感染手术处理.
感染手术处理规范
梅毒感染手术、乙肝感染手术、结核感染手术、一般感染手术1.操作方法：①手术前悬挂上隔离标识，准备手消毒剂、擦拭物品的有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂。
②工作人员在操作前后均应严格洗手，尤其在接触其他病人之前。
在接触病人体液物质时，戴手套进行操作。
③手术操作人员戴双层手套。
④接触伤口的敷料应放置在有特殊标记的黄色医用垃圾袋里。
2.术后处理：①手术间开启空气净化系统②布敷料：放入黄色医用垃圾袋中，做好标志。
③物体表面，包括墙面和地面用500mg/L含氯制剂擦拭，拖地，拖布使用后在500mg/L含氯制剂溶液中浸泡30分钟。
④器械用500-1000mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒15-30分钟后清洗，P6。
⑤一次性用物、纱布、垃圾术后用双层黄色医用垃圾袋严密封装及时送焚处理。
绿脓感染手术、气性坏疽手术、朊毒体（—）术前1. 手术安排在10号手术间，术前将手术间调为负压，并记录，一般不得低于-5~-10Pa。
2. 患者转运床上粘贴隔离标识，接送病人的推车不得推出手术间，进行消毒后方可使用。
3.手术间门口根据病原菌的传播途径悬挂相应的隔离牌。
准备手消毒剂擦拭物品的有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂两桶。
4.手术间外应配备1名巡回护士，以便传递短缺物品。
5. 手术人员在进入手术间以前均要更换一次性手术衣，手术帽，拖鞋外套一次性鞋套。
6.手术时全部使用一次性敷料和一次性手术衣。
术前将手术间内能移动的用物搬离室外，不能移动的仪器用一次性大单遮盖。
备齐手术必须用品，减少开门次数。
（二）术中应始终保持手术间房门关闭，负压手术间应经常观察其负压维护情况，必要时联系工程人员协助处理。
1. 接触切口的敷料投入黄色医疗垃圾袋。
2. 由室外人员供应物品，内外人员、用物严格区分，不能相混，以免交叉感染。
室内人员戴手套，穿隔离衣，手术人员带双层手套操作。
3. 手术结束后所有人员更换鞋套，拖鞋，隔离衣，手消毒后方可出手术间。
经沐浴更衣后方可参加其他工作。
感染手术后处理原则
感染手术后处理原则感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。
1．一般感染手术（如脓肿切除）（1）术中所用一次性器械及敷料，按感染性废物进行处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
（2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。
（3）手术间按常规清扫并消毒。
2．感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）（1）护士在术前根据手术的需要尽可能将手术用品准备齐全，以免外出而引起交叉感染。
（2）术中所用一次性器械及敷料，按感染性废物焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
（3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，房间紫外线照射。
3．烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）此类手术尽量就地处理，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。
（1）术前准备用物，手术器械力求简单为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。
（2）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一位。
（3）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
（4）凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。
4．乙型肝炎表面抗原阳性术后处理（1）手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。
（2）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
（3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。
（4）手术间按常规消毒处理。
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传染病或特殊感染手术处理
传染病或特殊感染手术处理
1天提前通知手术室做准备并在手评估（1）为何种特殊感染（2）感染部位、程
度（3）手术方式、预计手术时间（4）术中所需
手术用物和器械
用物准备手术用物、手术器械、一次性敷料、
感染手术警示牌、防护用具、黄色垃圾袋等
安排在负压手术间实施手术
接病人手术推车专车专用
病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移
至室外
病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用
