妊娠合并原发性肝癌一例
1例妊娠合并肝癌的围术期护理
下行 剖 宫产 术 ， 出一 个 活体 男婴 ， 分 １ 剖 评 Ｏ分 ， １ Ｏ 于 Ｏ： ０完成 剖
宫 产术 。术 中冰 冻 诊 为 肝 癌 ， 全 身麻 醉 下 行 肝 癌微 波 消 融 术 ， 在
右上 腹 引流 管 引 出血 性 液 １０ ｍＩ， 予 血 凝酶 １ｋ 入 壶， Ｏ ４ ５ 给 Ｕ ２ ：Ｏ 术后 ２ ｈ引 出血 性 液 ３ ０ｎ 血 压 １ ０ ８ ｌ Ｈｇ， 率 ８ ／ ｎ， ５ ， １ ／ ０ １ｒ Ｔｆ ｌ 心 ８ ｍｉ
２ ２ １ 严 密 的病 情 观 察 及 护 理 术 后 病 人 ４ ．． ８ｈ内 专 人 护 理 ， 使 用 心 电监 测 仪 监 测 生 命 体 征 ， 录 ２ ｈ出 入 量 。在 观 察 到 病 记 ４ 人 出血 迹 象 的 情 况 下 使 用 套 管 针 建 立 ２条 静 脉 通 道 ， 利 保 证 顺 成 分 血 及 止 血 、 肝 、 菌 药 物 的 输 入 ， 病 人 抢 救 建 立 了 良好 保 抗 为 的通 道 。引 流 管 是 反 映 腹 腔 内 部 情 况 的 一 个 重 要 途 径 ， 过 引 通 流 管 可 反 映 出腹 腔 内 出 血 状 况 。 本 例 病 人 因 术 后 早 期 出 血 较 多 ， 统 的 引 流袋 每 日更 换 不 利 于 观 察 的及 时 、 确 、 观 ， 科 传 准 客 我 采 用 １ｈ更 换 引 流袋 １ 的方 法 ， 时 、 态 的 观 察 病 人 腹 腔 引 次 及 动 流 数 据 ， 颜 色 、 质 、 ， 出 血情 况 有 一个 准确 、 晰 的 判 断 ， 对 性 量 对 清 为 抢 救 病 人 提 供 了准 确 的 信 息 。 ２ ２ ２ 重 视 心 理 指 导 产 后 抑 郁 是 产 后 常 见 的精 神 异 常 ， 报 ．． 据 道 发 病 率 大 约 为 ３ １ ～ ２ ， 病 原 因 除 与 产 后 内 分 泌 变 化 ． ０ 发 有 关 ， 要 与 孕 妇 的 社 会 心 理 因 素 有 关 ［ ］病 人 孕 期 患 病 ， 主 ２ ， 。 又 历 经 ５次 手 术 ， 既有 对 自身 疾 病 担 心 ， 有 对 孩 子 的担 忧 。 为 预 还 防产 后 抑 郁 ， 给病 人创 造温 馨 、 静 、 适 的环 境 ， 安 舒 在病 房 内 给放 入盆景植物 ， 通过 手机 让产 妇 观 看 孩 子 的信 息 ， 病 人 的 每 一个 对
肝癌护理病历
护理病历1、床号：12床姓名：住院号：入院日期：2015年09月10日12：50诊断：1.原发性肝癌并肝内、门静脉多发转移简要病史：2、实验室检查3、病因与病理、发病机制病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。
但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮细胞功能障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害，出现不同的临床征象。
包括心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等。
与子痫前期发病相关的重要机制包括：血管痉挛、内皮细胞激活、升压反应增加、前列腺素、一氧化氮、内皮素和血管生成和抗血管生成的蛋白质。
4、临床表现（1）、高血压血压升高≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。
血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。
重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg。
（2）、蛋白尿尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。
重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小时尿蛋白定量≥2g。
（3）、水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。
显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。
特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。
隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。
（4）、器官损害表现及常见严重并发症心脏：心率代偿性增加可表现为窦性心动过速；心肌缺血缺氧可表现为ST段下移、T波低平或倒置、心律失常，心肌酶异常升高，甚至发生妊娠高血压性心脏病、心力衰竭及肺水肿。
