胫骨，对于维持膝关节的稳定性至关重要。
由于运动损伤或其他原因，前交叉韧带可能会遭受损伤，需要进行重建手术。
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的手术方式，通过修复受损的韧带，恢复膝关节的功能和稳定性。
在这个手术过程中，手术护理配合是至关重要的，下面我们就来详细了解一下膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
一、手术前护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术进行之前，患者需要接受一系列的手术前护理。
医生会对患者的病史进行详细了解，包括之前的受伤情况、过敏史、手术史等。
然后，医生会进行全面的身体检查和相关的检验，以确保患者的身体状况适合进行手术。
患者还需要进行心电图、X光、CT或MRI等影像学检查，以了解膝关节的具体情况。
在手术前，患者还需要进行术前准备，包括禁食禁水、清洁皮肤、穿戴手术服等。
在这个过程中，护士需要对患者进行情绪上的安慰和鼓励，帮助患者度过手术前的紧张和恐惧。
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种微创手术，手术时间一般较短，但在手术过程中护士的配合同样至关重要。
护士需要协助医生完成手术器械的消毒和准备工作，确保手术过程的无菌。
然后，护士需要协助医生进行手术操作，包括递刀、吸血、束缚、固定等。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理可能出现的异常情况。
护士还需要对手术器械和药品进行严格的管理和监控，确保手术的安全顺利进行。
膝关节镜下前交叉韧带重建术虽然是微创手术，但在手术后护理中同样需要护士的精心照料和配合。
手术后，患者需要进行观察和监测，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，以及手术部位的观察和护理。
在镇痛方面，护士需要根据医嘱及时给予患者镇痛药物，确保患者的舒适和安静。
护士还需要对患者进行饮食和药物的管理，保证患者的营养和用药的安全。
前交叉韧带重建 手术流程
前交叉韧带重建手术流程
前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术，用于修复前交叉韧带的损伤。
以下是一般的手术流程：
1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查，包括膝关节的 X 光、磁共振成像（MRI）等检查，以确定损伤的程度和位置。
医生会根据检查结果制定个性化的手术方案。
2. 麻醉：手术通常在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
3. 切口：医生会在膝关节上方做一个小切口，通过这个切口插入关节镜和手术器械。
4. 关节镜检查：通过关节镜，医生可以观察膝关节内部的结构，包括前交叉韧带的损伤情况。
5. 韧带重建：医生会使用自体或异体的肌腱来重建前交叉韧带。
首先，医生会在膝关节的胫骨和股骨上钻出隧道，然后将肌腱穿过隧道，并用螺钉或锚钉固定。
6. 术后处理：手术结束后，医生会用缝线关闭切口，并在膝关节上放置敷料和绷带。
患者需要在恢复室观察一段时间，然后被送往病房。
7. 康复：术后的康复非常重要，包括物理治疗、膝关节活动和力量训练等。
患者需要按照医生的指导进行康复训练，以确保膝关节的功能恢复。
需要注意的是，前交叉韧带重建手术的具体流程可能因医生的经验和患者的情况而有所不同。
