英国全科诊所信息系统探讨
全科医学学习心得
全科医学学习心得全科医学学习心得3篇全科医学学习心得篇1作为中英初级卫生保健合作项目，我非常荣幸于20XX年11月19日至20XX年12月9日被北京市西城区卫生局选派赴英国参加全科医学培训。
三周时间内，50%时间接受理论课授课，50%时间参与英国全科医生的诊室工作，进行了家庭医生团队、慢病管理、绩效考核、临终关怀、循证医学、继续教育、诊室管理、沟通技巧等方面的培训及见习。
一. 英国全科医疗概况英国的全科医学教育采用5+2+3模式。
“5”是高中毕业生后要经过5年的临床医学本科教育，“2”是在取得医师资格后，还要经过2年的临床基础训练;“3”即还要完成3年的全科临床培训，期间至少要在全科诊所接受1年的培训，然后才可在英国医学总会(UK General Medical Council)注册成为全科医生。
英国的全科医生分为全职医生和兼职医生，全职医生固定在一个诊所工作，如果有事不能来或想去休假旅游，可以雇佣兼职医生，兼职医生可以在数个诊所工作。
在英国，大部分诊所是私人的，每个诊所有一个或数个老板，这些老板是全科医生，他们主要从事医疗和教学等工作，同时还雇佣数个全科医生、护士进行日常医疗工作，此外，老板还会雇佣非医疗专业的管理经理和工作人员，负责员工工作安排、经费运转、诊所维护、水电等各项诊所管理事宜。
这样，全科医生可以更有效地救治患者。
英国居民生病一般先找自己的全科医生就诊，当全科医生不能解决时，由其联系转往其他医院。
在英国，居民85%到90%的健康问题都可以在诊所解决。
每个诊所承担大约1万名左右居民的各项初级卫生保健工作。
包括：疾病诊疗，传染病、慢性非传染性疾病的治疗和管理，意外伤害的预防，急救医疗，家庭护理，妇女产前、产后保健，儿童保健，老年保健，重点人群的疾病筛查，社区康复，健康教育等。
诊所要处理患者的各种情况：一是患者疾病处理。
全科医生可以处理各种疾病，如急症、肌肉骨髂、心血管、皮科、儿科、妇科、精神心理等疾病，不仅要管目前就诊的疾病，还要管理伴随的其他疾病，如心衰、甲状腺功能低下、精神疾病等，真正做到以人为本的管理。
英国NHS医疗服务体系的经验带给中国的启示10
一、引言2009年启动的新医改其纲领性文件的出台和实施都是在争论中进行的。
时至今日最大的亮点是建立起了覆盖城乡的全民医疗保障体系。
但发轲于解决“看病难，看病贵”问题的新医改，对问题木身的解决并没有达到理想的效果。
一般认为公共卫生体制改革应包含公共卫生服务体系改革、医疗服务体系改革、医疗保障体系改革四个方而。
解决“看病难，看病贵”问题必须在以上四个方面同时着手。
本文主耍讨论下…轮卫生体制改革中将耍重点推动的医疗服务体系改革。
当今此界医疗服务体系改革的两大典熨模式一-个是英国的内部市场和美国的管理竞争。
英国建立初期的NHS是一个镶像在市场经济中的计划经济体制。
英国NHS Z后的改革就是在NHS计划体制中引入市场的要素，通过竞争來提高医疗服务体系的效率。
如果说英国建立初期的NHS很好地解决了公平问题，那么NHS的改革主要需解决的是效率问题。
中国医疗服务体系的情况是既缺乏效率又没有公平。
中国医疗服务体系在计划经济的沉疱Z中积重难返，从没有形成有效的市场供应体系。
借鉴英国NHS的经验就是要真正引入市场的要索，规范医疗服务体系中市场与政府的行为。
二、英国NHS简介1、NHS结构示意图信托基金的利息2.6 使用者付费和杂费收入2.6 资本性收入 0.2 __________ 注：目前英国NHS 系统的雇员总数达到170万人，而英格兰地区的雇员总数超过130万人, 2008/2009财年的NHS 净支出占全国的比巫达82.79%,无疑是NHS 的主体部分。
由于苏格 兰、威尔士、和北爱尔兰的制度略有差异，这里主耍讨论英格兰的NHS 。
4、 国民保险税纳税条件英国国民通过缴纳国民保险税來获得国家福利的权利，其中包括退休金。
缴纳的条件是: 16岁以上毎周收入146英镑以上的雇员或者是毎年的利润在5595英镑的自雇者。
缴费的依 据是收入的寒少以及公民是自雇者还是雇员的身份。
国民个人还可以通过自愿缴费来弥补个 人因失业而导致的国民保险税的记录的缺口。
英国全科培训学习收获与思考
