气管切开术后护理解析
气管切开护理总结
气管切开护理总结气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持呼吸道通畅和氧合。
护理人员在气管切开护理中起着重要的作用，以下是气管切开护理的总结：1. 定位检查：确保气管切开管的位置准确。
护理人员应检查气管切开管的位置是否正确，即管子是否在气管内并不与其他组织接触。
可以通过X光检查或胸片来确认。
2. 呼吸机连接：将患者与呼吸机连接。
护理人员应确保呼吸机的管道是干燥和清洁的，并与气管切开管连接紧密。
监测呼吸机的参数如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3. 气囊充气：充气气囊以防止侧漏和避免刺激。
护理人员应检查气囊的充气情况，确保不会过度充气或不充气。
4. 气管护理：定期清洁气管切开管。
护理人员应注意定期清洁气管切开管，以防止黏液、分泌物或血块堵塞管道。
使用无菌稀释过氯化钠溶液轻轻冲洗气管切开管，并用无菌物质清洁患者的口腔。
5. 患者定位：保持气管切开患者的头部抬高。
护理人员应保持患者的头部抬高，以帮助气流顺畅，减少感染和误吸的风险。
6. 氧气供应：确保氧气供应充足。
护理人员应监测氧气流量，保持氧气供应充足，并定期更换氧气面罩和管道。
7. 皮肤护理：对患者的皮肤进行护理，以防止感染和刺激。
护理人员应清洁和保湿患者的皮肤，定期更换气管切开贴固。
8. 患者监测：定期监测患者的生命体征。
护理人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温。
及时发现并处理任何异常情况。
9. 术后关怀：在气管切开术后，密切观察患者的恢复情况。
护理人员应注意患者的意识状态、呼吸功能和气道通畅情况的变化，并及时采取措施处理任何并发症。
以上是气管切开护理的一般总结，具体的护理措施和方法可能因患者情况、医疗设备和医嘱的不同而有所差异。
护理人员应密切关注患者的病情变化，并随时向医生报告。
切管后的护理要点
切管后的护理要点
1. 保持气道通畅：
内套管护理：保持内套管的通畅极为重要，每隔46小时或根据分泌物多少，及时清洁内套管，分泌物多时应缩短清洗间隔时间。
吸引护理：随时准备好吸引器，及时清除气道内分泌物，以防阻塞气道，尤其在更换内套管前后要彻底吸痰。
2. 预防感染：
伤口护理：每日更换伤口敷料，保持切口清洁干燥，遵医嘱涂抹抗生素药膏或使用抗菌敷料，预防伤口感染。
套管消毒：对外套管和内套管进行适当的消毒处理，严格无菌操作，拔管前根据情况进行堵管试验，确保感染风险降低。
3. 套管固定与防脱出：
妥善固定：确保气管套管固定牢固，防止因体位变动或活动时意外脱出。
观察与处理：密切观察患者呼吸状态，如有呼吸困难等情况，应立即检查是否为套管阻塞或移位，及时采取相应措施。
4. 体位管理：
体位变换：患者采取平卧或半卧位，体位变换时注意保持头部与上身在同一轴线上，防止气管套管因体位不当而脱落。
5. 拔管护理：
拔管时机：根据患者恢复情况，当喉阻塞或下呼吸道阻塞症状
消除后，医生评估后可考虑拔除气管套管。
拔管前准备：拔管前先试行堵管，观察患者能否适应自主呼吸，确认无异常后方可拔除套管，并做好拔管后的伤口处理。
6. 心理护理与沟通：
对患者及家属进行必要的心理疏导和沟通，帮助他们了解术后护理的重要性，配合医护人员完成各项护理任务。
7. 生命体征监测：
定时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
以上内容适用于气管切开术后的护理，而对于其他类型的切管手术，比如胆管、输尿管等，护理要点会有所不同，需针对具体部位和手术类型做出相应的护理计划。
护理指南如何正确给予气管切开患者护理
护理指南如何正确给予气管切开患者护理气管切开是一种常见的外科手术，用于维持患者的呼吸通畅。
对于气管切开术后的患者来说，正确的护理非常重要，可以有效预防并减少并发症的发生。
