咪达唑仑与芬太尼合用在ICU患者镇静中的效果分析

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咪达唑仑联合芬太尼用于机械通气患者镇静46例效果观察

均动脉压、心率、药物起效时间、不良反应等。结果观察组药物起效时间及恢复时间均明显短于对照组（Ｐ＜０．０５），两组治疗后比较，
平均动脉压、心率、血氧饱和度无明显变化（Ｐ＞００５）。结论咪达唑仑与芬太尼联用对机械通气患者，能减少镇静药的用量，对循环功能无明显抑制，对呼吸抑制相对较轻，且呼吸并发症较少，是理想的行机械通气患者的镇静镇痛药物。
达唑仑５０ｍｇ，用０．９％氯化钠注射液稀释至５０ｍＬ，先静脉注射４ｍＬ，后改用微量泵０．０５～０．１ｍｇ／（ｋｇ・ｈ）持续静脉输注，观察并记录两组患者镇静药用量、达到镇静级别所用时间、呼吸循环
咪达唑仑联合芬太尼用于机械通气患者监护室，河北保定０７１２００）
摘要：目的观察咪达唑仑联合芬太尼对重症监护室（ＩＣＵ）机械通气患者的镇静效果。方法将２０１１年３月至２０１３年３月ＩＣＵ机械通气患者９２例随机分为观察组和对照组，各４６例。观察组采用咪达唑仑和芬太尼治疗，对照组采用咪达唑仑治疗，观察两组治疗前后平
关键词：咪达唑仑；芬太尼；机械通气；镇静
中图分类号：Ｒ９６９．４：Ｒ９７１．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ —４９３１（２０１４）０３— ００８４— ０２

咪达唑仑与舒芬太尼联用对机械通气患者的镇痛_镇静作用分析_张信鹏

临床医学・89・Health For Everyone 《人人健康》2016年14期ICU 患者病情危重，受多种疾病的影响，并且经常行各种有创操作，受灯光、声音各种刺激导致患者严重睡眠不足，因此经常处于强烈的应激状态，从而产生焦虑、躁动、烦躁、易怒，并且时常有攻击倾向。

所以在治疗过程中提前进行镇静治疗，特别是有些需要机械通气治疗的患者更需要提前实施镇静治疗。

但是很多地方都单独使用一种咪达唑仑，其实我们将达唑仑与舒芬太尼联合应用于ICU 需行机械通气的患者上观察病人对呼吸循环的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料观察汾阳市人民医院ICU 的患者60例，其中，男32例，女28例，年龄32～82岁，体重35～80kg ，所有患者均为手术后气管插管重病监护患者，共同特征是：都使用呼吸机时间大于24小时，颅脑没有损伤并且都没有出血。

分组为观察组和对照组多用病历都是30列。

术前心、肺功能、肝肾功能均正常，两组患者的临床资料无差异性。

1.2 方法观察组采用舒芬太尼（宜昌人福）100μg+咪达唑仑（力月西）50mg 加盐水至50ml 微量泵泵入，维持剂量为0.05~0.5mg/kg/h ，使病人镇静评分达到Ramsay 镇静分级3～4级，对照组咪达唑仑（力月西）50mg ，首选快进0.1mg/kg ，后改用微量泵持续泵入，维持剂量为0.8～2.0mg/kg/h ，使病人镇静评分达到Ramsay 镇静分级3～4级。

观察记录两组患者循环、呼吸、药物作用时间、镇静效率及持续镇静时间长短的变化。

1.3 Ramsay 镇静分级标准Ⅰ级：患者焦虑和易激惹，或不安，或两者都有；Ⅱ级：患者合作，定位感好，平静；Ⅲ级：患者对指令有反应；Ⅳ级：患者睡眠，轻叩其眉间或大的听觉刺激反应轻快；Ⅴ级：患者睡眠，轻叩其眉间或大的听觉刺激反应迟缓；Ⅵ级：患者睡眠，轻叩其眉间或大的听觉刺激无反应。

