06仁济《内科学二》 A卷
200_年级临床医学专业《内科学二》试卷(A)
温州医学院200_/200_学年第一学期 200_年级临床医学专业《内科学二》试卷（A ） （卷面100分，占总成绩______%） 考试日期： 年 月 日 考试时间： — 考试方式： 题号 一 二 …… 总分 得分 阅卷人 （一）名词解释（每题2分） 1尿道综合征 2贫血 3黎明现象（糖尿病） 4淡漠型甲亢 5完全缓解（白血病） （二）选择题（每题1分） A1型题(最佳选择题肯定型) ------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明 每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷 上将相应题号的相应字母划一黑粗线. DCCDD BEDDA ------------------------------------------------------------------ 1. 反复尿频,尿急,尿痛10余年,清洁中段尿培养菌落数 > 100000个/ml, 经系统抗炎治疗效果不明显,对于进一步诊治最有价值的是 A.久病体弱应大力给予支持治疗,以提高抗病能力 B.可能与休息不充分有关,应卧床休息一段时间 C.加用中药,中西结合治疗以加强疗效D.可能存在尿路梗阻等因素,应予查清并除去E.可能合并肾结核,应同时进行试验性抗痨治疗2. 女性患者,厌食,腹泻，精神萎靡,嗜睡,浮肿.血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg), 血红蛋白60g/L,二氧化碳结合力10mmol/L,血浆总蛋白40g/L,尿渗透压 400mOsm/kg,肌酐清除率18ml/min..对患者进行治疗,下列哪项应慎重考虑? 得分 阅卷人 年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_______________________ ………………………………………………..装………………….订……………….线………………………………………………………A.饮食疗法B.血液净化疗法C.丁胺卡那针抗炎D.地高辛强心E.静脉补碱3. 24小时尿蛋白量大于3.0g首先考虑为A.肾肿瘤B.肾结核C.肾小球疾病D.肾小管疾病E.肾血管疾病4. 尿毒症加重最常见的诱发因素是A.使用了肾毒性药物B.代谢性酸中毒C.心力衰竭D.各种感染E.高蛋白饮食5. 上尿路与下尿路的解剖分界在A.肾盂与输尿管交界处B.膀胱三角C.膀胱膜部D.输尿管与膀胱交界处E.膀胱与尿道交界处6. 25岁女性,妊娠7个月,突然腰痛寒战,发热,为迅速明确诊断,首先进行哪项检查?A.血常规B.尿常规C.血培养D.肾脏B超E.尿培养7. 女性,28岁,反复浮肿7年,近2年来血压明显升高,血BUN30mmol/L,其血压升高的最主要原因是A.肾素活性增高B.前列腺素分沁减少C.肾动脉狭窄D.全身小动脉硬化E.水,钠潴留8. 女,26岁,头痛,腰酸,口干,胸闷,心悸,少尿三天,浮肿外观,表情淡漠,大汗淋漓，血压11/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,腹膨隆叩为浊音,双下肢凹陷性水肿,胸腔中等量积液,血红蛋白140g/L.尿蛋白(++++),白细胞4/HP,红细胞6/HP,血浆白蛋白14g/L,首先应立即处理A.5%GS+间羟胺B.50%GS+西地兰C.50%GS+速尿D.输白蛋白E.放胸腹水9. 女,16岁,全身肿浮肿1个月,血压21/14kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿.尿检蛋白(++++),红细胞5/Hp,血浆白蛋白16g/L,尿FDP(+).给予激素治疗,判断其是否对治疗敏感,最主要观察A.浮肿减轻的程度B.血压下降的程度C.尿FDP下降的程度D.蛋白尿减轻的程度E.血尿减轻的程度10. 女,58岁,患肝硬化(失代偿期),胆囊炎,胆石症,半个月来用庆大霉素治疗,现出现少尿,为判断原因,哪项检查最有价值?A.尿比重,尿钠B.肝功能C.尿沉渣D.血氨E.血肌肝BBBCD BEACC ADBDC11. 男20岁,咽痛,高烧1天,翌日即发现面部浮肿就诊,尿蛋白(+++),白细胞6/Hp,红细胞12/Hp,血常规:白细胞12000/uL,中性90%,淋巴10%,血红蛋白80g/L,诊断最可能是A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂炎D.慢性肾盂肾炎E.功能性蛋白尿12. 46岁,男性,剧烈呕吐三天,无尿一天,CO2 CP32容积%, BP20/14Kpa(150/105mmHg),双下肢明显水肿,以下检查哪种对无尿原因诊断意义最大?A.血浆白蛋白B.BUN,ScrC.血红蛋白D.尿沉渣蜡样管型E.24小时尿蛋白定量13. 男性,17岁,全身浮肿乏力三周,尿少三天,Bp16/10kPa(120/75mmHg),Hb16g/dl,ESR60mm/小时,尿蛋白(++++),RBC0-2/HP,白蛋白2.0g/dl,血肌酐550μmol/L, 尿蛋白定量5.6g/24小时,选择哪种药物治疗最合适?A.利尿剂B.强的松C.输血浆D.肝素抗凝疗法E.环磷酰胺14. 女性,23岁,自幼眼黄,并发现左上腹有包块,近半月头昏.乏力,尿色深,其姐有同样病史,贫血貌,巩膜黄染,肝不大,脾肋下6cm,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.21,小球形红细胞0.30.Coombs试验阴性,该患者最好的治疗是A.糖皮质激素B.雄性激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂15. 