肝脏：患者可出现上腹部不适，特别是右上腹不适，恶心呕吐，肝区叩痛。
原发性肝癌诊疗指南
原发性肝癌诊疗指南一、本文概述原发性肝癌（Primary Liver Cancer，PLC）是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝脏本身的上皮细胞。
由于其高发病率和死亡率，对原发性肝癌的准确诊断与有效治疗一直是医学界研究的重点。
本文旨在提供一份全面而系统的《原发性肝癌诊疗指南》，帮助医生和患者更好地理解这一疾病，掌握最新的诊疗技术和方法，以提高原发性肝癌的治疗效果和生活质量。
本指南将首先概述原发性肝癌的流行病学、病因学和病理学特点，以便读者对疾病有整体认识。
随后，我们将详细介绍原发性肝癌的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查以及病理学诊断等方面，以确保诊断的准确性和及时性。
在诊疗部分，我们将重点介绍原发性肝癌的治疗原则和方法，包括手术切除、肝移植、局部治疗（如射频消融、微波消融、动脉栓塞化疗等）、全身治疗（如化疗、免疫治疗、靶向治疗等）以及中医中药治疗等。
我们将根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
本指南还将关注原发性肝癌的预后评估与随访管理，以及患者教育和心理支持等方面，以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。
我们希望通过这份指南，为原发性肝癌的诊疗提供有益的参考和指导。
二、诊断原发性肝癌的诊断主要依赖于病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面的综合分析。
诊断过程需要谨慎，以确保早期发现、准确诊断并选择合适的治疗方案。
病史和临床表现：详细询问患者的病史，包括肝炎病毒感染、肝硬化、长期饮酒等肝癌高危因素。
临床表现如肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等，对诊断肝癌有重要参考价值。
实验室检查：肝功能检查可反映肝脏的功能状态，如转氨酶、胆红素等指标的变化。
肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的升高有助于肝癌的诊断，但需注意其特异性不高，需结合其他检查进行综合判断。
影像学检查：超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有简便、无创、经济等优点。
CT和MRI检查能更准确地显示肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。
原发性肝癌病例讨论
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例总结
目录
CONTENTS
01 病例介绍
CHAPTER
患者基本信息
01
患者姓名：张 三
02
年龄：52岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
病情概述
症状：右上腹疼痛、食欲不振、乏力、体重下降 病程：3个月 诊断：原发性肝癌，肝右叶占位性病变
提高警惕
临床医生应提高对肝癌的警惕性，特别是对于有 高危因素的患者，应尽早进行肝癌筛查。
并发症预防
对于肝癌患者，预防并发症的发生对于提高患者 生存率和生活质量至关重要。
ABCD
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以 提高治疗效果和患者生存率。
随访意识
加强患者的随访意识，提高随访率，以便及时发 现复发和转移。
诊疗过程
检查
腹部CT、肝功能、肿瘤标志物等
治疗
手术切除、化疗、放疗等02 病例分析C来自APTER病理类型与分期
病理类型
原发性肝癌的病理类型主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混 合型肝癌。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占原发性肝癌 的80%-90%。
分期
肝癌的分期主要根据肿瘤的大小、数量、侵犯范围等因素进 行评估。常用的分期标准有巴塞罗那临床肝癌分期系统和美 国癌症联合会肝癌分期系统。
治疗方案与效果评估
治疗方案
原发性肝癌的治疗方案应根据患者的具 体情况制定，包括手术切除、肝移植、 局部消融治疗、介入治疗、放疗和药物 治疗等。治疗方案的选择应综合考虑患 者的病情、肝功能状况和全身情况。
VS
效果评估
