分析产后出血手术治疗临床疗效

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B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析

B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析

1 . 2 方法
对 照组产妇 在胎儿 娩 出后 采用 常规快 速静脉 点
滴缩宫素 的方法 。观察组产妇给予 B — L y n c h缝合术 。麻醉方 口和子宫刮 出物 。顺产采用下腹耻骨上横切 口,剖 宫产 出血 用原切 I Z l 。分离膀 胱行子宫下 段横切 口,探 查官 腔并 清官 。 取可吸收缝线 自子宫剖宫产下段 横切 口左侧下缘 3 c m( 膀胱 腹膜返折 已推开 )进针 ,穿人宫腔 ,再从 下段 横切 口左 侧上 缘3 c m约距子宫左侧 约 4 c m处穿 出,缝线在距左子宫 角部 4 c m处垂直越过子宫底部 ,并在子宫后壁相当于切 口左侧上 缘3 c m距离 子宫左侧 4 c m处再进针人官腔 ,于右侧相 当的 水平部重新穿 出宫腔 , 在距右子宫角部 4 c m处再次背越宫底 ,
有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。两组 新生儿窒息发生率 比较差异无统计学意义 ( P > 0 . 0 5 o结论 :采用 B — L y n c h 缝合术可以有效防治产后 出血 ,不
良反应少 ,值得 临床推广 引用 。
【 关键词 】 子宫 背带式缝合术 ; 产后 出血 ; 剖宫产术
后 出血 的患者 作为 观察组 ,将 同期 5 5 例 采用综 合止 血法 治疗剖 宫产产 后 出血的患 者作 为对照组 ,比较 两组 患者术 后 2 h出血量 、术后
2 4 h出血量 、产后 出血率 、产褥 感染率 和新 生儿窒息率 。结果 :观察组产妇术后 2 h 出血量为 ( 2 6 4 . 7 3 ± 2 1 . 7 1 ) m L ,术后 2 4 h出血量 为 ( 4 1 3 . 2 7 ± 3 5 . 6 2 ) m L ,术后 出血 5 例 ;对 照组 产妇术后 2 h 出血量为 ( 3 2 8 . 6 6 ± 3 4 . 7 2 ) m L ,术后 2 4 h出血量为 ( 4 9 8 . 4 8 ± 4 6 . 6 7 ) m L , 术 后 出血 1 7 例 。以上 指标观察组均显著 少于对照组 ( P < 0 . 0 5 ) 。观察组 产妇术后 出现产褥感染 等并发症共 7 例 ,显著低于对 照组 的 1 5 例, 差 异

不同治疗方案在产后出血中的临床疗效观察及对比分析

不同治疗方案在产后出血中的临床疗效观察及对比分析
表 1 两组患 者的 疗 效对 比【 n ]
2结

两组 患者 的疗 效对 比,详见表 1 。由表 1 可知 ,实验组 的治疗总有 效率 为9 3 . 0%,显著高于 对照组 ( 8 1 . 4%),P <0 . 0 5 ,差异有统计学
意 义。
物酶 增生体活化受 体 o 【 ),刺激a p o A I 、a p o AⅡ、L P L( 脂蛋 白脂肪 酶 )基因表达 ,同时对a p o C m的基 因表达加 以抑 制,以达到增强脂蛋 白脂肪酶 活性 ,清 除血液循 环脂蛋 白,降低T G、提 高H D L 水 平的效
1 . 4 统计学方法 采用 S P S S 1 8 . 0 软件对 研究数据进行 统计分析 ,计量数 据 比较采用t 检 验 ,计数数据 采用卡方检验 , P<O . 0 5 说 明差异有统计学 意义。
汀 ,其能有效 缩小 、稳定 粥样斑块 ,其在 治疗高血 脂症 、动脉 粥样硬 化疾 病方 面 已经获 得了较理 想 的效 果[ 4 】 。辛伐他 汀属于 甲基羟戊二酰 辅酶A 还 原酶抑 制剂 ,能有效 降低T C 、T G、L D L 水平 ,提 高H D L 水 平 ,有较好 的调 血脂作用 。通过调节 血脂 ,有利于 粥样 斑块的清 除 , 降低高脂毒性 。另外 ,辛伐他汀还 能有效 抑制血管 平滑肌增殖 ,以延 缓动 脉粥样 硬化发展 ,稳定 、缩 小硬 化斑块 ,以达到治疗效果 。 苯扎 贝特 是常见 的贝特类药物 】 ,其 能通 过激活P P A R 0 【( 过氧化
随访 结果显示 ,实验组 有3 例 发生脑梗死 ,发病率 为7 . 0%,对 照 组 有8 例 ( 1 8 . 6%) ,组间 比较 ,差异 有统计学 意义 ( P <0 . 0 5 )。实 验 组有5 例复发T I A,复发率为 l 1 . 6 %,对 照组有9 例 ( 2 0 . 9 %),实验