Ⅱ～Ⅳ级为理想镇静状态。

2 结果通过临床数据观察分析，两组患者在药物的注射过程中都能达到良好的镇定效果。

瑞芬太尼联合咪达唑仑用于重症监护患者镇静与镇痛效果分析

应用［】中医正骨，２０，１（）４．Ｊ．０５７７：１
但许多老年患者有不同程度的高血压病，因此需要加强降压效果。目前，临床上使用硝酸甘油降压的报道较多，其可快速扩张容量血管，也存在着降压过快、代谢氰化物但有毒性作用、反跳明显等缺陷。因此，们考虑在使用瑞芬我太尼的基础上联合小剂量的硝酸甘油，以避免两种药物的局限，发挥彼此的优势，达到更理想的降压效果。
致的相关手术指标差异是相对明显的，提示微小的血压差
异也可能显著影响手术相关指标，从临床统计分析，似乎在安全血压控制范围内降至相对更低的水平较为理想。本文结果显示，在老年髋关节置换术中应用瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压，在安全血压控制范围的前提下可以更好
重症监护病房（ｃＵ）患者病情危重，由于病房环境的Ｉ特殊性和频繁的护理治疗，患者长时间处于应激状态。有超过一半的患者有焦虑和睡眠障碍，过１３的患者有疼痛超／
６３例，较大手术３７例，重症哮喘４例，心肺复苏后１例，
其他内外科疾病１。其中有１０例需要机械通气，３０例００例意识不清，８５例意识清楚。
降压应达到： ①使血压控制在合理范围内，并避免剧烈波动和相关并发症【；３ ②所使用的降压药物毒副作用小，不损害】
短，ＭＡＰ恢复快，术中出血量少，提示将血压控制在相对较低水平，对于减少出血、节省手术时间有重要意义。本文结果显示，两组降压过程中血压指标差异不显著，但由其导

咪达唑仑和芬太尼在ICU患者中的应用观察

文章编号：６４３９２０）２—００１７一Ｓ０１０９０２８—０３
脂代谢紊乱以及胰岛素抵抗相关联。２型糖尿病患者长期
高血糖，高血糖毒性导致山梨醇增多，肌醇减少，使细胞内
ｍｄｌａｅ￣［］ＪＭ２０，８：７９— ７６ｉｄｄｍｎＪ．ＡＡ，０２２８２０２１．ｅｇ
（责任编辑：路锦绣）
信号传导减弱，经细胞动作电位下降，神神经传导速度减
０２、．．５一０１７—０１、．，．一０３Ｐ＜００）与ＨＬ呈正相关血管疾病发生发展的致病因素，６４．５，Ｄ这与相关文献报道结果一（＝０３，ｒ．１Ｐ＜００）与ＢＩＴｈＢＮ、ｒ．５，Ｍ、ｃ、ＵＣ无关。
ｒｔａｄｈａｔｒｔａｉｂｌｙｂｆｒｍｂｌｔｒｓｈｍｉａｅｎｅｒａｅｖｒｉｔｅｏｅａｕａｏｙｉｅｃａｉｅ
ｅｅｔ［］Ｊｍｃｉｃｒｏ，０１３：４ —７９ｖｎＪ．ａｏａｉ２０，８７２４．ｓｌｄｌ
宁夏医科大学学报
・
２０８・
ｄｕｌｆＮｉｇＳｄｃｌｉｒｉｏｍａｎｒａＭｅｉｖｓｙｏａＵｎｅｔ
第３卷２期１２００９年４月
２３相关分析．ＴＨＬＨＡｃＨＭＧ、Ｄ、ｂ１、ＯＥ—Ｉ自变量带入回归方程进行多Ｒ为
３讨论致［引。
综上所述，糖尿病自主神经病变的发生发展与其高血
糖尿病自主神经病变通常起病隐袭，病情发展缓慢，极糖、血脂紊乱、岛素抵抗等因素密切相关，及早检测胰故少能自行缓解，易引起患者的注意，可发生无痛性心肌ＨＶ对早期预防糖尿病严重心血管事件有着重要意义。不并Ｒ，梗死、重心律失常及心脏猝死。心率变异性（Ｒ）严ＨＶ分析参考文献：是反映交感、副交感神经调节心血管动态平衡的无创指标，［］中华医学会糖尿病分会慢性并发症调查组．国住１全ＨＶ时域分析的结果可对自主神经系统对心率的调控作Ｒ

