糖代谢紊乱与疾病
糖代谢紊乱与心血管疾病

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糖代谢紊乱糖尿病

糖代谢紊乱糖尿病糖尿病(Diabetes mellitus)是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病。
不同于单纯的血糖升高,糖尿病还涉及到糖代谢的紊乱,包括胰岛素的缺乏或抵抗、胰岛素信号传导的异常以及细胞内能量代谢的紊乱等因素。
糖代谢紊乱是指机体对糖类物质的代谢调节失调,涉及到多个机制和因素。
一般情况下,人体通过食物中的碳水化合物摄入葡萄糖,然后通过胰岛素的调节进入细胞内,被利用为能量或储存起来。
然而,在糖尿病患者中,这一过程出现了问题。
首先,胰岛素的缺乏是造成糖代谢紊乱的主要原因之一。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的激素,它在体内起到把血糖降低到正常范围的作用。
如果胰岛β细胞数量减少或胰岛素分泌功能受损,就会导致胰岛素水平不足,进而无法有效降低血糖。
其次,胰岛素的抵抗也是糖代谢紊乱的重要原因之一。
胰岛素抵抗是指机体组织对胰岛素的敏感性下降,从而导致胰岛素对血糖的调节作用减弱。
胰岛素抵抗可能与肥胖、缺乏运动、高血压等因素有关,这些因素都会干扰胰岛素信号传导通路。
此外,细胞内能量代谢的紊乱也在糖代谢紊乱中起到一定的作用。
糖尿病患者的细胞能量代谢通常和正常人有所不同,包括脂肪酸代谢、葡萄糖酸氧化、糖原合成等方面的异常。
这些异常使得细胞内的能量平衡受到破坏,影响了糖的正常代谢。
糖代谢紊乱有很多原因,其中一些是遗传因素所致。
比如,某些基因突变或多态性与糖代谢紊乱的发生和发展相关。
例如,糖尿病家族史、胰岛素抵抗基因和胰岛素分泌相关的基因等。
另外,环境因素也会对糖代谢产生影响。
饮食结构的改变、生活方式的变化、缺乏体力活动等因素,都可能导致机体对葡萄糖的代谢能力下降,从而引发糖代谢紊乱。
糖尿病是一种常见的代谢性疾病,严重影响着患者的生活质量。
对于糖代谢紊乱的治疗,除了合理饮食控制和适当的体育锻炼之外,药物治疗也是常用的手段。
目前,常用的治疗糖尿病的药物包括胰岛素和口服降糖药物。
胰岛素可以直接补充胰岛素缺乏,而口服降糖药物主要通过不同的作用机制来改善胰岛素抵抗和血糖调节功能。
新生儿糖代谢紊乱

新生儿糖代谢紊乱什么是糖代谢紊乱糖代谢紊乱是指机体血糖水平异常高或异常低的状态。
在新生儿阶段,糖代谢紊乱常见于胎盘素代谢不良、哺乳不及时、出生窒息以及疾病等原因,一旦发生糖代谢紊乱,就会威胁到新生儿的健康发育。
新生儿糖代谢紊乱的表现新生儿糖代谢紊乱的表现因类型不同而异,主要包括以下方面:低血糖低血糖是新生儿最常见的代谢紊乱之一,其表现为出生后几小时、几天或几周内发生晕厥(甚至昏迷)、惊厥、烦躁、精神失常等症状。
严重的低血糖会导致神经系统损害,进而威胁生命。
高血糖高血糖在新生儿中比较罕见,但却会给患儿带来不良后果。
常见的表现包括多尿、多食、夜间哭泣、焦虑等。
葡萄糖升高反应葡萄糖升高反应表现为食后血糖过高,可能因其与糖尿病的食物摄入和胰岛素的分泌不足有关。
葡萄糖升高反应会导致细胞衰竭、代谢障碍和神经损害等。
预防和治疗新生儿糖代谢紊乱的预防和治疗需要以下措施:食物营养食物营养是预防糖代谢紊乱的首要措施。
母乳喂养是最好的选择,因为母乳能够提供营养和抗体,同时可以预防新生儿低血糖和高血糖的发生。
如果不能母乳喂养,可以选择一些临床配方奶粉。
常规检查常规检查是发现糖代谢紊乱的重要手段。
综合评估孕期、产程、出生后情况等因素,进行血糖监测和血气监测,以及对症治疗。
