乳腺X线检查和报告规范
规范乳腺X线报告ppt课件
(Cranio-Caudal-cc)可满足临床诊断者占93%，仅 7%需要增加体位或放大摄影，因此，MLO和cc位可
作为乳腺摄影的常规体位选择，其中MLO位是最有
效的摄影体位，能更清楚地看到乳房上外侧1/4位
置内的组织，这个部位是乳癌最好发的位置。
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MLO体位标准
• 胸大肌显示充分，且延伸或低于乳头线
2
示例
3
乳房压迫
• 目的：规则地减少乳房厚度，以利于X线束从
皮下区域到胸壁更加容易和规则地穿透
• 压迫器应保持与影像接收器平面平行，MQSA要
求偏差不超出1cm，特别对于使用较低穿透力
的低能量X线束(25-30kVp)时尤其重要
• 不于月经期间乳房敏感时检查
4
乳腺摄影要加压，压迫的适当程度，应介于
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小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；浸润 是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则， 而不是由于周围腺体遮盖所为；星芒状可见从 肿块边缘出发的放射状影。 小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。
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对鉴别边缘不清和浸润有时会有一定困难， 但却是非常重要的，前者多为良性改变，而后 者是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影 技术对鉴别边缘征象有帮助。
常的规则是：在MLO位正确体位的前提下，cc
位上的PNL的长度要比MLO位短1cm以内。
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CC体位标准
• 所有内侧乳房组织可见
• 乳头居于影像中心
• 后乳头线PNL测量值有MLO的1cm内或胸大肌可见 • 可见所有纤维腺体组织后的脂肪 • 深部和表面乳房组织分离充分 • 没有明显的运动模糊 • 乳房下皱褶打开
• 少量腺体型（乳腺内有散在的纤维腺体，大约 占25%-50%）、
乳腺X线摄影检查和诊断共识
乳腺X线摄影是检测乳腺疾病的重要影像手段。
乳腺X线诊断除了需要医师掌握乳腺医学的基础和临床知识之外，还必须熟悉乳腺X线阅片程序、专用术语和报告规范。
为了使国内相关人员熟悉和掌握技术要点、诊断程序和质量控制原则，中华医学会放射学学会乳腺学组专家几经讨论，达成以下共识。
乳腺X线摄影的应用范围乳腺X线摄影装置分为屏片系统和平板数字化系统。
屏片摄影机采用传统的模拟式乳腺成像，以胶片为成像载体。
平板数字化摄影机又称整板(或全野)数字化乳腺摄影机。
计算机放射摄影(computer radiology，CR)的放射剂量较高，且图像分辨率较低，故不推荐乳腺X 线摄影采用普通CR。
一、适应证诊断性乳腺摄影和筛查性乳腺摄影。
二、适用年龄及检查频次1.年龄低于25岁：一般不推荐行乳腺X线摄影。
2.年龄为25~ 35岁：临床检查怀疑为乳腺恶性病变。
3.年龄高于35岁：临床检查怀疑为乳腺良、恶性病变。
4.正常人群普查：36-40岁及55岁以上妇女每1.5-2.0年行乳腺X线摄影检查1次，高危人群检查周期可缩短为每年1次;41-54岁妇女每年建议行乳腺X线摄影1次。
三、最佳检查时间在病情允许的情况下，检查尽量避开经前期。
最佳检查时间是月经来潮后7-10d。
绝经期妇女检查时间不做特殊要求。
四、一般禁忌证除非因为怀疑恶性钙化等特殊情形，且不能采用其他检查方式替代，孕妇通常不进行乳腺X线摄影检查。
6个月内准备妊娠的妇女也不宜行此检查。
乳腺X线摄影技术一、投照方位命名原则根据X线自X线管到成像物质的方向，结合人体解剖方位来确定。
应避免使用不规范的译名或概念含混的名称。
二、常规投照投照技师站位应在被检测乳腺的对侧。
常规投照体位包括头尾位和内外斜位，酌情可用侧位替代内外斜位。
1.头尾位：确定局限性病变的内外空间位置。
(1)摄影体位：受检者面对乳腺机，身体外转5°-10°，被检乳腺下缘置于检查台上。
检查台高度应调节至乳腺下缘转角处平面。
乳腺X线检查和报告规范