咪达唑仑联合芬太尼对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的镇静效果评价

・论
著・
咪达唑仑联合芬太尼对ＩＣＵ慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的镇静效果评价
梁安平，李岸芳（广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院重症医学科ＩＣＵ，广西梧州５４３００１）
【摘要】目的评价咪达唑仑联合芬太尼对ＩＣＵ慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）机械通气患者的镇静效果。
Ｏｆ３１ｐａｔｉｅｎｓ．ｔＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｈｅｔ ’ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｍｉｄａｚｏｌａｍ．ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎ
海南医学２０１４年１月第２５卷第２期
ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ｊａｎ２０１４，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１４．０２．００７１
【ＡｂｓｔｒｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｅｄａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｄａｚｏｌａｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｈｔｆｅｎｔａｎｙｌＯｉｌｃｈｒｏｎｉｃｏｂ —
【关键词】咪达唑仑；芬太尼；ＩＣＵ；慢性阻塞性肺疾病；机械通气；镇静【中图分类号】Ｒ５６３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３－－－－６３５０（２０１４）０２－－－０１８８ —０３

瑞芬太尼联合咪达唑仑在ICU的应用体会

２００６：１２．
到治疗个体化及保证治疗质量。伴随着后装技术的进步，高剂
量率腔内治疗开始广泛应用于宫颈癌的放疗。我们采用的一体化后装治疗机，以２Ｉｒ为放射源，属于高剂量率后装治疗，明显
（收稿日期：２０１３一ｏ４ — ０９）
病例俺。因此，宫颈癌原发肿瘤的局部治疗至关重要，而选用近距离腔内照射对原发肿瘤治疗最为适宜，因为放射源距离肿瘤最近，可以通过较小剂量取得最大治疗效果，周边剂量有迅速跌落的特点，因而可提高肿瘤局部照射剂量，对周围组织和器官损伤较小，有效保护周边正常组织和重要器官［１］。此外，后装治疗部位的功能保持也比单纯外照射好。由于宫颈癌患者个体之间存在较大差异，应根据具体情况设计个体化治疗方案。传统宫颈癌放疗采用的是低剂量率腔内治疗，治疗时间长，定位靶区与治疗靶区很难保持一致，不能做
● 嘧曰訇窝凰
Ｉ度４５例（２９．０％），ＩＩ度２６例（１６．８％），１１ｉ、１ｖ度反应０例。
３讨论
缩短了治疗的时间，提高了治疗的准确性；并且将模拟定位机、影像传输系统、治疗计划系统、后装机治疗系统结合起来，保证了放疗质量，提高了后装治疗的安全性。我们在后装治疗过程
癌局部不同的病灶类型，选用不同的剂量曲线，真正做到了个
体化治疗。在外照射方面，本研究中采用的放疗技术为精确放疗，包括固定野调强放疗技术（ＩＭＲＴ）和快速弧形调强放疗

咪达唑仑与芬太尼联用对ICU机械通气患者的临床镇静作用分析

静注０１ｇｇ后改用微量泵持续静脉输注，．ｍ／，ｋ维持剂量为０～．Ｆ／ｋ・）观察记录两组患者镇静药用量、．２ｇ（ｇｈ。８５达到镇
静级别所用的时间、吸循环功能变化及不良反应的发生率。果：组患者的镇静效率、呼结两药物起效时间及持续镇静时间差异均有统计学意义（Ｏ０；组患者在持续输注期间均能达到满意的镇静效果，静过程中动脉压、Ｒ．两５）镇心率、血氧饱和度差异无统计学意义。结论：达唑仑与芬太尼联用对ＩＵ机械通气患者的镇静质量较高遗忘效果好、咪Ｃ能减少镇静药的用量，对循环功能无明显抑制，呼吸抑制相对较轻且呼吸并发症较少，理想的ＩＵ行机械通气对是Ｃ
表１两组药物起效时间、续镇静时间、良反应发生率等比较【± ）持不ｉｓ良反应发镇静效停药屙苏醒
（）口Ｉ（）ｎ、ＨｓｆＪ［ｆ（１生率（）率（）时问《）对｛｝习）％１％ｍｉｒ１
观察组采用咪达唑仑１０ｍｇ和芬太尼：０Ｉ２ｇ用０９０ｘ．％ＮａＩ液稀释到２，静注２ｍ１为镇静诱导，改用Ｃ溶Ｏｍｌ先作后微量注射泵持续泵人，持剂量为００～．０ｍ／ｋ・）使维。３０２ｌ（ｇｈ，患者达到Ｒｍｓｙ镇静分级２３级，照组咪达唑仑１．ａａ～对０ｍｇ先静注０】ｍｇｋ，改用微量泵持续静脉输注，持剂量为．／ｇ后维