在手术前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和并发症，并按照医生的指导进行术前和术后的护理。
前交叉韧带重建术后6大常见问题
27康复指南前交叉韧带重建术后6大常见问题□山西省晋中市平遥县中医院运动康复师 王 帅前交叉韧带又名前十字韧带，是膝关节里面重要的韧带之一，它最重要的功能是维持膝关节的稳定，尤其是运动时的稳定。
但前交叉韧带容易在起跳落地、急停急转时出现状况，比如撕裂、断裂。
如果损伤比较严重，是不能自己长好的，只有通过手术重建，这就是现临床应用比较多的前交叉韧带重建术。
这个手术只需要一两个小时就能做完，但术后康复却需要几个月的时间，期间还容易出现各种问题影响前交叉韧带功能的恢复。
究竟会出现哪些影响康复的问题呢？1.发热前交叉韧带重建术后发烧、发热是比较常见的，因为手术本身会产生一些破坏损伤，导致机体产生“无菌性炎症”。
这些炎症的吸收过程身体就会用发烧发热来处理，临床上也叫做“术后吸收热”。
术后短暂的发烧对身体是无害的，多喝水，适当冰敷，采取一些消炎措施处理即可。
但是如果持续发烧不退，就有可能是发生伤口感染，要抓紧找医生诊治。
2.膝关节肿胀术后肿胀是最常见的问题，很多患者认为肿胀是正常的，就不去处理。
术后有肿胀确实很正常，但是我们不能说正常就不去处理。
术后早期重要的任务就是消炎止痛消肿。
肿胀长期存在会导致关节、肌肉、软组织形成粘连、僵硬，影响康复进度。
所以，术后要采用积极的物理措施消除肿胀。
常用方法有：抬高下肢高于心脏，踝泵练习，淋巴手法，肌贴，外敷芒硝等。
3.膝盖后方疼痛、淤血前交叉韧带重建，目前用得最多的是自体腘肌腱，也就是膝盖后面的肌腱。
取腱的过程本身也是一种损伤，也会经历修复愈合的过程。
所以膝盖后面会出现一些疼痛、淤血。
处理方法：经常拉伸腘绳肌，避免膝盖后面挛缩粘连；适当热敷，促进代谢；有条件可以做一些电疗、超声波等理疗，效果更好。
4.小腿外侧皮肤麻木手术的过程尽管是微创，也会造成一定的皮肤感觉神经损伤，所以，术后会出现皮肤麻木的问题。
这种情况在术后两三个月会自行恢复，一般不需要特殊处理。
如果不适感较重，可以在医生指导下服用B族维生素，或进行电疗，或用牙刷刷皮肤等来改善。
前交叉韧带重建手术要点
前交叉韧带重建手术要点学习前交叉韧带重建手术这么久了，今天来说说关键要点。
首先呢，患者的术前评估很重要。
这就好比盖房子之前得先好好看看地基咋样。
要评估患者的受伤机制、膝关节的稳定性、活动度之类的。
我理解这一步是为了全面了解患者的情况，这样才能制定出最适合的手术方案。
比如说一个运动员和一个普通上班族受伤，可能在方案选择上就得有些差别。
我以前就困惑为啥要这么详细地问受伤当时的情境，后来才明白不同的受伤机制对韧带损伤的程度和范围影响很大。
学习的时候我总结了个小技巧，把患者想象成一个精密的仪器，每个细节都可能影响最后的维修效果，所以术前评估一定要细致全面。
在手术过程中呢，隧道定位可是要点中的要点。
这就像是导航一样，要是定错了位，后面就全乱套了。
我记得我当时学着理解这个的时候特别头疼，那些什么股骨隧道、胫骨隧道的解剖位置老记混。
后来我就拿家里的椅子腿和桌子腿来类比，想象在上面钻洞来固定东西，这样就好记多了。
对了还有个要点，移植物的选择也很关键。
常见的有自体肌腱、同种异体肌腱等。
我理解选自体肌腱就像是用自己的零件来修自己的东西，可能更匹配，但是也得看患者自身肌腱的质量等等情况。
就像家里修东西，要是自己有合适的材料肯定优先用自己的。
同种异体肌腱则像是从别人那拿来合适的材料来修补，这就得多考虑兼容性。
术后康复也是不能忽视的部分。
