《临床药物治疗学》教案ppt课件
合集下载
《临床药物治疗学》课件
的治疗方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的血糖情况，评 估药物治疗的效果，及时调整
治疗方案。
冠心病的药物治疗
药物治疗原则
冠心病药物治疗的主要目标是 改善心肌缺血、预防心肌梗死 和降低心血管事件的发生风险
。
常用药物
硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、 钙通道拮抗剂、抗血小板药物 和降脂药物等。
药物治疗方案
根据患者的具体情况，选择合 适的药物和剂量，进行个性化 的治疗方案。
药物经济学与合理用药的考量
药物经济学评估
药物经济学评估是评估药物治疗方案的经济效益，以帮助医生和患者做出更合理的决策。评估指标包括成本-效 益比、质量调整生命年等。
合理用药
合理用药是指在保证安全性和有效性的前提下，使用最适宜的药物和剂量进行治疗。医生需要综合考虑患者的病 情、药物的疗效和副作用、治疗成本等因素，制定最合理的用药方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的心电图和心功 能情况，评估药物治疗的效果
，及时调整治疗方案。
支气管哮喘的药物治疗
药物治疗原则
支气管哮喘药物治疗的主要目标是控 制症状、预防哮喘发作和改善生活质 量。
常用药物
吸入性糖皮质激素、长效β受体拮抗 剂、白三烯受体拮抗剂和茶碱类药物 等。
药物治疗方案
根据患者的具体情况，选择合适的药 物和剂量，进行个性化的治疗方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的关节情况和炎症指标，评估 药物治疗的效果，及时调整治疗方案。
04
药物不良反应与防治
药物不良反应的定义与分类
要点一
总结词
要点二
详细描述
药物不良反应是指在使用合格药品时出现的与用药目的无 关的有害反应，可分为副作用、毒性反应、过敏反应等类 型。
药物治疗效果评估
定期监测患者的血糖情况，评 估药物治疗的效果，及时调整
治疗方案。
冠心病的药物治疗
药物治疗原则
冠心病药物治疗的主要目标是 改善心肌缺血、预防心肌梗死 和降低心血管事件的发生风险
。
常用药物
硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、 钙通道拮抗剂、抗血小板药物 和降脂药物等。
药物治疗方案
根据患者的具体情况，选择合 适的药物和剂量，进行个性化 的治疗方案。
药物经济学与合理用药的考量
药物经济学评估
药物经济学评估是评估药物治疗方案的经济效益，以帮助医生和患者做出更合理的决策。评估指标包括成本-效 益比、质量调整生命年等。
合理用药
合理用药是指在保证安全性和有效性的前提下，使用最适宜的药物和剂量进行治疗。医生需要综合考虑患者的病 情、药物的疗效和副作用、治疗成本等因素，制定最合理的用药方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的心电图和心功 能情况，评估药物治疗的效果
，及时调整治疗方案。
支气管哮喘的药物治疗
药物治疗原则
支气管哮喘药物治疗的主要目标是控 制症状、预防哮喘发作和改善生活质 量。
常用药物
吸入性糖皮质激素、长效β受体拮抗 剂、白三烯受体拮抗剂和茶碱类药物 等。
药物治疗方案
根据患者的具体情况，选择合适的药 物和剂量，进行个性化的治疗方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的关节情况和炎症指标，评估 药物治疗的效果，及时调整治疗方案。
04
药物不良反应与防治
药物不良反应的定义与分类
要点一
总结词
要点二
详细描述
药物不良反应是指在使用合格药品时出现的与用药目的无 关的有害反应，可分为副作用、毒性反应、过敏反应等类 型。
临床药物治疗学
• 传播方式 ：可通过人与人之间的密切接触、空 气飞沫 传播。
• 治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗。
2019/10/11
26
• 上感 即上呼吸道感染
• 病因：病原体可以是细菌，也可以是病毒。
• 区别：普通感冒和流感都是全呼吸道的炎 症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、 副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性 支气管炎。流感病毒本身还可引起流感病 毒肺炎。
