2020巧克力囊肿的手术技巧和风险防范
巧克力囊肿要注意什么
巧克力囊肿要注意什么【导读】日常生活中会出现很多疾病，特别是妇科病，对女性影响很大。
巧克力囊肿也属于妇科病的一种，对身体的危害性非常大。
因此，在出现这种囊肿时，要及时地进行治疗。
如果患有巧克力囊肿，需要注意什么？巧克力囊肿要注意什么巧克力囊肿是属于妇科疾病中的一种。
它是指子宫内膜异位中的一种病变。
它对人体的危害心特别大。
那么在出现巧克力囊肿时需要主意什么呢？1、在出现巧克力囊肿时，患者一定要注意调整自己的情绪，保持一个乐观开朗的心态，这样就会可以使机体功能系统正常的运行。
患者还要注意自身的保暖，避免出感冒着凉的情况。
2、女性在月经期间要禁止一切剧烈的体育运动以及重体力的劳动，还不能进行房事。
这些情况对身体都没有好处，而且对生殖器官也会造成很大的危害。
3、如果患者已经查出有子宫内膜时，并且巧克力的囊肿也大于6cm以上。
这个时候，患者就需要在月经期间或者是月经中期，要保持自己的情绪，避免出现过度的劳累。
4、在平时要少做人工流产以及刮宫手术，还要做好计划生育。
在月经期间一定要做好自身的保健工作，控制好自己情绪，不能生闷气，否则就会使内分泌发生改变。
巧克力囊肿怎么回事有很多种囊肿，但是并不知道巧克力囊肿是属于哪一种。
巧克力囊肿是属于卵巢中的一种疾病。
通常情况下是有一次宫内膜异位出现的病变，容易生成巧克力囊肿。
那么到底什么是巧克力囊肿呢？1、在身体正常情况下，子宫内膜生长会在子宫腔内，并且会受到体内的女性激素影响，每月都进行脱落，这样就形成了月经。
假如在月经期脱落的子宫内膜碎片，没有正常排除，而是经过血逆流通过输卵管进入到盆腔，这时就会种植在卵巢表面或者是盆腔的其他部位，就形成了异位囊肿。
2、在出现子宫内膜异位时也会受激素影响。
在每月都会随着月经周期进行反复的脱落出血，如果这种病变发生在卵巢上，而且在每次月经期间都会有局部出血。
这个时候就会导致卵巢增大，慢慢的就会形成积血的囊肿。
这种囊肿的颜色呈现褐色，而且具有粘稠状所以称为巧克力囊肿。
囊肿手术注意事项
囊肿手术注意事项在进行囊肿手术前，有一些注意事项需要考虑和遵循，以确保手术的安全和有效性。
以下是一些常见的囊肿手术注意事项。
1. 医疗团队：确保手术是由有经验的医生和医疗团队进行的。
手术医生应该具有丰富的手术经验，并且熟悉囊肿手术的各个阶段和技术。
2. 检测和评估：在手术前，应进行全面的检查和评估，以确定囊肿的类型、大小、位置和其他相关因素。
这些信息将有助于决定最适合的手术方法和方案。
3. 术前准备：术前准备包括各种检查、实验室检验和影像学评估。
这些措施可以帮助医生了解患者的身体状况和囊肿的性质，以确定手术的适宜时间和方法。
4. 饮食和药物：在手术前的一段时间内，患者应遵循医生或医疗团队给出的饮食和药物指导。
这可能包括限制某些食物的摄入或停用某些药物，以减少手术过程中的风险和并发症。
5. 麻醉选择：选择合适的麻醉方法是囊肿手术的重要决策之一。
这取决于囊肿的类型、位置和大小，以及患者的整体健康状况。
常见的麻醉方法包括局部麻醉、表面麻醉和全身麻醉。
6. 手术环境：手术应该在洁净、无菌的环境中进行，以最大程度地减少感染的风险。
手术室应遵循严格的卫生标准，包括消毒器械和手术区域，并确保手术衣物和手套的正确使用。
7. 手术过程：囊肿手术通常分为开放手术和腔镜手术两种类型。
在手术中，医生应准确地切除囊肿，并尽可能保护周围正常组织。
在手术结束时，应进行适当的止血和缝合。
8. 术后护理：术后的护理和康复非常重要，以减少并发症和促进伤口的愈合。
患者可能需要服用抗生素和止痛药物，并遵循医生的伤口护理指导。
定期复诊和随访也是必要的。
9. 并发症的监测：手术后，患者应密切关注伤口和囊肿的情况，并注意任何异常症状。
如果出现发热、红肿、疼痛、渗液或其他不寻常症状，应及时向医生报告。
10. 恢复期：每个人的康复过程都是不同的，取决于囊肿的类型和手术的复杂性。
在康复期间，患者应给予足够的休息和营养，避免剧烈运动和应力，保持伤口清洁和干燥。
巧克力囊肿最佳治疗方法
