静脉输血技术操作考核评分标准
静脉输血法考核评分标准
班级：学号：姓名：得分：
项目
总分
操作要点
操作技术标准
分值
扣分
素质
要求
（4分）
仪表举止
仪表大方，举止端庄
2
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求
2
操
作
前
准
备
（8分）
病人
核对解释输血的目的、方法、注意事项，评估病人病情、意识状态、穿刺部位局部皮肤组织及血管的情况，询问输血史、过敏史，同时询问病人血型，询问大小便
2、核对毕，轻轻摇匀血液以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡
3
3
输血
（10分）
1、操作者洗手戴无菌手套
2、打开血袋封口，常规消毒血袋上的塑料管
3、将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入消毒后的塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上
4
2
4
调整
滴数
（8分）
1、控制和调节滴速，开始输入时宜，不超过20滴/分，观察
4
6
4
2
4
建立静
脉通路
（10分）
1、按密闭式静脉输液法穿刺成功
2、先输入少量0.9%氯化钠溶液，确定滴注通畅后，胶布妥善固定
3、再次核对，调节滴速
4、解释输注少量0.9%氯化钠溶液的目的
4
2
2
2
再次
核对
（6分）
1、由两名护士再次共同核对交叉配血报告单及血袋上的各项内容，并再次核对患者床号、姓名、血型
2
1
护士
修剪指甲、洗手、（开始计时）、戴口罩
2
操
作
步
骤
（74分）
静脉采血操作考核评分标准
集团中心医院十四、静脉采血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分十四、静脉采血技术（一）目的为患者采集、留取静脉血标本。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。
2.评估穿刺部位皮肤、血管情况和肢体活动度。
（三）操作要点1.真空采血法：根据标本的类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。
2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。
采集完成后，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。
3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用不超过48h的外周导管可专门用于采血，但是，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。
（四）指导患者1.按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。
2.采血后，指导患者采取正确按压方法。
（五）注意事项1.在安静状态下采集血标本。
2.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血或输液管路抽血。
3.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。
4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。
5.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。
（六）相关知识1.临床常用采血量标准。
（1)血肝功生化：非抗凝血3ml。
（2)血常规：抗凝血1.8-2ml。
（3)血沉：抗凝血2ml。
（4)D2聚体：抗凝血2ml。
（5）糖化血红蛋白：抗凝血2ml。
2.静脉采血操作常见并发症。
（1)皮下出血（2）晕针或晕血（3）误抽动脉血。
详见护理技术操作并发症及应急处理。
3.血标本引起溶血的原因。
（1）注射器采血时抽吸力太大；（2）血液与抗凝剂比例失调；（3）混匀标本时过度震荡；（4）注射器或盛血容器有水或容器污染；（5）全血放置时间长或突然受冷或受热；（6）注射器中的血沫注入试管；（7）真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；（8）不拔针头直接注入采血管；（9）标本离心时离心力过大等。
密闭式静脉输血技术评价标准
姓名：总得分
评价内容
分值
技 术 实 施 要 点
评 分 等 级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
1、操作前评估
（10分）
5
询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组织胺或者类固醇药物
5
4
3
2
5
评估患者血管情况，选择适宜的输注部位
5
4
3
2
2、操作步骤
（70分）
15
12
9
6
5
根据患者情况及输入血液成份调节滴速
5
4
3
2
5
协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置
5
4
3
2
5
再次核对血型，观察患者有无输血反应
5
4
3
2
3、指导患者
（10分）
5
向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类
5
4
3
2
5
告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员
5
4
3
2
4、提问（1～2个问题）
5
核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验
5
4
3
2
10
仔细核对配血报告上的各项信息
10
8
6
4
10
输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血
10
8
6
4
15
携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型
15
输血技术护理操作规范考核评分标准
l⅛恢复循环血量，治疗急性出血。
改进血液携氧能力。
N补充凝血因子、血〃诚，改善凝血功能，以控制及预防出血。