及时治疗发现糖代谢紊乱后,应该及时通过药物或其他治疗手段进行处理。
不要盲目使用药物治疗,应该遵医嘱。
糖代谢紊乱是一种常见的新生儿疾病,对新生儿的健康发育有着重要的影响。
为了预防和治疗糖代谢紊乱,需要在饮食、监测和治疗等方面做好防护措施。
葡萄糖代谢与神经退行性疾病

葡萄糖代谢与神经退行性疾病神经退行性疾病是一类以神经元以及神经系统其他组织的退行性变性为特征的疾病,常见的有阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿病等。
葡萄糖是机体主要的能量来源之一,在维持正常的神经功能和结构上起着至关重要的作用。
然而,葡萄糖代谢紊乱与神经退行性疾病之间的关系仍然需要进一步的研究和探索。
一、葡萄糖代谢与阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种老年性痴呆症,其病因尚未完全明确。
研究发现,葡萄糖代谢异常在阿尔茨海默病的发病机制中起着重要作用。
葡萄糖作为主要的脑代谢产物,能够提供大部分脑能量需求。
葡萄糖代谢的紊乱可能导致神经元能量供应不足,从而引发细胞死亡和认知功能受损。
研究表明,患有阿尔茨海默病的患者脑内葡萄糖代谢异常,导致脑功能的进一步恶化。
二、葡萄糖代谢与帕金森病帕金森病是一种以神经退行性变和运动障碍为主要特征的疾病。
研究表明,葡萄糖代谢紊乱在帕金森病的发病机制中也起着重要作用。
帕金森病患者在运动控制方面出现障碍,很大程度上是因为葡萄糖代谢异常造成的。
葡萄糖代谢紊乱导致能量供应不足,进而引发神经细胞死亡和运动障碍。
因此,调节葡萄糖代谢可能成为帕金森病治疗的新途径。
三、葡萄糖代谢与亨廷顿病亨廷顿病是一种遗传性神经退行性疾病,其特征是神经元的进行性损害和失调。
研究表明,葡萄糖代谢紊乱也在亨廷顿病的发病过程中起着一定的作用。
葡萄糖作为维持神经元正常功能的重要物质,其代谢紊乱会影响神经元的生存和功能。
葡萄糖代谢紊乱可能导致神经元能量供应不足,从而加速亨廷顿病的发展和进展。
综上所述,葡萄糖代谢紊乱与神经退行性疾病之间存在紧密的关联。
葡萄糖作为神经系统的主要能量来源,在维持神经元正常功能上发挥着重要作用。
葡萄糖代谢紊乱可能导致能量供应不足,引起神经元的进行性死亡和退行性变性,进而加速神经退行性疾病的发展和进展。
因此,进一步研究葡萄糖代谢与神经退行性疾病之间的关系,探索调节葡萄糖代谢的治疗策略,有望为神经退行性疾病的防治提供新的思路和方法。
糖代谢异常与免疫调节的相互影响

糖代谢异常与免疫调节的相互影响在人体的生理过程中,糖代谢异常和免疫调节之间存在着相互影响的关系。
本文将探讨糖代谢异常对免疫调节的影响以及免疫调节对糖代谢的影响。
一、糖代谢异常对免疫调节的影响糖代谢异常包括糖尿病、代谢综合征等,这些疾病常常会导致免疫调节的紊乱。
首先,糖尿病患者的高血糖状态会抑制免疫细胞的功能,使其发挥正常的免疫调节作用。
其次,糖代谢异常会导致炎症因子的过度产生,进而引发免疫系统的异常激活,使机体处于一种亢奋状态。
此外,糖代谢异常还会干扰免疫细胞的信号传导,进一步抑制免疫系统的正常功能。
二、免疫调节对糖代谢的影响免疫调节在糖代谢中发挥着重要的作用。
免疫细胞能够通过产生细胞因子和调节因子来影响胰岛细胞的功能,从而影响胰岛素的分泌和糖代谢的调节。
研究发现,免疫系统的异常激活会导致胰岛细胞的遭受损伤,进而影响糖代谢的正常进行。
此外,免疫调节还可以通过控制炎症反应的发生来改善糖代谢异常状态,降低胰岛素抵抗,改善胰岛功能。
三、糖代谢异常与免疫调节的相互作用机制糖代谢异常和免疫调节之间的相互作用机制十分复杂。