乳腺X线检查和报告规范1乳腺X线检查技术规范1.1投照前准备工作医技人员耐心向被检查者解释拍片过程以及拍片时夹板压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松，从而使受检者理解并予以配合。
1.2常规投照体位正确摆位是获得高质量乳腺X线片的基础。
乳腺X线摄片的常规投照体位为双侧内外MLO位及CC位。
1张好的MLO位片显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，较松弛，下缘达乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。
1张好的CC位片显示如下：乳房在片子的中央，乳头切线位，小部分胸大肌可见，内侧乳腺组织充分显示，外侧乳腺组织可能不包括在片中。
1.3补充投照体位和投照技术对于MLO位及CC位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位置的不同选择以下体位予以补充：外内侧(LM)位、内外侧(ML)位、内侧头足轴(MCC)位、外侧头足轴(LCC)位、尾叶(CLEO)位及乳沟位。
为了进一步评价在以上常规摄影中显示出的异常改变，可进行一些特殊摄影技术。
其可在任何投照位上进行，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影。
目的是使病灶得以更好地显示而明确病变性质。
2诊断报告规范参照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS)，描述乳腺内结构、肿块和钙化等异常表现的X线征象。
2.1肿块在两个相互垂直(或近似垂直)的投照位置上均能见到的有一定轮廓的占位性病变，仅在1个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”，无明显边缘的称“不对称”改变。
X线所见肿块并不一定与临床所触诊的肿块完全一致。
X线图像上所发现的肿块，临床不一定能够触及(因病灶太小、质软或腺体重叠形成伪影);临床所触及的肿块，X线图像上亦可能因为患者乳腺实质丰富而未能显示。
部分患者肿块周边伴有浸润和水肿，触诊常比X线图像所显示的肿块范围要大。
乳腺X线报告书写 共43页PPT资料
规则的圆形、半圆形、粗颗粒状、 小块状和粗杆状粒状、分支状、细杆状和 多生、成角或不规则形的小点状影
粗大、直径常>1mm，钙化个体差异 较大，可相差2倍至数十倍，也有粗 大较均匀的钙化颗粒
呈散在无规律分布，可以是多象限 或双侧分布
细小，直径常<0.5mm，绝对大小不均， 但相差仅2-5倍，极少相差10倍以上
在描述乳腺实质类型时，对乳腺组织 内各部分的改变要进行重点描述，如脂肪 组织内有无改变，腺体密度有无变化，有 否异常致密影等。这些改变可能影响乳腺 X线诊断的敏感性，一定要详细描述。
1、描述腺体形态常用的词汇：
斑片状， 结节状，不规则等。
2、描述腺体分布常用的词汇： 均匀、不均匀、串珠样或不规则等。
1、乳腺X线影像的评价不完善
分类0：需要更多的影像学检查评价或/和 需要与先前的乳腺X线影像进行比较。
这个分类几乎总是用于普查情况。建议 将更多的影像学检查评价包括在内，而不仅 限于应用加压、放大摄影、特殊的乳腺X线摄 影和超声检查。
3、描述腺体结构常用的词汇： 规则、不规则、 紊乱、破坏等。
4、密度变化的病变的描述：
密度是与正常乳腺腺体组织密度进行比较
高密度－等密度－低密度－脂肪密度 如：乳腺腺体组织密度不均匀，局限性不
均匀高密度影 。
双侧乳腺呈多量腺 体型，见多发斑片 状密度增高影均匀 分布。
双侧乳腺呈多量腺体型，见多发小斑片状、结节 状密度增高影呈串珠样排列。
触及肿块应明确具体位置，肿块硬度，光滑度及与周围
组织、皮肤、胸肌间关系。
“酒窝”征
视触诊结果应详细记录，可以帮助了解:
1、临床发现的异常区域是否显示在照片中。 2、影像上是否已经清楚显示出临床发现的异
X线报告书写规范乳腺
X线报告书写规范乳腺后台有很多同仁的留言想要影像诊断报告书的模板以供参考，一直没有出也是因为现在网络上比较常见的一些模板总觉得不是很规范，下面将陆续推出X线、CT、MRI诊断书写规范，供大家参考，模板采用最大化原则，每一条均尽量包括所有可能出现的情况，使用时删除不符者。
94. 双侧乳腺未见异常双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈腺体型/未成熟型/退化型/萎缩型，双乳腺内未见异常密度影；双乳腺内未见异常钙化影。
乳腺皮肤正常，未见厚皮征。