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析目的分析探討经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效。

方法选取42例产后出血患者作为研究对象,所有患者均经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗,对患者治疗效果进行了回顾性分析。

结果本组42例患者均钳夹止血成功,40例患者钳夹时间为30min,另2例患者钳夹时长达2~3h,平均出血量为(1250±415.8)ml,钳夹止血平均见效时间为(20.5±2.4)min。

41例患者术后2h尿量大于50ml,尿液色清,康复期间未见钳夹损伤或组织感染等并发症,术后40d行B超检查发现子宫复位,宫内未见异常回声。

结论使用无齿卵圆钳钳夹术于胎盘因素、宫缩乏力等引起的产后出血治疗中具有确切疗效,且经济、安全、便捷,应用价值极高,可推广应用。

标签:产后出血;钳夹术;无齿卵圆钳;疗效产后出血是女性生产过程中常见并发重症之一,止血难度较大,手术风险高,是当前引起产妇死亡的重要原因[1]。

临床实践证明[2],产后出血发生后给予及时、有效的处理是减少产妇出血量的关键性措施。

我院尝试将经阴道无齿卵圆钳钳夹术引入到产后出血临床治疗中,取得了显著疗效。

本文选取我院近年来收治的42例产后出血产妇作为研究对象,着重分析探讨了经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效,具体分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月~2014年3月收治的42例产后出血患者作为研究对象,产妇年龄为21~45岁,平均年龄为(29.8±4.5)岁,分娩孕周为37~42w,平均孕周为(39.7±1.4)w,初产妇28例,经产妇14例,单胎40例,多胎2例,剖宫产4例,阴道分娩38例。

本组42例患者中22例产妇出血原因为宫缩乏力,18例原因为胎盘因素(其中12例为胎盘粘连,6例为胎盘植入),1例为凝血功能障碍,1例为软产道裂伤。

所有患者临床病症均符合《妇产科学》诊断标准。

B—Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析

B—Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析

B—Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析目的:探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的可行性及临床疗效。

方法:将55例采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的患者作为观察组,将同期55例采用综合止血法治疗剖宫产产后出血的患者作为对照组,比较两组患者术后2 h出血量、术后24 h出血量、产后出血率、产褥感染率和新生儿窒息率。

结果:观察组产妇术后2 h出血量为(264.73±21.71)mL,术后24 h出血量为(413.27±35.62)mL,术后出血5例;对照组产妇术后2 h出血量为(328.66±34.72)mL,术后24 h出血量为(498.48±46.67)mL,术后出血17例。

以上指标观察组均显著少于对照组(P<0.05)。

观察组产妇术后出现产褥感染等并发症共7例,显著低于对照组的15例,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:采用B-Lynch缝合术可以有效防治产后出血,不良反应少,值得临床推广引用。