治疗效果的评估主要依据肿瘤大小、数量 、肝功能等指标的变化，以及患者症状的 改善程度。常用的评估标准包括影像学评 估、肝功能评估和生存期评估等。
妊娠合并肝炎的68例临床分析
新生儿死亡 以及母 婴传播 ， 乙肝病毒携 带
亦 可 能导 致 母 亲 以 及 子代 的 慢性 疾 病 。
妊 娠 期 肝 炎 以 乙 型肝 炎 占绝 大 多 数 。
例， 乙型病 毒性肝 炎 ３例 ， 戊 型病毒 性肝
炎 ２例 ； 重 症 病 毒性 肝 炎 ５例 ， 为 乙型 、 戊 型病毒性肝炎 。 肝功能 的 改变 情况： Ａ ４ ６～
２ １ 岁 。早 期 妊 娠 １ ０例 ， 中期 妊 娠 １ １例 ，
产、 早产 、 死产 和胎儿 畸形发病率增高 ； 而 且胎儿可通过垂 直传 播而感染肝炎病毒 ， 尤 以乙肝病毒 的母 婴垂直传播率为高 ， 围 生期感染 的婴儿容 易成为慢性携带状态 ，
以后 更 容 易 发 展 为肝 硬 化 及 原 发 性 肝 癌 。 妊娠并不增加对肝炎 病毒的易感性 ， 但ｒ ｝ １
标准参照 ２ ０ ０ ０年 第 ６次全 国传染病 寄生
虫 病 学 术 会 议 修 订 的诊 断 方 案 … 。５ ２例
不仅使病情 复杂 化 ， 同时对胎儿也 产生 一
定 的影 响 ， 围生 儿 患 病 率 、 死亡率增高 ； 流
有慢性肝 炎 病 史 ， １ ６例 急 性肝 炎 患者 无 肝炎病 史 ； 孕妇 年龄 ２ Ｏ～４ ３岁 ， 平均 ２ ９ ．
早期妊 娠 的 １ ０例 中 ， ３例 发 展 成 为
密观 察 病 情 变化 ， 以减少孕产妇病死率 。
关键词 妊娠 肝炎 临床 分析
重 型肝炎 ， 其 中 １例 产妇 存活 ， １例新 生 儿存 活 ， １例孕 产妇 、 新生儿均 死亡 。中 、
晚 期 妊 娠 胎 儿及 新 生 儿 总 病 死 率 ８ ． ８ ２ ％
军队文职人员招聘《临床医学》预测试卷二
军队文职人员招聘《临床医学》预测试卷二[单选题]1.引起难以控制的产后出血的原因是（）A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.（江南博哥）软产道裂伤D.胎盘剥离不全E.胎盘剥离后滞留参考答案：A[单选题]2.肺结核咯血的最常见病变为（）A.病灶钙化B.病灶形成纤维化C.渗出和空洞病变D.病灶出现硬结E.血小板减少参考答案：C参考解析：肺结核咯血常见于肺结核渗出和空洞性病变。
[单选题]3.3岁小儿身长95cm，体重15kg，牙20个，属于（）A.体重身长超过正常范围B.身材异常高大C.肥胖症D.正常范围E.营养不良参考答案：D[单选题]5.Alzheirrler病晚期临床表现正确的是A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出C.失语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍参考答案：B[单选题]6.A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.大量甲泼尼龙E.去氨加压素参考答案：B[单选题]7.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性.在下列治疗中最重要的是（）A.针灸按摩B.理疗、热疗C.肩关节主动功能锻炼D.局部注射醋酸氢化可的松E.肩关节被动活动参考答案：C[单选题]8.关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（）A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室末容量D.必需两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行参考答案：C参考解析：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。
[单选题]9.男性，25岁，有膀胱刺激症状2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现日排尿30余次，考虑为下列哪种疾病（）A.慢性前列腺炎B.慢性肾盂肾炎C.膀胱结石D.肾结核E.膀胱肿瘤参考答案：D[单选题]10.关于空腔脏器损伤，下列错误的是（）A.临床表现主要为腹膜炎体征B.腹部X线透视常见膈下游离气体C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁D.小肠损伤机会最多E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显参考答案：E[单选题]11.排卵性功血的治疗原则是（）A.促排卵B.抑制排卵C.抗雌激素治疗D.抗孕激素治疗E.黄体支持治疗参考答案：E[单选题]12.关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是A.属于X性连锁隐性遗传病B.肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化C.男性患者青春期起病D.肌无力自四肢近端躯十缓慢进展，下肢较重，呈鸭步E.肢体近端肌萎缩，90％患者可见腓肠肌假肥大参考答案：C[单选题]13.下丘脑合成下列哪组激素（）A.FSHB.LHC.GnRHD.PGE.PRL参考答案：C[单选题]14.女，7岁。