巧克力囊肿最佳治疗方法巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，通常发生在生育年龄的女性身上。
它是一种以子宫内膜异位症为主要病变的囊肿，会给患者带来不适甚至疼痛。
针对巧克力囊肿的治疗方法有很多种，但是要想达到最佳的治疗效果，就需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
首先，对于初期症状不明显的患者，可以选择保守治疗。
这种治疗方式主要是通过药物治疗来缓解症状，比如口服避孕药可以抑制卵巢功能，减少雌激素的分泌，从而减轻子宫内膜异位症的症状。
此外，还可以使用一些消炎止痛的药物来缓解疼痛，比如布洛芬等。
但是需要注意的是，保守治疗只适用于初期症状不严重的患者，对于症状严重的患者来说，就需要考虑其他治疗方式。
其次，手术治疗是一种常见的治疗巧克力囊肿的方法。
手术可以通过腹腔镜或开腹手术的方式来进行，主要是清除子宫内膜异位症的病灶，修复子宫和卵巢的功能。
手术治疗可以彻底清除病变组织，减少复发的可能性，对于症状严重的患者来说，手术是一种比较有效的治疗方式。
但是手术治疗也有一定的风险，术后需要患者进行一定的恢复和调理，避免术后并发症的发生。
最后，针对一些特殊情况的患者，还可以考虑其他的治疗方式，比如中医治疗、物理治疗等。
中医治疗通过调理气血，改善体质，可以缓解症状，减少复发的可能。
物理治疗可以通过一些物理手段，比如热疗、理疗等，来缓解疼痛，促进病变组织的吸收和恢复。
综上所述，针对巧克力囊肿的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方式需要根据患者的具体情况来确定。
保守治疗适用于初期症状不明显的患者，手术治疗适用于症状严重的患者，而针对一些特殊情况的患者，还可以考虑其他的治疗方式。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，避免不良的生活习惯，保持良好的心态，这样才能达到最佳的治疗效果。
治疗巧克力囊肿的最好方法
治疗巧克力囊肿的最好方法
(一)保守性手术：
1、腹腔镜手术：
通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。
在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。
也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。
在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
3、剖腹保守性手术：
(二)半根治手术：
(三)根治性手术：
年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。
手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。
囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。
术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。
1、避免意外妊娠。
2、保持良好的心态。
临床病例证明，部分的子宫内膜异位症的患者他们之所以发病，与性格不开朗，长期处于郁闷情绪中也有关系，这种心态机让体免
疫系统的功能有所下降，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，而在子宫中形成瘀血即就是子宫内膜异位症。
4、尽可能不要过晚生育。
临床巧克力囊肿病理、危害、主要注意事项及超声引导巧囊硬化治疗要点
临床巧克力囊肿病理、危害、主要注意事项及超声引导巧囊硬化治疗要点概述巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，来源尚未阐明。
目前的学说有异位种植学说，在位内膜决定论，体腔上皮化生等。
