供给侧改革背景下中国社区康复发展的机遇与挑战

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实 用 医学杂志 ２ ０ １ ７ 年第 ３ ３ 卷第 ２ 期
定 贯 彻 中 央 ７号 文件 的 实施 意 见 中 ， 对 社 区康 复 的 人 员 、 场所 、 服 务 网络 建设 等 方 面 直 接 或 间接 地 给 予
中华 医学会 老年 病分 会 老年 康 复 学组副 组 长、 广 东省 康复 医学发展 研 究会 副
会长、 广 东省 医学会社 区康 复学分会 主任 委 员。
专 业特 长 ： 骨科 围手 术 期核 心肌 群 训练 、 脊柱 相 关疾 病术后 康 复 、 关节 置
换 术后 康 复 、 肌 腱韧 带 断裂 术后 康 复、 运 动损 伤康 复 ， 脑 损伤 、 脊 髓损 伤 、 外周
学术会 议 ， 致 力 于推 动社 区康 复向基层 深入 开展 。
中国的社 区康复 （ ｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｂ Ｒ ） 自１ ９ ８ ６ 年 由我 国派专 家赴 ＷＨ Ｏ学 习开始 ， 已 有近３ Ｏ年 的历 史 ， 在 以卓 大宏教授 等老一辈康复 学者的带领下 ， 社 区康 复现 已成为 中国康复服务体 系 的重要 组成部 分…。以基层社 区为基地 ， 以残 疾人 的康复 需求为前提 ， 以全社会的参与为支持保 障， 以 适 宜康复技术为介入手段 ， 以实现残疾人全 面康复为最终 目标 ， 积极动员残疾人及其社会 力量参与 ，已 成 为我 国社 区康 复 发展 的 新 趋 势 ］ 。供 给 侧 改 革 背景 下 ， 提 供 什 么样 的 社 区康 复服 务 内容 ， 是 值 得 深 入
思 考 的 问题 。
１ 中国社 区康 复的发 展历 程
第一 阶 段 ： 引入 理 念 及 试 点推 广 阶段 （ １ ９ ８ ６ — ２ ０ ０ ０年 ） 。２ ０世 纪 ８ ０ 年代 ， 我 国残 疾 人 问题 得 到 广 泛 的
关注， 社 区康 复的理念和方 法逐 步引入 中国。采用 ＷＨ Ｏ提 出的 Ｃ Ｂ Ｒ模 式 ， 参 照 ＷＨ Ｏ发布的《 在 社 区训 练残疾人 》 的教材 ， 主要对躯 体残疾的残疾人在社 区（ 包括 家庭 ） 进行功 能训练…。１ ９ ８ ６年在 广 东、 山东、 吉林 、 内 蒙 古等 省 区开展 了社 区康 复 试 点 ， 由卫 生部 和 中 国残 疾 人 联 合 会 共 同推 进 ， 在 试 点地 区大 力 开 展 了针 对 社 区聋 哑 儿 童 进 行 听 力一 语 言康复、 社 区小 儿 麻 痹 症 后 遗 症 矫 治 手 术后 功 能 康 复 、 矫 形 器 具 的 制作等康复 活动 ， 此阶段 的社 区康复 以医学康 复为主 。 第二 阶段 ： 社 区康复模 式转 变阶段 （ ２ ｏ ｏ ］ 一 ２ ０ ０ ７ 年） 。此 阶段 Ｃ Ｂ Ｒ逐渐 由医学模式 向医学一 社会模 式 转变 ， 社 区康 复 的社 会 保 障体 系逐 步 形 成 。 ２ ０ ０ ２年 第三 次 全 国残 疾人 康 复 工作 会 议 提 出到 ２ ０ １ ５年 我 国 实 现 残 疾人 “ 人人 享有康 复服务 ” 的 宏 伟 目标 ，确 定 了社 区康 复 是 实现 这 一 目标 的基 础 和 关键 。 受到 ＷＨ Ｏ、 国际 劳 工组 织 、 联 合 国教 科 文 组 织 ２ ０ ０ ４年 关 于 Ｃ Ｂ Ｒ联 合 意见 书的 影 响 ， 我 国也 进 一 步 重视 把 社 区 康 复作 为解决残疾人康 复、 机会 均等、 减贫和社会 包容等 问题 的一种战略 ， 政府 多个有关部 门和一些群 众 团体联 合 起 来 ， 凝 聚共识 ， 拟 定 和 发 布 了改善 社 区残 疾人 处境 的 共 同计 划 ＿ ２ ］ 。在 此 期 间 ， 卫 生 部 通 过 医 疗卫 生的 改 革 计 划 ， 把 康 复 正 式 列 为社 区卫 生服 务 内容之 一 。 第三阶段 ： 社 区康复加快发展 阶段 （ ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ２ 年） 。在 ２ ０ ０ ８ 年举 国支援 汶川大地震 灾后 重建工作 的 有力推动 下 ， 全 国社 区康复工作 明显加快 ， 包括 场地 的改扩建、 设备 的投入 、 工作人 员队伍 的培训、 三级 医院对社 区的对 口技术 支持 等 。２ ０ ０ ８ 年 ３月中共 中央 国务 院印发 《 关于促进 残疾人 事业发展 的意见》 （ 中发 ［ ２ ０ ０ ８ ］ ７号 ， 简称“ 中央 ７号文件 ” ） ， 要 求“ 大力开展社 区康 复” ， 之后 两年里 ， 在各地党委政府制
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ０ １
基金项 目： 天河 区 ２ ０ １ ４ 年 科技计 划项 目（ 编号 ： ２ ０ １ ４ ０ ４ Ｋ Ｗ０ ２ １ ） 作者单 位 ： ５ １ ０ ６ ３ ０ 广 州市 ， 南方 医科 大学第 三附属 医 院康 复 医学 科
神 经损伤 的神 经康 复 ， 儿童 脑瘫 、 自闭症 、 精神 发 育迟 滞 的康复 治疗 。 近年 围绕 中 国的社 区康 复 同国 内外 同行 进 行 了广 泛 的学 术 交流 ， 对我国
社 区康 复 的发展 有 深刻 的认 识 ， ２ ０ １ ６ 年组织“ 一 带一路 ” 框 架 下社 区康 复 国际
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述 评 ・
供 给 侧 改革 背景 下 中 国社 区康 复 发展 的机 遇 与挑 战
刘 刚
刘刚， 主任 医师 ， 医学博 士 、 博 士后 、 硕 士研 究 生导 师。 南方 医科 大 学第三
附属 医院康 复 医学科 主任 。韩 国京 东大 学客座教 授 ， 美 国哈佛 大 学访 问学者 ，