本文将介绍如何正确给予气管切开患者护理。
一、术后注意事项1.1 术后环境准备气管切开术后，患者需要位于恒温、安静、无菌的环境中。
护士需要确保床单、枕套等物品的清洁，并保持室内通风良好。
1.2 密切观察患者病情术后的患者需要进入重症监护室或特定的护理病房进行监护。
护士应每小时检查一次患者的生命体征，并密切观察气管切开部位是否有异常出血、感染等情况的发生。
1.3 维持气道通畅患者术后需要依赖气管切开管进行呼吸，护士应保持管道通畅无阻。
定期检查导管是否有松动或移位，并定时吸痰以清除呼吸道分泌物。
二、气管切开管护理技巧2.1 气管切开管固定为了避免气管切开管的脱落，护士应正确固定气管切开管。
固定方法有多种，比如使用无菌的胶带或专用的气管切开固定带，但一定要确保患者的颈部舒适并避免勒压，同时保持管道的稳定。
2.2 气管切开管口腔护理定期进行口腔护理是非常重要的，可以预防口腔感染和呼吸道感染。
护士应使用无菌的盐水或漱口液为患者进行口腔护理，并及时更换患者的油脂纱布。
2.3 气囊充气压力检查部分气管切开管带有气囊，用于固定管道并起到密封作用。
护士应定期检查气囊的充气压力，确保气囊充气量适当，并避免过度充气导致气道压力损伤。
三、皮肤护理和感染预防3.1 皮肤护理气管切开管穿刺部位的皮肤护理非常重要，可以预防感染的发生。
护士应每天检查穿刺部位周围的皮肤情况，并定期更换气管切开固定带和敷料。
同时，保持穿刺部位的清洁干燥，避免皮肤潮湿。
3.2 感染预防术后的患者免疫力较低，容易感染。
护士应定期更换患者的床单、枕套等物品，并采取必要的隔离措施。
同时，要确保护士自身的手卫生，定期洗手或使用洗手液进行消毒，减少交叉感染的风险。
四、情绪护理和康复宣教4.1 情绪护理气管切开术对患者来说是一种身体和心理的负担，术后患者可能出现焦虑、恐惧等情绪。
气管切开病人术后_护理
• <3> 转：边吸边旋转吸痰管,以便吸出贴在管壁的 粘稠痰液.<4> 快：动作迅速,每次不超过15 s.整 个过程遵循无菌操作原则,口鼻和气道吸痰管要 分开,先吸气道后吸口腔.对分泌物粘稠的病人,抽 吸前向导管内滴入无菌盐水3-7ml,可协助病人变 换体位、配合叩击〔叩背时应自下而上, 从边缘 到中央, 手成勺状、雾化吸入等方法稀释痰液.吸 痰时要严格遵守操作规程及无菌观念.
• 6、口腔护理
• 对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障 碍,口腔分泌物无法自行排出.因此做好口腔 护理,防止病原体下移引起呼吸道感染,尤其 引起吸入性肺炎.每天清洁口腔护理两次,根 据口腔PH值选择清洗液,PH值高选用2%~3%硼 酸溶液擦洗,PH值低选用2%碳酸氢钠擦洗,PH 值中性时选用1%~3%双氧水或生理盐水擦洗. 加强口腔护理也是预防感染的重要措施.
• 9、气管切口的护理
• 观察切口有无出血、感染等情况.切口周围用75% 酒精消毒,每日两次.保持切口部位敷料清洁干燥, 如有分泌物污染及时更换.
• 10、气管导管的护理
• 更换套管期间应严密观察患者生命体征,如血氧 饱和度、心率、呼吸、血压变化.气管套管每4-6 小时消毒一次,取放内套管时吸净气道分泌物,及 时清除管口分泌物,保持套管的清洁,套管口盖2-4 层湿纱布,以免干燥空气直接进入套管内,避免咳 出的痰液附着于管口形成干痂,堵塞呼吸道密切 观察患者的呼吸情况,及时吸出呼吸道分泌物,观 察套管是否通畅.固定气管套管的寸带松紧适宜, 以通过一指为限,太松套管易脱出,太紧影响血液 循环.
气管切开后的护理
• 1、病房环境 • 保持病房清洁、安静、空气流通,室温
20℃～22℃,湿度60%～70%.室内每日用紫 外线灯照射2 次,每次30min,消毒时注意保护 病人眼角膜,避免皮肤暴露.严格限制陪床探 视人员,任何人不得在室内吸烟、乱扔垃圾. 为气管切开术后病人的治疗及护理提供了 良好的环境,减少院内感染.