目前异位种植学说最受推崇，主要是子宫内膜随月经血逆流至宫腔以外的部位种植、生长。
若子宫内膜种植至卵巢，卵巢内的异位内膜受到卵巢激素的影响，每月也发生周期性的出血，但血液无法排出，时间长了便形成囊肿。
血液长期沉积在囊肿中，质地粘稠，颜色变为巧克力色，便形成巧克力囊肿。
危害卵巢巧克力囊肿可以逐渐增大，发生破裂，导致急腹症。
卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，导致痛经。
子宫内膜异位病灶变大，压迫输卵管，同时渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害，从而导致不孕。
囊肿还可能会发生蒂扭转，导致卵巢缺血坏死。
巧囊治疗方法需要医生充分评估病人情况，个体化选择治疗方案。
传统治疗包括药物治疗和手术治疗。
服用药物控制巧克力囊肿的生长，但效果有限，且会影响子宫内膜生正常的理周期变化，而且药物一旦停用，囊肿很快又再度生长。
外科开腹手术剥离，因创伤大，目前临床已经很少采用。
腹腔镜巧克力囊肿剥离术，创伤较传统的开放式手术小，为目前临床医师比较常用的术式。
旨在根治该疾病。
然而，最近研究表明，手术切除卵巢子宫内膜异位症可能降低卵巢储备功能。
随诊超声介入微创技术的发展，逐渐开展起来一种治疗巧囊的新技术--超声引导下巧克力囊肿穿刺抽吸硬化治疗，它是在超声实时指引下，用一根穿刺针经皮或经阴穿刺进入囊肿内，抽出囊内陈旧性积血，然后注入硬化剂药物（一般目前常用无水酒精或聚桂醇），通过硬化剂药物将囊肿内壁的内膜组织杀死，使其失去随月经周期增生的能力，从而起到治疗的目的。
该方法创伤极小，创口只有针眼大小，1mm左右，术后不留疤痕，而且复发率低。
该种方法与腹腔镜手术相比具有微创、实时动态显示、并发症少、安全性高等优势。
主要注意事项适应症：囊肿直径>3cm，有合适的穿刺路径，可以避开周围血管及组织脏器，无硬化剂过敏者。
卵巢巧克力囊肿的治疗方法及预防方法
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卵巢巧克力囊肿的治疗方法及预防方法
导语：说到卵巢巧克力囊肿，大家应该不是很熟悉。
其实，卵巢巧克力囊肿是女性子宫内膜异位症的一种疾病，因为这种疾病导致子宫里的血呈褐色，粘稠
说到卵巢巧克力囊肿，大家应该不是很熟悉。
其实，卵巢巧克力囊肿是女性子宫内膜异位症的一种疾病，因为这种疾病导致子宫里的血呈褐色，粘稠状，看起来像巧克力，所以，就称为卵巢巧克力囊肿。
随着卵巢巧克力囊肿病情的发展，许多女性会出现痛经、下腹疼痛、月经失调和不孕等等症状。
那么，要解决卵巢巧克力囊肿有什么治疗方法和预防方法呢？
治疗方法
1、保守医治：对于病例症状较轻、囊肿非常小或患病情况已自动缓解的女人卵巢巧克力囊肿者，肿能够进行药物保守医治，使其缩小至完全消失;另外，口服避孕药对于防范巧克力囊肿的复发有一定疗效。
2、药物疗法：当女人在诊断出卵巢内得了混合性包块时，可依据具体患病情况进行一到两个疗程的保守医治，之后再做B超复查，假如包块有缩小可不用手术医治，假如包块没有改变或者有长大，就就需要考虑手术医治了。
3、中医疗法：中医学认为人体是一个统一的整体，疾病的产生大都是因为身体内阴阳发生失衡所导致的。
在中医中最常见的医治卵巢巧克力囊肿的办法就是艾附囊肿贴，它主要是遵循治病求本的原则，以疏肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒为医治思路。
治疗左侧卵巢巧克力囊肿的方法是什么？
4、手术疗法：当前运用最多的医治女人卵巢巧克力囊肿的手术办法在临床上常见的就是宫腹腔镜联合技术，此种医治好率可高达98%
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巧克力囊肿的保守与手术治疗
医药界 2020年06月第11期—22—医药与临床巧克力囊肿的保守与手术治疗韩晓彬（四川省南充市顺庆区妇孺医院，四川 南充 637000）【中图分类号】R 445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）11-022-01在正常情况下，子宫内膜在子宫腔中生长，激素在受体中的作用每月下降一次，形成月经。