• 药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法， 对临床用药实践有重要指导意义，有助于提高医生和 药师临床药物治疗的科学水平，保证病人得到合理的 药物治疗。
2019/10/11
6
• 现在的药物治疗学已不再是仅仅凭临床经验对症下药， 药理学、临床药理学、病理学、病理生理学都是实施 正确药物治疗的重要基础。
2019/10/11
5
• 在我国现行的医疗体制下，多数医生对疾病的了解比 较透彻，但对药物的结构特点、作用机制、体内过程 等信息的掌握远不能满足临床合理用药的需求，需要 药师的协助。
• 药师能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变 万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并 实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。
反应等基本内容。
• 药理学和药物学都是根据药物对机体的作用将药物 进行分类。
2019/10/11
13
• 药物治疗学不仅关注药物还关注疾病，它以 疾病为纲，在阐述疾病的病因和发病机制、 药物的作用和作用机制基础上，根据病人特 定的病理、生理、心理状况和遗传特征，结 合药物的经济学特点，阐明如何给病人选用 合适的药物、合适的剂量、合适的用药时间 和疗程，以期取得良好的治疗效果，避免不 良药物反应和不良药物相互作用。
• 治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗。
2019/10/11
26
• 上感 即上呼吸道感染
• 病因：病原体可以是细菌，也可以是病毒。
• 区别：普通感冒和流感都是全呼吸道的炎 症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、 副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性 支气管炎。流感病毒本身还可引起流感病 毒肺炎。
• 药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法， 对临床用药实践有重要指导意义，有助于提高医生和 药师临床药物治疗的科学水平，保证病人得到合理的 药物治疗。
2019/10/11
6
• 现在的药物治疗学已不再是仅仅凭临床经验对症下药， 药理学、临床药理学、病理学、病理生理学都是实施 正确药物治疗的重要基础。
2019/10/11
5
• 在我国现行的医疗体制下，多数医生对疾病的了解比 较透彻，但对药物的结构特点、作用机制、体内过程 等信息的掌握远不能满足临床合理用药的需求，需要 药师的协助。
• 药师能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变 万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并 实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。
反应等基本内容。
• 药理学和药物学都是根据药物对机体的作用将药物 进行分类。
2019/10/11
13
• 药物治疗学不仅关注药物还关注疾病，它以 疾病为纲，在阐述疾病的病因和发病机制、 药物的作用和作用机制基础上，根据病人特 定的病理、生理、心理状况和遗传特征，结 合药物的经济学特点，阐明如何给病人选用 合适的药物、合适的剂量、合适的用药时间 和疗程，以期取得良好的治疗效果，避免不 良药物反应和不良药物相互作用。
临床药物治疗学第三章药物治疗基本过程
353例门急诊纠纷原因分析
误诊 〔误治〕、漏诊----134例 38.0% 临终抢救---------------------57例 16.1% 药物因素---------------------27例 7.6% 补液 --------------------------24例 6.8% 猝死 --------------------------38例 10.8% 异物残留 --------------------26例 7.4% 手术并发症 -----------------22例 6.2% 其他〔摔倒、转院〕------25例 7.1%
临床药物治疗学
第三章 药物治疗的根本原那么
第1节 药物治疗的程序
1 明确诊断 2 确定治疗目标 3 确定治疗方案 4 开始治疗 5 评估和干预
第一步： 明确诊断