气管切开术后护理1
定外套管，另一手拔出内套管。 4、对小儿、有精神症状及躁动的病人，应给
予约束，以免自行拔出气管套管。 5、气管切开术后48小时内，应备气管切开包
于床旁。
意外拔管的护理
（二）应急处理措施 1、一旦确定气管套管脱落，立即用气管撑开钳撑
开气管切口。 2、立即通知医生，协助医生紧急插入气管套管或
气管切开术后护理
（4）吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者， 需给纯氧2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然 后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。 禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过 15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负 压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如 分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换 气或深呼吸再吸引。
气管切开术后护理
根据痰液的粘稠度将痰液分为： Ⅰ度（稀液），痰如米汤或白色泡沫样，能
轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留； Ⅱ度（中度粘痰），痰的外观较Ⅰ度粘稠，
需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管 内壁滞留，但易被水冲洗干净；
Ⅲ度（重度粘稠），痰的外观明显粘稠，常 呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因 负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰 液且不易用水冲净。 。
气管切开术后护理
湿化液的量与速度 湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、
通气量大小、患者吸入气量的多少、痰液的量 和性质等因素，以每日不少于250ml，速度以 10～20ml/h为宜，但确切的量需视临床情况调 整。痰液粘稠程度和引流是否通畅是衡量湿化 的可靠指标，如分泌物稀薄，能顺利通过吸痰 管，没有结痂或粘液块咳出，表明湿化满意； 如痰液过分稀薄，而且咳嗽频繁，听诊肺部和 气管内痰鸣音多，需要经常吸痰，提示湿化过 度，应酌量减少湿化量；反之湿化不够。
气管切开术后护理的注意事项
气管切开术后护理的注意事项气管切开术是一种紧急的手术，用于治疗严重的呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和组织坏死性肺炎等。
术后患者需要严密的护理，以防止术后感染和并发症的发生。
以下是气管切开术后护理的注意事项。
术后护理的常规注意事项监测生命体征术后第一天，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等，以确定术后恢复的情况。
一旦发现发热、呼吸困难、污染物脓肿或出血等问题，应立即向医生报告。
氧气供应气管切开后，患者需要接受氧气治疗。
医护人员需要定期调整氧气流量，以确保患者的氧合水平正常。
防止深静脉血栓形成术后，患者需要卧床休息，这容易导致深静脉血栓形成。
为了预防深静脉血栓形成，医务人员需要每隔几个小时帮助患者转身，屈膝运动和使用弹力袜等。
消除疼痛气管切开手术后，患者可能会感到不适和疼痛。
医生通常会给患者使用止痛剂，以缓解疼痛和不适感。
营养和饮水要求在术后情况下，患者需要维持足够的营养和水分，以确保身体能够恢复。
患者不能进食或口服药物，需要通过静脉输液进行营养补给。
避免吸烟和饮酒吸烟和饮酒都会影响术后恢复。
为了加速恢复速度，患者需要避免吸烟和饮酒。
气管切开术后的特殊护理要求气管管理气管切开术后需要对气管进行管理。
医护人员需要每天检查管路的通畅性和固定程度。
当患者进行呼吸负压治疗或从气管切开管移除时，需要停止气管管理。
预防并发症气管切开术后患者需要及时预防并发症，如感染和呼吸咳嗽等。
为了预防感染，医务人员需要经常更换气管切开管、打嗝和清洗口腔。
患者需要妥善处理咳嗽和清洁气道，避免炎症和并发症的发生。
更换气管切开管气管切开管需要定期更换，以确保气道的通畅和防止感染。