这就好比汽车修好了，还得慢慢磨合。
康复计划得个性化定制，根据患者的手术情况、身体状况来调整。
我在学习中发现很多时候康复没做好，会影响手术最终的效果。
我总结了一点，就是要从患者的角度出发，多考虑患者的在康复过程中可能遇到的困难。
比如有的患者年纪大恢复慢，或者有的患者依从性不好，得想办法让他们按照计划来康复。
但我也知道我理解的还很有限，还需要继续学习很多知识呢。
我参考过的资料有很多医学的专业书籍，像《坎贝尔骨科手术学》，还有一些国内外的医学杂志文章，上面都有很多实用的信息。
总之这个前交叉韧带重建手术的要点还有很多，我也要不断去学习和探索。
前交叉韧带重建术后腘绳肌拉伤的原因分析及预防
前交叉韧带重建术后腘绳肌拉伤的原因分析及预防前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于修复受损的前交叉韧带。
术后患者可能会面临一些并发症，其中之一就是腘绳肌拉伤。
腘绳肌是大腿后侧的重要肌肉，它的拉伤会给患者的康复带来不利影响。
我们有必要对前交叉韧带重建术后腘绳肌拉伤的原因进行分析，并就如何预防这一并发症提出建议。
1. 手术后康复不当前交叉韧带重建术是一项复杂的手术，术后的康复过程非常关键。
如果患者在康复过程中过早投入到高强度的训练或运动中，会增加腘绳肌受伤的风险。
2. 肌肉力量不平衡在术后康复阶段，由于患者长时间局部肌肉无法得到有效训练，导致前交叉韧带重建术后腘绳肌与其他肌肉之间的力量失衡，这也是腘绳肌拉伤的原因之一。
3. 活动范围受限术后患者由于手术部位的限制，常常会出现运动范围受限的情况，导致身体其他部位肌肉过度使用，而腘绳肌受到疏忽，这也容易导致腘绳肌拉伤。
4. 术后并发症有些患者可能在手术后出现其他并发症，如炎症、感染等，这些并发症可能会对身体其他部位的肌肉构成威胁，并加重腘绳肌拉伤的风险。
1. 合理的康复训练术后患者需要在专业的康复医师指导下进行康复训练，避免过早进行高强度的训练或运动，逐步恢复膝关节功能和肌肉力量是非常关键的。
术后患者需要根据医师的指导进行全面的肌肉力量训练，确保膝关节周围的肌肉力量平衡，减少腘绳肌受到过度拉伸的风险。
3. 加强腿部肌肉的训练为了避免腘绳肌受伤，术后患者需要重点加强腿部肌肉的训练，特别是对腘绳肌的训练，增强其力量和柔韧性。
4. 定期进行康复评估术后患者应定期进行康复评估，及时发现并解决肌肉力量不平衡、活动范围受限等问题，防止腘绳肌受伤的发生。
5. 控制术后情况术后患者需要严格控制术后情况，及时发现并处理术后并发症，减少对肌肉的影响，从而降低腘绳肌受伤的风险。
前交叉韧带重建术后腘绳肌拉伤是一种常见的并发症，其原因主要包括手术后康复不当、肌肉力量不平衡、活动范围受限以及术后并发症等。
『全解析』前交叉韧带（ACL）重建术后的康复治疗
『全解析』前交叉韧带（ACL）重建术后的康复治疗前交叉韧带损伤大多数发生在运动时，尤其是方向快速变化和跳跃时，多见于足球、篮球、曲棍球等剧烈运动中，可单独损伤，多常与膝关节其他静力结构(如侧副韧带或后交叉韧带以及半月板)同时发生损伤。
前交叉韧带损伤的机制可以总结为4点：1.膝关节受力外翻外旋;2.膝关节受力内翻内旋;3.胫骨受力内旋时膝关节处于伸直位可造成前交叉韧带在股骨内髁前方撞击并造成韧带撕裂;4.身体向前移动过程中向后摔倒，用力收缩股四头肌保护性直立，相对于股骨向前推胫骨，可造成单纯的前交叉韧带损伤。
1临床表现前交叉韧带急性损伤，患者有急性膝关节受伤史，损伤时可感关节内有组织撕裂感或撕裂声，继而产生疼痛，肿胀，不能活动和步行，主要表现为关节大量积血，关节活动受限和关节触痛。
慢性ACL功能失衡，主要临床表现为患膝肌肉萎缩、骨关节炎和关节功能减退。