女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余.脾大肋下4.0cm.血红蛋白60g/L,网织红细胞12% ,Coombs试验阳性.足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,该患者最应采用的治疗方法是A.继续用糖皮质激素B.尽量输全血C.口服铁剂D.脾切除E.雄性激素解析：为什么要脾切除？16. 女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大.血小板30000/uL,骨髓象:颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.播散性血管内凝血E.急性白血病17. 女性,28岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大,血肌酐正常,治疗本病最常用的药物是什么?A.叶酸B.VB12C.促红细胞生成素D.枸椽酸铁E.硫酸亚铁18 男性,12岁.反复关节血肿7年,此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊.体检:右下腹大片皮肤乌青,扪及10cm×8cm肿块,压痛明显.化验:血小板计数及出凝血时间正常,KPTT72s(正常对照35s),不被正常血纠正,能被硫酸钡吸附血浆所纠正.本例诊断是:A. Ⅷ因子缺乏症B. Ⅸ因子缺乏症C. Ⅹ因子的缺乏症D. Ⅻ因子缺乏症19. 男性,32岁.不规则发热2个月,伴纳呆、消瘦、皮肤瘙痒就诊.体检:体温39℃,颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬,活动,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm.化验:WBC25000/uL,N.085(85%),0.10(10%),E0.05(5%),给予多种抗生素治疗无效,吲哚美辛(消炎痛)可暂时退热.为明确诊断,宜作检查是:A. 胸部X线摄片B. 抽血培养C. 淋巴结活检D. 腹部CTE. 骨髓涂片加培养20 女性,22岁.头昏、乏力半年,近2年来每次月经经期持续7～8d,在血块,门诊化验红细胞数300万/uL,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12 600pg/ml,网织红细胞0.015(1.5%),最可能的诊断是:A. 营养性巨幼细胞性贫血B. 溶血性贫血C. 缺铁性贫血D. 再生障碍性贫血E. 海洋性贫血21 下列何种血液病首选肾上腺皮质素治疗?A. 自身免疫性溶血性贫血B. 再生障碍性贫血C. 急性淋巴细胞白血病D. 恶性淋巴瘤E. 小细胞低色素贫血22 男性,15岁.头昏、乏力,牙龈出血半年来诊.体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大,疑为再生障碍性贫血,下列哪项最有助于该病诊断?A. 周围血全血细胞减少B. 网织红细胞计数降低C. 正常细胞正常色素性贫血D. 骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多E. 骨髓细胞培养集落生长能力降低23 男性,43岁.发热伴左颈部包块进行肿大1月,包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院.体检:体温38.7℃,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔CT及骨髓涂片均无异常.临床分期是:A. ⅠBB. ⅡBC. ⅢBD. ⅣAE. ⅣB分期：24 女性,35岁.头昏、乏力、面色苍白1年,活动后心慌、气急2个月来诊.血液检查红细胞数270万/uL,血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常,下列哪一项最有助于对贫血的治疗A. 确定贫血程度B. 确定贫血类型C. 确定贫血各种症状发生机制D. 确定贫血病因E. 调查有无贫血的家族史25 一位男性制鞋厂工人,35岁.发热、咳嗽伴牙龈出血10d,昏厥1次被送来急诊.体检:贫血貌,皮肤有散在出血点和瘀斑,左颈部扪及花生仁大小淋巴结3～4个,质中、活动、无压痛,胸骨下端明显压痛,两肺底闻及细湿罗音,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,质偏硬.最有助于明确诊断的辅助检查是:A. 血液常规检查B. 胸片C. 骨髓穿刺涂片D. 淋巴结活检E. Holter心脏监护26 男性,12岁.确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期.检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛.此时最合适的治疗是:CECCABEDCD CAECAA. 左侧睾丸手术切除B. 左侧睾丸放射治疗C. 双侧睾丸放射治疗D. 加大化学治疗强度E. 鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松27 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验28 一女患,27岁,进行性肥胖伴痤疮3年余,BP 24/16kpa(180/120mmHg),发际低,有胡须,多血质貌,腹部可见紫纹,尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇均明显升高,血皮质醇8am 35ug/dl,4pm 35ug/dl,大剂量地塞米松不能有效抑制,最好应采用下列哪种治疗?A.深度X线照射B.应用甲吡酮治疗C.尽早手术治疗D.采用减肥疗法E.中医药治疗29 下列哪项不是皮质醇增多症的常见临床表现?A.骨质巯松B.糖耐量减退C.四肢肥胖D.皮肤紫纹E.高血压30 何杰金病的临床首发症状常是A.颈部或锁骨上淋巴结肿大B.全身搔痒C.肝肿大D.脾肿大E.周期性发热31. 女性20岁，月经量增多伴下肢反复出现瘀点1年，肝脾未及，Hb90g/L, WBC4300/uL,BPC(血小板)20000/uL.网织红细胞3％，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板少。