开始正确药物治疗的决定性步骤。是医疗前提。 特殊情况：治疗性诊断。
例如：一中年妇女对称性关节僵硬、疼痛和炎症，早晨加重，无 感染病史，可考虑诊断为类风湿关节炎。可以用阿司匹林试治。
疾病治愈：停止药疗
疾病未愈或呈慢性：继续药疗 出现严重ADR：调整给药方案
评估为治疗无效: 首先要慎重仔细地分析导致无效的原因〔诊断、 选药、剂量、疗程、用法、依从性〕 找不到原因应换药 评估为发生严重ADR: 考虑疾病是否允许停药 分析导致的原因
思考：“首选药物〞和“标准方案〞对病人一定产生最正确效 果吗？
药物治疗的平安性
21位演员 中18人因 药致聋
听力残疾60-80%系药源性伤害 不合理使用药物导致耳聋的儿童每年增加3万人
在我国： 马路杀手〔以公路交通事故为主〕每年“杀害〞10万人， 瓦斯杀手〔以煤矿矿难为主〕每年“杀害〞1万人左右，
临床药物治疗学特殊人群的药物治疗教学课件ppt
小儿患者常因各种感染性疾病而需要 使用抗生素，但需根据年龄和病情合 理选用。
小儿患者常见的症状是发热和咳嗽， 需根据病情合理选用解热药和止咳药 。
肝肾功能障碍患者的药物治疗
肝肾功能障碍患者治疗原则
需根据患者的肝肾功能情况，选择适当的药物和剂量，避免使用对肝肾功能有损害的药物。
抗生素使用
肝肾功能障碍患者常因各种感染而需要使用抗生素，但需根据病情合理选用，避免使用对肝肾功能有损害的药物。
04 综合治疗
药物治疗应结合患者的具体情况， 综合考虑多种治疗方法，如饮食、 运动、心理等，以取得最佳的治疗 效果。
特殊人群药物治疗的方法
老年人药物治疗
老年人往往存在多种疾病，需多 重用药。应充分考虑老年人的生 理特点，选用安全、有效的药物 ，同时注意药物间的相互作用。
小儿药物治疗
小儿的肝肾功能尚未完全发育， 药物的代谢和排泄与成人存在差 异。应选择合适的药物剂型和剂 量，避免不良反应的发生。
根据患者的肝肾功能状况，评估药物 治疗对肝肾功能的影响，以确保用药 安全。
பைடு நூலகம்
03
过敏史和不良反应评 估
了解患者是否有药物过敏史或曾出现 不良反应，以确保患者对所使用的药 物无过敏反应。
特殊人群药物治疗的效果评估
疗效评估
根据患者的病情和用药情况，评估药物治疗的效果，以确定是否 需要调整药物剂量或更换药物。
后续治疗成本评估
预测患者的后续治疗成本，包括药物治疗和 非药物治疗的成本，以为患者制定最佳的治 疗方案。
05
特殊人群药物治疗的未来趋势与挑战
特殊人群药物治疗的未来趋势
综合化个性化治疗
未来药物治疗将更加综合、个性化，不仅关注疾病本身，还重视患者的生活习惯、遗传背 景等因素，以提高治疗效果并减少副作用。
病毒感染性疾病的药物治疗(临床药物治疗学课件)
两性霉素B与氟胞嘧啶（5-FC)合用具有协同作 用。氟胞嘧啶的剂量为100mg/(kg·d)，3次/d，疗程 至少8~12周。
•
3）合并分枝杆菌感染的治疗
①鸟分枝杆菌感染：克拉霉素500mg，2 次/d；或阿奇霉素600mg/d，加乙胺丁醇 15mg/(kg·d)(分次服）；重症患者可同时联合 应用利福布汀（300-600mg/d)或阿米卡星（ 10mg/kg，肌内注射，1次/d)，疗程为6个月。
司他夫定 标准口服用量为40mg/次，2次/d
去羟肌酐 标准剂量为200mg/次，2次d；餐前 口服
扎西他滨 标准口服剂量0.75mg/次，3次/d
拉米夫定 标准剂量为150mg/次，2次/d，口服
药物 依法韦仑 奈韦拉平 沙奎那韦 茚地那韦 利托那韦
奈非那韦
用法用量
600mg，1次/d，顿服 推荐剂量为200mg/次，1次/d，口服 推荐剂量为600mg/次，3次/d，餐后服 推荐剂量为800mg/次，3次/d，餐前服 推荐剂量为300mg/次，2次/d，餐后服； 2周后逐渐加量至600mg/次，2次/d 推荐剂量为750mg/次，3次/d
2.推荐药物治疗方案
（1）抗HIV治疗
目前临床尚未确切证实某一种药物可 以根除HIV感染，但联合用药可减少病毒 复制，改善免疫状态，延长生命或提高生 活质量。
（1）抗HIV治疗
• 目前，美国卫生部对初始抗病毒治 疗提出首选和替代治疗。
药物
用法用量
齐多夫定 标准口服用量为200mg/次，3次/d； 或300mg/次，2次/d
奈韦拉平 地拉韦定
NNRTIs对其他逆转录病毒无效，也不抑 制其他的DNA多聚酶，细胞毒性小。
缺点是与PIs相比，易产生耐药性。
•
3）合并分枝杆菌感染的治疗
①鸟分枝杆菌感染：克拉霉素500mg，2 次/d；或阿奇霉素600mg/d，加乙胺丁醇 15mg/(kg·d)(分次服）；重症患者可同时联合 应用利福布汀（300-600mg/d)或阿米卡星（ 10mg/kg，肌内注射，1次/d)，疗程为6个月。