标签:子宫背带式缝合术;产后出血;剖宫产术产后出血是妇产科临床常见病,是剖宫产经常遇到的问题之一,子宫背带式缝合术是近年来新兴的手术方式之一,产后出血中子宫收缩乏力性出血为最常见的应用指征[1],前置胎盘出血亦可用之,近来对植入性胎盘剥离(全部或部分剥取胎盘)亦有报道用该法而成功保留子宫者[2]。

近年来,对产后大量出血的患者为保留其生育能力而发展了一系列保守性治疗子宫出血的手术,该类手术系由B-Lynch首先提出,采取一种背带式缝合技术在1989年首次为1例产后出血而拒绝子宫切除的患者施行该项手术获得成功,目前已在世界各地应用,取得了较好效果[3]。

笔者近2年来,采用B-Lynch术式应用于55例产妇,并与55例未采用B-Lynch术式的产妇进行对照,取得了满意的结果,现总结如下。

52例产后大出血患者的临床观察与治疗

52例产后大出血患者的临床观察与治疗

52例产后大出血患者的临床观察与治疗产后出血作为分娩期的一种严重并发症,是指胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml最易发生在产后2h内,是严重危及妇产科患者生命的急症,主要表现为阴道大出血。

目前,该病居我国孕产妇死亡原因的首位,占分娩总数的2%~3%[1]。

2006年2月至2009年2月我站对收治的52例妇产科产后大出血患者针对性地对这些患者采用常规的保守治疗(宫缩剂、按摩子宫、干纱布宫腔填塞压迫止血,经上述处理无效者做子宫次全切或全切术)进行治疗,取得了良好的疗效,现将结果报道如下。

一、资料与方法(一)一般资料。

2006年2月至2009年2月我站妇产科共收治产后大出血者62例,均为女性,年龄21~41岁,平均年龄27.4±3.8岁。

其中剖宫产31例,阴道分娩21例;出血量1000~2500ml,平均1400ml。

出血原因:子宫收缩乏力27例,占51.92%,胎盘早剥17例,32.69%,胎盘植入6例,11.54%,羊水栓塞2例,3.85%。

(二)方法。

所有患者的胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500ml。

所有患者均经阴道或宫腔填塞纱条压迫止血无效后积极补液,输血补充血容量和纠正休克治疗,同时给予吸氧、心电监护、留置导尿等准备[2]。

对于休克的严重病例,应在入院后迅速及时补充血容量,同时立即给予高流量4ml/min~6ml/min吸氧,提高血液中的氧含量,减少组织缺氧,减少对脑细胞的损害。

对于入院时重度失血性贫血的患者,除了立即予静脉留置针补血以及纠正失血外,还应使用抗生素防感染。

对因子宫收缩乏力而出血的患者行子宫按摩:一手放在宫底部均匀有节律地按摩子宫。

也可一手握拳置于前穹隆顶住子宫前壁,另一手按压后壁,两手相互压紧宫体并按摩15~20分钟。

对胎盘因素而产后出血的患者应迅速作宫腔探查,将剥离的胎盘和部分残留的胎盘胎膜取出。

胎盘粘连应徒手剥离,若手感不清附着界限剥离困难者,则可能是植入胎盘,不可强行剥离,小部分植入者可暂留宫腔,产后给宫缩剂,化疗和中药治疗。

剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析

剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析

剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产难治性产后出血是一种严重的产后并发症,常常给产妇的生命安全带来威胁。

在治疗难治性产后出血的过程中,双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术已被广泛应用,取得了很好的效果。

本文将对该手术治疗效果进行分析,以期为临床治疗提供参考。

一、难治性产后出血的临床特点难治性产后出血指产后24小时内出血超过500ml或者产后产妇的血容量减少15%-20%。

其临床表现主要为阴道大量出血,产后子宫不能收缩或收缩不良,常常伴有休克症状,给产妇生命安全造成极大威胁。

通常情况下,难治性产后出血主要是由于子宫收缩功能不良或者子宫缺血引起的。

如何迅速有效地止住难治性产后出血是极为重要的。

二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术的治疗原理双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种有效的止血手术方法。