咪达唑仑联合瑞芬太尼用于重症加强护理病房机械通气患者镇静的疗效观察

达唑伦联合瑞芬太尼应用于ＩＣＵ机械通气患者镇静，临床疗效显著，安全性良好。
关键词咪达唑伦；瑞芬太尼；机械通气；ＩＣＵ；镇静
ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＥｉｃｆａｃｙｏｆＭｉｄａｚｏｌａｍＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＦｅｎｔａｎｙｌｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭｅｃｈａｎｉｃａｌ
咪达唑仑联合瑞芬太尼用于重症加强护理病房机械通气患者镇静的疗效观察
彭丽岚，余道志，蒋菊琴（宜都市第一人民医院重症医学科，湖北宜都４４３３００）
中图分类号Ｒ９７１文献标志码Ａ文章编号１６７２— ２１２４（２０１７）０５— ０６４３— ０３
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏｐｒｏｂｅｉｎｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｍｉｄａｚｏｌａｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｔｏＹｉｄｕｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎ．２０１１ｔｏＪａｎ．２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ

芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑复合镇静在ICU机械通气患者中的镇静效果观察

Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ２ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＧｏｕａｎｇｘｉＭｅｄｗａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｇｕａｎｇｘｉ，ＣＨＩＮＡ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｅｄａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｆｆｅｎｔａｎｙｌｏｒｒｅｍｉ￣ｎｍｎｉｌａｎｄｍｉｄａｚｏｌａｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｓｅｄａｉｖｔｅｅｆｅｃｔｏｆｆｅｎｔａｎｙｌｏｒｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄｍｉｄａｚｏｌａｍｉｎｐａｉｆｅｎ￣ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎ
ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎＩＣＵ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｉｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｒｅｍｉ —
ｆｅｎｔａｎｉｌｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＲ）ａｎｄｆｅｎｔａｎｙｌｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＦ）．Ｔｈｅｆｅｎｔａｎｙｌｏｒｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄｍｉｄａｚｏｌａｍｗｅｒｅｐｕｍｐｅｄ

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用摘要目的通过对ICU机械通气患者联合应用咪达唑仑与芬太尼，评价其镇静效果及安全性。

方法46例ICU有创机械通气的重症患者，随机分为对照组和实验组，各23例。

对照组患者给予咪达唑仑治疗，实验组给予咪达唑仑+芬太尼治疗，记录两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧合指数（PO2/FiO2）、镇静药物使用剂量、机械通气时间及ICU留住时间等指标。

结果两组患者在调整镇静药物剂量后均能达到满意镇静效果（Ramsay评分3～4分）；两组患者血压、心率、呼吸频率、氧合指数及机械通气时间、留住ICU 时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组的咪达唑仑使用剂量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论咪达唑仑联合芬太尼可安全用于ICU机械通气患者的镇静治疗，并能达到满意的镇静效果，减少镇静药物的使用剂量。

关键词咪达唑仑；芬太尼；机械通气；鎮静ICU病房中危重患者本身已处于应激状态，同时不良环境、各种有创性操作、机械通气、睡眠剥夺等又使患者产生心理应激，出现烦躁、焦虑、恐惧、抑郁、睡眠障碍等。

因此在诊治过程中有必要采取镇静、镇痛治疗，可减少各种应激和炎症损伤，减轻脏器功能损害[1]。

咪达唑仑作为一种水溶性苯二氮类镇静药物，因其起效快、作用时间短、不良反应少，已广泛应用于ICU患者。

本研究通过将芬太尼与咪达唑仑联合应用于ICU机械通气患者，观察镇静效果及评估其安全性。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013～2014年综合ICU经口气管插管、NEWPOART e360呼吸机进行有创机械通气患者46例，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者27例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者9例，创伤术后（Trauma）患者10例；将患者随机分为对照组和观察组，各23例。