物全部拿入进行手术的手术间
在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”的警
示牌
设室内、室外两名巡回护士。
取用术中用物由外
巡回护士提供
接触病人血液和体液时需戴双层手套
术后在手术间内做终末处理
术后器械在器械回收箱内用含有效氯10000mg/L
浸泡消毒60分钟，再清洗、灭菌
锐利器械直接投入锐器盒中
器械车、手术推车用含有效氯1000mg/L擦洗
一次性敷料装入双层黄色医疗垃圾袋，外贴标
签，注明感染种类集中处理
吸引袋加入“84”片含有效氯10000mg/L，作用
60分钟集中处理
手术间地面和墙壁有血迹或分泌物污染处用
含有效氯10000mg/L消毒液擦拭作用至少15分
钟；其余地面和墙壁用含有效氯1000mg/L消毒
液擦拭
手术间物体表面、空气及手术所用器械处理完毕
经生物监测合格后方可再次使用。
三甲医院介入手术室特异性感染手术管理制度
三甲医院介入手术室特异性感染手术管理制度
一、术前准备
1.手术间的选择：选感染手术间，与其他手术间不相通的独立房间，并挂上
严格隔离标志，注明时间。
2.手术间准备：手术间内用物力求简单，必须用品齐全。
不需用的物品一律
搬出该手术间。
3.派两名护士，一名内巡回，一名外巡回，做必要的传递工作和执行隔离措
施。
4.配合手术的人员应无皮肤缺损和创伤。
二、手术配合
1.病人进入手术室时，推车留在手术间，关闭门窗。
2.按常规配合手术，使用一次性介入手术包。
3.手术完毕后，将病人抬到推车上，由医师（脱去隔离衣、手套、更换拖鞋）、
外巡回将病人送回病室隔离间。
4.术中接触伤口的所有敷料应扔在配有1000mg/L含氯消毒液的污物桶内。
房间内未经消毒处理的物品一律不得拿出室外。
进入手术间的工作人员不得随意离开手术间。
外巡回护士应禁止参观人员入内。
在手术结束前外巡回为室内人员准备好更换用的拖鞋。
送病人的推车仍放入手术间消毒处理。
三、术后处理：参与手术人员脱去口罩、帽子、衣服、拖鞋、手套后方可解
除隔离。
手术间卫生由内巡回处理：
1. 所有一次性用物及敷料，装人双层专用塑料口袋包扎后送医疗垃圾转运
站处理。
2. 墙壁、地板、所有家具用1000mg/L含氯溶液擦洗。
打开抽屉，竖起手术
床垫，房间用三氧消毒机消毒2小时，连续3天。
3．天后，打开门窗通风，将室内各用物放回原处，解除隔离。
感染性手术管理规范
感染性手术管理规范为了进一步做好感染性手术的防控工作，依据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》特制订本规范。
一、填写手术通知单1、患者入院即常规做乙肝六项、丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体检测。
择期手术将检测标在手术通知单上；急诊手术也应加急做上述项目检测，在手术通知单上标注“检测结果待回报”并将检测结果及时通报手术室。
2、已知具有感染或者传染性疾病的手术患者，手术医师应在手术通知单上注明感染性疾病名称。
3、无尚述四项检测结果回报的患者，手术室一律按急诊及感染性手术处理。
二、手术安排1、感染性手术应安排在感染性手术专用手术间内实施，条件受限时则安排在当日最后一台。
2、有条件的医院，患有空气或者飞沫传播疾病的手术患者应安排在负压手术间内进行手术。
三、患者转运1 、患有空气或者飞沫传播疾病的患者应戴外科口罩。
2、患有接触传播疾病的患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露的感染部位；转运过程中，应避免不必要的停留。
四、隔离措施医务人员应在遵循标准预防的基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。
(附件1)五、围手术期防控措施(一)手术前1 、普通手术间应开启紫外线循环风空气消毒器。
2 、将手术间内本次手术不需要的物品移到室外。
3、若手术患者患有烈性传染病，可准备一次性铺单、手术衣及卫材用品等。
4、患者转运床上粘贴隔离标识，手术间门口根据病原菌的传播途径悬挂相应隔离牌，如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
5、若为甲类传染病患者，手术人员在日常手术着装外应加穿抗湿的防护服；若为空气传播疾病的患者，手术人员应戴呼吸防护器(如N95 口罩)；若可能发生体液暴露，应穿抗湿防护服和鞋套，戴防护面罩、戴双层乳胶手套。
6、手术间外应配备1 名巡回护士，以便传递短缺物品。
(二)手术中应始终保持手术间房门关闭。
手术人员避免针刺伤等职业暴露，如发生针刺伤按照《道里区人民医院医务人员锐器伤预防与处理流程》执行。
感染手术的管理制度
感染手术的管理制度一、感染手术管理制度的意义1. 提高手术安全性：通过建立感染手术管理制度，可以规范手术操作流程，降低术中术后的感染风险，提高手术安全性。
2. 保障患者权益：建立感染手术管理制度，可以有效保障患者的权益，减少手术感染的发生，降低患者的医疗风险。
3. 降低医疗成本：手术感染治疗费用较高，建立感染手术管理制度可以有效降低医疗成本，减轻患者的经济负担。
4. 提升医疗服务质量：通过规范手术操作流程，加强手术设施设备的管理，可以有效提升医院的医疗服务质量，提高患者满意度。