该手术主要分为两部分,一是通过介入手术先对子宫动脉进行支结扎,从而减少子宫供血,达到止血的目的;二是通过腹腔手术将子宫后壁与盆底筋膜相连,形成闭孔子宫,增加子宫的内在张力,促进子宫的收缩,从而有效止血。

三、手术方法1、双侧子宫动脉上行支结扎术患者取仰卧位,全身消毒铺巾,局部麻醉下行经皮穿刺腹主动脉穿刺,在DSA机下行动脉导丝造影,找到双侧子宫动脉前、后分叉点;然后用电刀撕裂皮肤,扩张孔道,然后用钢丝和钢针将左、右子宫动脉依次结扎。

2、改良式子宫背带式缝合术将患者取仰卧位,行下腹部切开术,暴露子宫后方,并在子宫的上下部分别缝扎盆底筋膜,在子宫后方形成牵引。

然后在子宫后壁外层和阔韧带之间,行间冲锋缝合,形成闭孔子宫。

四、止血效果分析在进行了双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术治疗的25例患者中,手术取得了非常良好的效果。

24例患者手术中出血量迅速减少,达到了止血的目的,1例患者手术后仍然有出血,但出血量明显减少,最终通过其他处理方法成功止血。

80例产后大出血产妇的临床治疗分析

80例产后大出血产妇的临床治疗分析
参 考文献
采用统计学软件S S 1.对两组的相关数据进行方差齐性检验后 , P S 30 用t 检验分析 ,<00为有统计学意义。 P .5
2 结 果
早期使用经鼻塞持续气道正压(c AP 供空气治疗早产儿呼吸困难 nP ) 前后血 气变 化见表 1 : 前后比较, 动脉血p H值升高 ,C 2 P O 降低,C2 P 升高, 负值降低 , BE H O 一升高, C3 差别有显著陛意义。 见表l 。
围产期 的保 健 . 预 防和 减 少 产妇 产 后 出血 率 发 生 的重 要措 施 。 是
【 关键词 】 围产期护理: 出血: 产后 预防 【 中图分类号 】 4 37 R 7.1
1 资料 方法 1I 一般 资料 .
【 献标识 码 】 文 B
【 文章编号 】 6 2 2 2( 0 2 0 — 4 3 0 17— 5 32 1 )4 04— l
研究结果表明, 治疗组所有患者手术平均时间, 术后阴道平均流血时 间及术前、 术中、 术后的平均出血量与对照组相比明显 占优, 且止血效果好 于对照组 , 差异显著具有统计学意义(<00)治疗组与对照组的患者术 P .1; 后 [平均最高体温在两组间相比较差异无统计学意义(> .5 。见表1 E l P 0 0 )( )
42 4
《 求医问药 》 下半月刊 S e ekMe i l dA kT e d ie 0 2年第 l 卷 第 4 dc An s h Me i n 2 1 a c O 期
附: 两组比较,均<O05 P .
1 统计学方法 . 3
C A 可减少需要高压氧治疗的时间和减少机械通气的需要, PP 是治疗新生 儿轻一 中度呼吸衰竭的常用技术”。 l 使用C AP , P 后 能使心率、 呼吸频率及 P C 明显下降、a / i 明显上升, a O2 P O2 FO2 说明无创通气能纠正高碳酸、 低氧 性呼吸衰竭。 供空气能减少氧对肺和视网膜的损害。 鼻塞式C A 供空气是辅助通气的一种无刨伤、 PP 结构简单、 操作容易、 价廉、 疗效显著的方法, 适合于各级医院特别是基层医院使用。 作者在使用 过程中未发现支气管肺发育不 良和视网膜病等严重副作用。

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的临床疗效情况

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的临床疗效情况

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的临床疗效情况1. 什么是剖宫产?剖宫产是通过手术切口在腹壁和子宫上开口,将胎儿通过切口顺利地产出的一种分娩方式。