乳头无内陷，乳晕区未见异常。
未见异常血管增生及扩张，双腋下未见明显肿大淋巴结。
意见：双侧乳腺未见异常95. 乳腺小叶增生（腺体型）双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈腺体型/未成熟型/退化型/萎缩型，中夹杂较多片状、结节状不均匀密度增高影，边缘欠清，未见异常结节及钙化，未见异常血管增生及扩张，双乳皮肤无明显增厚，双乳头无内陷，双腋下未见明显肿大淋巴结。
意见：双侧乳腺小叶增生96. 乳腺小叶增生（囊性）双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈退化型，双侧乳腺密度不均匀增高，其内可见散在大小不等的囊状低密度影，腺体失去正常形态，未见异常结节及钙化，未见异常血管增生及扩张，双乳皮肤无明显增厚，双乳头无内陷，双腋下未见明显肿大淋巴结。
意见：双侧乳腺囊性小叶增生97. 乳汁潴留性囊肿双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈腺体型，左乳后下方可见5×6cm 大小低密度肿块影，其内密度均匀，边缘光滑锐利，边界清楚，周围腺体组织被压缩。
双乳未见异常结节及钙化，未见异常血管增生及扩张，双乳皮肤无明显增厚，双乳头无内陷，双腋下未见明显肿大淋巴结。
意见：左乳腺乳汁潴留性囊肿98. 乳腺导管原位癌双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈腺体型/退化型/萎缩型，左乳外上象限内的圆形、不规则形、“V”形分散分布多个小簇样钙化，未见肿块影。
未见异常血管增生及扩张，双乳皮肤无明显增厚，双乳头无内陷，双腋下未见明显肿大淋巴结。
乳腺内外斜位的影像要求
乳腺内外斜位的影像要求
乳腺内外斜位（MLO）影像的合格标准包括：
1.左右照片清晰对称。
2.胸大肌要延伸到乳头基线附近，乳头的轮廓可见。
3.乳腺后脂肪组织影像清晰显示。
4.乳腺下部折叠外组织伸展，内下角不能被切掉。
5.乳腺无皱裙。
乳腺内外斜位（mediolateral oblique position）是乳腺X射线摄影的常规体位，摄影平台角度与被检者胸大肌外侧缘平行，一般为30°~70°，将可动性组织向固定组织充分移动后持实压力，X射线自内上向外下投射，可大致确定局限性病变的上下空间位置。
标准的内外斜位影像具有在单一体位中使所有乳腺组织成像的最大机会，乳腺外上的深部组织也能显示出来。
在摄影过程中，技师需要特别注意角度和压力的掌握，以确保影像质量符合要求。
以上信息仅供参考，具体的影像要求可能因医院或设备而异。
在进行乳腺X射线摄影时，患者应遵循医生的建议和指导，确保摄影过程的安全和准确性。
乳腺X光片检查结果解读及上报流程(干货)
乳腺X光片检查结果解读及上报流程(干货)简介本文档旨在介绍乳腺X光片检查结果的解读及上报流程。
通过了解乳腺X光片检查结果的解读方法和上报流程，可以提高乳腺疾病的诊断准确性和治疗效果。
乳腺X光片检查结果解读乳腺X光片检查是一种常用的影像学检查方法，可以帮助医生观察乳腺组织的结构和特征，从而判断是否存在异常。
以下是乳腺X光片检查结果解读的几个重要要点：1. 乳腺密度：根据X光片上乳腺组织的黑白程度，可以判断乳腺的密度。
一般分为四类：脂肪密度、腺体和脂肪的混合密度、腺体密度和致密密度。
致密密度的乳腺组织比较紧实，通常需要密切关注。
2. 乳腺钙化灶：乳腺X光片上出现的钙化灶是乳腺病变的一种表现。
根据钙化灶的形状、密度和分布情况，可以初步判断是否存在乳腺肿瘤。
3. 乳腺结节：乳腺X光片上发现的结节可能是乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤或其他肿瘤的表现。
结节的形态、边界和密度是判断结节性质的重要依据。
4. 乳腺轮廓和结构：乳腺X光片可以观察乳腺的整体轮廓和结构，包括、导管、乳腺分布等。
异常的轮廓和结构可能提示乳腺疾病。
综上所述，乳腺X光片检查结果的解读需要综合考虑各个方面的表现，结合临床情况进行判断。
乳腺X光片检查结果上报流程将乳腺X光片检查结果及时上报给医疗团队是确保乳腺健康的重要步骤。
以下是乳腺X光片检查结果上报的基本流程：1. 影像报告生成：医生会根据乳腺X光片的检查结果，编写相关的影像报告。
报告应包含乳腺X光片的检查日期、患者信息、影像特征、结论等内容。
2. 报告审核：报告需要由医生进行审核，确保准确性和全面性。
医生可能需要对乳腺X光片进行进一步解读和诊断。
