公司个人所得税专项附加扣除信息表参考模板
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员工个税专项附加扣除明细清单及信息采集模板
附注： 1 子女教育： 接受学前教育（年满3岁）和学历教育的相关支出，按照每个子女每年12000元（每月1000元）的标准定额扣除。父母分别按扣除标准的50%扣除；经父母 约定，也可以选择由其中一方按扣除标准的100%扣除。具体扣除方式在一个纳税年度内不得变更。 接受学历继续教育的支出，在学历教育期间按照每年4800元（每月400元）定额扣除。纳税人接受技能人员职业资格继续教育、专业技术人员职业资格继续 教育支出，在取得相关证书的年度，按照每年3600元定额扣除。 一个纳税年度内，在社会医疗保险管理信息系统记录的（包括医保目录范围内的自付部分和医保目录范围外的自费部分）由个人负担超过15000元的医药费 用支出部分，为大病医疗支出，可以按照每年60000元标准限额据实扣除。大病医疗专项附加扣除由纳税人办理汇算清缴时扣除。
职业资格继续教育、 每个子女每年 学历教育每年 专业技术人员职业资 超过15000的部分， 12000元（每月 4800元（每月 格继续教育（3600/ 60000元/年限额据实 1000元） 400元） 年）
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员工个税专项附加扣除明细清单(2019年）
子女教育 序号 部门 姓名 继续教育 扣除项目及标准 大病医疗 住房贷款利息 每年12000元 （每月1000 元） 住房租金 赡养老人 独生子女24000元 （每月2000元）， 本人确认签字 苏州每年12000元 非独生最高不得超 （每月1000元） 过每年12000元 （每月1000元）
5
住房租金:
6
赡疗:
4
纳税人本人或配偶使用商业银行或住房公积金个人住房贷款为本人或其配偶购买住房，发生的首套住房贷款利息支出，在偿还贷款期间，可以按照每年 12000元（每月1000元）标准定额扣除。非首套住房贷款利息支出，纳税人不得扣除。纳税人只能享受一套首套住房贷款利息扣除。经夫妻双方约定，可以 住房贷款利息: 选择由其中一方扣除，具体扣除方式在一个纳税年度内不得变更。纳税人应当留存住房贷款合同、贷款还款支出凭证。 纳税人本人及配偶在纳税人的主要工作城市没有住房，而在主要工作城市租赁住房发生的租金支出,可以按照以下标准定额扣除： （一）承租的住房位于直辖市、省会城市、计划单列市以及国务院确定的其他城市，扣除标准为每年14400元（每月1200元）； （二）承租的住房位于其他城市的，市辖区户籍人口超过100万的，扣除标准为每年12000元（每月1000元）。 （三）承租的住房位于其他城市的，市辖区户籍人口不超过100万（含）的，扣除标准为每年9600元（每月800元）。 夫妻双方主要工作城市相同的，只能由一方扣除住房租金支出。夫妻双方主要工作城市不相同的，且各自在其主要工作城市都没有住房的，可以分别扣 除住房租金支出。 纳税人及其配偶不得同时分别享受住房贷款利息专项附加扣除和住房租金专项附加扣除。 纳税人应当留存住房租赁合同。 纳税人赡养60岁（含）以上父母以及其他法定赡养人的赡养支出，可以按照以下标准定额扣除： （一）纳税人为独生子女的，按照每年24000元（每月2000元）的标准定额扣除； （二）纳税人为非独生子女的，应当与其兄弟姐妹分摊每年24000元(每月2000元)的扣除额度，分摊方式包括平均分摊、被赡养人指定分摊或者赡养人约 定分摊，具体分摊方式在一个纳税年度内不得变更。采取指定分摊或约定分摊方式的，每一纳税人分摊的扣除额最高不得超过每年12000元（每月1000 元），并签订书面分摊协议。指定分摊与约定分摊不一致的，以指定分摊为准。纳税人赡养2个及以上老人的，不按老人人数加倍扣除。 其他法定赡养人是指祖父母、外祖父母的子女已经去世，实际承担对祖父母、外祖父母赡养义务的孙子女、外孙子女。
个人所得税专项附加扣除信息表
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
□父亲 □父亲 □母亲 □母亲 □其他 □其他
□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□
六、大病医疗（仅限综合所得年度汇算清缴申报时填写）
子女教育终止时间 *不再受教育的填写 本人扣除比例 身份证件号码
年
月
就读国家（或地区） 姓名 出生日期 子女二 当前受教育阶段起始时间 就读国家（或地区） 年
就读学校 身份证件类型 当前受教育阶段 当前受教育结束时间 月 就读学校
□100%（全额扣除）
□50%（平均扣除□是
□否
四、住房租金
较上次报送信息是否发生变化： 房屋信息 住房坐落地址 出租方（个人）姓名 出租方（单位）名称 租赁情况 主要工作城市 （*填写市一级） 租赁期起 □首次报送（请填写全部信息） 省（区、市） 身份证件类型 市 □无变化（不需重新填写） 县（区） 身份证件号码 纳税人识别号 （统一社会信用代码） 住房租赁合同编号 （非必填） 租赁期止 □有变化（请填写发生变化项目的信息） 街道（乡、镇）