赴英国皇家全科医师学会全科医学培训报告经国家外国专家局批准，2014年11月15日至12月5日，来自杭州、宁波、绍兴等十个市（除衢州市）和浙一医院、浙江医院的全科医生及全科医学管理人员共20人赴英国参加了由英国皇家全科医师学会（RCGP）组织的培训学习，成员包括部分医院全科医生及带教老师8人，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）骨干全科医生及主任10人，委基层卫生处、国际合作处各1人。
培训团在RCGP进行了两周的课堂学习，期间参观了一家社区卫生服务中心（含2个全科诊所）和一个综合性医院急诊室。
随后培训团赴布里斯托大学医院继续学习、参观，听取医院专科医生的介绍并参观医院；听取RCGP在西南地区分院主任的授课、参观2个乡村全科诊所；听取我省选派的5名在布里斯托大学医院临床进修医生的工作报告等。
通过三周紧张的培训学习和现场参观，全体团员感受深刻，收获颇丰，现总结报告如下：一、主要收获（一）不断改革完善的英国国民健康服务体系（NHS）英国国民健康服务体系(National Health Service)简称NHS，成立于1948年，就其所聘用的人员规模而言，号称是目前世界上最大的公立医疗体系，也被不少人认为是最公平、有效的综合医疗体系。
NHS服务宗旨是：满足人人的需求、接受服务时全程免费、根据医疗需要而非患者的支付能力提供服务。
NHS 的六大价值观是协同服务、人人平等、改善病人生活质量、尊重与尊严、爱心、致力于提高医疗质量。
NHS的经费来源于税收，由卫生部拔款， 2013年预算为1089亿英镑，占英国GDP9%左右。
英国NHS在2013年4月1日进行了重大改革，核心内容是取消基本医疗服务管理局（PTCs）和卫生策略部（SHAs），引进临床服务购买委员会（CCGs）和英国卫生监督。
政府层面的国务卫生秘书处主要职责是在英国提供综合全面的卫生服务，确保整个卫生系统有效运行，以保证满足病人和社会需求。
卫生部主要职责是负责卫生和社会保健体系政策制定，不再是NHS的上级机构，也不再直接管理人和NHS组织机构。
英国nhs制度
英国nhs制度英国国民医疗服务体系（NHS）是英国政府提供免费医疗服务的机构。
该制度始于1948年，旨在为全国人民提供平等的医疗待遇，并为其提供全面的医疗保障。
多年来，该制度一直备受争议和评议。
本文将探讨英国NHS制度，了解该制度的优劣之处，以及未来潜在的改进方案。
一、NHS的概述英国NHS系统包括众多医院、诊所、药房和其他医疗设施，这些机构都由 NHS England 管理。
该机构从政府财政中获取资金，用来支付各个机构及医疗服务提供者的工资和设施的运营费用。
与美国等其他国家的医疗制度不同，英国的NHS为每个人提供免费的健康服务。
每个人在接受非紧急治疗前都需要进行一次医疗评估，以确定是否需要进行费用支付。
即便需要支付费用，大部分费用也会被政府报销。
二、NHS的优势NHS的最大优势是，它为每个人提供紧急医疗服务。
因此，无论人们的社会地位如何，他们都可以获得相应的医疗保障。
如果一个人突然生病或遭受意外伤害，他可以随时寻求帮助，并获得NHS提供的紧急治疗服务。
此外，英国的NHS体系提供全面的医疗保障。
这意味着每个人都可以得到必要的医疗治疗，包括诊断、药物、手术和康复服务等。
这为许多英国人自信和平安地生活提供了基础。
三、NHS的劣势然而，英国的NHS也有其劣势。
首先，由于财政福利的受限制，该制度无法提供超出基本医疗服务外的额外保健和特殊治疗。
这意味着，有些人可能需要购买私人医疗保险或支付额外费用来获得他们所需的医疗服务。
其次，许多人认为NHS是非常拥挤和服务不足的。
由于它是国家医保机构，每个在英国的人都有权获得服务，因此医院经常会在接受更多病人之前已经过于拥挤。
此外，英国NHS的经费缺口非常大。
尽管该系统每年从政府那里获得大量资金，但由于生活成本的上升和人口老龄化的增加，该系统每年都会面临预算紧张的情况。
四、未来的可能性和改进为了解决NHS面临的挑战，英国政府已经推出了一些计划。
其中一个重要的计划是增加NHS的资金投入。
nhsdlc
nhsdlcnhsdlc的发展与挑战随着科技的不断进步，医疗领域也在不断探索和应用新的技术。
其中，英国的国家医疗服务体系（NHS）在数字化转型方面取得了显著的进展。
nhsdlc作为NHS数字化转型的战略之一，为患者和医护人员提供了许多新的机会和挑战。
本文将探讨nhsdlc的发展现状及其面临的挑战。