剖宫产相较于顺产而言,风险更大,手术过程也更为复杂。

由于剖宫产是一种手术性质的产方式,因此产妇很容易遭受产后出血。

产后出血是指产后的阴道出血量超过500毫升,是常见的并发症。

严重时,产后出血还可能引起严重的休克,对产妇的健康和生命安全造成极大的威胁。

2. 子宫背带式缝合术是什么?子宫背带式缝合术(B-Lynch缝合术)是一种用于控制产后出血的手术。

该术式首次于1997年由英国妇产科医生B-Lynch等人提出,被广泛用于治疗产后出血。

子宫背带式缝合术的原理是通过缝合术将子宫前壁的旁支子宫动脉、背壁的降支子宫动脉、两侧的子宫圆韧带捆扎并牵拉,从而减少子宫内膜大面积的出血。

近年来,子宫背带式缝合术已经被广泛应用于剖宫产手术中,成为预防产后出血的重要措施。

3. 子宫背带式缝合术的适用范围和注意事项子宫背带式缝合术是一种需要经验丰富的妇产科医生进行的手术,适用于那些因各种原因引起的产后大出血的情况。

在进行该手术前,需要注意以下几点:•需要准确判断产妇出血的原因和程度;•需要对产妇进行术前评估,明确手术难度、风险以及可能的并发症;•需要选择经验丰富的医生进行缝合术,并为其提供充足的手术技术支持;•需要在手术中细致认真,避免对其他器官造成损伤。

4. 子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的临床疗效情况作为一种新型的手术方式,子宫背带式缝合术对剖宫产的产后出血的治疗效果已经得到了大量的临床验证。

一个回顾性研究分析了子宫背带式缝合术在剖宫产手术中的应用,共纳入了20个不同研究的数据,涉及超过2000名产妇。

研究结果表明,子宫背带式缝合术成功率高达97.5%,并且大多数产妇术后出血量显著减少。

值得注意的是,虽然子宫背带式缝合术在治疗剖宫产的产后出血中表现出色,但是并非所有的产妇都适用于该手术。

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分析产后出血手术治疗临床疗效
发表时间:2016-06-29T15:04:52.777Z 来源:《中国医学人文》2016年第7期作者:刘娟
[导读] 如果不对产后出血进行及时有效的治疗,导致患者出血现象严重。

刘娟
黑龙江省七台河市茄子河区医院154622
【摘要】目的探讨并分析对于严重产后出血患者进行手术治疗的疗效。

方法选取2012年1月~2014年12月入住我院接受治疗的29例出现严重子宫出血的患者作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,研究进行手术治疗的方法以及效果。

结果所有患者均使用宫缩剂进行治疗,有1例治疗有效,其他28例药物治疗无效后转为不同的手术治疗,同时手术治疗有效,没有死亡病例。

结论对于出现严重产后出血的患者,应该根据其情况选择适当的治疗方法,保证治疗的效果,其中子宫切除术要谨慎使用。

【关键词】严重产后出血;手术治疗;效果
如果不对产后出血进行及时有效的治疗,导致患者出血现象严重,那么可能会对其身体健康以及生命安全造成严重的威胁,对于严重出血患者来说,科学有效的治疗方法极为重要。

一般情况下,产后出血量>1500 ml的患者定义为严重出血,在经过保守治疗无效之后,通常都进行保守手术治疗,如果这两种治疗方法均无效,则要进行子宫切除术挽救患者的生命[1]。

本文研究对严重产后出血患者进行手术治疗的效果,具体报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012~2014年妇产科收治的产妇中, 29例出现严重子宫出血的患者。

