高分辨率食管测压的临床应用56页PPT
医学检验·检查项目：食管压力测定_课件模板
医学检验·各论：食管压力测定 >>>
相Байду номын сангаас疾病：
强酸类中毒、反流性食管炎、婴幼儿胃食 管反流、胡桃夹食管、胃食管反流病、食 管中段憩室、膈上食管憩室、食管囊肿、 弥漫性食管壁内憩室、食管其他恶性肿瘤、 气管食管瘘、老年人环咽肌功能障碍、老 年人胃食管反流病、新生儿先天性膈疝、 食管裂孔疝。
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医学检验·各论 食管压力测定 内容课件模板
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简介： 食管测压可了解食管的运动情况，食
管炎常呈现食管运动协调失常。
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临床意义：
LES（食管下段括约肌）基础压 ≤1.3kPa(10mmHg)提示有胃食管反流。为 了解LES的功能状态，可在检查时压迫腹 部以增高胃内压，正常情况下LES压可相 应增高，LES压与胃内压之比应＞1，但胃 食管反流者上述之比应≤1，可供诊断参 考。
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正常值： 2.0-3.3kPa(15-25mmHg)，平均
2.6kPa(20mmHg)。
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相关检查： 食管拉网检查、食管造影。
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相关症状： 恶心与呕吐、胸痛、食管蠕动差扩张及梨 状窝钡剂滞留、食管痉挛、食管壁纤维化、 频繁吐黏液。
高分辨率食管测压法在食管裂孔疝诊断中的意义
高分辨率食管测压法在食管裂孔疝诊断中的意义作者：闫坤锋来源：《中外医疗》2020年第25期[摘要] 目的分析高分辨率食管測压法在食管裂孔疝诊断中的意义。
方法方便选取该院2017年8月—2019年11月食管裂孔疝的患者65例，患者均进行胃镜检查及高分辨率食管测压，观察诊断结果，方便选取同期非食管裂孔疝患者65例，观察食管测压结果及24 h食管pH 检测结果。
结果 65例食管裂孔疝患者经高分辨率食管测压法检出62例，准确率95.38%，胃镜检查检出53例，准确率81.54%，差异有统计学意义（χ2=6.104，P[关键词] 高分辨率食管测压法;食管裂孔疝;诊断[中图分类号] R655.2 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0037-03[Abstract] Objective To analyze the significance of high-resolution esophageal manometry in the diagnosis of hiatal hernia. Methods From August 2017 to November 2019， 65 patients with hiatal hernia in the hospital were convenient selected. All patients underwent gastroscopy and high-resolution esophageal pressure measurement. The diagnosis results were observed. 