在更换管路时，医务人员需要操作当心，避免伤害患者的气管和颈部。
气管切开穿刺点的处理气管切开术后，穿刺点需要进行处理，以避免感染和并发症的发生。
医务人员需要定期更换贴膜、松弛绷带和等引流袋，并检查穿刺点的清洁度和愈合情况。
结尾气管切开术后需要严密的护理，以确保患者的安全和快速康复。
气管切开术后护理查房
气管切开术后护理查房
气管切开手术是一种常见的外科手术，在一些呼吸系统疾病的治疗中起到关键的作用。
术后护理十分重要，可以帮助患者恢复得更好，减少并发症的发生。
本文将详细介绍气管切开术后的护理查房内容。
1.患者的呼吸情况检查：
2.气管插管和人工气道的护理：
检查气管插管是否牢固，有无脱管现象，以及插管是否出血等情况。
护士还需要检查插管口周围的皮肤是否有红肿、破损或感染迹象。
此外，还需要检查人工气道是否通畅，如有气道梗阻或气道分泌物堵塞，需要及时清除。
3.气囊的充气和排气：
人工气道经常装有气囊，用来保持通气的有效性。
护士需要根据医嘱检查气囊的充气和排气情况，确保气囊能够有效密封气道，以防止漏气和误吸。
4.氧气和负压引流的管理：
根据医嘱设置适当的吸氧浓度，监测血氧饱和度和气道内氧气浓度。
同时，护士还需要检查负压引流系统的工作状态，保持引流畅通，防止引流袋溢出或引流管堵塞。
5.饮食和营养的管理：
6.患者的心脏和循环状况检查：
7.患者的疼痛和舒适程度评估：
8.术后并发症的预防和处理：
护士需要密切观察患者的情况，及时发现并处理术后并发症，如呼吸道感染、气胸、声带损伤等。
当发现相关症状时，需要及时通知医生进行治疗和干预。
以上就是气管切开术后护理查房的主要内容。
护士需要仔细观察患者的呼吸、气道、氧气、饮食、心脏、疼痛和舒适度等方面的情况，并与患者和医生密切合作，确保患者能够尽快康复。
简述气管切开术后的注意事项
气管切开术后的护理要点
气管切开术是一种较为常见的手术，通常是为了保证气道通畅而
进行。
术后的护理十分重要，以下是几个要点：
1. 保持通气道畅通。
手术后的病人不能咳嗽或者清洗气道，因此
需要护士每2小时左右清洁气管切口周围的皮肤，并采用吸痰器帮助
病人排出痰液。
2. 保持切口干燥。
手术后切口处会有分泌物，需要每日更换敷料，并保持其干燥。
若分泌物过多，应及时就医。
3. 注意预防感染。
手术后的病人抵抗力比较低，需要注意卫生，
如手术刀口、吸痰器等器械及时清洗消毒。
4. 合理的营养和饮食。
术后病人需要适当进食，特别是高蛋白、
高维生素的食物，以利于身体的恢复。
5. 定期换位。
术后病人需要定期改变卧位，避免长时间一个姿态
造成切口周围肌肉张力不平衡，影响切口的愈合。
综上所述，气管切开术是一项救治疾病的重要手术，在术后的护
理中需要注意以上几点，以便确保病人顺利恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于 颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边 缘画以标记，以利观察进展情况。
4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰 操作的污染及原有病情均有关系。
5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较 长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。一般每3-7天更换外套管 1次,一次性套管应每7-10天更换一次;金属管套囊每4-6h放松1次,一 次性套管每24h放松1次,每次放气15-30分钟。
服，但两种进食方法都应注意避免呛咳。
9.关心体贴病人，给予精神安慰
气管切开病人由于害怕预后不良，担心语言功 能和外表的不美观，不同程度地存在心理上的 问题，耐心解释气管切开后不能言语的原因， 可采用书面交谈或动作表示与病人交流，预防 病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法 固定双手。
气管切开常见并发症
6.保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅
三步排痰顺序。即:一吸、二拍、三吸。
一吸 即吸入药物。通过气管滴药3～5ml或雾化吸入将
药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀 菌作用，使粘痰变稀易于咯出。常用药物有α -糜蛋白酶、 庆大霉素、地塞米松等。
二拍 即翻身拍背。吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，