3. 上报系统录入：审核通过的乳腺X光片检查结果，应及时录入医院或诊所的上报系统。
确保信息的准确传递和管理。
4. 上报通知：完成上报后，医生或相关医疗人员应及时通知相关的临床科室或患者，确保结果被及时关注和处理。
5. 结果解读和诊断：接收乳腺X光片检查结果的医疗团队应及时进行综合解读和诊断，并制定相应的治疗方案。
乳腺癌检查标准
乳腺癌检查标准
乳腺癌检查标准主要包括以下几个方面：
1. 乳腺临床检查：包括视诊、触诊和乳腺超声检查。
医生会观察乳腺外观、触诊乳腺结节或异常，以及通过超声检查评估乳腺组织的状况。
2. 乳腺X线检查（钼靶摄影）：乳腺X线检查是乳腺癌筛查的重要手段。
根据BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分级标准，对乳腺X线检查结果进行评估。
分级包括0级至4级，其中4级表示可疑异常，需要进一步检查。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）：对于高危乳腺癌人群，如遗传性乳腺癌患者，可能需要进行乳腺MRI检查。
MRI可以更早地发现乳腺癌病变，提高早期诊断率。
4. 细胞学检查：乳腺针吸活检（FNAB）和乳腺切除活检（excisional biopsy）是评估乳腺病变性质的方法。
通过检查细胞学和组织学特征，判断病变是否为恶性。
5. 分子生物学检查：部分乳腺癌患者可能需要进行分子生物学检查，如HER2基因检测、基因表达谱等。
这些检查有助于判断乳腺癌的分子分型，指导治疗方案制定。
6. 体检和风险评估：包括患者的年龄、家族史、乳腺癌高危因素等。
根据患者的具体情况，制定合适的乳腺癌检查方案。
需要注意的是，我国乳腺癌筛查和高风险人群管理已取得一定成效，但相较于西方国家，我国妇女乳腺生理和患病率存在差异，因此需要结合实际情况制定筛查策略。
在参考国际标准的同时，要注重个体化差异，确保乳腺癌筛查的科学性、可行性和适用性。
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乳腺X线检查和报告规范1乳腺X线检查技术规范1.1投照前准备工作医技人员耐心向被检查者解释拍片过程以及拍片时夹板压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松，从而使受检者理解并予以配合。
1.2常规投照体位正确摆位是获得高质量乳腺X线片的基础。
乳腺X线摄片的常规投照体位为双侧内外MLO位及CC位。
1张好的MLO位片显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，较松弛，下缘达乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。
1张好的CC位片显示如下：乳房在片子的中央，乳头切线位，小部分胸大肌可见，内侧乳腺组织充分显示，外侧乳腺组织可能不包括在片中。
1.3补充投照体位和投照技术对于MLO位及CC位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位置的不同选择以下体位予以补充：外内侧(LM)位、内外侧(ML)位、内侧头足轴(MCC)位、外侧头足轴(LCC)位、尾叶(CLEO)位及乳沟位。
为了进一步评价在以上常规摄影中显示出的异常改变，可进行一些特殊摄影技术。
其可在任何投照位上进行，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影。
目的是使病灶得以更好地显示而明确病变性质。
2诊断报告规范参照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS)，描述乳腺内结构、肿块和钙化等异常表现的X线征象。
2.1肿块在两个相互垂直(或近似垂直)的投照位置上均能见到的有一定轮廓的占位性病变，仅在1个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”，无明显边缘的称“不对称”改变。
X线所见肿块并不一定与临床所触诊的肿块完全一致。
X线图像上所发现的肿块，临床不一定能够触及(因病灶太小、质软或腺体重叠形成伪影);临床所触及的肿块，X线图像上亦可能因为患者乳腺实质丰富而未能显示。
部分患者肿块周边伴有浸润和水肿，触诊常比X线图像所显示的肿块范围要大。
肿块的描述包括边缘、形态和密度3个方面，其中肿块的边缘征象对判断肿块的性质最为重要。
2.1.1肿块边缘描述⑪清晰：超过75%的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利。