司他夫定 标准口服用量为40mg/次，2次/d
去羟肌酐 标准剂量为200mg/次，2次d；餐前 口服
扎西他滨 标准口服剂量0.75mg/次，3次/d
拉米夫定 标准剂量为150mg/次，2次/d，口服
药物 依法韦仑 奈韦拉平 沙奎那韦 茚地那韦 利托那韦
奈非那韦
用法用量
600mg，1次/d，顿服 推荐剂量为200mg/次，1次/d，口服 推荐剂量为600mg/次，3次/d，餐后服 推荐剂量为800mg/次，3次/d，餐前服 推荐剂量为300mg/次，2次/d，餐后服； 2周后逐渐加量至600mg/次，2次/d 推荐剂量为750mg/次，3次/d
2.推荐药物治疗方案
（1）抗HIV治疗
目前临床尚未确切证实某一种药物可 以根除HIV感染，但联合用药可减少病毒 复制，改善免疫状态，延长生命或提高生 活质量。
（1）抗HIV治疗
• 目前，美国卫生部对初始抗病毒治 疗提出首选和替代治疗。
药物
用法用量
齐多夫定 标准口服用量为200mg/次，3次/d； 或300mg/次，2次/d
奈韦拉平 地拉韦定
NNRTIs对其他逆转录病毒无效，也不抑 制其他的DNA多聚酶，细胞毒性小。
缺点是与PIs相比，易产生耐药性。
《临床药物治疗学》教案 ppt课件
立即威胁 生命
持续或明显 的残疾或功 能不全
先天异常、 分娩缺陷
身体伤害住 院治疗或延 长住院时间
第二节 不良反应的类型和原因
按不良反应 与药物剂量 有无关系分
按不良反 应性质分
1.根据不良反应与ຫໍສະໝຸດ 物剂量有无关系A型剂量相关 发生率高 可以预测
B型 C型
剂量无关发 剂量和时间依
生率低
赖性不良反应
第四章 药物不良反应
教学要求（4课时）： 1.教学内容 药物不良反应的基本概念；药物不良
反应的类型和原因；药物不良反应的识别和监测 ；药物不良反应的防治原则。 2.基本要求 掌握药物不良反应的类型与监测方法， 熟悉药物不良反应的预防；了解药物不良反应的 防治原则。 3.重难点 重点：药物不良反应的类型与各型药物不良反应 发生的原因。 难点：药物不良反应的识别方法。
第二节 药物不良反应类型和原因
二、 药物不良反应的原因 1.药物因素 • 药物作用性质 • 药物剂量与剂型 • 药物杂质 • 药物添加剂（辅料）
第二节 药物不良反应类型和原因
第二节 药物不良反应类型和原因
第三节 药物不良反应识别与监测
一、药物不良反应的识别 1.时间顺序 2.药物剂量 3.去激发试验 4.再激发试验：用皮肤试验、体外试验。 5.药理作用特征 6.药物相互作用 7.文献报道 8.血药浓度监测
不可预测 发生缓慢
剂量积累有关
发生率低
D 型
时间依赖 性的迟发 型不良反 应
E型 F型
撤药后反应 治疗以外失败 发生率低 的不良反应
与剂量有关 主要由药物相 互作用导致。
表 1-1 与剂量有关和无关的不良反应特点比较
反应性质 可预见性 发生率 死亡率 肝肾功能障碍
临床药物治疗学PPT课件
临床药物治疗学
第一章 临床药理学绪论
2018/10/2概念和基础理论
分析生理状况、疾病及遗传特征等对药物作用 的影响
探索药物相互作用、不良反应和药源性疾病的 发生规律 以常见病为线索，依据病因和发病机制，阐述 药物治疗的目标及合理用药的一般原则 重点讨论在各种疾病状态下如何选择药物，如 何使用药物，强调疗效评价及用药注意事项
2018/10/28
19
5. IC卡式药历 便携式药历 ——将患者的病史、药物治 疗情况以及药师的用药建议等全部输入 IC卡 上，便于调阅并迅速掌握患者的情况 6. SOAP模式的药历 S(Subjective)：即主观性资料，包括患者 的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应 史、既往用药史等
2018/10/28 20
2018/10/28 10
如何做到STEPS
对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病)
疾病临床评价(了解转归) 治疗药物的选用原则(了解疾病和药物) 药物作用机理及特点(了解药物) 药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归) 药物使用注意事项及药物疗效的评价等
2018/10/28 11
2018/10/28 12
一
主要因素
影响药物效应的因素
①药品剂型与剂量 ②年龄与性别差异 ③疾病与遗传特征 ④饮食与环境因素
2018/10/28
13
影响药物作用的其他因素