内科学二试题及答案
内科学二试题及答案一、选择题（每题5分，共60分）1. 关于高血压的发生机制，下列说法不正确的是：A. 其发病机制并不是单一的，而是多种因素共同作用的结果。
B. 常见的高血压发病原因包括遗传因素、饮食结构不平衡和生活习惯等。
C. 高血压的发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关。
D. 高血压患者往往伴随着心血管系统的病变，如心功能不全和动脉粥样硬化等。
答案：D2. 下列哪一种疾病是由于甲状腺功能减退引起的？A. 糖尿病B. 冠心病C. 甲状腺功能亢进症D. 高血压答案：C3. “糖尿病”是指由于胰岛素分泌减少或作用异常导致的一组病症。
下列哪一种糖尿病属于胰岛素分泌减少型？A. Ⅰ型糖尿病B. Ⅱ型糖尿病C. 妊娠糖尿病D. 高血压答案：A4. 下列哪一种疾病被称为“富贵病”？A. 单纯性肥胖症B. 甲状腺功能亢进症C. 高血压D. 糖尿病答案：A5. 对于维生素D缺乏引起的骨质疏松症的描述正确的是：A. 维生素D缺乏导致钙离子在肠道和肾脏中吸收不足，进而导致骨质疏松症的发生。
B. 维生素D缺乏会引起骨骼中钙质的过度吸收，导致骨质疏松症的发生。
C. 维生素D缺乏导致骨骼中的钙质代谢紊乱，进而导致骨质疏松症的发生。
D. 维生素D缺乏会引起骨骼中的钙质外溢，导致骨质疏松症的发生。
答案：A6. 下列哪种疾病属于自身免疫性疾病？A. 心肌梗死B. 肾结石C. 类风湿关节炎D. 高血压答案：C二、问答题（每题10分，共40分）1. 请简要介绍一下心肌梗死的发病机制和临床表现。
心肌梗死是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
其发病机制是冠状动脉狭窄或闭塞，导致血流不畅，引起心肌供血不足。
临床表现主要包括胸痛、胸闷、恶心、呕吐、出冷汗等，严重者还可能出现心力衰竭和心律失常等症状。
2. 什么是慢性肾功能衰竭？它引起的症状有哪些？慢性肾功能衰竭是指由于各种原因导致肾脏逐渐失去其正常功能，不能正常排除体内代谢产物和调节体液平衡的一种疾病。
内科学2(新)
内科学二A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案1)风心病最常见的并发症是：A充血性心力衰竭2)左心衰竭最早出现的症状是：C劳力性呼吸困难3)霍乱治疗的主要措施为：D补液4)患者，女性，30岁，口腔溃疡反复发生二月。
高热一周，四肢关节疼痛，心悸、乏力。
查体：T 39℃，颧颊部可见红斑，口腔有二个圆形溃疡，两肺（－），心率120 次/分，律齐，肝脾未及。
血沉38mm/h，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。
应考虑为：D系统性红斑狼疮5)确诊肺结核最可靠的方法是：E痰液检查6)慢性肺心病急性加重期应慎用的药物是：E镇静药7)诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是：C结肠镜检查8)治疗心源性哮喘，下列应选用的药物是：E吗啡9)心尖区舒张期杂音及舒张期震颤最常见于：C风心病二尖瓣狭窄10)急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：A溶解冠状动脉的血栓11)肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌的原因是：E雌激素增多12)肝硬化最常见的并发症的是：C上消化道出血13)丙型肝炎主要传播途径是：A血液14)对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是：B胃镜及活体组织检查15)肝癌大体形态分型中最多见的是：B块状型16)提示患者对HBV有免疫力的血清学标志是：B抗-HBs17)中毒型菌痢的发病主要是由于：C细菌外毒素的作用18)尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：D进行血液透析19)不属消化性溃疡特点的是：C黄疸20)导致心肌收缩力降低的主要病因是：D各种原因的心肌疾病21)慢性肺心病急性加重期治疗的关键是：A抗生素22)下列不属胃溃疡常见并发症的是：C幽门梗阻23)上消化道出血最常见的原因是：A消化性溃疡24)符合Ⅰ型呼吸衰竭的是：C动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常25)霍乱的典型临床表现是：A先泻后吐26)传染病的基本特征为：D有传染性、病原体、免疫性和流行性27)支气管哮喘的临床特征是：C反复发作的呼吸困难28)患者，女性，63岁，上腹部胀痛5年，餐后明显，伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查体：消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及。
A类第四部分内科学（二）循环系统疾病1
