肱骨外科颈骨折护理常规16页PPT
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肱骨外科颈骨折(ppt)
外侧夹板固定3~4周。内、外侧夹板超肩关节固定3~4周。内收性骨折 或骨骺滑脱可用外展支架固定。
移位骨折 先矫正向外或向内的成角、侧方移位，再矫正向前的成角 或侧方移动。儿童采用坐位或仰卧位复位法，中老年患者采用仰卧位 复位法。青壮年患者采用俯卧位复法。复位后不稳定型患者可采用经 皮穿针外固定法。
直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折， 多见于交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到 撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折 移位大，往往伴有血管神经的损伤。
肱骨骨折示意图
骨折分型
按损伤机制可分为四类。
无移位骨折。
外展型骨折 骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨 折端向内成角移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。
并发症
b.臂丛神经损伤：肱骨近端骨折合并臂丛神经 损伤发生率为6.1%。有的报道高达21%～36%， 以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经 和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时， 肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的 收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采 用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多 数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个 月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。
3.检查时还应该注意血管神经情况。
治疗
1.非手术治疗
因手术易发生肩关节粘连等并发症，肱骨外科颈骨折在治疗中首选闭合 复位外固定方法，而理想的外固定方法应能有效的保持复位后骨折位置， 又能允许患肩早期开始功能锻炼。
青枝骨折 三角巾胸前悬吊，儿童2~3周，成人4~5周。 嵌插骨折 外展型不必复位；内收型成角移位轻者，亦不必复位。内、
无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动， 一般4周左右就可酌情去除固定。
复位外展型手法
治疗
2 手术治疗 因软组织阻挡或其他原因，闭合复位不能达到对位要
移位骨折 先矫正向外或向内的成角、侧方移位，再矫正向前的成角 或侧方移动。儿童采用坐位或仰卧位复位法，中老年患者采用仰卧位 复位法。青壮年患者采用俯卧位复法。复位后不稳定型患者可采用经 皮穿针外固定法。
直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折， 多见于交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到 撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折 移位大，往往伴有血管神经的损伤。
肱骨骨折示意图
骨折分型
按损伤机制可分为四类。
无移位骨折。
外展型骨折 骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨 折端向内成角移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。
并发症
b.臂丛神经损伤：肱骨近端骨折合并臂丛神经 损伤发生率为6.1%。有的报道高达21%～36%， 以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经 和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时， 肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的 收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采 用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多 数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个 月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。
3.检查时还应该注意血管神经情况。
治疗
1.非手术治疗
因手术易发生肩关节粘连等并发症，肱骨外科颈骨折在治疗中首选闭合 复位外固定方法，而理想的外固定方法应能有效的保持复位后骨折位置， 又能允许患肩早期开始功能锻炼。
青枝骨折 三角巾胸前悬吊，儿童2~3周，成人4~5周。 嵌插骨折 外展型不必复位；内收型成角移位轻者，亦不必复位。内、