医疗差错(误诊) 疗程 身材与体型 病理因素 功能状态 生理多变性 依从性
2018/10/28
吸收速率与程度 与血浆和组织的结合 作用部位药物浓度 药物－受体相互作用 与其他药物相互作用 清除速率 药物作用强度
O(Objective)：即客观性资料，包括患者 的生命体征、临床各种生化检验值、影像学 检查结果、血药浓度监测值等 A(Assessment)：即临床诊断以及对药物 治疗过程的分析与评价 P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的 药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间 间隔、疗程以及用药指导的相关建议
第一章 临床药理学绪论
2018/10/2概念和基础理论
分析生理状况、疾病及遗传特征等对药物作用 的影响
探索药物相互作用、不良反应和药源性疾病的 发生规律 以常见病为线索，依据病因和发病机制，阐述 药物治疗的目标及合理用药的一般原则 重点讨论在各种疾病状态下如何选择药物，如 何使用药物，强调疗效评价及用药注意事项
2018/10/28
19
5. IC卡式药历 便携式药历 ——将患者的病史、药物治 疗情况以及药师的用药建议等全部输入 IC卡 上，便于调阅并迅速掌握患者的情况 6. SOAP模式的药历 S(Subjective)：即主观性资料，包括患者 的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应 史、既往用药史等
2018/10/28 20
2018/10/28 10
如何做到STEPS
对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病)
疾病临床评价(了解转归) 治疗药物的选用原则(了解疾病和药物) 药物作用机理及特点(了解药物) 药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归) 药物使用注意事项及药物疗效的评价等
2018/10/28 11
2018/10/28 12
一
主要因素
影响药物效应的因素
①药品剂型与剂量 ②年龄与性别差异 ③疾病与遗传特征 ④饮食与环境因素
2018/10/28
13
影响药物作用的其他因素
医疗差错(误诊) 疗程 身材与体型 病理因素 功能状态 生理多变性 依从性
2018/10/28
吸收速率与程度 与血浆和组织的结合 作用部位药物浓度 药物－受体相互作用 与其他药物相互作用 清除速率 药物作用强度
O(Objective)：即客观性资料，包括患者 的生命体征、临床各种生化检验值、影像学 检查结果、血药浓度监测值等 A(Assessment)：即临床诊断以及对药物 治疗过程的分析与评价 P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的 药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间 间隔、疗程以及用药指导的相关建议
《药物治疗学》PPT课件
案例四：精神疾病的药物治疗
总结词
精神疾病是一种常见的神经系统疾病，药物 治疗是治疗精神疾病的主要手段之一。
详细描述
精神疾病的药物治疗主要包括抗抑郁药、抗 焦虑药、抗精神病药和情绪稳定剂等。这些 药物通过调节神经递质和荷尔蒙等机制来改 善症状，如情绪低落、焦虑、幻觉和妄想等 。药物治疗有助于提高患者的生活质量和社
多的不良反应。
个体化原则
针对不同患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以达到最佳的疗 效与安全性平衡。
动态调整
在治疗过程中，根据患者的反应和 病情变化，动态调整治疗方案，以 保持疗效与安全性的平衡。
05
药物治疗的案例分析
案例一：高血压的药物治疗
总结词
高血压是一种常见的慢性疾病，药物治疗是 控制高血压的主要手段之一。
受体
指细胞表面或细胞内的一种或一类分子，能识别、结合专一的生物活性物质， 称为配体。
药物作用的时间-浓度依赖性
时间依赖性
指药物的疗效与其作用时间呈正相关，即随着作用时间的延长，疗效逐渐增强。
浓度依赖性
指药物的疗效与其在体内的浓度呈正相关，即随着药物浓度的增加，疗效逐渐增 强。
03
药物治疗策略与方案
疗程
指药物治疗的时间安排，包括治疗周期、每日用药次数等。疗程的制定需要考虑疾病的性质、药物的 代谢特点以及患者的依从性等因素。
方案优化
指根据患者的反应和病情变化，对药物治疗方案进行调整和改进的过程。方案优化需要考虑药物的疗 效、副作用、相互作用等方面，以提高药物治疗的效果和安全性。