第⼀章⼼⼒衰竭 1、决定⼼室后负荷的最重要因素是：A、⾎浆⼉茶酚胺⽔平B、⾎黏滞度C、外周⾎管阻⼒D、动脉⾎容量E、回⼼⾎量 2、从⾎流动⼒学分析，以下哪项最可能导致⼼功能不全？ A、窦性⼼动过速，120次／分B、房颤，⼼室率120次／分 C、⼆度ⅱ型房室传导阻滞，⼼率60次／分D、室性早搏3次／分E、房室交界性早搏5次／分 3、下列哪项易导致容量负荷过重引起的⼼衰？A、⾼⾎压B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉⾼压D、⼆尖瓣关闭不全E、扩张型⼼肌病 4、下列哪项易导致压⼒负荷过重引起的⼼衰？A、⾼⾎压B、主动脉瓣关闭不全C、房间隔缺损D、动静脉瘘E、⼼肌梗死 5、下列哪项属于原发性⼼肌损害引起的⼼⼒衰竭？A、⾼⾎压B、甲状腺功能亢进C、室间隔缺损D、⼼肌梗死E、肺动脉瓣狭窄 6、下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的⼼衰？A、⼼肌炎B、糖尿病性⼼肌病C、肥厚型⼼肌病D、动脉导管未闭E、慢性贫⾎ 7、急性肺⽔肿的病因为：A、输⾎输液过多过快B、快速性⼼律失常C、*肌断裂D、⾼⾎压危象 E、以上都是 8、常见的⼼⼒衰竭的诱因有：A、肺部感染B、⼼律失常C、⽔电解质紊乱D、⼼脏负荷加重E、以上都是 9、下列哪项引起左室压⼒负荷过重？A、⾼⾎压B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉⾼压E、肺动脉瓣狭窄A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、⼆尖瓣狭窄E、肥厚型⼼肌病 11、下列哪项引起右室压⼒负荷过重？A、肺动脉⾼压B、右室⼼肌病C、三尖瓣关闭不全D、急性⼼肌梗死E、⼆尖瓣关闭不全的早期 12、下列哪项引起右室容量负荷过重？A、⼆尖瓣关闭不全B、⼼肌淀粉样变性C、房间隔缺损D、⼼肌炎 E、主动脉瓣狭窄 13、急性肺⽔肿⾸选利尿剂：A、氢氯噻嗪B、呋塞⽶C、螺内酯D、氨苯喋啶E、以上都不是 14、下列哪项属于袢利尿剂？A、氢氯噻嗪B、氨茶碱C、氨苯喋啶D、呋塞⽶E、螺内酯 15、下列哪项属于保钾利尿剂？A、螺内酯B、吲哚酰胺C、呋塞⽶D、氢氯噻嗪E、氨茶碱 16、下列哪项属于使⽤洋地黄的适应证？ A、ⅱ度或⾼度房室传导阻滞 B、中重度收缩性⼼⼒衰竭伴房颤⽽⼼室率快的患者 C、单纯重度⼆尖瓣狭窄伴窦性⼼律 D、病态窦房结综合征 E、预激综合征合并房颤患者 17、左⼼衰患者的呼吸困难在出现右⼼衰时，减轻的原因是：A、体循环⽔肿B、⾎压降低C、右⼼排⾎量减少D、肺动脉压降低E、以上都不是 18、⼆尖瓣狭窄引起肺⽔肿的原因是：A、右⼼衰竭B、左房衰竭C、全⼼衰竭D、左室衰竭E、以上都不是 19、右⼼衰所致⽔肿。
中内试题(2)(1)(1)
《中医内科学》考试试卷A一、名词解释(每题3分，共15分)1积聚：2郁病：3痫病：4痹证5哮病：二、填空题(每空1分，共10分)1.鼓胀病位在__________。
2.中风中经络中脏腑的鉴别点是___________________。
3风寒头痛及风湿头痛的主方分别为__________和___________。
4.黄疸以_____________、______________及______________为主症。
5.水肿的治疗大法，多采用：腰以上肿_________，腰下上肿____________。
6.泄泻的基本病机为____________。
三、单项选择题(每题1分，共20分)1、肺胀的病机特点是A、标实本虚B、标本俱实C、阴盛阳虚D、标本俱虚E、阳盛阴虚2、治疗外感咳嗽除哪项外均属正确？A、疏散外邪，宣通肺气B、不宜过早使用苦寒药C、宜及时调理脏腑D、不宜过早使用收涩镇咳之品E、不宜过早使用滋补之品3、眩晕的病机不外乎A、气、血、火、虚、瘀B、痰、血、火、风、瘀C、风、湿、痰、虚、瘀D、风、火、痰、虚、瘀E、气、痰、火、湿、瘀4、治疗热哮的代表方是：A苏子降气汤 B三子养亲汤 C射干麻黄汤 D葶苈大枣泻肺汤 E定喘汤5、中风中脏腑诊断确定后，首先要A、让患者安卧于床，拒绝探访B、中药、针灸、推拿联合应用C、立即用大剂量参附汤合生脉散急煎灌服D、先灌服安宫牛黄丸，再服羚羊角汤E、根据邪正情况，辨清闭证与脱证进行施治6、不寐痰热内扰的治疗代表方是：A知柏地黄丸 B硃砂安神丸 C滋水清肝饮D黄连阿胶汤 E黄连温胆汤7、便秘气机郁滞证的主方是A、麻子仁丸B、六磨汤C、大黄附子汤D、黄芪汤E、润肠丸8、下面哪个部位疼痛不属腹痛辨证范围？A、脘腹B、脐腹C、胁腹D、小腹E、少腹9、痫病之形成，大多由于七情失调，而其中主要责之于A、忧思B、恼怒C、惊恐D、抑郁E、悲哀10、下列诸项中, 除哪项外,均为感冒的主要证侯特征？A鼻塞流涕 B头痛 C恶寒发热 D潮热盗汗 E全身不适11、肝胃郁热胃痛的特点是A、隐痛B、灼痛C、胀痛D、暴痛E、刺痛12、患者，男性，56岁，心悸反复发作四年，现仍心悸，心痛时作，痛如针刺，胸闷气短，神疲乏力，食欲减退，唇甲青紫，舌质暗淡，脉细涩。
内科学06-09级试卷集
第1页，共31页内科学二06-09级试卷集历年名解、问答P1近几年真题P1 历年名词解释尿道综合征 贫血 黎明现象（糖尿病）Somogyi 现象 淡漠型甲亢 完全缓解（白血病） 原位溶血（无效性红细胞生成） 血尿 原发性醛固酮增多症 甲状腺功能亢进心脏病（甲亢性心脏病）完全缓解(白血病)重型再障I 型甲亢性心脏病历年问答题肾病综合征有哪些病理类型，并简述其临床特征。
何谓肾病综合征及它的并发症有哪些？ 肾衰患者高钾血症的处理（10分） 慢性肾功能不全的临床分期及各期特点 慢性肾衰非透析治疗原则 肾病综合征的诊断和鉴别诊断。
如何诊断重型再障。
重型再障的临床表现和血象的诊断标准（10分）试述急性白血病的分类和临床表现。
中枢神经系统白血病的临床特点及白血病化疗的原则急性白血病的主要临床表现。
缺铁性贫血的临床分期及治疗原则。
试述类风湿关节炎的诊断标准。
SLE 的诊断标准（12分） 急、慢性ITP 的鉴别，以及ITP 的诊断依据试述糖尿病肾病的主要病理改变及其分期。
胰岛素的适应症及其副作用。