2康复评定1.手法检查方法有3种：①前抽屉试验：向前活动度加大为阳性，超过5mm表明前交叉韧带损伤。
②Lachman试验：注意移动的程度，超过了5mm为阳性。
③轴移试验：前交叉断裂时，股骨即移向后方，此时给以轴向加压及外翻应力，连续作屈伸动作时，膝关节近伸直位时出现半脱位，屈膝时复位即为轴移试验阳性。
2.等速肌力的腘绳肌/股四头肌(H/Q)比值：以H/Q比值>85%作为恢复运动。
3.关节活动度的测定：4.疼痛评定通常采用VAS法评定疼痛的程度。
5.前交叉韧带重建(Noyes评分)：Noyes评分系统分为四个部分：症状等级量表、运动能力等级量表、功能评价和最终等级量表。
6.MRI检查可以显示前交叉韧带是否有断裂，断裂的部位以及断裂的类型，对诊断具有重要意义，必要时可作膝关节镜以明确诊断。
临床治疗小部分的ACL部分断裂可行保守治疗，内翻伸直位管型石膏固定4~6周，辅以药物和理疗等，强调下肢的功能锻炼，以防止股四头肌等肌肉的萎缩;超过50%的ACL部分断裂的主张在关节镜下做韧带缝合术，再石膏固定3~4周;完全断裂的不满两周的应手术重建。
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2）移植物准备及测量——韧带整理平台，量筒
3）胫骨端定位——定位器（点式或肘式），定位导针 4）胫骨端钻取隧道——胫骨钻头 5）股骨端定位——OFFSET瞄准器，带尾空导针 6）股骨端钻取隧道——镜下钻头，ENDOBUTTON钻，测深尺
7）移植物传递——带尾孔导针
8）移植物固定——螺丝批
目前没有一个完全统一的意见对于需要 做髁间凹成型的指征组成. 但是我们相信移植物撞击股骨侧面及髁 间凹的顶部,就需要做髁间凹成型.
股骨隧道钻取
1）股骨隧道可通过两种方 法进行钻取 A)经过胫骨隧道 B)通过前内侧入路
图片上所示是通过胫骨隧道 进行钻取.胫骨隧道的定位会 决定股骨隧道的定位点
股骨隧道位置 The Endo-Femoral Aimer.
原因? • 隧道中点为1/2隧道直径。 • 如果在过顶位使用5mm offset 的话，后壁会被打爆。 • ＋１or +2 为股骨隧道与后壁之间“骨桥”的宽度。
股骨隧道: 内外位置 or “几点”
• 10 -11 o’clock in RIGHT knees • 1-2 o’clock in LEFT knees
Femoral Intrafix植入原理
• 胫骨段借助挡板，通过扭转2束移植物，达到AM束及PL束的 固定位置
移植物、隧道及植入物尺寸匹配表
Mitek-Bio-intrafix
• 鞘及钉材质均为可吸收材 料（TCP\PLA 30%\70%) • 在拧入过程中，有鞘断裂 情况发生
• 钉子和鞘长度均为30mm
• 鞘尺寸分为：大及小 • 螺钉尺寸：共分为4种
BioIntafix 尺寸
ACL基础配置介绍
• ACL重建步骤可以简单分为： 1）取腱 2）移植物准备及测量 3）胫骨端定位
4）胫骨端钻取隧道
5）股骨端定位 6）股骨端钻取隧道 7）移植物传递 8）移植物固定
ACL基础配置介绍
1）取腱——取腱器（闭口或者开口）
12 11 10
9
胫骨隧道入口位置与“几点”的关系
Acufex 胫骨瞄准器
AIMER
点对点 点对肘
BULLET
HANDLE
胫骨隧道位置
B
Acufex 胫骨瞄准器
•坚固 •精确 •轻巧
BULLET AIMER
•结构简单
•握持舒适 •单手操作
HANDLE
Bullet的位置
胫骨隧道入口位置对股骨隧道长度的影响
50 mm
30 mm
70 mm
注意打破骨皮质的可 能！
另外，胫骨隧道 开口对股骨隧道 长度的影响.