一方面,糖代谢异常会通过氧化应激和炎症反应来抑制免疫调节的功能,而免疫调节失衡又会进一步加剧糖代谢异常的发展。
另一方面,糖代谢异常患者中免疫细胞的功能紊乱和信号传导障碍会加速炎症因子的释放,进一步加重糖代谢异常。
因此,糖代谢异常和免疫调节之间形成了一个恶性循环,相互促进疾病的发展。
四、研究进展与临床意义近年来对糖代谢异常与免疫调节相互关系的研究得到了广泛的关注。
研究发现,通过改善糖代谢异常,可以减轻免疫系统的激活程度,从而改善免疫调节失衡状态。
一些药物如二甲双胍、胰岛素等也被发现具有一定的免疫调节作用,可以改善免疫系统的功能。
这些研究成果对于进一步探索糖代谢异常和免疫调节之间的相互影响机制以及开发新的治疗方法具有重要的临床意义。
综上所述,糖代谢异常和免疫调节之间存在着密切的相互关系。
糖代谢异常会影响免疫调节的功能,而免疫调节又可以通过影响胰岛细胞的功能来调节糖代谢。
糖代谢异常引发的疾病和临床诊断意义

糖代异常引发的疾病及其临床诊断意义广西医科大学第一临床医学院2009级21班2组吴胜春何蒙文黄小龙祝小春【摘要】糖类是血清代物质的一种,糖代对机体新代有重要意义。
代异常时,可引发机体各种疾病,如糖尿病及其并发症、蚕豆病、肝病等。
通过对糖代过程的学习,了解常见的有关糖代异常引发的疾病,学习其发病机理、症状、治疗方法以及预防手段,进而找出治疗这些疾病的有效方法。
【关键词】糖尿病糖尿病状动脉硬化性心脏病蚕豆病妊娠期糖代异常肝病糖代异常可引起人体多种疾病,其中以糖尿病最为常见。
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代紊乱综合征。
糖尿病的慢性并发症,即糖尿病足病、眼病、心脏病、脑病、肾病。
蚕豆病是一种先天性红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷的遗传性疾病,当患者进食蚕豆、蚕豆制品或服用具有氧化作用的药物等导致急性血管溶血,出现溶血危象。
通过一系列的文献检索,学习糖代异常对人体健康的影响,进而了解糖尿病及其并发症、蚕豆病、妊娠期糖代异常对胎儿及母亲的影响。
目的在于了解其发病机理,从而研究出有效的有效的治疗方法,在日常生活中注意预防为主。
1 糖尿病1.1 糖尿病的定义及临床表现糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。
糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症,初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等,随着机体失水量的增加病情急剧发展,出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐,偏瘫等类似脑卒中的症状。
糖代谢途径调控与疾病关联论文素材

糖代谢途径调控与疾病关联论文素材糖代谢途径调控与疾病关联糖是我们日常生活中重要的能量来源之一,糖的代谢途径对我们的身体机能有着重要的影响。
正常的糖代谢途径能够维持身体内糖平衡,但当糖代谢途径出现异常时,会导致疾病的发生和发展。
本文将探讨糖代谢途径的调控与疾病的关联。
一、糖代谢途径的概述糖代谢途径是糖在体内的转化和利用过程,主要包括糖的摄取、糖的降解、糖的释放和储存等环节。
糖的摄取主要通过进食摄入体内,然后被分解为葡萄糖等单糖,进入血液循环。
葡萄糖是人体内最重要的糖类,它会被细胞摄取,并在细胞内发生一系列的反应进行能量产生。
当人体不需要能量时,多余的葡萄糖会被转化为糖原储存在肝脏和肌肉中,以备不时之需。
二、糖代谢途径的调控机制糖代谢途径需要经过一系列的调控机制来保持糖平衡。