常用口服降糖药有哪4大类，并简述各类药物作用机理？（8分）甲亢危象的临床表现及其防治。
甲亢危象的临床表现及处理原则阐述抗甲状腺药物的作用机制和常见的副作用（上述为09届整理的，有一定的参考价值，不过较乱，望大家好好琢磨——娟O(∩_∩)O~~）近几年的真题：仁济2009年级临床医学、麻醉专业《内科学二》试卷 (A)2013年上半年《内科学2》考卷仁济2008年级临床医学、麻醉专业《内科学二》试卷 (A)2011年上半年《内科学二》 08年级内科二2010年上半年《内科学二》 06级仁济临床专业仁济2006年级临床医学、麻醉专业《内科学二》试卷（A ）温州医科大学仁济学院2012—2013学年第二学期仁济2009年级临床医学、麻醉专业《内科学二》试卷 (A)一．选择题（本大题共54题，每题1分，共54分）1. 甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退：A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.131碘治疗D.甲状腺次全切除术E.以上均不是2.关于131碘治疗甲亢，下列哪项是错误的：A. 治疗的机制是131碘在甲状腺放出r 射线使甲状腺滤泡上皮破坏B. 重症浸润性突眼者禁用C. 妊娠和哺乳的甲状腺技能亢进病人禁用131碘治疗D. 单个功能亢进的热结节也可用E. 经抗甲状腺药物（ATD ）治疗无效或对ATD 过敏的病人也可考虑使用3. 甲状腺危象时，滴注氢化考的松是因为：A. 甲状腺激素合成增多B. 出甲状腺技术分泌受抑制C. 减弱应激反应D. 甲状腺激素释放增多E. 周围组织对儿茶酚胺的反应增强4.哪一项是原发性醛固酮增多症所不具备的：A. 向心性肥胖B. 高血压C. 肌无力及周期性瘫痪D. 夜尿多伴口渴，多饮E. 可出现心律失常5.下列关于糖尿病肾病病变的论述，哪项是错误的：A.常合并有糖尿病视网膜病变B.是具有10年以上并使得I型糖尿病患者的重要失望原因C.不累及2型糖尿病D.临床表现有蛋白尿、肾病综合症、高血压及肾功能衰竭E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素6.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的：A. 多见于青年发病糖尿病B. 常有明显酸中毒症状C. 常有严重的糖尿病病史D. 治疗始终必须用低渗盐水E. 本病病情危重，并发症多，病死率可达40%7.尿糖阳性的估价，下列哪一项是正确的：A. 尿糖阳性，可定血糖升高B. 尿糖阳性，可定糖代谢紊乱C. 甲状腺功能亢进症患者在进食后0.5~1时可出现尿糖增高D. 根据尿糖阴性，即可排除糖尿病诊断E. 妊娠期尿糖阳性一定合并有妊娠糖尿病8.对于双胍类降糖药，下列哪一项提法是错误的：A. 适用于成年肥胖型糖尿病患者B. 对脆性糖尿病不能用C. 其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解D. 有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒E. 酮症酸中毒者，不能选用此药9．常导致低血钾、高血压的疾病时：A. 抗利尿激素分泌过多B. 生长激素分泌过多C. 醛固酮分泌过多D. 皮质醇分泌过多E. 甲状腺激素分泌过多10. 对高渗性非酮症性昏迷，下列提法何者是错误的：A. 多见于老年人B. 常见的诱因为感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重的肾疾患等C. 应用小剂量胰岛素治疗，积极补液，纠正休克D. 立即输注碳酸氢钠，纠正酸中毒E. 血糖下降下降至14mmol/L左右，可以输注5%葡萄糖液加普通胰岛素（每3~4g葡萄糖加1U胰岛素）治疗11.无尿是指每日尿量少于：A. 50mlB. 150 mlC. 100 mlD. 200 mlE. 400 ml12.除少尿外，急性肾功能衰竭最早出现的症状：A. 消化系统症状B. 心力衰竭C. 血压增高D. 肺部感染E. 神经系统症状13.急性肾功能衰竭的多尿期通常持续多长时间：A. 10~14dB. 7~10dC. 7~21dD. 3~5dE. 15~20d14.我国引起慢性肾衰竭最常见的原因：A. 慢性肾炎B. 糖尿病肾病C. 高血压肾病D. 慢性肾盂肾炎E. 多囊肾15.下列哪项检查结果对诊断尿毒症的电解质紊乱最有意义：A. 代谢性酸中毒，低血镁，低血钙B. 代谢性酸中毒，低血钾，低血氯C. 代谢性酸中毒，高血磷，低血钙D. 代谢性酸中毒，低血钾，低血镁E. 低纳、低钾、低血钙症16．晚期尿毒症最理想的治疗是：A. 透析疗法B. 调整水、电解质紊乱C. 静脉注射碳酸氢钠D. 大剂量静注呋塞米E. 肾移植17.诊断尿路感染，下列哪项最有意义：A. 发热、腰痛、白细胞升高B. 尿频、尿急、尿痛C. 尿沉渣白细胞大于5个/HPD. 中段尿培养菌落计数大于10^5/mlE. 尿亚硝酸盐还原试验阳性18．慢性肾炎患者，近10天来出现厌食、恶心、乏力。
上海交大医学院附属仁济医院内科练习题(选择简答除消化性溃疡外)
上海交大医学院附属仁济医院内科练习题(选择简答除消化性溃疡外)肺炎部分 1. 军团菌肺炎的首选药物为：D A. 内酰胺类 B. 利福平 C. 喹诺酮类D. 大环内酯类E. 氨基糖苷类 2. 肺炎球菌肺炎的致病力主要与什么因素有关：E A. 细菌的外毒素 B. 细菌的内毒素 C. 细菌的菌体蛋白质 D. 细菌在组织中快速繁殖能力 E. 细菌的含高聚多糖结构的荚膜对组织的侵袭 3. 下列哪项不是肺炎球菌的特征：D A. 起病急骤 B. 高热，常呈稽留热 C. 有肺实变体征 D. 容易导致肺组织结构的破坏 E. 多见于青壮年 4. 对 MRSA 感染，首选抗生素为：A A. 万古霉素 B. 磷霉素 C. 耐青霉素酶的半合成青霉素 D. 氨基糖苷类抗生素 E. 大环内酯类男性，22 岁，因旅途劳累突起高热、畏寒。