两组患者年龄、病种、疾病严重程度（APACHEⅡ评分）等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

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咪达唑仑与芬太尼合用在ICU患者镇静中的效果分析作者：陆金湖何月桂潘癸彬石天冠陈灿羲来源：《中国医学创新》2012年第29期【摘要】目的：分析咪达唑仑与芬太尼合用在ICU患者镇静中的效果。

方法：笔者所在医院2010年5月—2012年5月ICU机械通气患者90例随机分为观察组和对照组，观察组（咪达唑仑和芬太尼组）45例，对照组（芬太尼组）45例，观察两组治疗前后平均动脉压、心率、药物起效时间、不良反应等。

结果：观察组药物起效时间及恢复时间均明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。

结论：咪达唑仑与芬太尼合用于ICU患者镇静效果满意，值得临床推广。

【关键词】咪达唑仑；芬太尼；镇静；机械通气Effectiveness Analysis of Midazolam and Fentany for Sedation in ICU Patients/LU Jin—hu，HE Yue—gui，PAN Gui—bin，et al.//Medical Innovation of China，2012，9（29）：053—054【Abstract】 0bjective：To analyze the sedative effect of midazolam and fentany on patients in ICU.Method：Ninety patients with ICU mechanical ventilation were randomly divided into observation group and control group from May 2010 to May 2012，observation group （midazolam and fentany） with 45 cases and control group （fentany） with 45 cases，before and after the treatment were observed for arterial blood pressure，heart rate，drug onset time，adverse reactions and so on.Result：The drug onset time and recovery time in observation group are obviously less than in control group，there was significant difference（P0.05）.Conclusion：Midazolam an d fentany Can provide satisfactory sedation for ICU patients and worthy of clinical.【Key words】 Midazolam； Fentany； Sedation； Mechanical ventilationFirst—author’s address：Xinxing Chinese Medicine Hospital，Xinxing 527400，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.034ICU患者早期易合并多种脏器功能障碍和受治疗措施的影响，时常处于恐惧应激状态，镇静镇痛治疗可解除患者的焦虑紧张，已受到越来越多的认可，现已成为ICU基本规范技术之一。

近年来，在ICU患者镇静中使用镇静治疗药物主要包括咪达唑仑与芬太尼。

本研究中将咪达唑仑与芬太尼合用在ICU患者镇静中，观察其镇静效果及对呼吸、循环的影响，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年5月—2012年5月ICU机械通气患者90例，男48例，女42例，年龄27～75岁，平均年龄（50.4±9.8）岁，其中外科手术（包括腹外科、胸外科）30例，慢性阻塞性肺病10例，重症胰腺炎患者5例，均采用呼吸机为PB（760）经口气管插管的机械通气，根据患者情况采用呼吸模式。

所有患者随机分为观察组和对照组，观察组45例采用咪达唑仑+芬太尼，对照组45例采用芬太尼。

排除严重颅脑外伤和重症肌无力，肝、肾功能明显异常的患者及孕妇。

两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者常规给予心电多功能监测和静脉导管给药。

观察组先予以负荷量咪达唑仑0.04～0.15 mg/kg与芬太尼2～4 g/kg，然后根据Ramsay评分及时间延长调整维持量持续静脉泵入速度，所需的镇静效果可采用追加负荷量。

对照组先予负荷量芬太尼静脉推注2～4g/kg，然后每小时持续静脉泵入3 g/kg。

停药指征：血压65 mm Hg/100 mm Hg，血气分析正常及呼吸系统无合并症，呼吸机撤离进行呼吸功能锻炼，患者治疗无效死亡。

1.3 观察指标（1）镇静效率，患者用药前后20 min的平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2氧合指数）。

（2）Ramsay镇静镇痛评分变化。

（3）镇静过程中，观察组和对照组平均输注速度。

（4）镇静镇痛过程中的不良反应及停药后患者清醒时间。

1.4 Ramsay镇静分级标准 1分：患者焦虑或（和）躁动。

2分：患者清醒，安静，与医护人员合作。

3分：患者仅对较大声的听觉刺激有反应。

4分：患者安静入睡，对较大听觉刺激或眉间轻弹，迅速反应。

5分：患者嗜睡，对较大听觉刺激或轻扣眉，无较大动静。

6分：患者深沉睡眠，不能唤醒[1]。

1.5 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采取字2检验，P2 结果笔者所在医院收治的ICU机械通气患者90例，治疗过程中存在不同程度的烦躁、挣扎。