妊娠期合并病毒性肝炎
妊娠期合并病毒性肝炎1.妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重。
2.病毒性肝炎对妊娠的影响(1)孕早期——加重妊娠反应，晚期——妊娠期高血压疾病发生率增高，易发生产后出血。
(2)围生儿患病率及死亡率高。
易发展为肝硬化或原发性肝癌。
3.辅助检查(1)肝功能检查：尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。
(2)血清病原学检测及意义①甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。
②乙型病毒性肝炎HBsAg——HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者;抗HBs——机体曾经感染过HBV，但已具有免疫力;HBeAg——肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性;抗HBe——血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低;抗HBc-IgM——HBV在体内复制，肝炎急性期;抗HBc-IgG——恢复期或慢性感染。
③丙型病毒性肝炎——血清中检测出HCV抗体，多为既往感染，不可作为抗病毒治疗的证据。
4.治疗原则：原则上不宜妊娠。
增加休息，加强营养，积极保肝治疗，预防感染。
(1)重型肝炎——预防及治疗肝性脑病的发生，限制蛋白质的摄入，每日应<0.5g/kg。
(2)妊娠末期，积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠。
5.急性肝炎应于痊愈后半年，最好2年后在医师指导下妊娠。
6.阻断乙型肝炎的母婴传播：妊娠中晚期HBV DNA载量≥2×106IU/ml，在与孕妇和家属充分沟通，知情同意的情况下，可于妊娠24～28周开始给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定期进行抗病毒治疗，可减少HBV母亲传播。
建议于产后3个月停药，停药后可以母乳喂养。
7.严禁肥皂水灌肠。
严密观察肝性脑病前驱症状。
预防产后出血，产前4小时及产后12小时内不宜使用肝素治疗。
8.临产前1周开始服用维生素K、维生素C。
9.乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳。
母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。
10.新生儿已接受免疫，母亲为携带者(仅HBsAg阳性)，建议母乳喂养。
妊娠合并症的护理—病毒性肝炎的护理
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妊娠合并病毒性肝炎 护理评价
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护理评价
护理措施
（三）病毒性肝炎的预防 1.重视孕期监护，加强营养，定期复查 2.甲型肝炎接触史的孕妇，接触7d内肌肉注射丙种球蛋白。甲肝 急性期禁止哺乳。新生儿出生时及出生后1w注射丙种球蛋白。 3.选择合适避孕方式，急性肝炎妇女至少痊愈后半年最好2年后妊 娠， 4.HBsAg、HBeAg阳性孕妇分娩时注意隔离，防止产程延长、羊 水吸入和软产道损伤。
肝炎目前已有母婴间传播的病例报告。 ▪ 甲肝不能通过胎盘感染胎儿，但分娩过程中接触母血或受粪便污染可使新生儿感染。
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妊娠合并病毒性肝炎 护理评估
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护理评估