扣缴义务人纳税识别号 （统一社会信用代码）
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
本人承诺：我已仔细阅读了填表说明，并根据《中华人民共各国个人所得税法》及其实施条例、《个人所得税专项附加扣除暂行办法》《个人所得税专项扣除操作办 法（试行）》等相关法律法规填写本表。本人已就所填的扣除信息进行了核对，并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责。 纳税人签字： 扣缴义务人签章： 经办人签字： 接收日期： 日 年 月 年 月 代理机构签章： 代理机构统一社会信用代码： 经办人签字： 经办人身份证件号码： 日 受理人： 受理税务机关（章）： 受理日期： 日 年 月
个人所得税专项附加扣除信息表1
医药费用总金额
个人负担金额
与纳税人关系
□本人□配偶□未成年子女
需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏
重要提示：当您填写本栏，表示您已同意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除。
扣缴义务人名称
扣缴义务人纳税人识别号
（统一社会信用代码）
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
较上次报送信息址否发生变化：□首次报送（请填写全部信息〉□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）
患者一
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
医药费用总金额
个人负担金额
与纳税人关系
□本人□配偶□未成年子女
患者二
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
纳税人身份
□独生子女□非独生子女
被赡养人一
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
出生日期
与纳税人关系
□父亲□母亲□其他
被赡养人二
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
出生口期
与纳税人关系
□父亲□母亲□其他
共同赡养人
信息
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
姓名
身份证件类型
个人负担金额
与纳税人关系
□本人□配偶□未成年子女
需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏
重要提示：当您填写本栏，表示您已同意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除。
扣缴义务人名称
扣缴义务人纳税人识别号
（统一社会信用代码）
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
较上次报送信息址否发生变化：□首次报送（请填写全部信息〉□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）
患者一
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
医药费用总金额
个人负担金额
与纳税人关系
□本人□配偶□未成年子女
患者二
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
纳税人身份
□独生子女□非独生子女
被赡养人一
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
出生日期
与纳税人关系
□父亲□母亲□其他
被赡养人二
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
出生口期
与纳税人关系
□父亲□母亲□其他
共同赡养人
信息
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□口
姓名
身份证件类型
个人所得税专项附加扣除信息表