经镇静镇痛处理后，所有患者逐渐平静及入睡，Ramsay评分均在2～4分，两组在持续输注期间也能保持等效的镇静效果，平均动脉血压、心率以及血氧饱和度比较差异无统计学意义（P3 讨论ICU患者由于自身严重疾病的影响、隐匿性疼痛及环境因素导致心理和生理处于强烈的应激环境中，极易导致生命体征不稳定和其他严重并发症。

有效的镇静能减轻患者的不舒适、过度兴奋、应激反应，帮助患者安静入睡，提高抢救率[2]。

咪达唑仑是一种较好的镇静与催眠作用新型水溶性的苯二氮卓类药物，其特点是术中遗忘率高，起效快，安全系数大，价格便宜[3]，具有明显的镇静及顺应性遗忘作用且对呼吸循环抑制作用小[4]。

有文献报告，咪达唑仑0.05 mg/kg，血浆90 ng/ml，能产生抗麻醉性镇痛及抗焦虑的作用[5]；芬太尼起效快、代谢产物蓄积较少，是一种通过直接作用于脊髓后角改变大脑皮质对疼痛反应的阿片类受体激动剂，镇静效果强于吗啡，对呼吸和循环的影响却轻于吗啡的短效静脉麻醉药[6]。

咪达唑仑和芬太尼合用于ICU患者，能减少镇痛药的药量，充分利用药物之间的协同作用及加强血流动力学稳定，从而增加镇静ICU患者的效果[7]。

同时也有研究报道，咪达唑仑和芬太尼合用如不合理，将造成患者呼吸功能抑制等不良后果[8]。

从笔者所在医院2010年5月—2012年5月ICU机械通气患者90例的研究结果看出，经咪达唑仑和芬太尼用药后，躁动不安的患者逐渐平静入睡，平均动脉血压、心率均不同程度的下降，血氧饱和度逐渐上升至正常，治疗前和治疗后组内比较差异有统计学意义（P0.05），由此看出咪达唑仑和芬太尼均能发挥很好的镇静效果，提高临床效果[9]。

从两组用药后镇静效果中看出，观察组与对照组药物起效时间、达到满意镇静时间、不良反应发生率等比较差异有统计学意义（P参考文献[1] 单艳华，张勇刚，王喜梅，等.咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的镇静效果[J].中国实用医刊，2011，38（7）：101—102.[2] Kress J P，O Connor M F，Pohlman A S，et al.Sedation of critically ill patients during mechanical ventilation：a comparison of propofol and midazolam[J].Am J Respir Crit Care Med，1996，153（3）：1012—1018.[3] 邹延红，冉蓉，孙继芬.异丙酚复合咪唑安定用于机械通气患者镇静作用的观察[J].陕西医学杂志，2006，35（12）：1723—1724.[4] 邹天雷，赵永茂.丙泊酚联和咪达唑仑用于IC U机械通气镇静治疗的临床观察[J].大理学院学报，2011，10（8）：36—38.[5] 王玉巧，马丽萍.咪达唑仑和芬太尼在ICU患者中的应用观察[J].宁夏医科大学学报，2009，31（2）：208—209.[6] 万献尧，马晓春.实用危重症医学[M].北京：人民军医出版社，2008：206—261.[7] 刘慧丽，邓晓明，罗茂平，等.咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静/镇痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2004， 10（4）：243.[8] 朱运林，曾期龙，姚磊，等.咪达唑仑与芬太尼合用在ICU危重患者机械通气时的应用[J].赣南医学院学报，2010，30（4）：596—597.[9] Muellejans B，Matthey T，Scholpp J，et a1.Sedation in the intensive care unit with remifentanil/porpofol versus midazolam/fentanyl：a randomised，open—label pharmacoe—eonomic trial[J].Crit Care，2006，10（3）：91.[10] 崔巍，谢正燕，虎琼华，等.咪达唑仑与芬太尼联用对ICU机械通气患者的临床镇静作用分析[J].中国当代医药，2011，18（21）：104—105.。