65 patients with non-esophageal hiatal hernia during the same period were selected for observation. Esophageal pressure test results and 24 h esophageal pH test results were observed. Results 65 cases of hiatal hernia were detected by high-resolution esophageal manometry in 62 cases， the accuracy rate was 95.38%， 53 cases were detected by gastroscopy， the accuracy rate was 81.54%， the difference was statistically significant（χ2=6.104，P[Key words] High-resolution esophageal manometry; Hiatal hernia; Diagnosis食管裂孔疝主要由腹腔器官通过扩大的食管裂孔突入胸腔所造成，其中最为常见的就是滑动性食管破裂疝。
高分辨率食管测压在胃食管反流病中的护理应用探究
高分辨率食管测压在胃食管反流病中的护理应用探究发布时间：2023-02-13T05:52:41.242Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：李桂桂李思静通讯作者[导读]高分辨率食管测压在胃食管反流病中的护理应用探究李桂桂 李思静通讯作者（甘肃省中医院；甘肃兰州730050）摘要：目的：如果患者出现胃食管反流病，为重症状态下患者有呕吐现象，呕出分泌物带有血性，或呈咖啡性状呕吐物，由于患者吞咽时有疼痛感受，再加上吞咽有梗阻现象，会导致患者食欲下降， 病情持续发展会造成患者发生慢性贫血。
食管黏膜也会被反流不断地刺激，引发慢性炎症，导致食管黏膜产生疤痕组织，促使食管变窄，炎症的发生较易诱发食管穿孔。
这样的状态下患者只有通过手术治疗才能消除病症。
也有部分患者存在多种不适感受，病症反复发作，对患者的身体健康及心理方面会造成极大影响，所以，一旦患者出现身体不适，必须及时到院进行就医，此次就针对胃食管反流病的临床护理方面进行探究。
方法：确定研究病症是胃食管反流病，选择患者病例有84例，所有患者均给其实行高分辨率食管测压，以患者入院时间将其进行分组，2020年1月至2020年12月入院就医的为对照组，该组给予常规护理，2021年1月至2021年12月来院诊疗的患者开展综合护理干预，对此次患者护理后的情况进行了全面评估。
结果：从给患者开展护理工作至结束，对患者心理、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度等指标进行了实时监测，数据显示对照组各项指标存在较大波动；针对患者术后有无出现不良反应进行了调查，调查显示两组均有发生，多数集中在对照组，有显著意义（P＜0.05）。
结论：此次针对胃食管反流病治疗过程中进行高分辨率食管测压，该操作能够全面评估患者食管动力情况，给予临床诊疗工作提供有利依据。
关键词：高分辨率食管测压；胃食管反流病；护理应用前言胃食管反流病主要是人体因为各方面因素，造成消化道动力发生障碍的一类病症，但是总体来讲，胃食管反流病的形成和酸有极大关联性，想要从根本上治愈病症，在给患者对症治疗及护理期间，可以给患者进行高分辨率食管测压，有效掌握患者病情，更利于各项诊疗工作的顺利开展，这样利于患者病情的迅速康复，此次就针对研究主体实行高分辨率食管测压，同时辅以综合护理干预，详情见下文。
高精度食管动力
Pressure & Impedance @ 15 cm
Pressure & Impedance @ 10 cm
Pressure & Impedance @ 5 cm
Pressure @ LES
HRiM 高清晰度阻 抗-压力检查导管
®
阻抗和压力监测是不同 但是又互补的评价吞咽 的工具
阻抗电极评估食团传输
创造个性化测量模式
不同模式自由转换
自动测量和分析
全部测量数据自动以 数据库形式储存，直 接进行统计。
5大模块，报告内容丰富，数据翔实
• LES、UES、食管体下部和上部 • 6种吞咽类型
可以显示全部32个压力通道和4/16个阻抗通道。
图文并茂的报告
MicroSoft Word格式报告，便于编辑。
• 医院信息管理系统联网，不需要客户 端软件。任何计算机都可以。
真正半导体固态导管
• 成人、儿童两种规格
– 成人：4mm直径 – 儿童：2.3mm直径
• 4或16阻抗+32压力 • 所有阻抗和压力数据 均可真实显现 • 防水接头
阻抗取代动态造影
Pressure & Impedance @ 20 cm
吞咽困难病人的食团传输
食道压正常