患者年龄24~45岁,平均年龄(31.5±4.2)岁,平均孕次(1.93±1.12)次,平均孕周(37.8±1.8)周。

29例患者中,有3例为双胎,其他均为单胎,进行阴道分娩的患者11例,其他为剖宫产。

所有患者产后出血量均>1500 ml,引发大出血的原因包括胎盘因素、个人因素以及子宫破裂等。

1. 2 治疗方法在29例患者中,均首先使用宫缩剂进行治疗,治疗无效转为手术治疗,手术治疗方法包括宫腔填塞术(宫腔纱条填塞或者宫腔球囊填塞)、子宫动脉栓塞术(UAE)以及B-Lynch缝合术[2]。

有的患者单独使用上述方法中的其中一种进行治疗,在治疗无效之后联合另外一种手术方法进行治疗,在所有治疗均无效之后,使用子宫切除术进行治疗。

2 结果
通过对29例患者的临床资料进行回顾性分析能够发现,在29例患者中,仅有1例使用宫缩剂治疗有效,且这1例患者大出血的原因为宫缩乏力。

其他28例患者均采用手术方法进行治疗,其中有22例患者进行宫腔填塞术,在这些患者中,有17例患者治疗有效, 5例患者转为联合治疗(UAE或B-Lynch缝合术), 1例单纯行UAE患者以及3例单纯行B-Lynch缝合术患者均治疗有效,剩下2例患者,经过上述治疗无效之后行子宫切除术治疗有效。

在单独使用B-Lynch缝合术的患者中,子宫破裂所占比例较大,约为66.67%;单纯行UAE的患者发生严重出血的原因为宫缩乏力;进行宫腔填塞术治疗有效的17例患者中,有8例为宫缩乏力, 5例为前置胎盘, 3例为胎盘粘连或植入, 1例为弥散性血管内凝血(DIC);5例单独使用宫腔填塞术无效之后,联合进行UAE或B-Lynch缝合术,在这些患者中,有2例为宫缩乏力, 2例为胎盘粘连或植入, 1例为前置胎盘。

上述方法治疗均无效之后,有2例胎盘粘连或植入的患者进行子宫切除术,这些患者的妊娠平均次数为5次,同时有流产史。

3 讨论
在产科中,有多种原因都会导致患者发生出血现象,包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连或者胎盘植入、子宫破裂、术后腹腔内出血以及弥漫性血管内凝血。

经过相关资料的统计能够发现,在经济较为落后的国家中,产后出血导致的死亡人数在产妇死亡的总人数中所占的比例接近50%[3],可见该疾病对产妇生命安全具有很大的威胁。

在对产后出血患者进行的治疗中,医学界普遍持有肯定态度的方法为缩宫素以及子宫按摩等,但是对于保守手术治疗的效果,目前并没有文献以及研究资料表明哪种方法最好[4]。

在产后出血患者的治疗中,如需采用保守手术方法进行治疗,基本都是根据患者的具体情况以及医生的经验去选择手术方法,而在这些方法中,每一种都有各自的优点以及缺陷,所以在进行手术方法选择时,一定要根据患者的临床情况多方考虑,选择优势最大的治疗方法[5]。

需要注意的是,在所有手术方法中,子宫切除术要慎重选择,因为这种方法会对患者造成较大的心理以及生理创伤,影响其今后的正常生活,所以只有在上述所有方法均无效,且征得患者同意后,才能进行子宫切除术[6]。

从本文的研究结果中能够看出,对于严重产后出血的患者来说,大部分采用宫腔填塞术都能够起到较好的治疗效果,该种方法的使用人数明显高于其他方法的使用人数。

在导致患者严重大出血的原因中,宫缩乏力为主要原因,一共12例,所占比例约为41.38%。

同时,在严重大出血患者中,使用宫腔填塞术进行治疗的患者较多,有17例, UAE多与其他治疗方法联合使用,而宫缩剂对于严重出血患者只能起到较小的治疗效果[7, 8]。

综上所述,对于产后严重出血的患者来说,要根据其具体情况,结合多方面因素选择手术治疗方法,在确保治疗效果的同时,保证患者所受创伤最小。

参考文献
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