nhsdlc（National Health Service Digital Leaders Club），是由NHS创办的一个社区，旨在促进数字技术在医疗服务中的应用和创新。
该社区以推动数字化转型为主要目标，以提高医疗服务的效率和质量，改善患者的医疗体验。
nhsdlc不断推动创新的发展，在很多方面取得了显著的进展。
首先，该社区为医护人员提供了方便的数字化工具和应用，如电子病历和预约系统，大大提高了工作效率。
其次，nhsdlc还鼓励医疗机构进行数字化转型，推动医疗服务的现代化和整合。
此外，nhsdlc还开展了多项数字化项目和研究，以进一步改进患者的医疗体验和医疗结果。
然而，nhsdlc在发展过程中也面临一些挑战。
首先，数字化转型需要大量的投资和资源，特别是在更新旧系统、培训医护人员和保障数据安全等方面。
这可能对NHS的财政压力造成冲击。
其次，数字化转型涉及到大量的个人健康数据，如何保护这些数据的安全和隐私是一个重要问题。
同时，医护人员对数字化技术的接受程度也是一个挑战，因为他们需要适应新的工作方式和技术工具。
为了克服这些挑战，nhsdlc可以采取以下措施。
首先，加强与其他机构和企业的合作，充分利用外部资源来实现数字化转型。
其次，加强对医护人员的培训和支持，帮助他们更好地适应新技术和工作方式。
此外，加强对个人健康数据的管理和保护，制定相关政策和法规来保障数据安全和隐私。
总的来说，nhsdlc作为NHS数字化转型的重要组成部分，在提高医疗服务效率和质量方面发挥着重要作用。
虽然面临一些挑战，但通过加强合作、培训医护人员和保障数据安全，可以克服这些困难，推动nhsdlc的持续发展。
心得体会：英国医疗健康大数据项目失败的原因及思考(最新)
心得体会：英国医疗健康大数据项目失败的原因及思考（最新）英国是世界上少数几个实行免费医疗制度的国家之一，创建于1948年7月的英国全民医疗保健系统（简称NHS），是世界上最大的公共基金医疗服务。
在2012年伦敦奥运会开幕式上，英国人将当代畅销小说《哈利·波特》与NHS一道，作为英国当代最引以为傲的代表成果，搬上舞台向全世界展示，可见英国人对此的自豪程度。
2011年，英国开始探索将NHS与大数据技术结合，试图将NHS所累积的医疗健康大数据运用于研究，并通过与产业、研究机构共享NHS的医疗健康大数据，进一步巩固英国医疗行业在全世界的领先地位，成为“引领全球医疗创新的典范”。
2013年，Care.data项目正式启动，计划集中全英国的家庭医生和医院记录的病历以及社会服务数据上传到一个国家级中央数据库，形成医疗大数据后实现医疗数据的集中与共享分析。
英国当局坚信该项目将有助于更好地认识病患，优化药物研发和治疗方式；更好地识别公共卫生和疾病的发展趋势，保障高质量的医疗服务；更好地实施全方位的数据采集，以监控药物和治疗的安全状况；更好地促进医疗资源合理分配，提升全国医疗质量。
然而，项目自实施以来不断受到国内各界的抗议与反对，最终在2016年7月6日被宣布停止。
这一理念先进且符合公共服务资源数字化趋势的项目为何在质疑中最终夭折呢？被质疑的措施2013年，英国NHS委员会正式公开了Care.data项目的具体实施计划。
NHS 指导卫生与社会照护信息中心（简称HSCIC）从公立医疗机构和家庭医生处收集公民医疗数据，并保存在一个国家级数据库中。
同时，允许NHS和符合条件的私营公司对数据进行研究，并声明研究目的为评估NHS所属医院的安全状况、监控疾病的发展趋势和策划新的医疗服务。
同年8月，NHS通知全国范围内的家庭医生，要求他们在八周内上传其所服务的病患相关的医疗数据。
然而，这一做法违背了英国《数据保护法案》。
从英国的医疗和医学教育体系谈全科医师的培养
从英国的医疗和医学教育体系谈全科医师的培养【摘要】本文主要从英国的医疗和医学教育体系谈全科医师的培养。
在介绍了英国医疗体系的概况和全科医师的定义。
正文部分分别探讨了英国医学教育体系、全科医师培训路径、全科医师培养的特点、全科医师的职责和能力要求，以及全科医师的未来发展。
结论部分提出了英国全科医师培养的经验值得借鉴。
英国的医学教育体系体现了全科医师培养的多元化和专业化发展方向，为全科医师的培养提供了有力支持和保障。
未来，全科医师将承担更多的社区医疗服务和患者管理责任，需要具备更全面的医疗知识和技能，以适应不断变化的医疗需求和挑战。
通过借鉴英国的经验，可以指导和推动其他国家全科医师培养体系的不断优化和完善。