个人所得税专项附加扣除信息表填报日期：年月日扣除年度：纳税人姓名：纳税人识别号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□纳税人信息手机号码电子邮箱联系地址配偶情况□有配偶□无配偶纳税人配偶信息姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□一、子女教育较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期当前受教育阶段□学前教育阶段□义务教育□高中阶段教育□高等教育子女一当前受教育阶段起始时间年月当前受教育阶段结束时间年月子女教育终止时间年月* 不再受教育时填写就读国家（或地区）就读学校本人扣除比例□ 100%(全额扣除 )□ 50%(平均扣除 )姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期当前受教育阶段□学前教育阶段□义务教育□高中阶段教育□高等教育子女二当前受教育阶段起始时间年月当前受教育阶段结束时间年月子女教育终止时间年月* 不再受教育时填写就读国家（或地区）就读学校本人扣除比例□ 100%(全额扣除 )□ 50%(平均扣除 )二、继续教育较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）学历（学位）当前继续教育起始时间年月当前继续教育结束时间年月学历 ( 学位 ) 继续教育阶段□专科□本科□硕士研究生继续教育□博士研究生□其他职业资格职业资格继续教育类型□技能人员□专业技术人员证书名称继续教育证书编号发证机关发证（批准）日期三、住房贷款利息较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）房屋信息住房坐落地址省（区、市）市县（区）街道（乡、镇）产权证号 / 不动产登记号 / 商品房买卖合同号/ 预售合同号本人是否借款□ 是□ 否是否婚前各自首套贷款,□ 是□ 否且婚后分别扣除 50%公积金贷款︳贷款合同编号房贷信息贷款期限（月）首次还款日期商业贷款︳贷款合同编号贷款银行贷款期限（月）首次还款日期四、住房租金较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）房屋信息住房坐落地址省（区、市）市县（区）街道（乡、镇）出租方（个人）姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□出租方（单位）姓名纳税人识别号（统一社会信用代码）租赁情况主要工作城市住房租赁合同编号（ * 填写市一级）（非必填）租赁期起租赁期止五、赡养老人较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）纳税人身份□ 独生子女□ 非独生子女被赡养人一姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期与纳税人关系□ 父亲□ 母亲□ 其他被赡养人二姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期与纳税人关系□ 父亲□ 母亲□ 其他姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□共同赡养人姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□信息姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□分摊方式* 独生子女不需填写□平均分摊□赡养人约定分摊□被赡养人指定分摊本年度月扣除金额六、大病医疗（仅限综合所得年度汇算清缴申报时填写）较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）患者一姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□医药费用总金额个人负担金额与纳税人关系□本人□配偶□未成年人子女患者二姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□医药费用总金额个人负担金额与纳税人关系□本人□配偶□未成年人子女需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏重要提示：当您填写本栏，表示您已同意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除。
2019最新个人所得税专项附加扣除信息表(模板)
较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） 患者一 患者二 姓名 医药费用总额 姓名 医药费用总额
需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏。 重要提示：当您填写本栏，表示您已同意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除。 扣缴义务人名称
扣缴义务人纳税人识别号 （统一社会信用代码）
个人所得税专项附加扣除信息表
填表日期： 纳税人姓名：
纳税人信息 纳税人配偶信息
年
月
日
扣除年度： 纳税人识别号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
电子信箱 配偶情况 身份证件类型 一、子女教育 身份证件号码 □无变化（不需重新填写） □有配偶 □无配偶 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
手机号码 联系地址 姓名