当月经期间掉落的子宫内膜碎片通过输卵管进入骨盆腔时，它会被植入卵巢或骨盆腔表面的其他部位以形成异位囊肿。
当卵巢中出现病变时，在所有月经期都会发生局部出血，这会导致卵巢长大并形成带有陈旧血的囊肿。
这种陈旧血呈糊状和粘稠状，呈褐色，所以也称为“巧克力囊肿”。
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种。
子宫内膜异位症在年轻女性中很常见。
五分之一的30至40岁女性都患有这种疾病，其在卵巢内部频率最高，近一半的子宫内膜异位症患者都同时患有卵巢巧克力囊肿。
与其他子宫内膜异位症一样，卵巢巧克力囊肿可引起痛经。
由于增大的卵巢受压或粘连，还可能发生下腹痛，下背痛，排便痛，性交痛等。
但是，有些患者没有明显的症状。
与其他卵巢疾病一样，在检查过程才发现了卵巢增大。
经过仔细检查，发现是卵巢巧克力囊肿。
值得一提的是，卵巢巧克力囊肿容易与卵巢囊肿混淆，但两种治疗方法完全不同，因此必须引起重视。
卵巢巧克力囊肿有哪些治疗方法？通常，如果巧克力囊肿的直径超过5厘米，则几乎不可能用药物将其完全清除。
因此，那些病变较大且药物治疗没有明显改善的患者应及时手术治疗。
开腹手术。
这是经典的疗法。
保守或根治性手术取决于患者的年龄，大小和生育能力。
保守手术可保留子宫和正常卵巢，并保留患者的生育能力，但同时又有复发的隐患。
如果仅执行囊肿切除术，则在手术过程中首先会吸出囊性液体，并且基本上排尽了囊性液体,囊壁缩小后再进行剔除。
腹腔镜手术。
目前，它被广泛使用，并被发现比开腹更有价值。
随着腹腔镜设备和装置的改进以及外科手术技术的改进，将来可以尽量少干扰患者的情况下进行腹腔镜手术，而且这种方式使患者术后恢复加快。
巧克力囊肿,不能忽视术后管理
家庭医药 2020.1128康复指南巧克力囊肿，不能忽视术后管理□上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科主任医师 丘 瑾巧克力充满让人快乐的“魔法味道”，但有一种以它冠名的疾病——巧克力囊肿，却是很多女性朋友的噩梦……患者不仅每个月的“那几天”要经历剧烈的小腹痛，而且该病还是女性不孕症最常见的原因。
现代流行病学研究发现，巧克力囊肿虽然是一种良性疾病，却有恶性肿瘤的蔓延、种植、转移等特点，缠缠绵绵，久治不愈。
就在前两天，我接诊了一位43岁的患者刘女士。
刘女士早在8年前就被确诊患有巧克力囊肿，反反复复“战斗”到现在病还是没好。
用她自己的话说，真是一波三折、不堪回首！两次手术均复发，刘女士绝望了时间拉回到2013年年末，在来“大姨妈”的那几天，刘女士的肚子疼得异常厉害。
开始想忍一忍，却没想到这疼痛一波比一波厉害，只好到医院妇科就诊。
经过一系列的检查，医生告诉刘女士，她这次的疼痛并非是痛经，而是因为卵巢上长出一个巧克力囊肿，大小约5厘米，建议尽快手术切除。
一听到要手术切除，刘女士顿时害怕，让医生开些止痛药就回家了。
此后刘女士与巧克力囊肿倒也是“相安无事”，她以为囊肿已经消停或消失。
可次年5月，刘女士又经历了一波难以忍受的疼痛。
这次到医院检查时，囊肿增大到6厘米，在医生的强烈建议下，刘女士接受了第一次腹腔镜手术治疗。
术后刘女士恢复得很好，可惜好景不长，2016年5月，她卵巢上又长出一个大小约5厘米的囊肿。
想着上次手术后仍然复发，刘女士决定先忍着不治。
可2018年7月，在单位组织的体检中发现，她的巧克力囊肿已经增大到9厘米，必须要做手术。
这一次，医生先给刘女士注射了一针GnRHa药物，这是一种促性腺激素释放激素激动剂，可以抑制子宫内膜组织的生长；之后进行了第二次腹腔镜手术，切除了囊肿。
已经手术两次了，总不会再复发吧？可是，命运和刘女士开了一个大大的玩笑。
仅在第二次腹腔镜手术后的5个月，她卵巢上的同一部位又长出一个大小约6厘米的囊肿。
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2020巧克力囊肿的手术技巧和风险防范