一方面,内分泌系统起到重要作用。
胰岛素是一种重要的调节剂,它能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时抑制肝脏对葡萄糖的产生。
胰岛素的不足或抵抗会导致血糖升高,甚至出现糖尿病等疾病。
另一方面,多种激素和信号通路也参与到糖代谢的调控中,如AMPK、PPARγ等。
三、糖代谢途径与疾病关联的例证1. 糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病,其发生与糖代谢途径的紊乱密切相关。
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗,导致血糖升高。
糖代谢途径中与胰岛素的调控相关的基因突变或功能异常,都可能导致糖尿病的发生。
2. 肥胖肥胖是现代社会面临的一大健康问题,与糖代谢途径的异常密切相关。
肥胖患者通常伴随着胰岛素抵抗和胰岛素分泌的异常增加。
此外,糖代谢途径中其他与能量平衡相关的基因也被研究发现与肥胖有关。
3. 癌症近年来的研究表明,糖代谢途径在肿瘤的发生和发展中起到重要作用。
肿瘤细胞通常具有高度依赖糖类代谢的特点,其代谢途径被改变以适应肿瘤细胞的快速生长和增殖。
糖代谢途径中与肿瘤相关的基因异常,可能导致肿瘤细胞的增殖和转移。
四、糖代谢途径的调控与疾病治疗糖代谢途径的异常与疾病的发生密切相关,因此调控糖代谢途径被认为是预防和治疗某些疾病的重要策略之一。
糖的调节与代谢疾病

糖的调节与代谢疾病糖类是人体能量的重要来源,它在体内通过一系列复杂的代谢过程得到调节。
然而,当这种调节失调时,就会导致糖的代谢疾病的发生。
本文将探讨人体糖的调节机制以及与糖代谢相关的疾病。
一、糖的调节机制1. 胰岛素的作用胰岛素是一种由胰腺分泌的激素,它在人体内起到调节血糖水平的重要作用。
当血糖升高时,胰岛素的分泌增加,促进葡萄糖的摄入和利用,使血糖降至正常范围。
反之,如果胰岛素分泌不足或对其有抵抗,就会导致血糖升高,引发糖尿病等代谢疾病。
2. 糖原的储存与释放糖原是人体内储存形式的葡萄糖,它主要储存在肝脏和肌肉中。
当血糖过高时,胰岛素的作用会促使糖原的合成和储存。
而当血糖降低时,胰岛素的作用减弱,肝脏和肌肉释放糖原,以维持血糖水平正常。
3. 葡萄糖的转运与利用葡萄糖是最重要的能量供应物质之一,它通过转运蛋白进入各个细胞,被线粒体氧化分解产生能量。
同时,葡萄糖也可以被转化为糖原或脂肪储存起来。
这些过程需要多个酶的参与,确保葡萄糖的利用与储存平衡。
二、糖代谢疾病1. 糖尿病糖尿病是糖代谢紊乱导致的代谢疾病,其特点是血糖持续升高。
一型糖尿病主要原因是胰岛素分泌不足,而二型糖尿病则是由胰岛素抵抗引起。
糖尿病会对人体各个系统产生严重影响,如心血管病变、神经病变和肾脏疾病等。
通过饮食调控、运动、药物治疗等方法可以有效控制糖尿病的发生和发展。
2. 胰岛素抵抗综合征胰岛素抵抗综合征是指胰岛素的生物学作用减弱,导致机体需要更多胰岛素来维持正常血糖水平的情况。
这种情况通常与超重、肥胖、高血压、高血脂等其他代谢紊乱相关。
胰岛素抵抗综合征也容易引发糖尿病、心血管疾病等。
3. 低血糖症低血糖症是指血糖水平过低,导致机体能量供应不足的一种疾病。
最常见的原因是胰岛素过量注射、胰岛素瘤等。
低血糖症会引起头晕、出汗、心慌等症状,严重时甚至危及生命。
治疗低血糖症的方法主要是进食高糖食物或注射葡萄糖来迅速提高血糖水平。
总结:糖的调节与代谢疾病密切相关,胰岛素、糖原、葡萄糖的转运与利用是关键环节。