二、感染手术管理制度的建立1. 备案管理：医院应当建立感染手术管理制度，明确感染手术的范围、手术人员的责任和义务等内容，并将其进行备案。
2. 人员培训：医院需要对手术室工作人员进行感染手术管理的培训，包括手术操作规范、无菌操作要求、手术设备管理等内容。
3. 设备管理：医院应当建立健全的手术设备管理制度，对手术室设备进行定期检查、维护和清洁，确保手术设备的可靠性和安全性。
4. 环境管理：手术室是易感染的场所，医院应当加强手术室的环境管理，保持手术室的清洁和无菌状态，预防手术感染的发生。
5. 患者管理：医院应当建立患者手术管理制度，对患者进行术前评估，了解患者的感染风险，并根据情况采取相应的预防措施。
6. 风险评估：医院应当建立感染手术风险评估体系，及时发现手术感染的风险因素，采取有效措施予以控制，减少手术感染的发生。
7. 监测评估：医院应当建立感染手术监测评估制度，定期对手术室的感染状况进行评估和监测，及时发现和解决问题。
8. 随访管理：医院应当建立手术后随访制度，对手术患者进行随访，了解手术感染的发生情况，及时进行处理和总结。
三、感染手术管理制度的落实1. 完善制度：医院应当建立健全的感染手术管理制度，明确相关责任人，明确制度的执行流程和监督评估机制。
2. 加强宣传：医院应当加强对感染手术管理制度的宣传教育工作，提高手术室工作人员对感染手术的重视程度。
一般感染手术和特殊感染手术的要求及术后处理措施
一般感染手术和特殊感染手术的要求及术后处理措施一般感染手术：1．一般感染手术包括乙肝、丙肝、梅毒、淋病、艾滋病等。
其中单纯表面抗原阳性按一般感染处理，艾滋病按特殊感染原则处理。
2．术前手术医生需要在手术通知单上注明感染类型。
3．安排手术时应尽可能安排在手术的最后一台或单独的手术时间内。
4．术中手术人员需戴双层手套，护目镜或防护面屏，做好防护措施，术中可用弯盘传递锐利器械并督促手术医生规范操作，避免针刺伤。
5．术中尽量使用一次性手术衣及敷料。
6．器械敷料的处理术后使用的一次性敷料用黄色垃圾袋装好，注明感染种类，焚烧处理，使用类敷料用橘红色垃圾袋包装，写上醒目的感染种类的签并封口，由专人送至洗衣房。
器械用双层黄色垃圾袋装好后并贴上注明感染种类的标签，再由专人送至供应室。
7．物表处理：手术间贵重的仪器设备(电刀、超声刀、麻醉机、各种腔镜仪器、显微镜等)用75%酒精或消毒纸巾擦拭，手术床、器械台、推车、吸引器、地面、墙面等用1000mg/含氯消毒液擦拭(顺序由清洁到污染)，20分钟后再用清水擦拭防止腐蚀物表。
8．术中物表污点的处理：溅到血液、体液，先用吸湿性材料清除，再用1000mg/含氯消毒液擦拭。
9．清洁工作完成后，待层流自净30分钟后关闭。
备注：艾滋病按特殊感染流程处理，但无需护术间。
特殊感染手术：（一）术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时，手术室应立即进行术前准备，术前准备包括术间准备、物品准备、人员安排。
1．手术间的选择：选择感染手术间（负压手术间）进行，与其他手术间不相通的独立房间，并挂上隔离标识、注明时间；无条件时应安排在手术间当日手术的最后一台进行，以便对手术间空气进行彻底消毒.2．手术间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。
手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。
根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好器械、物品药品、尽量用一次性物品(如手术衣，布类包.隔离衣等)3．特殊准备：医疗垃圾袋，污物袋，含氯消毒剂，健之素，感染手术警示牌，消毒液地毯面4．人员安排：安排三名护士参加，两名进入手术间作为洗手护士及内巡回护士，密切配合手术。
感染手术管理制度
感染手术管理制度
一、感染手术应在手术通知单上注明感染种类，以便合理安排，准备必要物品。
感染手术应在手术间门口挂醒目标志。
二、特殊感染手术，需在确定手术后，立即和手术室联系，以便手术室及时安排在感染手术间内施行。
参加此类手术必须严格遵守感染手术管理制度，确保患者和工作人员安全。
三、X抗阳性及丙肝手术应安排在每天常规手术最后一台实施。
特殊情况时，手术间须消毒处理并自净30分钟以后方可实施其它手术。
四、各类人员严格执行无菌操作和隔离技术，避免扩大播散范围。
五、特殊感染手术用物力求简单，术前将不需要的物品移至室外。
手术最好使用一次性敷料，并设室内外两名巡回护士进行配合。
六、特殊感染手术后，参与的所有医务人员必须沐浴更衣后方可离开或进入其它手术间。
七、术后处理依据感染手术后处理流程实施。
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处理流程
术后
4. 污水用1000mg/L的比例 加入含氯消毒剂2小时候 排放。 5. 物体表面，包括墙面和 地面用500mg/L含氯制 剂擦拭，拖地，拖布使 用后在500mg/L含氯制 剂溶液中浸泡30分钟。 6. 手术间门口挂等培养手 术间标识，待做空气培 养阴性后方可投入使用。
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一次性敷料
处理流程
处理流程
术中