无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动， 一般4周左右就可酌情去除固定。
复位外展型手法
治疗
2 手术治疗 因软组织阻挡或其他原因，闭合复位不能达到对位要
肱骨外科颈骨折护理查房PPT
什么是肱骨外科颈骨折？ 发生原因
主要由于摔倒、交通事故或运动损伤引起。
老年人由于骨质疏松，骨折风险增加。
什么是肱骨外科颈骨折？ 临床表现
患者通常表现为肩部疼痛、活动受限和肿胀等症 状。
可伴随淤血和局部压痛。
我们该如何进行评估？
我们该如何进行评估？ 病史询问
详细询问患者的受伤经过、既往病史及相关 疾病。
定期观察患者有无并发症，如血肿、感染等 。
如发现异常，应及时报告医生处理。
护理的注意事项有哪些？ 保持清洁
保证伤口清洁，定期更换敷料，防止感染。
遵循无菌操作原则，确保护理安全。
护理的注意事项有哪些？ 饮食指导
建议患者营养均衡，增加钙和维生素D的摄入 。
良好的营养有助于骨折愈合。
如何评估护理效果？
肱骨外科颈骨折护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外科颈骨折？ 2. 我们该如何进行评估？ 3. 我们应该如何护理？ 4. 护理的注意事项有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是肱骨外科颈骨折？
什么是肱骨外科颈骨折？
定义
肱骨外科颈骨折是肱骨头与肱骨干之间的骨折， 常见于老年人或外伤患者。
此类骨折易导致功能障碍，需要及时诊断和治疗 。
特别注意骨质疏松和其他相关病史。Biblioteka 我们该如何进行评估？ 体格检查
检查肩关节的活动度、压痛及肿胀情况。
注意观察有无神经血管损伤的迹象。
我们该如何进行评估？ 影像学检查
进行X光或CT检查以明确骨折的类型和程度。
必要时可进行MRI以排除软组织损伤。
我们应该如何护理？
我们应该如何护理？ 疼痛管理
根据医嘱给予适当的止痛药物，并观察患者的疼 痛反应。
肱骨外科颈骨折中医护理常规PPT课件
运动锻炼
指导患者进行适当的运动锻炼，增强体质和 免疫力。
04
CATALOGUE
肱骨外科颈骨折的预防与注意事项
预防措施
保持健康的生活方式 合理饮食、适量运动、戒烟限酒 ，增强身体素质。
适当补充钙质和维生素D 适量摄入富含钙质和维生素D的 食物，如牛奶、鱼类等，或遵医 嘱补充钙剂和维生素D。
定期进行骨密度检测 对于骨质疏松患者，定期进行骨 密度检测，以便及时发现和治疗 。
肿胀
患处周围肿胀，皮肤青紫。
功能障碍
关节活动受限，上肢活动困难 。
并发症
肺部感染、褥疮、下肢深静脉 血栓等。
02
CATALOGUE
中医护理在肱骨外科颈骨折中的应用
中医护理原则
整体护理
中医护理注重整体观念，认为 人体是一个有机整体，应从整 体角度评估患者的病情和需求
。
辨证施护
根据患者的证候类型，采取相 应的护理措施，如寒证宜温， 热证宜凉。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，在护 理过程中注重预防并发症和继 发症的发生。
个体化护理
根据患者的年龄、性别、体质 、生活习惯等个体差异，制定
个性化的护理方案。
中药调理与护理
01
02
03
中药内服
根据患者证候类型，给予 相应的中药汤剂或中成药 ，以调理身体、缓解症状 。
中药外敷
将中药制成药膏、散剂等 ，外敷于患处，以活血化 瘀、消肿止痛。
中药熏洗
将中药煎汤后熏洗患处， 以促进血液循环、舒筋活 络。
针灸与推拿护理
针灸护理
通过针刺或艾灸相关穴位，以达到调和气血、舒经通络的目 的。
推拿护理
通过手法按摩相关部位，以缓解疼痛、促进血液循环和功能 恢复。
指导患者进行适当的运动锻炼，增强体质和 免疫力。
04
CATALOGUE
肱骨外科颈骨折的预防与注意事项
预防措施
保持健康的生活方式 合理饮食、适量运动、戒烟限酒 ，增强身体素质。
适当补充钙质和维生素D 适量摄入富含钙质和维生素D的 食物，如牛奶、鱼类等，或遵医 嘱补充钙剂和维生素D。
定期进行骨密度检测 对于骨质疏松患者，定期进行骨 密度检测，以便及时发现和治疗 。
肿胀
患处周围肿胀，皮肤青紫。
功能障碍
关节活动受限，上肢活动困难 。
并发症
肺部感染、褥疮、下肢深静脉 血栓等。
02
CATALOGUE
中医护理在肱骨外科颈骨折中的应用
中医护理原则
整体护理
中医护理注重整体观念，认为 人体是一个有机整体，应从整 体角度评估患者的病情和需求
。
辨证施护
根据患者的证候类型，采取相 应的护理措施，如寒证宜温， 热证宜凉。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，在护 理过程中注重预防并发症和继 发症的发生。
个体化护理
根据患者的年龄、性别、体质 、生活习惯等个体差异，制定
个性化的护理方案。
中药调理与护理
01
02
03
中药内服
根据患者证候类型，给予 相应的中药汤剂或中成药 ，以调理身体、缓解症状 。
中药外敷
将中药制成药膏、散剂等 ，外敷于患处，以活血化 瘀、消肿止痛。
中药熏洗
将中药煎汤后熏洗患处， 以促进血液循环、舒筋活 络。
针灸与推拿护理
针灸护理
通过针刺或艾灸相关穴位，以达到调和气血、舒经通络的目 的。
推拿护理
通过手法按摩相关部位，以缓解疼痛、促进血液循环和功能 恢复。
肱骨骨折的护理【共16张PPT】
诊断要点
肱骨骨折
必须在患者无痛或微痛的情况下进行。
骨筋膜室综合征