⑫模糊：超过75%的肿块边界被邻近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断。
⑬小分叶：肿块边缘呈小波浪状改变。
⑭浸润：边界不规则。
⑮星芒状：从肿块边缘发出放射状线影。
2.1.2肿块形态描述肿块形态描述包括圆形、卵圆形、分叶形和不规则形。
2.1.3肿块密度的描述以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比分为高、等、低(不含脂肪)和含脂肪密度4种。
大多数乳腺癌呈高密度或等密度，极少数可呈低密度。
2.2钙化对钙化的描述从形态和分布两方面进行。
2.2.1形态形态分为典型良性钙化、可疑钙化、高度恶性可能的钙化。
良性钙化可不描述，但当这些钙化可能会引起临床医生误解时，这些良性钙化需要描述。
⑪典型良性钙化有以下多种表现：①皮肤钙化(粗大、典型者呈中心透亮改变);②血管钙化(管状或轨道状);③粗糙或爆米花样钙化(纤维腺瘤蜕变的特征表现);④粗棒状钙化(连续呈棒杆状，偶可呈分支状，直径通常>1 mm，沿导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布，多见于分泌性病变);⑤散在圆形和点状钙化;⑥环形或蛋壳样钙化(壁厚<1 mm，见于脂肪坏死或囊肿);⑦中空状钙化(壁厚>1 mm，壁的厚度大于环形或蛋壳样钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤);⑧钙乳样钙化(为囊肿内钙化，在CC位表现不明显，为绒毛状或不定形状，在90度侧位上边界明确，根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点);⑨缝线钙化(由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到);⑩营养不良性钙化(常出现于放疗后或外伤后的乳腺，钙化形态不规则，大多>0.5mm，呈中空状改变)。
⑫可疑钙化通常表现为不定形、粗糙不均质。
前者小而模糊无典型特征，需结合分布方式综合考虑，弥漫分布多为良性表现，段样、线样及成簇分布时需提示临床进一步活检。
后者钙化多>0.5 mm，形态不规则可能为恶性表现，也可能出现在纤维腺瘤、外伤后及纤维化的乳腺内，也需结合分布方式综合考虑。
⑬高度恶性可能钙化的表现为多形性不均质钙化(颗粒点状)、线样分支状(铸形)钙化两种形式。
颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑，大小形态不一，直径<0.5 mm。
线样或线样分支钙化表现为细而不规则线样，直径<0.5 mm，常不连续，提示钙化是由于被乳腺癌侵犯在导管腔内形成。
2.2.2钙化分布⑪弥漫或散在分布：钙化随意分散在整个乳腺。
双侧性弥漫分布的点样钙化多为良性改变。
⑫区域状分布：指较大范围内(>2 cm3)分布的钙化，但又不能用以下特指的分布类型来描述，常超过1个象限的范围，这种钙化分布的性质需结合钙化形态综合考虑。
⑬成簇分布：指至少有5枚钙化占据在1个较小的空间内(<1 cm3)，良、恶性病变都可以有这样的表现。
⑭线样分布：钙化排列成线形，可见分支点，提示源于1个导管，多为恶性改变。
⑮段样分布：常提示病变来源于1个导管及其分支，也可能发生在1叶或1个段叶上的多灶性癌。
尽管良性分泌性病变也会有段样钙化，但如果钙化的形态不是特征性良性时，首先考虑其为恶性钙化。
2.3结构扭曲结构扭曲是指正常结构被扭曲但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。
结构扭曲也可以是一种伴随征象，可为肿块、不对称致密或钙化的伴随征象。
如果没有局部的手术和外伤史，结构扭曲可能是恶性或放射状疤痕的征象，应提请临床考虑活检。
2.4特殊征象2.4.1非对称性管状结构/单个扩张的导管管状或分支样结构可能代表扩张或增粗的导管。
如果不同时伴有其他可疑的临床或影像征象，其意义不大。
2.4.2乳腺内淋巴结乳腺内淋巴结典型表现为肾形，肉眼可见淋巴结门脂肪所致的透亮切迹，常<1 cm。
当淋巴结较大，但其大部分为脂肪替代时，仍为良性改变。
可以是多个，也可能是1个淋巴结由于明显的脂肪替代看上去像多个圆形结节影。
对于乳腺外上部的特征性改变可以做出正确诊断。
偶尔也可出现在其他区域。
2.4.3球形不对称与对侧乳腺组织比较方能做出球形不对称判断，范围较大至少达1个象限。