N=576 27 % 73 %
吞咽困难
N=51
29 %
71 %
食团传输正常 食团传输异常 Dysphagia Patients Have Significantly Higher Abnormal Bolus Transit
Impedance Detected Abnormal Bolus Transit in Patients with Normal Esophageal Manometry. Sensitive Indicator of Esophageal Functional Abnormality?; Koya et al; Diseases of the Esophagus (2008) 21, 563–569
食道测压
给湿化器水槽加水。（水量到第二个水位线，不要 超过第三个水位线）
按住进入临床菜单。
旋转直到你想调节的界面。
在需要调节的界面单击并且旋转它直到你想调节的 参数。
调节最小压力方法按住单击光标颜色呈淡蓝色，并
且旋转到最小压力在单击光标颜色呈橘红色，然后
即可调节所需要的压力，然后单击即可。（最小压
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食道测压的目的
在我科食道测压技术主要用于睡眠呼吸暂停 综合症患者，通过上气道-食道测压系统 ，置 入上气道及食道内的压力传感器,它可整夜持 续监测和记录多部位的压力波动，可有效判 断睡眠呼吸暂停的阻塞部位和结构及阻塞平 面，从而有利于手术方案的制定，以提高手 术针对性和疗效。
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面罩松紧度以扣紧皮带后可插入一指两指为 宜。
常见面罩有鼻罩和口鼻面罩，鼻罩相对要更
舒适些。
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鼻面罩的合理选择
原则：使病人感觉最舒适的最小鼻罩或口鼻 面罩
鼻罩:清醒、配合病人，鼻腔通气好的病人及 初次使用CPVP的标准选择
口鼻面罩：不太容易配合的病人，且鼻腔通 气差及口鼻干燥的病人。但因覆盖面积大易 感到压抑和幽闭恐惧
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使用呼吸机的目的
纠正低氧血症：通过呼吸机辅助有效呼吸而 提高氧浓度，增加肺容积和减少呼吸功耗以 纠正低氧血症的
降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳。 防止肺不张：可通过呼吸机辅助呼吸增加肺
容积以预防和治疗肺不张 纠正缺氧和二氧化碳储留
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呼吸机操作流程及注意事项
连接管路连接电源，检查湿化温度是否正常。
起始压力调节方法按住单击光标颜色呈淡蓝色，并 且旋转到起始压力在单击光标颜色呈橘红色，然后 即可调节所需的压力，然后单击即可。（建议起始 压力与最小压力相等）
ManoScan食管测压测酸培训 ppt课件
胃食管连接处 4-秒完整松弛压力
IRP = 26.7 mmHg DCI = 4506.7 mmHg.cm.s CFV = 3.5 cm/s IBP = 39.2 mmHg Breaks: 0
传送波正常
LES松弛异常
传送波异常
Breaks
功能性阻碍
贲门失弛缓 蠕动压力弱
无蠕动
I类
食管同步 增压
II类
痉挛性 收缩
II类
痉挛性 收缩
III类
LES松弛正常
蠕动 失效
无蠕动
DCI过高
DES
高压性蠕动
痉挛胡桃夹
诊断 参考参数
例9
IRP = 13.1 mmHg DCI = 163.0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 7.9 mmHg Breaks: 6.1 cm
例 9 – 蠕动压力弱
胃食管连接处 4-秒完整松弛压力
20mmHg 等压线
DCI - 结合传送波压力与持续时间的综合数值
DCI = 1726.2 mmHg.cm.s
DCI = 35577.0 mmHg.cm.s
传送波力量正常
传送波力量过大 > 痉挛
收缩前沿速度 (CFV)
• CFV – Contractile Frontal Velocity