Issue: Hamstring Graft 通过
1
2
使用挤压螺钉固定
标记出进入股骨隧道的移植物长度 (标志1) 使用2.7mm带针眼的克氏针将#5牵引线从股骨侧拉出后，牵拉牵引线直至移植物到达相 应位置。
完整的产品线
1. ENDOBUTTON CL ULTRA – 用于软组织移植物（腘绳肌腱或 者同种异体韧带等） 2. ENDOBUTTON CL BTB- 用于骨腱骨移植物 3. XTENDOBUTTON― - 用于翻修手术与 cortical ‘blow out’ 4. ENDOBUTTON DIRECT- 对于较短的股骨隧道
正确的胫骨隧道位置
将隧道中点定位在ACL胫骨起点中心后面的位置。记住：移植物直径通常大 于原装韧带的直径，因此，后移的作法能够避免膝关节伸直时的碰撞问题。
正确的胫骨隧道位置
位置的趋势是向后发 展 目前普遍采用的位置 是：ACL胫骨残端中 点的后侧
髁间凹的准备及撞击的防止
髁间凹成形可以用多种方法进行操作. 可以用打磨头打磨,刮匙,骨凿.基本的概 念就是将髁间凹的轮廓清晰防止撞击, 就象先前讨论的.
ACL Reconstruction
膝关节骨骼: 外侧/内侧观
股骨，胫骨，腓骨，髌骨 外侧 内侧
主要的膝关节韧带
内侧副韧带.
MCL
外侧副韧带.
LCL
膝关节韧带
内侧和外侧副韧带帮助稳定膝关节，对抗内外翻的应力 向外的应力 较外翻 向外的应 力叫外翻
向中线的应 力叫内翻
前交叉韧带
ACL
• 附着于胫骨前方和股骨 后外壁
Allograft – 异体移植物 (9%) Synthetic grafts – 人造移植物 (1%)
腘绳肌腱移植物
鹅足：
•半腱肌
•股薄肌 •缝匠肌
Hamstring Tendon Graft
移植位点症状 疼痛: 6% 无力: 10%
S+N Tendon Strippers
Hamstring Tendon Grafts: 优点
4）放置瞄准器在正确的部位(保持瞄准臂与胫骨 平台平行) 5）通过取韧带的切口放置瞄准管. 6）锁定阀盘, 锁定瞄准管
胫骨隧道钻取
用2.4的钻尖导针及适当大小的 钻头共同钻取胫骨隧道. 在钻的时候,在顶端要非常的 小心,防止导针及钻头切割或 撕裂PCL
胫骨隧道位置
Q: 何为“胫骨隧道” A: 为胫骨内钻通的隧道. 包括入口(A)和胫骨平头上的出口(B).
• 防止胫骨相对于股骨的 前移 • 在屈膝时限制胫骨外旋
ACL 上
后
前
下
后交叉韧带
后交叉韧带 • 附着于胫骨后方，股骨前内壁. • PCL是人体最强大的扇形韧带 • 是限制胫骨相对股骨后向移动 的主要因素 • 限制伸膝
PCL
交叉韧带
ACL PCL
前方观
后方观
ACL介绍
•起点：股骨外髁髁间凹面的后内 侧部分 •止点：胫骨髁间隆突之间及其前 侧的坡面与内、外侧半月板前角 之间
• 袢为编织线,在悬挂中将会有一定的延长.