查体：体温 390C，急性病容，口角疱疹。
咳嗽伴右胸痛。
右下肺可闻及支气管呼吸音。
临床诊断为急性肺炎。
1/ 35. 该病人最可能的病原体为：B A. 肺炎支原体 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎衣原体 D. 肺炎克雷白杆菌 E. 金黄色葡萄球菌 6. 应该首选抗生素为：A A. 青霉素 G B. 红霉素 C. 克林霉素 D. 氧氟沙星 E. 丁胺卡那霉素 7. 下列哪种肺炎最易并发肺脓肿：C A. 肺炎球菌肺炎 B. 军团菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 支原体肺炎 E. 真菌性肺炎 8. 关于肺炎致病菌，下列说法错误的是：D A. 细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占肺炎的 80％ B. 社区获得性肺炎中，主要致病菌为肺炎球菌约占 40％ C. 革兰氏阴性杆菌在医院内获得性肺炎中占 50％ D. 社区获得性肺炎中致病菌耐药的比率较高，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等 E. 在社区获得性肺炎中，军团菌的发病率有所升高 9. 关于军团菌，哪项是不正确的：B A. 为革兰氏染色阴性杆菌 B. 为细胞外感染 C. 存在于水及土壤中 D. 可与其他细菌形成混合感染，形成难治性肺炎 E. 军团菌生长条件要求严格，培养阳性率甚低 10.关于军团菌肺炎的临床表现，哪项是不正确的？ B A. 疾病早期可有明显消化道症状，如腹痛、腹泻与呕吐 B. 神经系统症状罕见，如焦虑，神志迟钝、谵妄 C. 部分患者病变进展迅速，发生呼吸衰竭 D. 可有 2－10 天潜伏期 E. 严重患者肺部可出现空洞或肺脓肿 11. 关于肺炎支原体肺炎，不正确的说法是：C A. 可经口鼻分泌物在空气中传播 ...3/ 3。
内科学考试试题及参考答案(二)
内科学考试试题及参考答案试卷一、单项选择题：(A型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分，共计30分)1、支气管扩张最有意义的体征 DA、贫血貌B、杵状指C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、160/90mmHgD、150/90mmHg(原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。
糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。
)3、男性，52岁吸烟20年，每日20支近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 AA、浸润性肺结核空洞形成B、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。
最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。
纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是 BA、水肿B、低血糖反应C、视力模糊D、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是 BA、T波倒置B、ST段压低C、低电压D、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂 DA、心房纤颤B、少尿C、水肿D、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 BA、雷尼替丁B、奥美拉唑C、西沙比利D、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 BA、血清铁减少B、细胞呈小细胞低色素C、血清铁蛋白减少D、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，32岁，反酸胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 BA、弥漫性食管痉挛B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是 AA、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是 AA、肌钙蛋白B、肌红蛋白C、CK-MBD、乳酸脱氢酶急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。
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温州医学院仁济学院2009/2010学年第二学期 2006年级临床医学、麻醉专业《内科学二》试卷（A ）（卷面100分）考试日期：2010年6月17日 考试时间：13：30—15：00考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。
其余试题的答案写在试卷上。
2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。
试卷类型划A ；考号为学号，请填涂在“考号”的后七个空格并划线。
3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。
4、70分钟收取答题卡。
所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。
