肾功能衰竭观察与护理
肾功能衰竭患者的护理教案
肾功能衰竭患者的护理教案一、患者背景肾功能衰竭是一种常见的疾病，特别是在老年人中更加常见。
肾功能衰竭患者在日常生活中需要特殊的护理和管理。
本文档旨在提供一份护理教案，以帮助护理人员更好地护理肾功能衰竭患者。
二、护理目标1. 促进肾功能恢复或延缓疾病进展；2. 减轻患者的症状和不适感；3. 预防并控制患者可能出现的并发症；4. 提高患者的生活质量。
三、护理措施1. 监测和评估- 定期监测患者的肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、尿量等；- 观察患者的体征和症状变化，如水肿、高血压、贫血等；- 收集并记录患者自觉症状的描述和变化。
2. 液体管理- 根据患者的情况和医嘱，合理控制患者的液体摄入量；- 监测患者的尿量和体重变化，及时报告异常情况；- 帮助患者制定合理的饮水计划，避免过多或过少的水摄入。
3. 控制饮食- 根据患者的肾功能情况和营养需求，制定合理的饮食计划；- 限制高蛋白食物的摄入，控制蛋白质分解产生的尿素排泄量；- 控制钠盐的摄入，避免水潴留和血压升高；- 控制钾、磷等电解质的摄入，预防高钾或高磷血症的发生。
4. 药物管理- 根据医嘱合理给予肾功能衰竭患者服药，包括针对肾功能的药物和其他合并症的治疗药物；- 监测药物的副作用和疗效，及时调整药物剂量和使用方式；- 教导患者正确使用药物，并注意饮食与药物的相互作用。
5. 心理支持- 建立积极稳定的护理关系，表达关心和理解；- 给予患者情感支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪；- 提供相关教育知识，帮助患者更好地理解疾病和治疗过程。
6. 并发症预防与管理- 监测和控制患者的血压，避免高血压对肾脏的进一步损害；- 预防尿路感染的发生，保持尿路通畅；- 关注贫血的发生，补充和调整患者的铁剂和红细胞生成素治疗；- 协助患者进行适度的体力活动，预防肌肉萎缩和骨质疏松等并发症。
四、护理评估和效果评价- 定期评估患者的肾功能指标、体征和症状变化；- 监测患者的生活质量和心理状态的改善；- 总结并记录患者的护理效果，及时调整护理计划。
肾功能衰竭护理常规
肾功能衰竭护理常规
概述
肾功能衰竭是一种临床常见的疾病，需要进行有效的护理和管理。
本文档旨在提供肾功能衰竭护理的常规指导，帮助护士和医务人员提供最佳的护理措施。
护理目标
保护残余的肾功能，减轻肾脏负担
促进体液平衡和电解负荷的稳定
控制血压和血红蛋白水平
预防和控制并发症
提供心理支持和教育患者及其家属
护理措施
1.严密观察患者病情
监测患者生命体征，包括血压、体温、心率等
定期检测血肌酐、尿素氮和其他相关生化指标
注意观察患者的尿量和尿质
2.维持水电解负荷平衡
根据患者的肾小球滤过率和尿量，合理控制和调整液体输入和输出
控制饮水量，并根据患者病情进展进行合理限制
监测患者的电解质水平，必要时进行补充和调整
3.管理高血压
定期测量患者的血压，根据情况调整降压药物的使用
要求患者保持良好的生活惯，如合理饮食和适量运动
提供血压监测仪的使用培训，让患者能够自行监测血压
4.防止感染和并发症
采取严格的消毒和洗手措施
给予患者充足的营养和维持良好的卫生状况
关注患者的感染症状，及时处理和治疗
提供及时的药物管理和治疗，以预防并发症的发生
5.提供心理支持和教育
与患者和家属建立良好的沟通和互动
提供有关肾功能衰竭的知识和教育
监测患者的心理反应，提供心理支持和帮助
鼓励患者参加康复和支持团体
结论
通过合理的肾功能衰竭护理常规，可以确保患者得到最佳的护理和支持。
护士和医务人员应密切观察患者的病情，并采取相应的护理措施，以有效管理肾功能衰竭。
同时，提供心理支持和教育将帮助患者更好地应对疾病和恢复健康。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。
-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。
- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。
- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。
-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。
2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。
-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。
-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。
3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。
-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。
-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。
-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。
4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。
-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。
-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。
5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。