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糖代谢紊乱与疾病糖代谢是人体内最重要的产能代谢,在人体内,糖的吸收是在单糖水平上,吸收部位是肠道粘膜细胞。
血糖有三个来源渠道,即食物消化吸收、糖原分解、非糖物质异生,这些途径得到的血糖通过氧化分解消耗了大部分,另外还可合成糖原储存起来,并可转化成脂肪与非必须氨基酸。
当血糖的供给与消耗途径均正常时,人体的血糖含量基本维持在一个恒定水平,但是,当某些途径出现问题时,就会影响正常的血糖水平,出现高血糖或低血糖症状,这些情况的发生,原因不尽相同,影响时间长短不一,并发症也有相当的差异。
首先应明确肝脏的重要性:肝脏在人体的生命活动中占十分重要的地位。
一方面,从消化道吸收进入人体内的物质,以及体内储存的物质,往往需要经过肝脏的加工,才能变成与生理活动有关的物质,以供应各组织器官的需要。
肝脏中酶的种类和量十分丰富,是蛋白质、糖、脂类的重要代谢场所。
另一方面,肝脏具有生物转化功能,能使吸收进入体内代谢过程中所产生的毒物和废物,转变为无毒或毒性较小易溶于水的物质,然后由胆管或其它途径排出,以保护机体。
此外,肝脏还具有排泄和分泌机能。
肝脏疾病时,无疑对机体的代谢功能有很大的影响。
同时,对营养物质在体内的处理和分布也有很大的影响。
相应地,肝病时的胃肠外营养治疗亦有其特殊性和重要性。
肝病时机体代谢功能的变化是十分重要的就是糖代谢变化。
肝脏疾病时,糖代谢发生障碍。
如肝功能减退时,肝糖原的合成和异生能力减弱;肝糖原的储量减少,因而有时可见到糖耐能力降低,甚至低血糖现象。
此外,肝硬化患者由于肝脏分解胰岛素能力降低,通常出现血中胰岛素浓度增高现象,可引起低血糖,但是有时亦可引起高血糖。
这与患者对胰岛素敏感性下降,肝细胞的胰岛素受体后途径存在缺陷,以及循环中的游离脂肪酸、酮体、胰高血糖素、生长抑素增加有关。
肝硬化时糖耐量曲线表现为空腹时血糖降低,进食时血糖升高。
一、糖原累积病原因:糖原是由葡萄糖单位构成的高分子多糖,主要贮存在肝和肌肉中作为备用能量,正常肝和肌肉分别含有约4%和2%糖原。
摄人体内的葡萄糖在葡萄糖激酶,葡糖磷酸变位酶和尿苷二磷酸葡糖焦磷酸化酶的催化下形成尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG),然后由糖原合成酶将UDPG提供的葡萄糖分子以α-1,4-糖苷键连接成一个长链;每隔3~5个葡萄糖残基由分支酶将1,4位连接的葡萄糖转移成1,6位连接,形成分支,如是扩展,最终构成树状结构的大分子。
糖原的分子量高达数百万以上,其最外层的葡萄糖直链较长,大多为10~15个葡萄糖单位。
糖原的分解主要由磷酸化酶催化,从糖原分子中释放1-磷酸葡萄糖,但磷酸化酶的作用仅限于1,4糖苷键,并且当分枝点前仅存4个葡萄糖残基时就必须由脱枝酶(淀粉1,6-葡糖苷酶,amyol-1,6-glucosidase)将其中的三个残基转移至其他直链以保证磷酸化酶的作用继续进行,与此同时,脱枝酶可以解除α-l,6-糖苷键连接的一个葡萄糖分子。
这样反复进行便保证了机体对葡萄糖的需求,存在于溶酶体中的α-1,4葡糖苷酶(酸性麦芽糖酶)也能水解不同长度的葡萄糖直链,使之成为麦芽糖等低聚糖分子。
GSD(糖原代谢病)是由于患者缺乏上述糖原合成和分解过程中任一酶的缺陷使糖原合成或分解发生障碍,导致糖原沉积于组织中而致病,由于酶缺陷的种类不同,造成多种类型的糖原代谢病。
其中Ⅰ,Ⅲ,Ⅵ,Ⅸ型以肝脏病变为主,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ型以肌肉组织受损为主。
表现及如何诊断:本病系遗传性疾病,患儿出生时就有肝脏肿大,随着年龄的增长,出现明显低血糖症状,如软弱无力,出汗,呕吐,惊厥和昏迷,并可以出现酮症酸中毒。