药物治疗的联合用药与配伍禁忌
药物分布
指药物在体内的扩散和分布，主要受 药物与组织亲和力、血流灌注等因素 影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
能诱发药物性耳聋的药物称之为耳毒性药物。包 括抗生素和非抗生素两类。其中又以耳毒性抗生 素最为常见。如氨基糖苷类抗生素。
精品课件
反 应 停 （沙利度胺）事 件
药物治疗史上最悲惨的药源性事件！
精品课件
环丙沙星致过敏性紫癜引起皮下出血
精品课件
精品课件
精品课件
四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒 牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过 胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。许多儿童的龋 齿与骨骼发育障碍均与四环素有关。
1998-2006年 ，国家不良反应检测中心共收到有关鱼腥草相 关注射液不良反应5000例，严重不良反应22例，死亡35例
精品课件
我国药物不良反应发生情况
我国每年5000万人住院，至少有250万人 （占5%）因为药物不良反应住院。这250万 当中有50万人是严重的不良反应，每年因此 死亡19万人。
科研：
主持8项省、市级科研课题研究，现已获得六项科技成果 《常用中西药配伍变化表》的研究获镇江市人民政府科技进步奖。
论著： 以第一作者或通讯作者发表论文40余篇
现已主编出版《抗感染药物临床合理应用手册》、《常用治疗肝病中药》、《常 用治疗肿瘤中药》、《常用治疗肝病西药》、《易混淆中药鉴别》等14本专著。
过敏性休克危险性大 皮肤反应常见药疹、皮炎、水疱等，严重如剥脱性皮炎等
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
（7）三致作用 致突变(mutagenesis)、致癌(carcinogenesis)
和致畸(teratoeenesis)效应称为遗传毒理的三致效
致突变
基因突变 染色体畸变
致癌 是指化学物质引起正常细胞发生恶性转化并发展成肿瘤
一般危害不大，但也需注意，副作用大时应减少药量
精品课件
苯海拉明
用途： 过敏、晕车、晕船 控制感冒时的鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等过敏症状
中枢神经不良反应： 最常见的有：滞呆、思睡、注意力不集中、反应时间延长、疲 乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等
精品课件
精品课件
过敏反应
全身性过敏反应 皮肤反应
《临床药物治疗学》
江苏大学附属镇江三院 武谦虎
精品课件
自我介绍
武谦虎：江苏大学附属镇江三院，主任中药师/副教授
南京中医药大学硕士生导师 2005-2012，江苏大学附属镇江三院药剂科主任， 2012-至今，药物临床试验机构办公室主任兼医教科副科长。 主要社会职务：
中国药学会医院药学分会感染药学专委会委员 江苏省药学会感染药学专委会委员 江苏省药学会药物临床评价专委会委员 江苏省中医药学会药剂管理专委会常委 江苏省医院协会药事管理专委会委员 镇江市药学会中药与天然药物专委会主委 镇江市医学会医院药学专委会副主委
D型 E型 F型
剂量相关 发生率高 可以预测
剂量无关发 剂量和时间依
生率低
赖性不良反应
不可预测 发生缓慢
剂量积累有关
发生率低
时间依赖 性的迟发 型不良反 应
撤药后反应 治疗以外失败 发生率低 的不良反应
与剂量有关 主要由药物相 互作用导致。
精品课件
表 1-1 与剂量有关和无关的不良反应特点比较
反应性质 可预见性 发生率 死亡率 肝肾功能障碍
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
第四章 药物不良反应
教学要求（4课时）： 1.教学内容 药物不良反应的基本概念；药物不良
反应的类型和原因；药物不良反应的识别和监测； 药物不良反应的防治原则。 2.基本要求 掌握药物不良反应的类型与监测方法， 熟悉药物不良反应的预防；了解药物不良反应的 防治原则。 3.重难点
预防方法 治疗
与剂量有关（A 型）
与剂量无关（B 型）
定量 可 高 低 毒性增加 （为药物消除的主要途经时） 调整剂量 调整剂量
定性 不可 低 高 不影响
避免用药 停止用药
精品课件
第二节 药物不良反应的类型和原因