由补充白血球，以增加抵抗力。
Fb维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿。
由评估Q)患者的病情、诊断、输血目的、心肺肾功能治疗情况及既往输血史。
(2)患者的心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。
(3)穿刺部位皮肤、血管状况。
团准备：(1)患者准备：排空大、小便；取舒适体位，暴露注射部位并做好保暖。
(2)护理人员准备：着装整齐、洗手、戴口罩。
(3)用物准备：间接静脉输血法：同密闭式输液，将输液器换为一次性输血器，9号静脉穿刺针头。
生理盐水、血液制品(根据医嘱准备)。
必要时遵医嘱备抗过敏药物。
也告知Q)输血是将血液及血液制品直接滴入静脉以补充血容量，提高血压，治疗由于失血引起的失血性休克及纠正贫血输入血液制品可以便S各种凝血因子及白蛋白，有助于止血及纠正低蛋白血症。
(2)因为输血前要进行血型鉴定及交叉配血，故要抽取静脉血标本，请患者配合。
(3)为防止血液变质,输血时不可以加入其他药物，故在需要同时输入大量药物时可能会开放两组静脉,请患者配合。
⑷在输血过程中，如穿M部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常簸，应及时向护理人员反应，护理人员会根据具体情况采取有效的措施，请患者不要紧张。
(5)ιaiβ磁J品较g通海郴稠，故输血及血液制品时要使用臃的针头，可能会疼痛，请患者在弱时不要活动，在输血过程中也不要过度活动被穿刺的肢体以免穿破血管造成穿刺失败和患者皮下IM中。
由螭(1)输血前准备①备血:根据医嘱抽取患者的血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送血库,作血型鉴定和交叉配血试验。
采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。
血：桐獭血医嘱，第是血单至皿库取血，不血］库人员期司做好“Ξ直，”U寸工作。
m三三”即查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好；"八对’即核对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量，确定无误后薛加单上签名后方可颠正常库血分为两层,±J1为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细瞋均匀暗红色，两者界限,且无疑血块。
密闭式静脉输血技术操作评分标准
密闭式静脉输血技术操纵评分尺度之宇文皓月创作
操纵目的及注意事项
一、操纵目的：
1.弥补血容量，改善血液循环
2.弥补红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血
3.弥补血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压
4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能
5.弥补抗体、增加白细胞，增强机体免疫力
6.排除有害物质
二、注意事项：
1.输血时严格执行无菌操纵和核对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。
（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）
2.血液不克不及剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并防止和其他溶液相混，防止血液成分破坏引起不良反应。
3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。
4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。
5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。
输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15滴/分钟。
观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。
对老年体
弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量缺乏、心肺功能良好者输血速度适当加快。
6.输血袋用后需低温保管24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。
密闭式静脉输血操作考核评分标准
2
1
0
4
观察有无输血反应
4
3
2
1
3
输血完毕，用0.9%氯化钠冲管
3
2
1
0
整理
记录
10分
3
安置患者，整理床单位
3
2
1
0
3
正确告知注意事项
3
2
1
0
4
整理用物，正确保存储血袋，洗手，记录
4
3
2
1
整体
印象
10分
2
动作轻巧，技术熟练，符合操作规程
2
1
0
0
4
体现人文关怀，注意与患者沟通
4
3
2
1
4
全程12min,超时1min扣2分
4
3
2
1
提问
5分
5
静脉输血的目的及注意事项
5
4
3
2
总分
100
监考者：
日期：
密闭式静脉输血操作考核评分标准
姓名：
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
得分
A
B
C
D
备注
准备
10分
5
着装符合要求，洗手，戴口罩
5
4
3
2
5
用物准备齐全，放置合理
5
4
3
2
解释
评估
15分
5
正确核对
5
4
3
2
5
解释得当
5
4
3
2
5
评估内容10分
4
正确核对采血试管
4
静脉治疗质量考核评分标准
分）
1.配血：检查输血申请单及知情同意书、按规范采集血标本。
4
一项不符合扣2分
现场抽查1例操作。
2.取血：护士取血、血液运输过程规范、取血后30分钟内将输入。
3
一项不符合扣1分
3.输血：做到三查八对、科学安排输注速度、密切观察15分钟后酌情调快输注速度、总输血时间控制得当、无自1例操作。
2.PICCRCVC：PICC留置时间不超过一年、CVC留置不超过I5d、使用时消毒接头时间大于IOs,敷料更换频率正确、正压接头更换频率合理、螺旋接口连接