由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。
• 临床表现 肘部肿胀，压痛功能障碍。
肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度） （3）骨折远端向外、上方移位。
肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度）
肱骨干骨折
钢 板 螺 （2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。 丝 钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）
手术治疗包括钢板螺丝钉内固定、交锁髓内钉内固定等方式。
钉 腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）
触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
（2）骨折远端内呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。 第间二接阶暴段力（常术由后固于1天手～部3着周地）：或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导 致中三分之一定骨折。
➢ 第一阶段（术后当日）：
1.张手握拳练习（每小时练5～10分钟）
2.腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）
➢
第二阶段（术后1天～3周）：
1.钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）
2.肩关节的旋转运动（身体向前倾斜，屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健侧的手握住患侧的 腕部做画圈动作）每小时练3～5分钟
并发症的观察及护理
一、肱骨干骨折并发症的观察和护理 1.神经损伤 以桡神经损伤为最多见，观察上肢指端血供及皮肤温度、感觉情况，如有麻木和感觉异常要及时对应处理。 2.血管损伤 肱动脉、肱静脉的损伤，观察患侧上肢远端有无缺血、肿胀、无脉、扩张性血肿血胸等症状。 3.骨折延迟愈合或不愈合 肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大 关系。骨折4个月内未愈合为延迟愈合，8个月内未愈合为不愈合。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折 ppt课件
11
肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，
周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和 韧带比较松弛，骨折后局部血肿较大， 血肿容易与其附近软组织发生粘连。骨 折移位还可引起结节间沟不平滑，使肱 二头肌长头肌腱发生粘连。中年以上患 者，常易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈 上肌腱炎或肩关节周围炎，严重影响肩 关节的活动功能。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
12
【临床表现与诊断】
肱骨外科颈骨折 ppt课件
13
伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀 斑，肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局 部有环形压痛和纵向叩击痛。非嵌插骨折可出现畸形、 骨擦音和异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷， 在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角，有时颇似肩 关节脱位，但肩部仍保持丰隆的外形，与肩关节脱位 的“方肩”畸形有别。内收型骨折在上臂上端的外侧 可摸到突起的骨折远端和向外成角畸 形。合并肩关节 脱位者，会同时出现“方肩”畸形，在腋下或喙突下 可扪及肱骨头。X线正位照片可显示骨折内外侧方移 位，和向内或向外成角的情况，至于肱骨头有否旋转、 骨折有否前后侧方移位和向前或向后成角畸形，则必 须拍摄穿胸侧位或外展侧位（肩部腋位）照片，根据
第二节 肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折 ppt课件
1
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下 2-3厘米处的骨折，肱骨外科颈位于解剖 颈下2-3厘米，相当于大、小结节下缘与 肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质 的交界处，是应力上的薄弱点，常易发 生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经 向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静 脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并 神经血管损伤。本骨折以老年人较多见， 也可发生于儿童和壮年人。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折 ppt课件