2.根据不良反应性质分类 （1）副作用 药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作 用所引起的反应。它是伴随治疗作用而出现的。
任何剂量下发生的难以处理的 医疗事件。具有以下情形之一：
立即威胁 生命
持续或明显 的残疾或功 能不全
先天异常、 分娩缺陷
身体伤害住 院治疗或延 长住院时间
精品课件
第二节 不良反应的类型和原因
按不良反应 与药物剂量 有无关系分
按不良反 应性质分
精品课件
1.根据不良反应与药物剂量有无关系
A型 B型 C型
精品课件
第一节 基本概念
1.药物不良反应(ADR)：是指合格药品在正常用法、用量的情况下 出现的对人体有害的或意外的反应。
药物作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗作 用药用可改善人体状 况或抵抗病原体
两重性
不良反应
用药产生的毒副 作用而危害人体
精品课件
第一节 基本概念
精品课件
精品课件
6.严重不良反应 (SAE)
SAE
死亡
的过程。
致畸 外源化学物的干扰，胎儿出生时，某种器官表现形态结
构异常。
精品课件
第二节 药物不良反应类型和原
因
二、 药物不良反应的原因
1.药物因素
• 药物作用性质 • 药物剂量与剂型 • 药物杂质 • 药物添加剂（辅料）
三、不良反应的识别与监测 四、药物不良反应防治原则
精品课件
药物产生不良反应事件回顾
“千手观音”21位演员中18人因药致聋
精品课件
药物性导致聋哑
我国目前有听力语言障碍的残疾人2057万，占全 国人口的1.6%，其中药物致聋的占30%～40%，人 数多达100多万。目前已发现耳毒性药物达100多 种，因此，对药物性耳聋应引起高度重视。
重点：药物不良反应的类型与各型药物不良反应 发生的原因。
难点：药物不良反应的识别方法。 精品课件
联系方式
tel：13852901178
E-mail:wuqihu2003@
QQ:734897446 微信号：wuqihu2003
精品课件
药
第物
四 章
不 良
反
应
一、基本概念 二、不良反应的类型和原因
精品课件
2006年2月22日，浙江金华一4岁女孩，因治疗呼吸道感染， 在静脉滴注鱼腥草直射液过程中，出现抽搐、昏迷的严重不良 反应，昏迷3个多月，经抢救脱离危险。3月9日，金华市范围内 叫停同批次鱼腥草注射液。。
2006年5月27日，湖北武汉一3岁女孩静脉静滴鱼腥草过程中， 出现过敏性休克，导致死亡。次日，武汉市卫生局紧急发文要 求慎用鱼腥草注射液。
精品课件
反 应 停 （沙利度胺）事 件
药物治疗史上最悲惨的药源性事件！
精品课件
环丙沙星致过敏性紫癜引起皮下出血
精品课件
精品课件
精品课件
四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒 牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过 胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。许多儿童的龋 齿与骨骼发育障碍均与四环素有关。
1998-2006年 ，国家不良反应检测中心共收到有关鱼腥草相 关注射液不良反应5000例，严重不良反应22例，死亡35例
精品课件
我国药物不良反应发生情况
我国每年5000万人住院，至少有250万人 （占5%）因为药物不良反应住院。这250万 当中有50万人是严重的不良反应，每年因此 死亡19万人。
科研：
主持8项省、市级科研课题研究，现已获得六项科技成果 《常用中西药配伍变化表》的研究获镇江市人民政府科技进步奖。
论著： 以第一作者或通讯作者发表论文40余篇
现已主编出版《抗感染药物临床合理应用手册》、《常用治疗肝病中药》、《常 用治疗肿瘤中药》、《常用治疗肝病西药》、《易混淆中药鉴别》等14本专著。
过敏性休克危险性大 皮肤反应常见药疹、皮炎、水疱等，严重如剥脱性皮炎等
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
（7）三致作用 致突变(mutagenesis)、致癌(carcinogenesis)
和致畸(teratoeenesis)效应称为遗传毒理的三致效
致突变
基因突变 染色体畸变
致癌 是指化学物质引起正常细胞发生恶性转化并发展成肿瘤
一般危害不大，但也需注意，副作用大时应减少药量
精品课件
苯海拉明
用途： 过敏、晕车、晕船 控制感冒时的鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等过敏症状