一．单项选择题（本大题共50题，每题1分，共50分。
）1．蛋白尿的诊断标准：（ ） A ．高于300mg/d B ．高于100mg ／dC ．高于150mg/dD ．高于200mg ／dE ．高于500mg ／d2．尿毒症患者，最早、最突出的表现是：( ) A ．贫血B ．呼吸系统症状C ．精神神经系统症状D ．消化道症状E ．循环系统症状3. 尿中发现凝溶蛋白(Bence-Jones 蛋白)属于：（）A ．肾小球性蛋白尿B ．分泌性蛋白尿C ．组织性蛋白尿D ．肾小管性蛋白尿E ．溢出性蛋白尿4. 微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要机制是：（ ） A ．肾小球滤孔增大 B ．肾小球基底膜糖蛋白成分变化，电荷屏障损伤 C ．肾血流量增加D ．肾静脉回流障碍E ．肾小管重吸收蛋白质障碍5. 血压明显增高的慢性肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别诊断，下列哪一项最支持高血压病肾损害?（ ）A ．先有较长期高血压，其后再出现肾损害B ．年龄在40岁以上C．血脂增高D．血压200／110mmHg E．眼底视网膜动脉硬化6. 有助于肾盂肾炎区别于膀胱炎的是：（）A. 尿频、尿急B. 尿中有白细胞C．尿中有红细胞D．尿中有白细胞管型 E. 尿中有微量蛋白7. 激素的用药原则错误的是：( )A. 剂量充足B. 维持时间长C. 减药缓慢D.适用于各种感染E.预防肾上腺皮质功能衰竭8. 尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为：( )A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 混合性酸中毒9. 引起肾性高血压最常见的疾病是：( )A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 慢性肾盂肾炎D. 肾动脉硬化E. 肾病综合症10. 急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于：( )A. 10-14天B. 一月C. 二月D. 四月E. 一年11. 患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2 h，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾 7.5mmol／L，血肌酐760μmol／L。
目前需采取最合适的治疗是：( )A. 安装起搏器 B．利尿 C. 肾上腺素静注 D．透析 E．硝酸甘油扩管12. 确诊尿路感染的依据是：( )A. 蛋白尿、血尿B. 尿频，尿急，尿痛C. 尿中白细胞增多D. 尿菌落计数阳性E. 血尿13. 慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误：( )A. 高度水肿B. 大量蛋白尿C. 低蛋白血症D. 高脂血症E. 尿路刺激症14. 根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血：( )A. 成年男性低于130g/LB. 成年男性低于120g/LC. 成年女性低于115g/LD. 成年女性低于105g/LE. 以上都不是15. 霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见( )A R-S细胞B 网织红细胞C 异常网状细胞D 巨核细胞E 铁粒幼细胞16. 缺铁最主要的原因是：（）A．铁利用障碍B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加E．偏食17. 急性白血病最常见浸润部位是( )A. 肝脾、淋巴结B. 睾丸C. 皮肤D.中枢神经系统E.心脏18. 脑膜白血病最常见于：（）A．儿童急性粒细胞性白血病早期B．急性淋巴细胞性白血病C．急性单核细胞性白血病D．慢性粒细胞性白血病急变E．慢性淋巴细胞性白血病19. 费城染色体是指( )A. t(9；22)(q34;q11)B. t(8；14)(q24;q32)C. t(1;19)(q23;p13)D. t(1;14)(p32;q11)E. t(6;9)(q23;q34)20. 急性白血病出血的主要原因是( )A. 血管脆性增加B. 血中凝血因子减少C. 血中有抗凝物质D. 血小板减少E. 纤溶亢进21. 霍奇金最常见的首发症状是：（）A. 持续性或周期性发热B. 全身瘙痒C. 肝脾肿大D. 无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E．进行性贫血22. 贫血最常见的临床表现是：( )A．心脏扩大B．皮肤和黏膜苍白C．窦性心动过速D．食欲不振、腹胀、恶心E．反甲征23. 某患者血红蛋白60g／L，红细胞3．1×1012／L，红细胞压积20％。
属于何种贫血? ( ) A．大细胞性B．正常细胞性C．小细胞正常色素性D．小细胞低色素性E．以上都不是24. 根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对II期的描述，哪项是正确的( )A．病变仅限于一个淋巴结区B．横膈两侧都有病变C．病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧D．累及骨髓E．病变弥漫，横膈两侧都有病变25. 下列哪项检查支持慢性粒细胞白血病的诊断( )A．疲乏无力，脾脏进行性肿大，中性粒细胞显著增高 B．骨髓中原粒细胞>20%C．明显出血贫血D．外周血出现有核红细胞E．外周血嗜酸粒细胞增高26. 溶血性贫血是指：( )A．红细胞破坏过多B．红细胞寿命缩短C．骨髓造血功能减低D．红细胞破坏过多，骨髓造血不足以代偿E．