省（区、市） 住房坐落地址 产权证号/不动产登记号/商品房买卖合同号/预售合同号 本人是否借款人 □是 □否
县（区） 是否婚前各自首套贷款， 且婚后分别扣除50% 首次还款日期 贷款银行 首次还款日期
□是
□否
房贷信息
公积金贷款︳贷款合同编号 贷款期限（月） 商业贷款︳贷款合同编号 贷款期限（月） 四、住房租金 较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） 市 □有变化（请填写发生变化项目的信息） 街道（乡、镇） . □□□□□□□□□□□□□□□□□□
被赡养人一 被赡养人二
共同赡养人 信息
分摊方式*独生子女不需填写
本年度月扣除金额 六、大病医疗（仅限综合所得年度汇算清缴申报时填写） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息） □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □本人 □本人 □配偶 □配偶 □未成年子女 □未成年子女 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 身份证件类型 个人负担金额 身份证件类型 个人负担金额 身份证件号码 与纳税人关系 身份证件号码 与纳税人关系
个人所得税专项附加扣除信息表
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
分摊方式 *独生子女不需填写
□平均分摊 □赡养人约定分摊 □被赡养人指定分摊
本年度月扣除金额
六、大病医疗（仅限综合所得年度汇算清缴申报时填写）
较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
患者一
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医药费用总金额
个人负担金额
与纳税人关系
□本人 □配偶 □未成年人子女
子女二
姓 名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生日期
当前受教育阶段
□学前教育阶段 □义务教育 □高中阶段教育 □高等教育
当前受教育阶段起始时间
年 月
当前受教育阶段结束时间
年 月
子女教育终止时间
*不再受教育时填写
年 月
就读国家（或地区）
就读学校
本人扣除比例
□100%(全额扣除) □50%(平均扣除)
□技能人员 □专业技术人员
证书名称
证书编号
发证机关
发证（批准）日期
三、住房贷款利息
较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
分摊方式 *独生子女不需填写
□平均分摊 □赡养人约定分摊 □被赡养人指定分摊
本年度月扣除金额
六、大病医疗（仅限综合所得年度汇算清缴申报时填写）
较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
患者一
姓名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医药费用总金额
个人负担金额
与纳税人关系
□本人 □配偶 □未成年人子女
子女二
姓 名
身份证件类型
身份证件号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生日期
当前受教育阶段
□学前教育阶段 □义务教育 □高中阶段教育 □高等教育
当前受教育阶段起始时间
年 月
当前受教育阶段结束时间
年 月
子女教育终止时间
*不再受教育时填写
年 月
就读国家（或地区）
就读学校
本人扣除比例
□100%(全额扣除) □50%(平均扣除)
□技能人员 □专业技术人员
证书名称
证书编号
发证机关
发证（批准）日期
三、住房贷款利息
较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
专项附加扣除信息表(全套)
＊房屋坐落地址 ＊贷款人是否本人 序号 1 2 ＊房屋证书类型 ＊贷款类型 ＊贷款银行 ＊房屋证书号码 贷款合同编号 是否婚前各自首套贷款，且婚 后分别扣除 ＊首次还款日期 ＊贷款期限（月数）
专项附加扣除信息采集表—继续教育支出
学历（学位）继续教育
序号 1 2 3 4 ＊入学时间起 ＊（预计）毕业时间 ＊教育阶段
＊是否独生子女 被赡养人信息
序号 1 2 3 4 ＊姓名 ＊身份证件类型 ＊身份证件号码 ＊国籍（地区） ＊与本人关系 ＊出生日期
＊分摊方式
＊本年度月扣除金额
共同赡养人信息
序号 1 2 3 4 ＊姓名 ＊身份证件类型 ＊身份证件号码 ＊国籍（地区）
最新专项附加扣除信息表（全套*5份）
专项附加扣除信息采集表—住房租金支出
序号 ＊主要工作 城市 出租方信息 ＊类型 ＊个人姓名（组织机构名称） ＊身份证件类型 ＊身份证件号码 （统一社会信用代码） ＊房屋坐落地址 住房租赁合同编号 ＊租赁期起 ＊租赁期止 租赁信息
1 2 3 4 5 6
专项附加扣除信息采集表—住房贷款利息支出
职业资格继续教育