患儿生长发育迟缓,智力无障碍,体型矮小,肥胖;皮肤颜色淡黄;腹部膨隆;肝脏显著增大,质地坚硬;肌肉发育差,无力,尤其以下肢最为显著。
多数患此病症者不能存活至成年,往往死于酸中毒昏迷,轻症病例在成年后可以获得好转,目前本病可区分为十多个亚型,其中以Ⅰ型最为常见。
如何治疗:治疗用高蛋白、高葡萄糖饮食。
应多次喂养以维持血糖正常水平,尤应于午夜加餐1次,以避免次晨低血糖。
其他治疗包括防止感染、纠正酸中毒(可用NaHCO3。
禁用乳酸钠)、纠正低血糖。
如果血脂仍继续升高,可用安妥明50mg/(kg·d)。
高尿酸血症如采用饮食疗法不能控制时,可用别嘌呤醇5~10mg/(kg·d)。
激素治疗有益于维持正常血糖水平,提高食欲。
胰高血糖素、各种类固醇激素、甲状腺素对改善症状皆可有暂时的疗效。
外科方法如作门-腔静脉吻合术。
使肠吸收的葡萄糖越过肝直接进入血循环。
可能术后肝缩小,生长加速,但长期效果并不肯定。
亦有报告作肝移植者,效果不明且不易推广。
其他有采用酶替代治疗等,但效果并不佳。
但对糖原累积症Ⅳ型无特效疗法。
高蛋白低糖饮食、加食玉米油未能阻止肝硬化进程;用纯化的葡萄糖素未能取得肯定效果。
曲霉菌属提取物可使肝糖原急剧减少,因而是一个有研究前途的治疗方法。
此外,可施行肝移植。
总之,对本症主要是饮食治疗和对症处理,使患儿能渡过婴幼儿期,因4岁后机体逐步适应其他代谢途径,临床症状可减轻。
如何预防:本病属于遗传性疾病,尚不能根治。
治疗主要是延缓病情的发展,增加肌力,改善呼吸困难等症状,改善生存质量。
现在所能做的预防措施是严格遵行“非近亲结婚”的婚姻法条例,减少此种病患儿的出生率,提高人们的身体素质,提高人们的生活质量。
二、葡萄糖耐量受损或肝源性糖尿病肝脏是贮存与进行糖异生的主要场所,是维持血糖相对恒定的主要器官之一。
弥漫性肝脏病变时可继发糖代谢紊乱,表现为葡萄糖耐量受损或肝源性糖尿病。
由于老年人的肝脏和胰腺形态与功能的改变使其在患肝病时更易导致糖代谢紊乱。
肝源性糖尿病的发生原理:肝源性糖尿病的发生可能与肝酶(葡萄糖激酶、糖原合成酶、己糖激酶、磷酸果糖激酶等)活性下降,胰岛素拮抗激素浓度增高,胰岛素降糖作用葡萄糖及摄取高糖饮食作为保肝措施,皮质激素及利尿剂的使用,慢性肝病时的低血钾等有关。
老年人肝源性糖尿病的临床特点:老年人肝源性糖尿病常由于慢性肝硬化的临床表现比较突出而掩盖了糖尿病的临床症状,或者把消瘦、乏力、口干、营养状况低下等症状归因于肝病。
有部分患者有明显的口干、多饮、多尿症状。
由于肝功能减退,多食的表现则很少见;肝源性糖尿病并发酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷者少见;视网膜病变及神经病变的发牛率极低;合并糖尿病肾病较少见;而高血压、动脉粥样硬化发病率与非糖尿病老年肝硬化患者相同,比原发性糖尿病患者低。
治疗原则:老年人肝原型性糖尿病的治疗重点是积极治疗肝病。
饮食控制可适当放宽,以避免营养摄入不足。
老年人肝硬化患者虽然经过各种治疗,但病程常迁延不愈。
总之老年肝硬化愈后较差、病死率高。
对老年肝硬化患者应进行全面细致的检查,作到早期诊断,早期治疗,进行脏器功能监测,预防功能衰竭,加强支持疗法,合理用药,以利延长病人的生命。
三、糖代谢障碍原因:当胰岛素分泌不足时,引起糖代谢障碍。
因为胰岛素不足时,糖进入细胞减少,糖原合成减少,糖醇解减少,磷酸戊糖通路减弱,三核酸循环减弱,由此而导致肝、肌肉及脂肪等组织对葡萄糖的利用减少。
此外,由于胰岛素缺乏,对肝和肌糖原分解抑制减弱,对糖原异生及肝糖生成的抑制过程减弱,以致引起肝糖输出增多———糖原分解增多,糖原异生增强,肝糖生成增多,从而导致高血糖。