-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。
-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。
以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。
在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。
长期肾功能衰竭的护理要点、措施、评估
长期肾功能衰竭的护理要点、措施、评估长期肾功能衰竭是指肾脏逐渐丧失正常功能，并持续时间较长的一种疾病。
以下是在进行长期肾功能衰竭护理时应注意的要点、措施和评估方法：护理要点1. 确保充足的肾功能：监测患者的尿量和尿液成分，及时发现肾功能异常，并采取相应的治疗措施。
2. 维持水电解负衡：根据患者的身体状况和血液检查结果，合理控制水分和电解负衡，防止水中毒和电解负衡引发的并发症。
3. 控制血压：密切监测患者的血压水平，根据情况调整抗高血压药物的用量，并定期进行血压评估。
4. 管理尿毒症症状：针对患者可能出现的尿毒症症状，如恶心、呕吐、贫血等进行及时的干预和护理，提高患者的生活质量。
5. 定期复查检查：定期进行血液和尿液检查，评估肾功能的变化，并及时调整治疗方案。
护理措施1. 饮食指导：根据患者的肾功能情况，制定合适的饮食计划，控制蛋白质、钠和钾的摄入量，并注意补充足够的维生素和微量元素。
2. 监测药物治疗：监测患者使用的药物对肾功能的影响，避免使用对肾脏有损害的药物，定期评估药物疗效。
3. 密切观察病情变化：注意观察患者的病情变化，如尿量、血压、体重等指标的变化，及时与医生沟通，调整护理计划。
4. 提供心理支持：长期肾功能衰竭患者常常需要面对长期治疗和生活方式的改变，因此提供积极的心理支持，帮助他们建立积极的生活态度，对疾病有更好的应对能力。
评估方法1. 尿液分析：通过分析尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等成分，评估肾功能是否存在异常。
2. 血液检查：检查血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能的变化。
3. 体征观察：观察患者是否出现水肿、高血压等体征，评估肾功能的情况。
4. 症状评估：了解患者是否存在尿频、尿少、腰痛等肾功能衰竭常见症状，评估病情的严重程度。
以上是长期肾功能衰竭护理要点、措施和评估方法的简要介绍。
在护理过程中，应根据患者的具体情况进行个性化的护理计划，并定期进行评估和调整。
同时，与医生密切合作，共同管理患者的病情，提高护理效果。
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。
在护理肾功能衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
本文将介绍肾功能衰竭患者的护理要点和病情观察的相关内容。
一、护理要点1. 保持水电解质平衡：肾功能衰竭患者容易发生水钠潴留和电解质紊乱，护士应监测患者的体重、血压、尿量等指标，合理控制饮食盐摄入，并确保患者足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2. 确保血液透析治疗的安全和有效：对于需要进行血液透析的患者，护士需要进行透析器和管路的消毒，监测透析过程中的血压、心率、透析液的流速等指标，注意观察患者是否出现低血压等不良反应。
3. 避免感染：肾功能衰竭患者因机体免疫力下降，易于感染，护士应加强手卫生，保持环境的清洁与卫生，避免交叉感染的发生，并进行预防性抗生素的应用。
4. 监测药物治疗的效果与副作用：肾功能衰竭患者常需服用多种药物，护士应监测患者的药物治疗效果，如血压、血糖、血脂等指标的变化，并及时观察是否出现药物的不良反应。
5. 给予心理支持：肾功能衰竭对患者的身心健康造成了巨大的压力，护士应积极与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和鼓励。
二、病情观察1. 尿量观察：肾功能衰竭患者的尿量往往减少或出现尿毒症，护士应每日监测患者的尿量，并注意尿液的颜色、气味和是否有血尿等异常情况。
2. 水肿观察：肾功能衰竭患者易出现水钠潴留，护士应观察患者的面部、四肢是否水肿，特别是眼睑水肿和腹水的出现。
3. 血压观察：肾功能衰竭患者常伴有高血压，护士应定期测量患者的血压，并观察血压是否在目标范围内。
4. 血常规与生化指标观察：护士应监测患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及血清尿素氮、肌酐、电解质等指标的变化情况，以评估患者的肾功能和病情的变化。
5. 心肺功能观察：护士应观察患者的心率、呼吸频率和形态等指标，并注意患者是否出现呼吸困难、心脏杂音等异常情况。
肾功能衰竭的护理措施
肾功能衰竭的护理措施介绍肾功能衰竭是指肾脏的滤过功能受损，导致体内废物、毒素和过多的水分无法正常排出体外。
对于患有肾功能衰竭的患者，综合性的护理措施是非常重要的。
本文将介绍肾功能衰竭的护理措施，以帮助护理人员提供恰当的护理。
护理措施1. 监测患者的生命体征肾功能衰竭患者常常伴随着高血压和贫血等症状。
护理人员应定期测量患者的血压、心率以及体温，并且监测患者的呼吸状态。
及时发现异常情况，并采取相应的措施。
2. 观察尿量和尿质肾功能衰竭患者的尿量和尿质是评估肾功能恢复的重要指标。
护理人员应对患者的尿量进行监测，并注意尿液的颜色、气味以及浑浊度等变化。
如尿液分泌过少或含血尿，应及时报告医生。
3. 控制液体摄入和输出肾功能衰竭患者往往存在水潴留的问题，因此需要控制液体摄入。
护理人员应根据医生的指示，控制患者的饮水量，并监测尿量。