【关键词】英国医疗体系、全科医师、医学教育体系、培训路径、特点、职责、能力要求、未来发展、经验借鉴。
1. 引言1.1 英国医疗体系概况英国的医疗体系是世界上最古老和最发达的之一。
英国的医疗体系由国民保健服务（NHS）管理，这是一个政府资助的医疗保健系统，为全国范围内的所有居民提供医疗服务。
NHS涵盖了医院、诊所、药店和其他医疗设施，为患者提供全面的医疗服务。
英国的医疗体系以患者为中心，致力于提供高质量、安全和负担得起的医疗护理。
患者可以通过注册医生，也就是全科医师，来获得基本的医疗保健。
全科医师是英国医学体系的基础，在患者的初级医疗保健中扮演着至关重要的角色。
英国的医疗体系在提供全面、无障碍的卫生服务方面表现出色。
通过持续不断的改进和创新，英国的医疗体系已成为世界上备受推崇的医疗系统之一。
在全科医师的协助下，英国的医疗体系为患者提供了高质量的医疗护理，为人们提供了健康和福祉。
1.2 全科医师的定义全科医师，即General Practitioner（GP），是英国医疗体系中的一种重要角色。
全科医师是很多病人就医的第一选择，他们在社区医疗中扮演着关键的角色。
全科医师需要具备全面的医疗知识和技能，以便能够有效地诊断和治疗各种常见疾病和健康问题。
英国一份病历全国都认
龙源期刊网
英国一份病历全国都认
作者：伍铎克
来源：《养生保健指南》2015年第05期
在英国，病人生病后，如果需要在不同的医院看病，无论这两家医院是否处于同一个级别，都不会进行重复的身体检查，也不用携带病历。
这是因为，英国全国目前已实现病历联网，提高问诊效率。
英国国家医疗服务体系（NHS）的信息部门主管提姆·科尔思利表示，由于此前病人的病历都是纸质的，对于一些身患慢性病的病人来说，在不同的医院看病就要不停地重复自己之前所做过的一切：重复的身体检查、病情描述及病史介绍，让很多病人感到“既不方便，也不受尊重”，一些没必要重复的身体检查还会给病人带来伤害。
为此，从去年开始，英国卫生部为NHS拨款2.3亿英镑（约合人民币23亿元），为全英国的社区全科诊所升级医疗数据库系统。
今后，任何诊所和医院的医生为病人看完病后，将病历信息输入到数据库中，若病人找别的医生看病，接诊医生也能通过数据库了解病人的信息。
NHS预计在2020年之前，令全国的社区小诊所、急诊室、综合医院都能查到病人身体检查的数据、用药情况等信息。
同时，NHS还计划于2018年对病人开放自己的病历记录，使他们可以在病历上添加个人对病情的治疗意见、用药感觉及个人喜好等。
而关于媒体关注的病人隐私问题，NHS称，各级医院和医生都签署保密协议后，才会推
广病历共享计划。
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GP 2 GP
病人的电子健康记录可以在全科医生之间直接传输
英国全科诊所信息系统
NHS Choices
英国最大的健康门户网站 官方的、权威的、全面的医疗健康资讯服务平台 帮助患者进行医疗健康服务的相关选择
---生活方式的选择（吸烟、饮酒、锻炼等） ---在英国搜索和使用NHS相关医疗保健服务
个人思考
顶层设计，标准化
明晰层级结构 一物一码 计算机之间交互
33,574 ห้องสมุดไป่ตู้全职全科医生
每1900人有1位全职全科医生
全科医生培养 5+2+3 years training 10,000 GP trainees
5+2+3年培训
10,000GP培训生
3250 new GP trainees recruited annually
每年招聘3250新GP培训生
Equal to half the medical school output
英国全科诊所信息系统
网上预约核磁共振扫描
英国全科诊所信息系统
价格比较：£1.00到£7.31的同一药物
英国全科诊所信息系统
电子听写
过去，医生用磁带记录口述的信息，然后 秘书听录音将信息打印出来
现在，医生使用语音识别软件，可以自动 在医生口述时将信息识别并打印出来
实现无纸化办公，传递给秘书和医院的信 息均为电子信息
NHS宗旨
机构数
NHS 概况
Population 66m 英国人口：6600万
7,300 GP Practices or Community Clinics 7,300全科诊室或社区诊所
全科医生数
41,693 GPs (headcount) 41,693名全科医生