1.应始终保持手术间房门关闭。 2. 接触切口的敷料投入黄色医疗垃圾袋。 3. 由室外人员供应物品，内外人员、用 物严格区分，不能相混，以免交叉感 染。室内人员戴手套，穿隔离衣，手 术人员带双层手套、护目镜操作。 4. 手术结束后所有人员更换鞋套，拖鞋， 隔离衣，手消毒后方可出手术间。经 沐浴更衣后方可参加其他工作。 5. 由室外人员穿隔离衣带手套护送病人 回病房。
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包括：各部位 的脓肿、空腔脏 器（胃、肠、阑 尾）穿孔 、皮肤 蜂窝织炎、感染 性创伤、烧伤感 染等
处理流程
工作人员的处理： 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可 外 出。 污染用物的处理： 污染物品——用500 mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭。 污染环境的处理： 地面、墙壁用500mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭。作用时 间为30min以上
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处理流程
术后： 1.手术间开启空气净化系统自净30min。 2.布敷料：放入双层黄色医用垃圾袋中。 3.物体表面，包括墙面和地面用500mg/L含氯制剂擦拭， 拖地，拖布使用后在500mg/L含氯制剂溶液中浸泡30分 钟。 4.器械用1000-5000mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒30分钟， 套双层黄色医用垃圾袋送供应室。 5.一次性用物、纱布、垃圾术后用双层黄色医用垃圾袋严 密封装及时送焚处理。
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消毒片
注意！！！
禁止直接用手装卸刀片！ 用弯盘传递传递锐器！ 禁止给使用过的针头回套针头套！ 禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器！ 术中尽量使用一次性敷料！ 敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中 放置于无渗漏的袋或容器中！ 污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对周 围环境及工作人员的污染！
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处理流程
术后
1. 敷料：用双层黄色医用垃圾袋严密封装做标识及时 送焚烧处理。 2. 器械用5000-10000mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒3060分钟。打包送供应室高压灭菌2次，再按一般感 染术后进行处理 3. 一次性用物、纱布、垃圾术后用双层黄色医用垃圾 袋严密封装及时送焚毁处理。
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处理流程 术前
5. 手术人员在进入手术间 以前均要更换一次性洗 手衣，手术帽，拖鞋外 套一次性鞋套。 6.手术时全部使用一次性敷 料和一次性手术衣。术 前将手术间内能移动的 用物搬离室外，备齐手 术必须用品，减少开门 次数。 7.谢绝参观及实习，减少传 播和扩散机会。
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感染手术处理流程
概念 感染手术主要是指手术部位已受到
病原微生物感染或直接暴露于感染区中
的手术，包括有急性感染灶的手术、各
空腔脏器破裂和穿孔的手术、有严重污 染伤口的手术。
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感染手术的分类(按处理方法)
1
一般感染
特异性感染 传染性疾病
2
3
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一般感染
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Company滋病、 SARS、结核、 各型病毒性 肝炎等
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处理流程
术前： 1.术前悬挂上隔离标识，准备擦拭物品的有效氯含量500mg/L 的含氯消毒剂。 术中： 1.工作人员在操作前后均应严格洗手，尤其在接触其他病人之 前。在接触病人体液物质时，戴手套进行操作。 2.手术操作人员戴双层手套和防护镜。 3.接触伤口的敷料应放置在有特殊标记的黄色医用垃圾袋里。
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特异性感染
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特异性感染包括：炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体等
处理流程
术前
1. 手术安排在8号手术间， 术前将手术间空调关闭。 2. 接送病人的推车进行消 毒后方可使用。 3.手术间门口悬挂污染手术 隔离牌。准备消毒片。 4.手术间外应配备1名巡回 护士，以便传递短缺物 品。