同时，应密切观察患者的水肿情况，并测量体重的变化，及时调整液体的摄入和排出。
4. 保持适当的营养摄入肾功能衰竭患者需要特殊的饮食管理，以减轻肾脏的负担。
护理人员应协助患者制定合理的饮食计划，避免高蛋白、高钠和高磷的食物。
此外，还应适度补充维生素和微量元素，帮助患者保持良好的营养状态。
5. 给予适当的药物治疗肾功能衰竭患者可能需要接受药物治疗，以控制症状和促进肾功能的恢复。
护理人员应妥善管理患者的药物使用，并及时观察患者的用药反应。
此外，还应定期监测患者的血液指标，并根据需要调整药物剂量。
6. 防止感染肾功能衰竭患者由于免疫功能下降，易受到感染的侵袭。
护理人员应加强感染控制措施，包括勤洗手、消毒工作环境、及时更换患者的静脉导管等。
同时，还应提醒患者注意个人卫生，避免受到外界病菌的侵害。
7. 心理支持和教育肾功能衰竭患者常常面临着长期治疗和生活方式的改变，容易产生焦虑和抑郁的情绪。
护理人员应提供心理支持和安慰，帮助患者积极面对疾病。
此外，还可以向患者提供相关的健康教育，以增加他们对肾功能衰竭的了解，并提醒他们注意治疗和生活上的注意事项。
肾功能衰竭的护理
制定护理计划
根据评估结果制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食护理、 药物治疗、病情监测等方面的内容。
确定护理目标
明确护理目标，如减轻症状、控制病情、提高生活质量等，以便为 患者提供有针对性的护理服务。
制定预期结果
根据护理目标，制定预期结果，如改善患者的营养状况、控制患者 的血压和血糖水平等。
肾脏负担。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果和粗粮，有助 于保持大便通畅，预防便秘。
控制水分摄入
根据病情和医生指导，合理控 制每日水分摄入量，避免水肿
和心衰。
药物治疗与观察
遵医嘱用药
患者应按时按量服用医生开具 的药物，不可随意增减剂量或
停药。
观察药物反应
注意观察身体对药物的反应， 如出现异常应及时就医。
免感染等。
提供心理支持与辅导
01
02
03
情绪管理
帮助患者及家属认识并处 理焦虑、抑郁等情绪问题。
应对压力
教导患者及家属如何应对 生活中的压力，以保持积 极心态。
建立社会支持网络
鼓励患者及家属参与相关 团体活动，互相交流经验 与支持。
指导患者及家属进行自我护理
日常监测
教导患者及家属如何监测 患者的病情变化，如体重、 血压等。
避免使用肾毒性药物
避免自行购买和使用可能对肾 脏造成损害的药物。
定期复查肾功能
根据医生建议，定期进行肾功 能检查，以便及时了解病情变
化。
症状管理与控制
控制血压和血糖
预防感染
关注贫血症状
高血压和高血糖是肾功 能衰竭的常见并发症，
应积极控制。
注意个人卫生，保持室 内空气流通，避免感染。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
【护理评估】1、病情评估。
（1）生命体征。
（2）尿量的改变。
（3）有无并发症。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。
2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。
3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。
4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。
（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。
2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。
每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。
3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。
【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。
积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。
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4、肾脏病、高血压发生发展与饮食中钠摄入有关，因此通常医生会 建议限制一定数量钠摄入。 国际上推荐每天摄入2000毫克钠即6 克盐， 一般正常饮食中含盐约3克，因此只需再加入含盐3克的含 钠调味品。除盐外还需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的 调味品和食物如罐头食品和冷藏食品、加工肉类如火腿、腊肉、 熏肠等等。因为限钠会影响食物口感，从而使患者感觉食而无味 进而影响食欲和营养。用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐 可增加食物的美味，如葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等。
4、准确测量并记录24小时出入量:出量包括（尿量、呕吐、腹泻、 引流液、失血量、及透析超滤量）。入量包括（摄入所有食物含 水量的补充）。测量、记录应准确。
5、非透析患者的护理:非透析患者应严格控制入液量，避免水肿毒 入液量等于前一天的出液量+基础补液量。（基础补液量=不显性 失液量—内生水量）。
（三）、饮食的护理
• 1、正确指导患者进食及高效价蛋白质和含，含钾高的食物 如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。）