10
一项不符合扣1分
导管、封管液浓度及用量符合标准、采用脉冲式及正压封管、敷料包裹完整、无并发症或并发症处理得当。
静脉治疗质量考核评分标准
科室：日期：
项目
考核内容
标准分
评分标准
检查方式
扣分理由
实得分
PVC穿刺（12分）
1.穿刺前：有效评估、核对信息无误、用物准备齐全。
3
一项不符合扣1分
现场抽查2例操作。
2.穿刺过程：血管选择合理、消毒方法规范、一针穿刺成功。
6
一项不符合扣2分
3.穿刺后：敷料选择及粘贴合理、PVC拔针正确、按压时间合理。
10
一项不符合扣2分
4.输血后：用生理盐水有效冲管、血袋用无菌棉签封口、用双层黄色塑料袋捆扎、捆扎后有标示、保存24小时后返还输血科。
5
一项不符合扣1分，漏处理不得分。
附加装置
（6分）
1.避光药物时使用避光装置、血液制品使用输血器、连续使用输血器时4小时更换一次、控速使用精密输液器、任何输液器均每24h更换1次、肝素帽/无针接头如有血液不能清除及时更换。
密闭式静脉输血技术操作评分标准
密闭式静脉输血技术操作评分标准
（一）目的：
1.为患者补充血容量，改善血液循环。
2.为患者补充红细胞，纠正贫血。
3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
1、严格执行查对制度“三查十对”（查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好；核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、血量、血液种类和交叉配血试验结果），输血前必须将两人核对无误后方可输入。
2、血液从血库取回后，勿震荡、加温，避免破坏血液成分。
3、血制品再产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，两袋血液之间输入0.9%的氯化钠溶液，防止发生溶血反应。
4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴数调节至要求速度。
5、输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。
输血过程中密切观察患者，若出现不良反应，立即停止输血，保留通道并通知医师及时处理，做好记录。
6、发生输血反应时应核对输血申请单、交叉配血试验结果、血袋标签及受血者和供血者的血型，并保留输血装置和血袋。
7、输血袋用后需低温保存24小时。
（三）操作速度：限20分钟内完成。
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（13）取下止血带，根据病情，年龄调节输血滴数。
5
（14）取储血袋再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀。
3
（15）戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。
6
（16）调节滴入速度，开始血液速度宜慢，观察15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速。脱手套，再次核对，记录输血时间，滴速，签全名，挂血型牌。
4
（4）擦净生理盐水药瓶，核对药名、浓度、剂量、有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。套上瓶套。
4
（5）洗手，戴口罩。备好敷贴。
3
（6）启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。
3
（7）检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出同时插入瓶塞至针头根部。清理用物，洗手。
3
（8）携用物至病人床旁，再次由两人核对床号床号，姓名，住院号及药物。
（4）输液管内有少量气泡扣2分，较多气泡扣5分。
（5）调解输血速度，正负10滴，滴速不符扣扣2分。
（6）穿刺一次不成功扣10分。
（7）污染无菌物品或跨跃无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未更换扣10分。
（8）超过时间终止比赛。
评委签名：
4
（9）挂输液瓶于输液架上，排净空气，关闭调节器，检查输血管内有无空气。
4
（10）选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。
4无气泡，取下针帽，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。
6
（12）松开止血带，嘱病人松拳，松调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。
10
操作步骤
（1）备好输液架，带输血卡核对床号、姓名、住院号（呼唤病人，核对床头卡及腕带），评估患者，做好输血前准备。
5
（2）准备用物，由两人核对血型检验单、血型交叉报告单及储血袋上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝集反应、病人床号、姓名、住院号）。
8
（3）检查储血袋的有效期，血液质量及输血装置是否完好。
静脉输血技术操作考核评分标准
操作者编号总分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3
操做用物：（1 ）输液盘：止血带、一次性治疗巾、碘伏、棉签、弯盘敷贴。（2）其他：一次性输血器及头皮针一套、输液架、生理盐水、瓶套、血液制品、血型检验单、交叉配血试验结果单、血型牌、手套一双、0.9%氯化钠、 剪刀、输血卡、抹布、快速手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒、网套、输液架。
6
（17）向病人和家属交代有关注意事项，将呼叫器置于易取处。询问病人需要，整理床单位。
5
（18）处理用物。
3
（19）洗手，取口罩。
3
（20）做好输血记录。
3
（21）操作速度：20分钟以内
评分标准
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）操作程序颠倒一处扣一分。
（3）关心，体贴病人不够，态度不亲切扣2分。