中枢神经不良反应： 最常见的有：滞呆、思睡、注意力不集中、反应时间延长、疲 乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等
精品课件
精品课件
过敏反应
全身性过敏反应 皮肤反应
《临床药物治疗学》
江苏大学附属镇江三院 武谦虎
精品课件
自我介绍
武谦虎：江苏大学附属镇江三院，主任中药师/副教授
南京中医药大学硕士生导师 2005-2012，江苏大学附属镇江三院药剂科主任， 2012-至今，药物临床试验机构办公室主任兼医教科副科长。 主要社会职务：
中国药学会医院药学分会感染药学专委会委员 江苏省药学会感染药学专委会委员 江苏省药学会药物临床评价专委会委员 江苏省中医药学会药剂管理专委会常委 江苏省医院协会药事管理专委会委员 镇江市药学会中药与天然药物专委会主委 镇江市医学会医院药学专委会副主委
D型 E型 F型
剂量相关 发生率高 可以预测
剂量无关发 剂量和时间依
生率低
赖性不良反应
不可预测 发生缓慢
剂量积累有关
发生率低
时间依赖 性的迟发 型不良反 应
撤药后反应 治疗以外失败 发生率低 的不良反应
与剂量有关 主要由药物相 互作用导致。
精品课件
表 1-1 与剂量有关和无关的不良反应特点比较
反应性质 可预见性 发生率 死亡率 肝肾功能障碍
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
第四章 药物不良反应
教学要求（4课时）： 1.教学内容 药物不良反应的基本概念；药物不良
反应的类型和原因；药物不良反应的识别和监测； 药物不良反应的防治原则。 2.基本要求 掌握药物不良反应的类型与监测方法， 熟悉药物不良反应的预防；了解药物不良反应的 防治原则。 3.重难点
预防方法 治疗
与剂量有关（A 型）
与剂量无关（B 型）
定量 可 高 低 毒性增加 （为药物消除的主要途经时） 调整剂量 调整剂量
定性 不可 低 高 不影响
避免用药 停止用药
精品课件
第二节 药物不良反应的类型和原因
2.根据不良反应性质分类 （1）副作用 药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作 用所引起的反应。它是伴随治疗作用而出现的。
任何剂量下发生的难以处理的 医疗事件。具有以下情形之一：
立即威胁 生命
持续或明显 的残疾或功 能不全
先天异常、 分娩缺陷
身体伤害住 院治疗或延 长住院时间
精品课件
第二节 不良反应的类型和原因
按不良反应 与药物剂量 有无关系分
按不良反 应性质分
精品课件
1.根据不良反应与药物剂量有无关系
A型 B型 C型
精品课件
第一节 基本概念
1.药物不良反应(ADR)：是指合格药品在正常用法、用量的情况下 出现的对人体有害的或意外的反应。
药物作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗作 用药用可改善人体状 况或抵抗病原体
两重性
不良反应
用药产生的毒副 作用而危害人体
精品课件
第一节 基本概念
精品课件
精品课件
6.严重不良反应 (SAE)
SAE
死亡
的过程。
致畸 外源化学物的干扰，胎儿出生时，某种器官表现形态结
构异常。
精品课件
第二节 药物不良反应类型和原
因
二、 药物不良反应的原因
1.药物因素
• 药物作用性质 • 药物剂量与剂型 • 药物杂质 • 药物添加剂（辅料）
三、不良反应的识别与监测 四、药物不良反应防治原则
精品课件
药物产生不良反应事件回顾
“千手观音”21位演员中18人因药致聋
精品课件
药物性导致聋哑
我国目前有听力语言障碍的残疾人2057万，占全 国人口的1.6%，其中药物致聋的占30%～40%，人 数多达100多万。目前已发现耳毒性药物达100多 种，因此，对药物性耳聋应引起高度重视。
重点：药物不良反应的类型与各型药物不良反应 发生的原因。
难点：药物不良反应的识别方法。 精品课件
联系方式
tel：13852901178
E-mail:wuqihu2003@
QQ:734897446 微信号：wuqihu2003
精品课件
药
第物
四 章
不 良
反
应
一、基本概念 二、不良反应的类型和原因
精品课件
2006年2月22日，浙江金华一4岁女孩，因治疗呼吸道感染， 在静脉滴注鱼腥草直射液过程中，出现抽搐、昏迷的严重不良 反应，昏迷3个多月，经抢救脱离危险。3月9日，金华市范围内 叫停同批次鱼腥草注射液。。
2006年5月27日，湖北武汉一3岁女孩静脉静滴鱼腥草过程中， 出现过敏性休克，导致死亡。次日，武汉市卫生局紧急发文要 求慎用鱼腥草注射液。