以上都不是27. 特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：( )A．观察骨髓增生情况B．观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化C．测定血小板寿命D．观察血小板数量及形态E．证明有抗血小板抗体28. 目前治疗SLE的主要药物是：( )A．非甾体类抗炎药物 B．氯奎 C．肾上腺皮质激素 D．免疫抑制剂 E．免疫调节剂29. 类风湿关节炎患者最多受累的关节是：( )A．手足小关节 B．脊柱C．膝关节D．肘关节E．髋关节30. 目前筛选SLE的主要试验是：（）A. 狼疮(LE)细胞检查B. ANAC. 抗RNP抗体 D．抗磷脂抗体 E．补体31．TSAb是一种具有与( )A．TSH相同效应的自身抗体 B．TRH相同效应的自身抗体 C．TH相同效应的自身抗体D．TPO相同效应的自身抗体 E．TRAb相同效应的自身抗体32. Graves病的典型临床表现有( )A．基础代谢率升高，甲状腺肿 B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C．突眼，甲状腺肿，心率增快 D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征33. 单纯性突眼的Stellwag征是指( )A．瞬目减少 B．眼球突出 C．眼球辐辏不良 D．上眼睑挛缩 E．额纹减少34. 甲亢药物治疗后停药的重要指标是( )A．TRH兴奋试验正常 B．T3抑制试验正常 C．甲状腺摄碘率正常D．TSH测定正常 E．TSAb转阴35. 甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退?（）A. 甲基硫氧嘧啶B. 他巴唑C. 131碘治疗D.甲状腺次全切除术E.以上均不是36. 2型糖尿病的发病机制是：（）A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D．胰岛B细胞遗传性缺陷E．胰岛素拮抗激素增多37. 男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服糖尿病中药“偏方”1血白细胞15．0 X 109/L，血糖21．5mmol/L，尿酮体阳性，血pH7．2A．糖尿病合并阑尾炎 B．糖尿病并急性胃炎 C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病合并急性肠炎E．糖尿病酮症38. 磺脲类口服降糖药不适宜用于：（）A．2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B．2C．2型糖尿病对胰岛素抗药D．2型糖尿病合并妊娠E．2型糖尿病对胰岛素不敏感39.A．神志改变明显B．多尿多饮症状明显C．血压偏低D．食欲减退、恶心、呕吐E．血糖高至33.3mmol／L以上，血钠高达155mmol／L，血浆渗透压显著增高至33040. 糖尿病性神经病变最常见的是：（）A．周围神经病变B．颅神经病变C．植物神经病变D ．中枢神经病变E ．脊髓病变41. 亚临床型甲亢的特点是( )A ．血T3、T4↑，TSH↓B ．血T3↑、T4正常，T SH↓C ．血T3正常、T4↑，TSH↓D ．血T3、T4正常，TSH↓E ．血T3、T4↑，TSH 正常 42. 对高渗性非酮症性昏迷，下列提法何者是错误的?（ ） A. 多见于老年人B. 常见的诱因为感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重的肾疾患等C. 应用小剂量胰岛素治疗，积极补液，纠正休克D. 立即输注碳酸氢钠，纠正酸中毒E ．血糖下降对14mmol/L 左右，可以输注50%葡萄糖液加普通胰岛素（每3～4g 葡萄糖加1U 胰岛素）治疗 （43~45共用题干） A ．正规胰岛素B ．中长效胰岛素C ．口服降糖药物D ．小剂量胰岛素加口服降糖药E ．以上均不需要加43. 幼年重型（1型）糖尿病：( )44．成年中度糖尿病饮食控制无效者：( ) 45. 成年型（2型）糖尿病并发急性感染：( ) （46~48共用题干） A ．糖皮质激素 B ．马利兰C ．维生素KD ．鱼精蛋白E ．雄激素46.用于特发性血小板减少性紫癜：( ) 47.用于慢性白血病：( ) 48.用于再生障碍性贫血：( ) （49~50共用题干）A ．尿浓缩-稀释功能减低B ．大量蛋白尿C ．白细胞管型D ．红细胞管型E ．少尿49.肾小管损害的主要表现：( ) 50.急性肾盂肾炎：( )二．名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。
)1.肾小球滤过率： 2．急性肾衰竭3. 特发性血小板减少性紫癜：4. Somogyi 效应：5. 类风湿结节：1. 试述胰岛素治疗的适应症？2. 简述肾病综合征的方要并发症及产生的原因？3. 简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断要点是什么？答案选择题：1．C 2.D 3.E 4.B 5.A 6.D 7.D 8.C 9.B 10.A 11.D 12.D 13.E 14.B 15.A 16.C 17.A 18.B 19.A 20.D 21.D 22.B 23.D 24.C 25.A 26.D 27.B 28.C 29.A 30.B 31.A 32.E 33.A 34.E 35.C 36.C 37.C 38. D 39.E 40.A 41.D 42.D 43.A 44.C 45.A 46.A 47.B 48.D 49.A 50.C名词解释：1．肾小球滤过率：指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。