3、钾是帮助肌肉和心脏工作的重要矿物质，血液中钾太高太低都有 危险。血钾高时避免食用:绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴 苣、花菜）、竹笋、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。 香蕉、 番茄、石榴、枣子、橘子、柳丁、枇杷、芒果、柿子、香瓜、葡 萄、枇杷、杨桃（容易打嗝）等，建议食用时每次以一种水果为 主，份量约1／6为宜。其它似咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、 浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调 时，食物先以滚水烫过后再用油炒，可减少钾的食入。其他如低 钾水果： 洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、苹果、鸭梨、京白 梨、红肖梨、菠萝等。凤梨、木瓜、柠檬等，但也不宜吃大量， 少尿、无尿患者补钾则要慎重。另外应该限制盐的替代品，因为 它们含钾较高。
少于400ml为少尿，少于100ml无尿。 (1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、及消化道出
血等。
(2)严密观察神经系统的症状，如性格的改变、表情淡漠及昏迷、 抽搐等。
(3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。 (4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护
•
理是一项重要措施。
2、多尿期的护理:此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达 （3000—5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引 起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应 严密观察积极处理。
3、恢复期的护理:应鼓励患者适当运动合理饮食，避免使用肾毒性 的药物，预防感染。
4、肾衰竭的其它患病症状：血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿 液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安、或嗜睡、性欲 下降
观察与护理
• (一)绝对卧床休息 • 急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢
复期可适当活动。
(二)病情的观察及护理
严密观察生命体征及出入量的变化， 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。 1 、少尿期的观察与护理:少尿期一般5—7天,有时可达7—14天,尿量
肾功能衰竭的观察与护理
干部科 孙聪丽 2016-7
• 肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
• 急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内（数小 时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐 平均每日增加≥44.2umol/L
• 慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于 其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐 渐恶化
肾衰竭的临床表现
1、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人 可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡 眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。
2、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频 (尤其在夜间)。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼 睛周围肿胀。
肾衰竭的临床表现
3、贫血：由于肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所 需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷 和疲惫。
5、肾功能衰竭蛋白质进食量巧安排 患者肾功能衰竭后，过份限制蛋白质食量会带来营养不良的
恶果，食多了又怕伤肾，颇为难。经过医学界的研究，给人们订 了一个基本的计算法，为保障一般肾病者的需要，每天每公斤体 重至少要有0.6～0.8克，如果重50公斤的人，每天应进食30～40 克蛋白质；肾功能下降后，又随下降的程度而递减，。有人会问： 每天食几十克蛋白，大约相当一两，不会把人饿死吗？营养学计 算蛋白质不是以食物的总重量作标准，因为食物中除了含蛋白质 外，还有相当多的水份、纤维、脂肪、淀粉等其他物质，从食物 成分表中可查到食物所含蛋白量，例如100克下列食品中的蛋白 质含量克数分别是：瘦猪肉16.7、牛肉20、鸡肉23、草鱼17.9、 一个鸡蛋5、黄豆36、米饭2.6、面条7.4、面粉9.9、马铃薯1.9、 南瓜0.5等，每天所食的蛋白质量以此计算，加上各个品种的合理 搭配，一定可以吃饱的。