包括1个较大的乳腺组织，密度较正常乳腺组织为高或有较明显的导管可见，无局灶性肿块形成，无结构扭曲，无伴随钙化。
常代表了正常变异，或为替代性激素治疗的结果。
但当与临床触及的不对称相吻合时，则可能有意义。
2.4.4局灶性不对称不能用其他形状精确描述的致密改变。
2个投照位置均显示，但缺少真性肿块特有的边缘改变，较球形不对称范围小。
它可能代表的是1 个正常的腺体岛，尤其当其中含有脂肪时。
但由于其缺乏特征性的良性征象，往往需要对其作进一步检查，由此可能会显示1个真性肿块或明显的结构扭曲改变。
2.5合并征象合并征象包括皮肤凹陷、乳头凹陷、皮肤增厚、小梁增粗、皮肤病变投照在乳腺组织、腋窝淋巴结肿大等。
3病灶的定位1个明确的病灶必须是三维立体的存在于乳腺内，这需要病灶在2个投照位上均被看到而得以证实，尤其在2个相互垂直的投照位均显示时则更精确。
需要明确3点。
①哪一侧：左侧或右侧。
②部位：共7个区域。
患者面对检查者，根据钟面或象限定位或者两者结合定位。
象限定位包括外上象限、外下象限、内上象限和内下象限4个区域。
另外还有3个区域不要求钟面定位，即乳晕下区、中央区和尾叶区。
③深度：前1/3、中1/3、后1/3。
乳晕下、中央区和尾叶区不要求深度定位。
4乳腺X线报告的组成应包括病史，与既往检查片对比，投照体位，乳腺分型，任何相关的影像发现，最后是评估类别和建议。
报告措辞应当简洁，使用术语词典里的标准词汇。
应清楚描述任何一个有意义的发现，如有前片，则描写有无变化，最有意义的是新发现的病灶。
4.1乳腺分型乳腺分型是X线透过乳腺组织衰减后，对整个乳腺构成的简明描述，有助于判断X线诊断的可靠程度，即病灶隐藏在正常乳腺组织中的可能性。
对X线致密型乳腺，X线片对小病灶的检出能力随着乳腺腺体致密的程度上升而下降，临床医生应清楚地认识到这一点。
可分为4种：①脂肪型。
乳腺组织几乎完全被脂肪组织所替代，纤维腺体少于25%。
②少量腺体型。
有散在的纤维腺体影，占25%～50%。
③多量腺体型。
乳腺组织分布不均匀，呈密度不均匀改变, 纤维腺体占50%～75%。
这一类型会降低病灶检出的敏感性。
④致密型。
乳腺组织非常致密，纤维腺体多于75%，可能会掩盖其中的病灶。
4.2评估分类应给每1个病变作完整的分类和评估，常用的是BI-RADS分类法。
4.2.1评估是不完全的BI-RADS 0：需要召回(recall)补充其他影像检查，进一步评估或与前片比较。
常在普查情况下应用，在完全的影像学检查后则很少用。
推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放大摄影、特殊投照体位、超声等。
在我国，一些妇女乳腺脂肪较少，实质丰富，乳腺组织缺乏自然对比，也需要采用其他影像学方法(如超声、MRI)进一步检查，也可将其归为0类。
4.2.2评估是完全的——最后分类⑪BI-RADS 1：阴性，无异常发现。
乳腺是对称的，无肿块、结构扭曲和可疑钙化可见。
⑫BI-RADS 2：良性改变，肯定的乳腺良性肿块(如纤维腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿及混合密度的错构瘤)、肯定的良性钙化(如环状钙化、边界清晰的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、多发的分泌性钙化等)均属此类。
乳房内淋巴结、血管钙化、植入体以及符合手术部位的结构扭曲等亦归为此类。
总的来说并无恶性的X线征象。
⑬BI-RADS 3：可能是良性改变，建议短期随访。
有很高的良性可能性，放射科医生期望此病变在短期(<1年，一般为6个月)随访中稳定或缩小来证实他的判断。
这一类的恶性率一般<2%。
无钙化边界清晰的肿块、局灶性不对称、簇状圆形和(或)点状钙化被认为良性可能大。
对3类的常规处理为首先X线片短期随访(一般为6个月)，6个月后再常规随访12个月至2年以上，经过连续2～3年的稳定可将原先的3类判读(可能良性)定为2类判读(良性)。
⑭BI-RADS 4：可疑异常，要考虑活检。
这一类包括了一大类需临床干预的病变，此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性。
其恶性的可能性为2%～50%，一般为30%。
可再继续分成4A、4B、4C，临床医生和患者可根据其不同的恶性可能性对病变的处理做出最后决定。
①4A：包括一组需活检但恶性可能性较低的病变。
对活检或细胞学检查为良性的结果比较可以信赖，可以常规随访或半年后随访。