4、裂纹、嵌插骨折，肩关节可适当活动，但上肢不能负重抬举，纵轴叩
〉
击痛（＋）。
PPT课件
7
〉
5、Ｘ片显示骨折情况。PΒιβλιοθήκη T课件8四、并发症
〉
1、腋神经损伤：
三角肌萎缩，肩部外侧皮肤感觉障碍，肩关节外展、前屈、后伸活动受限。
〉 〉
2、肱二头肌长头肌腱炎。 3、冈上肌腱炎。
〉
4、肩关节周围炎。
PPT课件
（返回）
PPT课件 14
图（2）
〉
内收型骨折
（1）受内收暴力所致。
（2）骨折端内侧嵌插、外侧分离，向外成角。
（返回）
PPT课件 15
图（3）
〉
骨折合并肩关节脱位
（1）肱骨头向前、下方脱 出，关节面向内下、骨折面 朝外上方。
（2）骨折远端向外、上方 移位。
（返回）
PPT课件 16
图（4）
整复外展型骨折： 助手牵引患肢逐渐内 收复位。，术者双手拇指
PPT课件
5
二、病因病机
〉
跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导
引起骨折。临床分为：
１、外展型
图（1）
２、内收型 图（2） ３、骨折合并肩关节脱位 图（3）
PPT课件
6
三、诊断要点
〉
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。
〉
〉
3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。
骨折后造成沟壁不平
整，损伤该腱，影响
肩关节活动。
PPT课件
3
〉
3 、外科颈周围有许多肌腱附着 (冈上肌、冈下肌、 小园肌、肩胛下肌），骨折后肌腱粘连，影响关 节活动。
〉
击痛（＋）。
PPT课件
7
〉
5、Ｘ片显示骨折情况。PΒιβλιοθήκη T课件8四、并发症
〉
1、腋神经损伤：
三角肌萎缩，肩部外侧皮肤感觉障碍，肩关节外展、前屈、后伸活动受限。
〉 〉
2、肱二头肌长头肌腱炎。 3、冈上肌腱炎。
〉
4、肩关节周围炎。
PPT课件
（返回）
PPT课件 14
图（2）
〉
内收型骨折
（1）受内收暴力所致。
（2）骨折端内侧嵌插、外侧分离，向外成角。
（返回）
PPT课件 15
图（3）
〉
骨折合并肩关节脱位
（1）肱骨头向前、下方脱 出，关节面向内下、骨折面 朝外上方。
（2）骨折远端向外、上方 移位。
（返回）
PPT课件 16
图（4）
整复外展型骨折： 助手牵引患肢逐渐内 收复位。，术者双手拇指
PPT课件
5
二、病因病机
〉
跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导
引起骨折。临床分为：
１、外展型
图（1）
２、内收型 图（2） ３、骨折合并肩关节脱位 图（3）
PPT课件
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三、诊断要点
〉
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。
〉
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3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。
骨折后造成沟壁不平
整，损伤该腱，影响
肩关节活动。
PPT课件
3
〉
3 、外科颈周围有许多肌腱附着 (冈上肌、冈下肌、 小园肌、肩胛下肌），骨折后肌腱粘连，影响关 节活动。
肱骨外科颈骨折PPT课件
肱骨外科颈骨折
1
2
3
4
5
6
7
8
பைடு நூலகம்
9
肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3cm，即肱骨大结节之 下,胸大肌止点之上，也就 是肱骨干坚质骨与肱骨头松 质骨交接处，最易发生骨折 故名为外科颈骨折。此种骨 折好发于中年和老年人。
10
骨折原因及类型
（一）无移位肱骨外科颈骨折 无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝 型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒 时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无 移位嵌入骨折。 （二）外展型骨折 间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展， 手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展， 外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或 者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成 向前、向内成角畸形。 （三）内收型骨折 较少见。与外展型骨折相反。跌倒 时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨 干内收，形成向外成角畸形。
➢术后第1-2周：练习肩关节前曲、后伸 活动、外旋、内旋，但外展型的禁忌患 肩外展、内收型的禁忌患肩内收