33,574 Full Time Equivalent One fulltime GP per 1900 people
12 项岗位胜任领域
Data gathering & interpretation
数据收集和解释
Making a diagnosis, making decisions
作出诊断和制定决策
Clinical management 临床管理
Managing medical complexity
管理复杂的医疗状况
英国全科诊所信息系统见闻
背景
伯明翰大学
University of Birmingham
始建于1825年，英国老牌名校 1900年，获得维多利亚女王授予的皇家特许状，成为英国第一所“红砖大学”
李四光，MSc (1919), PhD (1927)
背景
知名校友
Famous alumni
截至2017年底，11位校友或教员获诺贝尔奖 其中，5位与医学或生命科学相关
全科医生作用：
具有健康“守门人”的作用 提供首诊服务，即第一线的医疗保健服务
全科医生注册：
99%的居民在全科医生处登记注册
服务量：
每年为国民提供90%的门诊咨询服务 平均每位全科医生每年提供7052人次的医疗卫生服务（2014年） 平均每位患者与同一名家庭医生签约12年
英国全科医生
诺 贝 尔 化 学 奖
诺 贝 尔 化 学 奖
诺 贝 尔 和 平 奖
诺学 贝或 尔医 生学 理奖
诺学 贝或 尔医 生学 理奖
诺学 贝或 尔医 生学 理奖
诺学 贝或 尔医 生学 理奖
目录
1 英国全科医生 2 英国全科诊所信息系统 3 个人的思考
背景
70周年
2018年7月5日为英国NHS 70周年
背景-NHS
初级卫生保健管理和 IMT
Maintaining performance, learning &
teaching 维持工作水准，
学习和教学
Maintaining an ethical approach to practice
坚持学习
Fitness to practise 自身锻炼
英国全科医生
全科医生 General Practice，GP
初级卫生保健
降低医疗卫生服务成本 提高患者满意度 提高国民健康水平 降低药物使用
英国全科医生
全科诊所收入来源
以伯明翰某诊所收入为例
总额预付
占55%，基数为 73.56英镑每人/年
绩效考核及附加服务 占35%
其他补贴费用
占10%
目录
1 英国全科医生 2 英国全科诊所信息系统 3 个人的思考
Communication & consulting skills
沟通和门诊咨询技能
Practising holistically 全人医疗
Working with colleagues & in teams
团队合作
Community orientation 社区导向
Primary care administration & IMT
相当于医学院一半的 输出量
挑战
Challenges Changing population Demand, workload and financial challenges Training for the future GP
挑战 人口的变化 需求量、工作量以及经济上的挑战 对未来GP的培训
英国全科医生
英国全科诊所信息系统
NHS Choices展示医疗机构信息
患者和CQC (Care Quality Commission， 医疗质量委员会）对医疗机构的评价 从患者安全、效果、护理、响应时间和员工满意度五个方面进行医疗机构考核
25
目录
1 英国全科医生 2 英国全科诊所信息系统 3 个人的思考
英国全科诊所信息系统
NHS的 Spine系统
Spine系统将英国NHS的计算机连接起来，用以支 持英国医疗和社会保健的IT基础设施，是NHS的 一部分
为近7000万患者提供非临床信息 在NHS工作人员之间共享部分临床信息摘要(如简
单的护理记录) 确保急诊医生和在紧急护理机构工作的临床医生
英国全科诊所信息系统
全科医生信息系统
居民注册 提前预约 就诊管理 门诊记录 慢病管理 绩效考核 文档管理
英国全科诊所信息系统
药物评价模块
英国全科诊所信息系统
抑郁症模块
英国全科诊所信息系统
一位患者的药物清单
英国全科诊所信息系统
系统警告医生开错处方
英国全科诊所信息系统
NICE
提供基于循证的指导、咨询、质量标准和信息服务，以改善卫生和社会保健服务