症状:由于糖氧化发生问题,细胞内能量供应不够,患者便会产生肚饿的感觉,于是便多食东西,吃得多,血糖浓度就会增高。
当血糖增高超过肾保留葡萄糖的界限值时,葡萄糖便会在尿中排出,出现糖尿。
因糖大量排出,带走大量水分而引起多尿。
因为经常小便,所以体内流失水分便多。
假如体内水分失去过多,血液便浓缩,血浆渗透压增高,便会觉口渴而大量饮水。
糖氧化功能发生故障,人体内便要动员脂肪、蛋白质分解代谢增强,因而消耗过多,患者便逐渐消瘦,体重减轻,严重的会出现酸中毒、昏迷及脱水症状。
以上是三大类糖代谢紊乱疾病的具体介绍,下面将对糖代谢紊乱与其他相关疾病的相互影响进行说明。
药源性糖代谢紊乱:能够引起药源性糖代谢紊乱的药物有抗微生物类药物、激素类药物、抗精神病药物、噻嗪类利尿剂、免疫调节剂、β-受体阻滞剂及其他药物。
世界范围内的糖代谢紊乱人群逐年增多,糖代谢紊乱包括血糖升高和血糖降低。
近年来药源性糖代谢紊乱不良反应的病例也屡见报道,特别是加替沙星事件更是给我们敲响了警钟。
药源性糖代谢紊乱不仅会给临床治疗带来干扰,严重时甚至可威及高危人群的生命安全,因此我们应该高度重视药源性糖代谢紊乱。
胰岛素抵抗综合征:目前将胰岛素抵抗(IR)、中心性肥胖、糖耐量减低、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合,统称为胰岛素抵抗综合征。
在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)处于核心地位,IR可先于糖尿病及心血管疾病多年而存在。
尽管有很多遗传因素可诱导IR产生,但目前认为IR最主要的诱因是过量的糖和脂肪。
高糖和高脂均能引起肌肉和脂肪组织的IR。
2型糖尿病血糖过高会引起胰腺β细胞分泌胰岛素减少,高血糖本身还进一步导致IR。
糖代谢紊乱与甲状腺功能亢进症(甲亢):对112例甲亢患者及110例健康对照者进行糖耐量试验(OGTT)、血脂检查、甲功测定。
结果甲亢患者糖耐量异常率为52.8%,血脂水平较健康对照者降低,两组之间有显著差异(P<0.001)。
由此可得出结论:甲亢可以影响糖、脂代谢,且糖、脂代谢紊乱程度与甲亢严重程度有关。
糖代谢紊乱与头颈部鳞癌放射性皮炎:对1043例头颈部鳞癌患者治疗前后分别检测空腹和餐后2h血糖,观察放射性皮炎程度,并分析其与血糖水平的相关性。
得到结果是:空腹血糖、餐后2h血糖与放射性皮炎程度呈正相关;糖代谢紊乱和非糖代谢紊乱患者3级以上放射性皮炎发生率分别为16.67%和11.05%,两组差异有统计学意义(P<0.05);放疗前后空腹血糖受损、糖耐量低减和总糖代谢紊乱发生率有极显著性差异(P<0.01)。
由此可得出结论:头颈部鳞癌放疗可诱发和加重糖代谢紊乱,糖代谢紊乱者放射性皮炎发生率高、程度重,影响时间长,应加强放射性治疗时对皮肤的保护,并严格控制血糖。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者对糖代谢紊乱发生的影响:早期表现为胰岛素抵抗(IR),进而出现糖耐量减低及临床糖尿病。
选择空腹或餐后血糖升高的OSAHS患者9例,进行常规手术或持续正压通气治疗。
所有患者治疗前、后均进行多导睡眠监测和空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2HPG)、空腹胰岛素、空腹C-肽、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)测定以及入睡后每隔2h的血糖测定。
结果伴有糖代谢紊乱的OSAHS患者夜间血糖升高,治疗后夜间血糖明显下降。