7.3 气管切开部位局部换药 每日2次，保持切开部位敷料清 洁干燥，若有分泌物污染时应及时更换。
7.4 加强口腔护理 每日2～4次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶 液或生理盐水。
7.5 头颈部护理 保持清洁干爽，男病人要剃须，预防感染。 7.6 器械消毒 雾化器专人专用，专桶消毒、储痰罐每班更
气管切开术病人护理
概述
气管切开术是一种抢救危重病人的急救手 术。是将颈部正中气管上段前壁第3～5气 管环切开，将适当大小的套管插入气管， 病人可以直接经套管呼吸。主要适应于喉 梗阻、下呼吸道阻塞、头颈部大手术等。
物品准备
气管切开包、消毒套管一副、无 菌手套、皮肤消毒用品、生理盐 水、吸引器、吸痰管、吸氧装置、 照明灯、利多卡因、注射器、无 菌纱布。
插入合适的气管套管后，将套管的带子以外科结 缚于颈后固定。最后用一块开口纱布垫于伤口与 套管之间。
1-1 普通气管套管
2-1 皮肤切口
2-2 切开颈深筋膜 2-3 向上拉甲状腺峡部，显露气管
2-4 自下向上挑开气管第3～4软骨环 2-5 扩开气管切口，插入气管套管 2-6 固定套管，缝合切口 咳嗽时切开易损伤突入气管内的食管前壁
气管套管选用表
型号 00 0 1 2 3 4 5 6
内径(mm) 4.0 4.5
5
6
7
8
9 10
长度(mm) 40 45
55
60 65 70 75 80
适合年龄 1-5月 6-12月 2岁 3-5岁 6-12岁 13-18岁 成年女子 成年男子
术后护理
1.病情观察
1.1生命体征的观察 同危重病人的一般观察，包括体温、脉搏、呼吸、
使药物与粘痰充分接触后发挥药效。在翻身的同时注意 各种导管以防脱开。拍背应自下向上，以边缘到中央， 手成勺状以增加共振力量，使痰松动，同时嘱病人咳嗽， 将痰咯出。拍背的禁忌有胸部外伤、肋骨骨折、气胸、 胸腔出血或引流者。
三吸 即吸痰。由于危重病人咳嗽无力或因昏迷咳嗽反射
消失，即便采用上述方法仍不能有效排痰，此时应予吸 痰。
6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。
拔管护理
拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排 痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵 管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵 塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽排 痰功能佳即可拔管。
（4）吸痰时将吸引管徐徐插入内套管，禁止插入同时施加 负压,待吸痰管达到一定深度，向上提取时再缓慢转动吸 引，遇有分泌物多时宜稍停留，防止将其痰液推下，一次 吸痰时间不超过15秒，吸痰管进入气道次数不宜超过三次， 吸不净痰液可先退管吸氧后再吸,否则不易保持血氧饱和 度正常。
（5）吸痰前中后须密切注意病人心率、呼吸、血压、神志、 面色的改变，心电监护者可密切注意SPO2的变化，出现 心率失常或SPO2<90%时立即停止操作，给予吸氧或呼 吸机辅助呼吸,但也应检查监护仪显示是否为错误信息。
7.医源性呼吸道感染的控制
7.1 气管内套管消毒 每隔4～6h内管取出进行消毒一次， 每次消毒半小时，常用煮沸消毒，冷却后放入 。刷洗时间 不宜过长，否则外管内分泌物干结，内管不易再放入。
7.2 严格无菌操作 尤其是吸痰时，戴无菌手套，吸痰管每 次更换，在口腔和气道同时吸痰时，应遵循先气管后口腔 的原则。
血压、意识及瞳孔。呼吸不易观察时，可用棉花丝 放在管口，看是否上下飘动。 1.2出血的观察
切口少量出血属正常，一般在手术后24小时后减 少，切口可行局部压迫止血，可用凡士林、碘仿纱 条填压。切口出血量大，应及时联系医生再次手术 结扎血管。气道内间断出新鲜血，应警惕动脉破溃 的可能，及时与医生联系。 1.3气管套管的观察
换浸泡液、连接管一人一条、护理盘22℃，湿度
60%～70%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒 水，或应用湿化器，定时以紫外线消毒室内空气。
8.饮食
气管切开病人有潜在的营养不足，饮食宜以 清淡为主，给予含丰富维生素、高蛋白的流 质或半流质饮食，可通过鼻饲供给，也可口
（1）根据病人咳嗽有痰，呼吸不畅，听诊有罗音或痰鸣音， SpO 2 下降时，进行吸痰，做到及时吸痰，有效吸痰。