序号 1 2 3 4 ＊继续教育类型 ＊发证（批准）日期 ＊证书名称信息采集表—大病医疗支出
序号 1 2 3 4 5 6 ＊患者姓名 ＊关系 ＊身份证件类型 ＊身份证件号码 ＊国籍（地区） ＊个人负担金额 ＊医疗支出总金额
专项附加扣除信息采集表—赡养老人支出
专项附加扣除信息采集表—继续教育支出
学历（学位）继续教育
序号 1 2 3 4 ＊入学时间起 ＊（预计）毕业时间 ＊教育阶段
＊是否独生子女 被赡养人信息
序号 1 2 3 4 ＊姓名 ＊身份证件类型 ＊身份证件号码 ＊国籍（地区） ＊与本人关系 ＊出生日期
＊分摊方式
＊本年度月扣除金额
共同赡养人信息
序号 1 2 3 4 ＊姓名 ＊身份证件类型 ＊身份证件号码 ＊国籍（地区）
最新专项附加扣除信息表（全套*5份）
专项附加扣除信息采集表—住房租金支出
序号 ＊主要工作 城市 出租方信息 ＊类型 ＊个人姓名（组织机构名称） ＊身份证件类型 ＊身份证件号码 （统一社会信用代码） ＊房屋坐落地址 住房租赁合同编号 ＊租赁期起 ＊租赁期止 租赁信息
1 2 3 4 5 6
专项附加扣除信息采集表—住房贷款利息支出
职业资格继续教育
序号 1 2 3 4 ＊继续教育类型 ＊发证（批准）日期 ＊证书名称信息采集表—大病医疗支出
序号 1 2 3 4 5 6 ＊患者姓名 ＊关系 ＊身份证件类型 ＊身份证件号码 ＊国籍（地区） ＊个人负担金额 ＊医疗支出总金额
专项附加扣除信息采集表—赡养老人支出
个人所得税专项附加扣除信息表
是否婚前各自首套贷款： 且婚后分别扣除50%
□是
□否
房贷信息
贷款期限（月） 商业贷款/贷款合同编号 贷款期限（月）
首次还款日期 贷款银行 首次还款日期
四、住房租金
较上次报送信息是否发生变化： 房屋信息 住房坐落地址 出租方（个人）姓名 租赁情况 出租方（单位）名称 主要工作城市 （*填写市一级） 租赁期始 较上次报送信息是否发生变化： 纳税人身份 被赡养人一 被赡养人二 姓名 出生日期 姓名 出生日期 姓名 共同赡养人 信息 姓名 姓名 姓名 分摊方式*独生子女不需填写
纳税人签字： 代理机构签章： 受理人：
代理机构统一社会信用代码： 经办人签字： 经办人身份证件号码：
受理税务机关（章）：
受理日期：
年
月
日
国家税务总局监制
年
月
就读国家（或地区） 较上次报送信息是否发生变化：
就读学校
□50%（平均扣除）
二、继续教育
□首次报送（请填写全部信息）
当前继续教育结束时间
□无变化（不需重新填写） 年
学历（学位） 继续教育 职业资格 继续教育
当前继续教育起始时间 职业资格继续教育类型
年
月
□有变化（请填写发生变化项目的信息） □专科 □本科 □硕士研究生 月 学历（学位）继续教育阶段 研究生 □其他
扣缴义务人名称
扣缴义务人纳税人识别号 （统一社会信用代码）
□□□□□□□□□□□□□□□□□ □
年 月 日
本人承诺：我已仔细阅读了填表说明，并根据《中华人民共和国个人所得税法》及实施条例，《个人所得税专项附加扣除暂行办法》《个人所得税专项附加扣 除操作办法（暂行）》等相关法律法规规定填写本表，本人已就所填的扣除信息进行了核实，并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责。
□是
□否
房贷信息
贷款期限（月） 商业贷款/贷款合同编号 贷款期限（月）
首次还款日期 贷款银行 首次还款日期
四、住房租金
较上次报送信息是否发生变化： 房屋信息 住房坐落地址 出租方（个人）姓名 租赁情况 出租方（单位）名称 主要工作城市 （*填写市一级） 租赁期始 较上次报送信息是否发生变化： 纳税人身份 被赡养人一 被赡养人二 姓名 出生日期 姓名 出生日期 姓名 共同赡养人 信息 姓名 姓名 姓名 分摊方式*独生子女不需填写
纳税人签字： 代理机构签章： 受理人：
代理机构统一社会信用代码： 经办人签字： 经办人身份证件号码：
受理税务机关（章）：
受理日期：
年
月
日
国家税务总局监制
年
月
就读国家（或地区） 较上次报送信息是否发生变化：
就读学校
□50%（平均扣除）
二、继续教育
□首次报送（请填写全部信息）
当前继续教育结束时间
□无变化（不需重新填写） 年
学历（学位） 继续教育 职业资格 继续教育
当前继续教育起始时间 职业资格继续教育类型
年
月
□有变化（请填写发生变化项目的信息） □专科 □本科 □硕士研究生 月 学历（学位）继续教育阶段 研究生 □其他
扣缴义务人名称
扣缴义务人纳税人识别号 （统一社会信用代码）
□□□□□□□□□□□□□□□□□ □
年 月 日
本人承诺：我已仔细阅读了填表说明，并根据《中华人民共和国个人所得税法》及实施条例，《个人所得税专项附加扣除暂行办法》《个人所得税专项附加扣 除操作办法（暂行）》等相关法律法规规定填写本表，本人已就所填的扣除信息进行了核实，并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责。
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房贷信息
本表一式两份，纳税人与扣缴义务人各留存一份备查。
个人所得税专项附加扣除信息表参考模板