巧克力囊肿可在腹腔镜的窥视下看到子宫内膜样组织，由于这种囊肿内潴留的陈旧血瘀如巧克力糊状的颜色，故称它为“巧克力囊肿”。
本期小编带来巧克力囊肿的手术技巧和风险防范，供参考学习。
卵巢巧克力囊肿
临床分型
卵巢型子宫内膜异位症(Ovarian Endometriosis,OEM):可形成囊肿，称为子宫内膜异位囊肿(习惯称"巧克力囊肿")。
根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为:
Ⅰ型:囊肿直径多小于2 cm，囊壁有粘连﹑层次不清，手术不易剥离。
Ⅱ型:又分为ABC三种。
ⅡA:内膜种植灶表浅，累及卵巢皮质，未达囊肿壁，常合并功能性囊肿，手术易剥离。
ⅡB:内异症的种植灶已累及巧克力囊肿壁，但与卵巢皮质的界限清楚，手术较易剥离。
ⅡC:异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。
囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密，并伴有纤维化或多房。
卵巢与盆侧壁粘连，体积较大，手术不易剥离。
临床表现
（1）痛经（另外容易继发痛经伴有的盆腔包块）（2）性交疼痛（可能还伴有点状出血）（3）不孕及月经失调（4）慢性盆腔疼痛
手术适应症
（1）卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥4 cm；（2）直径＞3 cm 并伴临床症状严重(盆腔痛)，可考虑手术切除；（3）为改善疼痛或卵泡获取率，胚胎移植前根据卵巢储备情况可考虑切除直径>3 cm 的巧囊。
（4）特殊部位引起症状的病灶。
（5）卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥4 cm；（6）直径＞3 cm 并伴临床症状严重(盆腔痛)，可考虑手术切除；（7）为改善疼痛或卵泡获取率，胚胎移植前根据卵巢储备情况可考虑切除直径>3 cm 的巧囊。
（8）特殊部位引起症状的病灶。
术前准备
（1）术前抽血，检查CA125，完善盆腔B超
（2）腹部皮肤、外阴阴道准备同卵巢囊肿剥除术
（3）盆腔粘连程度预计严重者，术前2-3天做好肠道准备，术前清洁灌肠
手术步骤&技巧
（1）取膀胱截石位
（2）体位和穿刺
常规开三孔，取脐孔插入腹腔镜；再于右麦氏点及左侧对应点行第二、三穿刺
（3）探查盆腔，分离粘连，恢复盆腔正常解剖
巧克力囊肿常伴有不同程度的盆腔粘连，严重者输卵管、卵巢、子宫分界不清。
应尽量游离粘连，从正常组织间隙开始分离粘连，恢复解剖。
吸尽囊内巧克力样液体，并将囊内壁冲洗干净后剥除囊壁。
（4）剥离卵巢囊肿
巧克力囊肿常在分离粘连时破裂，沿破裂口用弯钳抓持囊壁和卵巢表面皮质，反方向牵拉，机械性剥除囊壁；未破裂者于卵巢表面电凝，将囊壁于卵巢正常组织分离，冲洗吸引器抽吸积血，再行剥离
（5）缝合卵巢
可用内荷包缝合法缝合或连续褥式扣锁缝合形成正常卵巢或旷置创面，创面有活动性出血予以电凝
（6）取出囊壁
剥离完整未破者用标本袋取出，囊肿破裂者用瓢钳取出
（7）冲洗盆腔
囊肿破裂囊内血液污染盆腹腔，术后用大量生理盐水冲洗
术中风险&防范
（1）输尿管损伤
因盆腔粘连导致输尿管走向不清晰，致使输尿管的损伤。
防范：①术中要仔细辨认输尿管，结构不清晰时切勿急用电凝。
②电凝骶韧带及周围病灶时必须注意输尿管走向，电凝前观察输尿管的蠕动
（2）肠管损伤
防范：①对估计盆腔粘连严重者术前行肠道准备②子宫后壁与直肠粘连严重，需举宫，分离时拨棒等器械要紧贴子宫壁分离，切勿强行分离③肠管分界不清时尽量钝性或锐性分离，少用单极电切分离，减少热损伤
（3）术中大出血
防范：①剥离囊壁时分清囊壁于卵巢组织界限，勿强行剥离②在近卵巢门或固有韧带血运丰富区注意不要强力撕拉，血管明显处可电凝止血③出血明显但不能明确具体出血部位可缝合止血
（4）卵巢功能损伤
防范：①剥离囊肿壁时尽可能保留卵巢组织，尤其对于有生育要求者②尽量采取缝合止血，减少电凝③电凝止血时尽量保留卵巢的血供。