（2）吸痰前后要吸氧，提高氧浓度至10L/分，1～2分钟 后调回原浓度。使用呼吸机时吸痰前后给予两分钟纯氧 ， 可避免因吸痰而引起的低氧血症。
（3）选择适宜的吸痰管，吸痰管的外径应小于气管内管直 径的1/2为宜，吸引负压以成人0.04-0.053kpa,小儿 0.033-0.04kpa为宜，以免吸痰管太粗影响气体进入及负 压过大而造成肺不张。
常采用下列方法湿化： （1）间歇湿化:每1/2小时一次，每次滴入量
3～5ml，每天总量<250ml，应在呼气末转吸 气时沿气管内壁缓慢匀速滴入，避免在病人咳嗽 时滴药，以免药液的浪费，或q4h雾化吸入，用 药可用α -糜蛋白酶、庆大霉素、D.X.M等。 （2）持续湿化法:以输液方式将湿化液通过头皮 针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴， 每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加 入抗生素或其他药物。
术中配合
病人仰卧，肩背部垫一个小枕，将病人头后仰并 固定于正中位，使下颌、喉结、胸骨切迹在同一 直线上。气管向前突出、暴露。严重呼吸困难不 能平卧者，可取半卧位，头向后，但不宜过度后 仰，以免加重呼吸困难。
颈部皮肤消毒后，操作者带无菌手套，铺无菌巾。
利多卡因做局麻，昏迷者可免。
切开后，撑开气管切口，吸出气管内分泌物及血 液。
1、脱管：套管自造瘘脱出称脱管，脱管的体征是患者重新出现呼吸 困难，或者突然发出声音，以棉丝放在套管口不见有气息出入。一 旦判断为脱管时，可先试行双手执套管底板将套管顺其窦道送回， 若有阻力时，应将套管拔掉，取床旁血管钳沿创口插入，直至气管 内，并用钳子将切口左右撑开，呼吸得以缓解，并应迅速通知医师， 重新插入套管。
观察有无痰痂或异物堵管、发生脱管以及气囊有 无漏气。
1.4分泌物的观察
观察分泌物的颜色、量、性质。发现异常报告 医生，及时留痰培养，及时控制感染。 1.5各管道的观察
保证输液管和尿管的通畅，以排除其他因素造 成的呼吸困难。 1.6并发症的观察
观察有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸、心包气 肿，有无软组织、气管粘膜、切口的出血及无名 动脉、颈根部血管出血，有无切口感染、气管感 染、肺炎、纵隔心包炎及发生喉气管狭窄、食管 狭窄、气管食管瘘、呛食、拔管困难等。
2.正确的体位放置
为了减轻气管下端压迫，损伤气管内壁，并防 止胃内容物反流引起吸入性肺炎，气管切开术 病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保 持呼吸道通畅。
3.套管固定要牢固
系带打手术结，松紧度适宜，太紧可压迫颈部 血管，太松套管容易脱出，应以放入1指为宜。
4.合理用氧
4.1 氧气的湿化 临床常规用蒸馏水，生理盐水作 为湿化液，每天更换一次。
出院指导
带气管套管出院者，应告诉病人及家属注意： ①切不可取出外套管，防止发生窒息。②注意经 常检查系带是否固定牢固，以防止套管脱出发生 意外。两系带应合拢打死结，固定于颈侧，松紧 度以容纳一指为宜。③不淋浴，不游泳，防止水 溢入气管套管内。④应教会病人及家属内套管的 清洗消毒、更换敷料的方法，保持伤口清洁干燥。 ⑤尽量避免去人多拥挤的公共场所，以防止呼吸 道感染。⑥气管套管口用纱布覆盖，防止异物落 入。⑦定期来医院复查，根据病情恢复情况决定 拔管时间。
4.2 氧气的温化 最佳方法是使用新型加温吸氧装 置，使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易， 可提高氧疗效果。
4.3 血氧饱和度（SpO 2 ）监测 根据SpO 2 的 指标，随时调整氧流量，做到合理有效地给氧。
5.保持呼吸道有效湿化
气管切开的病人每日从呼吸道排水量1000ml， 人工气道的建立使气体失去鼻部过滤、湿化、调 温的作用，吸入未经湿化的氧气，使分泌物粘稠， 痰不易咳出，易造成堵管。
拔管前充分吸尽口鼻腔及气管内分泌物，提高吸氧浓度46L/min，解除固定，气囊排气，边拔管边吸痰。拔管后立 即给予面罩吸氧。嘱患者安静休息，做深呼吸，避免多说话。 观察患者有无声音嘶哑、喝水呛咳、吸气性呼吸困难等。
拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即 可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、 溃疡等并发症的发生。康复期应加强语言及吞咽功能的锻炼。