填日期： 纳税人姓名： 年 月 日 纳税人身份证号： 扣除年度： 年
较上次报送信息是否发生变化：首次报送（请填写全部信息）无变化（不再重新填写）有变化（请填写发生变化项目的信息） 房屋信息 住房坐落地址 出租方（个人）姓 名 出租方（单位）名 称 主要工作城市（填 写市一级） 租赁期起 五、赡养老人 较上次报送信息是否发生变化： 首次报送（请填写全部信息） 无变化（不再重新填写）有变化（请填写发生变化项目的信息） 纳税人身份 被赡养人一 姓名 出生日期 被赡养人二 姓名 出生日期 姓名 姓名 共同赡养人信 息 姓名 姓名 姓名 分摊方式 *独生子女不需填写 独生子女 身份证件类型 与纳税人关系 身份证件类型 与纳税人关系 身份证件类型 身份证件类型 身份证件类型 身份证件类型 身份证件类型 平均分摊赡养人约定分摊被赡养人指定分摊 非独生子女 身份证件号码 父亲母亲其他 身份证件号码 父亲母亲其他 身份证件号码 身份证件号码 身份证件号码 身份证件号码 身份证件号码 本年度扣除金额 身份证件类型 身份证件号码 纳税人识别号(统一 社会信用代码) 住房租赁合同编号 （非必填） 租赁期止
出生日期 子女一 当前受教育阶段起 始时间 就读国家（地区） 姓 名
出生日期 子女二 当前受教育阶段起 始时间 就读国家（地区） 姓 名
出生日期 子女三 当前受教育阶段起 始时间 就读国家（地区）
技能人员专业技术人员 发证（批准）日 期 三、住房贷款利息
较上次报送信息是否发生变化：首次报送（请填写全部信息）无变化（不再重新填写）有变化（请填写发生变化项目的信息） 房屋信息 住房坐落地址 产权证号/不动产登记号/商品房买卖合同号/预收合同号 本人是否借款人 公积金贷款/贷款合 同编号 贷款期限（月） 商业贷款/贷款合同 编号 贷款期限（月） 四、住房租金 首次还款日期 贷款银行 首次还款日期 是否 是否婚前各自首套 贷款，且婚后分别 扣除50% 是 否
需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏 重要提示：当您填写本栏，表示您已同意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除。 扣缴义务人名称 金能科技股份有限公司 扣缴义务人纳税人 识别号（统一社会 信用代码） 91371400768733877C
本人承诺：我已仔细阅读了填表说明，并根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例、《个人所得税专项附加扣除暂行办法》 《个人所得税专项附加扣除操作办法（试行）》等相关法律法规规定填写本表。本人已就所填的扣除信息进行了核对，并对所填内容的真实性 、准确性、完整性负责。
纳税人签字： 扣缴义务人签章： 代理机构签章： 年 受理人： 月 日
经办人签字：
代理机构统一社会信用代码： 经办人签字：
受理税务机关（章）：
接收日期：
年
月
日
经办人身份证件号码：
受理日期： 日
年
月
本表一式两份，纳税人与扣缴义务人各留存一份备查。
个人所得税专项附加扣除信息表参考模板
填报日期： 纳税人姓名： 手机号码 纳税人信息 联系地址 纳税人配偶信 息 姓 名 身份证件类型 一、子女教育 较上次报送信息是否发生变化：首次报送（请填写全部信息）无变化（不再重新填写）有变化（请填写发生变化项目的信息） 姓 名 身份证件类型 当前受教育阶段 当前受教育阶段 结束时间 就读学校 身份证件类型 当前受教育阶段 当前受教育阶段 结束时间 就读学校 身份证件类型 当前受教育阶段 当前受教育阶段 结束时间 就读学校 二、继续教育 较上次报送信息是否发生变化：首次报送（请填写全部信息）无变化（不再重新填写）有变化（请填写发生变化项目的信息） 学历（学位） 继续教育 职业资格继续 教育 *当前继续教育起 始时间 职业资格继续教育 类型 证书编号 年 月 当前继续教育结 束时间 年 月 学历（学位）继续 教育阶段 证书名称 发证机关 专科本科硕士研究生 博士研究生其他 身份证件号码 学前教育阶段义务教育高中阶段教育高等教育 子女教育终止时间 *不再受教育时填写 本人扣除比例 身份证件号码 学前教育阶段义务教育高中阶段教育高等教育 子女教育终止时间 *不再受教育时填写 本人扣除比例 身份证件号码 学前教育阶段义务教育高中阶段教育高等教育 子女教育终止时间 *不再受教育时填写 本人扣除比例 100%（全额扣除）50% （平均扣除） 100%（全额扣除）50% （平均扣除） 100%（全额扣除）50% （平均扣除） 配偶情况 身份证件号码 年 月 日 纳税人身份证号： 电子邮箱 扣除年度： 年
租赁情况
六、大病医疗（仅限综合所得年度汇算清缴申报时填写） 较上次报送信息是否发生变化： 首次报送（请填写全部信息） 无变化（不再重新填写）有变化（请填写发生变化项目的信息） 姓名 患者一 医药费用总金额 姓名 患者二 医药费用总金额 个人负担金额 与纳税人关系 个人负担金额 身份证件类型 与纳税人关系 身份证件号码 本人配偶未成年子 女 身份证件类型 身份证件号码 本人配偶未成年子 女