• 食管传送波的前进速度
传送波正常
LES松弛异常
传送波异常
Breaks
功能性阻碍
贲门失弛缓 蠕动压力弱
无蠕动
I类
食管同步 增压
II类
痉挛性 收缩
III类
LES松弛正常
蠕动 失效
无蠕动
DCI过高
DES
高压性蠕动
食管固态高分辨率测压检查的护理
静 的环境 。备 单 独 检查 室 ， 独 座椅 ， 查 过 程 中保 单 检 持环 境安 静 ， 限制无关 人 员走 动 。 ２ １ ２ 仪 器设 备准备 进行食 管 测压 前 检查 仪器 和 ．． 测压 电极 ， 正确 连接 ， 并做 好 电极 的温 度补 偿 、 膜和 套
近 年来 ， 管 固态 高 分 辨 率 测 压 技 术 的 出现 ， 食 为
食 管动力 学 检测方 法 带来 了巨大 的进 步 ］ 。 。食 管 固 态 高分 辨率 测压 可 形 象 直 观 地 反 映食 团 运 动 过程 中 的压 力变 化 ， 由 于此 项 检 查 比较 精 细 ， 上 环 境 因 但 加 素、 人为 因素 和 患者 病 情 特 点 ， 护 理 配合 有 更 高 的 对
年龄 １ ～ ７ （ ３ ５ ４ ４ 岁 。临床 症状 表 现 为不 同 ５ ６ ４ ． ±１ ． ） 程 度 的吞 咽 困难 、 吐 、 呕 反流 、 胸痛 、 胸部 不适 。
１ ２ 检 查 方 法 采 用 美 国 Ｓｅｒ ｃ ｎｉｃＩｓｒ— ． ｉ ａＳ ｉ ｔ ｉ ｎ ｔｕ ｒ ｅ ｆ
患者 ， 好 检 查 时 配 合 指 导 和 心 理 护 理 ； 查 过 程 中熟 练 处 理 插 管 困难 、 心 呕 吐 、 咳 、 做 检 恶 呛 电极 在 食 管 内打 折 、 位 困难 及 患者 配合 定
不佳 等 问题 ； 查 后 给 予饮 食 指 导 。 检 关 键 词 ： 管 疾 病 ； 贲 门失 弛 缓 症 ； 食 管 固 态 高 分辨 率 测 压检 查 ； 护 理 食
ｍｅ ｔ 公 司 生 产 的 Ｍａ ｏ ｃ ｎ ６ ＴＭ 固态 高 分 辨 率 ｎｓ ｎＳ ａ３ ０ 胃肠 动力学 检 查 系 统 。 患者 不 需 麻 醉 ， 坐位 ， 鼻 取 经
高分辨率食管测压的临床应用PPT精选课件
咽/UES区域动力参数
传统 UESL (cm) UESP (mmHg) UESRR (%) UES与咽肌的协调性
HRM 吞咽分析次数 UES残余压力（平均）， mmHg UES松弛时间到到最低点（msec） UES松弛维持时间（msec） UES恢复时间（msec）
咽部峰值压力 （mmHg）
食管体部动力参数
高分辨率食管测压的临床应用
Background
20世纪末21世纪初，高分辨率食管测压（HRM）的诞生是食管测压历史上的里程碑 该技术采用密集分别的压力传感器同步采集整个食管的压力数据， 通过计算机软件转变为三维空间图像，更简单、直观的分析结果。 已进行大规模的临床实践，能更好地分析功能性食管疾病中的病理生理异常， 帮助检查者了解食管运动功能与症状之间的关系， 可用于客观区分食管功能性疾病，对不同食团从咽部移动到胃部的驱动力进行客观测量。 在对400例患者和75例正常对照的食管研究结果进行系统分析的基础上，提出了一种新的食管动 力障碍分类方法—芝加哥分类方法。
食管动力参数正常值范围
王智凤，等. 健康人食管测压及影响因素多中心研究 [J].中华消化杂志, 2012，32(1): 14-18.
观察指标
收缩前沿速度(contractile front velocity，CFV)
为远端食管蠕动波在30 mm Hg等压线时近端和远端两个点之间连线的斜率， 单位为cm／s。CFV正常值<4.5cm/s。Introduction
Sierra Scientific Instruments Inc., Los Angeles, CA
第九届中华消化病学分会胃肠动力学组成员名单 （2010.10.30）
顾问 周 吕 许国铭 柯美云 罗金燕 组长 侯晓华 副组长 邹多武 方秀才 陈旻湖 张 军 李延青 秘书 方秀才（兼） 刘 诗 成 员 白文元 戴 宁 范 红 房殿春 林 琳 林志辉 刘新光 彭丽华 秦新裕 苏秉忠 王邦茂 夏志伟 杨 丽 袁耀宗 张振书 王 新 姜 敏 段丽萍 张澍田 王承党 梁列新 尚占民 陈 胜良 蓝 宇 吕 宾 罗和生 朱进霞 刘传勇 刘 诗