• 官方宣称:可以再次重新翻转 • 股骨隧道为5MM
Mitek-Rigidfix
• 股骨端2根横穿钉 • 直径3.3mm，材质PLA • 从肌腱中穿透 • 有断裂及移位可能
• 复杂的工具组合
• 工作框分左右 • 手术方式为经胫骨隧道方式 （目前主要方式为前内侧入 路方式）
复杂的工具组合
Mitek- Femoral Intrafix
•解剖型重建ACL（假性）
•实为单束重建
•螺钉长度均为21 mm (PEEK-聚醚醚酮) •钉鞘的长度为23 mm (聚丙烯) •移植物、隧道及植入物尺寸匹配复 杂
Femoral Intrafix植入原理
• 将移植物通过试模机 械性的分为2束 • 并按AM束和PL束的解 剖位置进行固定
牢记!!!!! 如果股骨隧道钻孔是通过胫骨隧道来 完成的，那么胫骨隧道开口的位置会决定股骨 隧道的长度。
Position A: 最长的股骨隧道，
ENDOBUTTON的长度会相应延长。
Position C: 最短的股骨隧道，
ENDOBUTTON的长度会相应缩短。
Position B: 最佳长度的股骨隧道，
B A
胫骨隧道位置
胫骨隧道可以有不同的角度，长度和直径 (A, B and C) 但是，请注意，隧道出口位置是一致的（ D）.
D
A
B C
胫骨隧道位置
Q:隧道的适合长度和角度?
A: 需要考虑２个问题:
1 – 首先了解等长和正确的胫骨隧道位置. 2 – 为确保全部移物位于胫骨和股骨隧道内，需了解移植物的长度和直径 。
使用 EndoButton
在标志１的基础上＋10mm, 做标志２。 牵拉牵引线，从监视器观察标志２到达股骨隧道开口，牵拉ENDOBUTTON CL 上的翻转 线使ENDOBUTTON翻转到水平位置，牵拉移植物编织线直至观察到标志１到达股骨隧 道开口。
界面螺钉—挤压方式
悬吊方式安全有效
•骨隧道挤爆
ENDOBUTTON― 固定器械家族
Lateral Femoral Condyle
PCL
MM LM
股骨隧道: 前后位置
股骨瞄准器的“offset”尺寸：
公式:
Endobutton CL:隧道直径/2 + 1mm
挤压螺钉: 隧道直径/2 + 2mm
例如： 股骨隧道直径=10mm 隧道直径/2= 5mm E/F Aimer = 6mm offset (for Endo CL) E/F Aimer = 7mm offset for RCI/SoftSilk etc
定位在外侧髁的内侧壁，过顶位。 原则上是“穿胫骨瞄准器”，但 目前亦有医生通过“前内侧入路 ”使用该瞄准器。
股骨隧道: 前后位置
过顶位? Offset 的含义？
髁间凹后界.
股骨隧道: 前后位置
Lateral Femoral Condyle PCL MM LM The ‘Over-the-Top’ position
点式瞄准器: ACL残端保留
– 将瞄准器尖端放在ACL残端后部。 – 克氏针打在瞄准器尖端。
胫骨隧道钻取
1）胫骨瞄准器可以设置多种角度.医生的喜好和 病人的实际情况将决定这个角度的大小.
2）胫骨瞄准器一般最常设定的角度是55度 角度越大则胫骨隧道的长度越长 3）胫骨突起垂直线往内侧1-2cm及关节面下2-2.5CM
强度大
取材点并发症少
切口小，美观
Hamstring Tendon Grafts: 缺点
•固定点愈合慢 •长度，直径变化较大：直径7、8mm居多，长度21-28mm •取腱需要学习
瞄准器放置的“前后”位置.
肘式瞄准器: ACL残端缺如
– 将瞄准器的“肘部”靠在后交叉 韧带上。
– 克氏针打在“肘”的标记处。
ENDOBUTTON的长度通常为20-30 mm.
EndoButton CL 长度.
EndoButton CL长度的计算?