➢术后4-6周：全方面的练习肩关节的活
动
16
并发症的观察
➢桡神经的损伤 ➢肱动脉、肱静脉的损伤 ➢延迟愈合或不愈合
17
18
14
点
肩关 节脱 位
外科 颈骨 折
肩外形 肘腕贴胸 试验
方肩
正常
阳性（不 能同时贴 胸）
阴性（能 同时贴 胸）
肱骨 头位 置 移位
正常
15
肱骨骨折护理要点
肢体远端血运观察
功能锻炼:
➢术后第1天：指导患肢远端手指的握拳、 伸指，腕关节的背伸、屈曲
1
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பைடு நூலகம்
9
肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3cm，即肱骨大结节之 下,胸大肌止点之上，也就 是肱骨干坚质骨与肱骨头松 质骨交接处，最易发生骨折 故名为外科颈骨折。此种骨 折好发于中年和老年人。
10
骨折原因及类型
（一）无移位肱骨外科颈骨折 无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝 型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒 时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无 移位嵌入骨折。 （二）外展型骨折 间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展， 手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展， 外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或 者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成 向前、向内成角畸形。 （三）内收型骨折 较少见。与外展型骨折相反。跌倒 时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨 干内收，形成向外成角畸形。
➢术后第1-2周：练习肩关节前曲、后伸 活动、外旋、内旋，但外展型的禁忌患 肩外展、内收型的禁忌患肩内收
➢术后4-6周：全方面的练习肩关节的活
动
16
并发症的观察
➢桡神经的损伤 ➢肱动脉、肱静脉的损伤 ➢延迟愈合或不愈合
17
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14
点
肩关 节脱 位
外科 颈骨 折
肩外形 肘腕贴胸 试验
方肩
正常
阳性（不 能同时贴 胸）
阴性（能 同时贴 胸）
肱骨 头位 置 移位
正常
15
肱骨骨折护理要点
肢体远端血运观察
功能锻炼:
➢术后第1天：指导患肢远端手指的握拳、 伸指，腕关节的背伸、屈曲
肱骨外科颈骨折(完整)ppt课件
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20
❖预防与调护
★夹板固定后，应注意观察患者血运和手指活动 情况，及时调整夹板的松紧度；在固定早期应注 意：内收型骨折及骨折脱位应维持于外展位，勿 使患肩做内收动作。外展型骨折则相反，切不可 做肩外展抬举动作，以免骨折再移位。
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21
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22
第一节
肱骨外科颈骨折
fracture of surgical neck of humerus
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1
❖定义
肱骨外科颈骨折是指发生在肱 骨解剖颈下2~3cm处的骨折。
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2
❖发生机制
肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm， 相当于大、小结节下缘与肱骨干的交 界处，此为松质骨和致密骨接交界处， 是应力的薄弱点，常易发生骨折，严 重移位骨折时可合并臂丛神经和腋血 管损伤。骨折多由间接暴力引起，各 种年龄均可发生，但常见于老年人。
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13
❖整复方法
患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋
窝向上提拉，屈肘90。，前臂中立位另一
助手握住肘部，沿肱骨纵轴方向牵引，纠
正缩短移位。
★外展型骨折：术者两拇指抓住骨折近端
外侧，其余四指环抱骨折远端内侧向外端
提，助手在牵引下内收上臂即可复位。
★内收型骨折：术者两拇指压住骨折部向
内推，其他四指使远端外展，助手在牵引
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17
❖固定方法
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18
❖手术疗法
★肱骨外科颈骨折一般不需手术治疗。如骨折严
重手法复位失败，或治疗较晚不能手法复位，以 及骨折合并血管、神经损伤者，应切开复位，可 选用钢针等进行内固定。（如下图）