▪ （一）健康史 询问有无与病毒性肝炎病人密切接触史，半年内是否有接受输 血、注射血制品史等。 ➢（二）身体状况 ▪ 1. 症状 孕妇有不能用妊娠反应或其它原因解释的消化系统 症状，如食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀，伴有肝区痛、 乏力、畏寒、发热、皮肤瘙痒等症状。 ▪ 2. 体征 观察全身皮肤及巩膜有无黄染现象， 检查肝脏大小，有无触痛、叩击痛等。
护理措施
新生儿免疫接种：被动免疫为出生后立即注射HBIG100-200IU， 主动免疫为出生后24h内注射乙肝疫苗，生后1个月、6个月再分 别注射第二针、第三针。 （5）产妇HBeAg阳性者采取避孕措施。
护理措施
(五)健康教育 向孕妇讲解肝炎传播途径，嘱孕期加强营养。选择合适的避孕方式。肝炎痊 愈后两年怀孕较合适。
护理评估
护理评估
3.凝血功能检查 重症肝炎病人可有异常。 4.B超和胎儿电子监护仪检查 了解胎儿发育和宫内安危。
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妊娠合并病毒性肝炎 护理诊断
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例报告及文献复习．罕少疾病 杂志 ，２０ ，１ ：２ ～ ０ ０ ６ ３ ９ ３．
发现 ＨＢ Ａｇ （ ，唐 氏筛查 提示 ：ＮＴ ｓ ＋） Ｄ高风 险 ，甲胎蛋 白：４ ９ ｇ ｍｌ 院产科超声 （０ ９年 ４月 ９日）示 ： ５２ ８ｎ ／ ，外 ２０ 单活胎 、臀位 ，余未提示 明显异 常。孕 ２ 周 行肝 胆彩超 Ｏ 提示 “ 肝内 占位 ” ，建议 Ｃ Ｔ进一 步检查 ，但患者拒 绝进一 步检查 ，２ｄ前劳累后 突然 发生 中上腹部疼痛 ，呈持续性胀 痛 ，且阵发性加剧 ，伴 有肩背 部放射 痛 ，急诊 就诊 于北京
Ｈｏ ｎ ＬＣ， Ｂ ｌｋ Ｋ ， Ｐｒ ｌｓ ｈ Ｇ ， ｅ １ Ｃｈ ｒｏ ａ ｃｎ ｍａ ｉ ｒ ｉｅ ｅｚ ｃ ｔａ． ｏ ｉｃ ｒｉｏ ｎ ｅ ｔａ ｅ ｉｅ ｕ ａ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｇｅ ｕｒｓ ｌｅ ｘ ｒｕｔｒｎ ｔ ｂ ｌ ｒｇ ａ ｃ ． ｂ ｔｈｉ Ｆｒ ｕ ｎ ｅｌｄ， ｆ ａ ｅｈ ｉ ｋ
１１￥２ ９—３ ． ２
妊娠 合并 原 发性 肝 癌一 例
胡 玉红
一
易为
肝脏肋下未及 ，胆囊未及 肿大 ，脾 肋下未及 ，肠 鸣音正常 。
、
］ห้องสมุดไป่ตู้
病 例 摘 要
］ ］
］
］
患者 ２ ，主因 “ １ ０ １岁 孕 产 、孕 ２ 周 ，发现肝 占位 ４
辅 助 检 查 ：彩 超 提 示 ：肝 左 外 叶 边 缘 可 及 大 小 ４ ４ｃ ． ｍ×
移 ；门静脉左支栓塞 ；肝左 、中静 脉 ，下腔 静脉 肝后端 栓 塞 ，癌栓可能性大 ；② 肝硬化 ；胆囊炎 。入院诊断 ：① 肝 脏 占位性病变 ，原发性 肝癌 的可能性 大 ；② 孕 １产 ０ 、孕 ２ 周 ，宫内孕 、单活胎 ；③ 乙肝病毒携 带。人院后 给予 ４
保肝 、支持 、对症等综合 治疗 ，请外 科会 诊考虑 为肝癌 晚
１ ９ ９ ４， ５ ４： ３ ５—３ ７ ７ ７ ．
［ ］ Ｎｉ ｉ ｒ ２ ｓ ｍｕａＲ，Ｋ ｉｕ ．Ｍｏｅｕａ ｅｅｏ ｅ ｅ ｙｏ Ｃ ｈ ｏｚｍｉ Ｔ ｌｃｌｒｈ ｔｒｇ ｎｉ ｆｈ Ｇ— ｔ
ｂｔ ｅａ～ ｒ Ｉｔ ｄ Ｉｃ ｐ ｏ ｅｎｓａ ｄ ｔ ｅ ｃｉ ｃｌｒ ｌｖ ｎ ｅ ｉ ｔｏ ｅａｅ ｇｙ ｏ ｒ ｔｉ ｎ ｈ ｌ ａ ｅｅ ａ ｃ ｎ ｒ — ｎｉ
４ ７Ｃ ． ｍ低 回声 ，似有 包膜 ，可见血 管绕行 ，可 引出血流 信 号 ，左 叶内缘可及大小约 ３２ｃ ． ｍ×２ ５ｃ 的低 回声 ，边界 ． ｍ
模糊 。腹部 Ｃ Ｔ平 扫加 增强提示 ：① 肝左 叶巨大 占位性病 变 ，考虑原发性肝癌 ；肝 内散在低 密度 小病灶 考虑肝 内转
期 ，病情危重 ，随时有肿瘤 发生破 裂 的可能 ，已失去外 科
地坛医院 ，化验血常规 ：白细胞 ：９ ４ ｏ ／ ． ×１ 。Ｌ，中性 粒细
胞 百分 比 ：７ ．Ｏ ，血 红 蛋 白 ：１ ４ｇ Ｌ ７ ６ １ ／ ；凝 血 功 能 ：凝
手术治疗的时机 ，入 院第 ３天 ，突然腹 痛加剧 ，为持续 性
于殿霞 ，程 黎 ，周雪雁 ．绒癌误 诊为宫 外 孕一例． 中国实 用妇科与产科杂 志，１ ９ ，１ ：１０ ９９ ５ ２．
（ 稿 日期 ：２ １ 收 ０ ０—０ —２ ） ４ ８
ｐ ｏ ｌ ｉ ｔ ｒｘ ｒ． Ｉｔ Ｊ Ｇｙ ｅ ｏ Ｏｂ ｔｔ １ ９ ， ６ ｕ ｐ ｈ ｂｓ ｃ ｕ ｒ ｏ ｓ ｎ ｎ ｃ ｌ ｓ ｅ ， ９ ８ ｔ ０Ｓｐｌ
胀痛 ，伴有肩背部放射 ，剑 突下包 块较 前无 明显增 大 ，剑 突下及左上腹部压痛 （ ，复查 甲胎蛋 白 ３ ６ １ｎ ／ 较 ＋） １． ｇ ｍｌ
血酶原 活动度 ：８ ． ；肝 功 能 ：谷 丙 转氨 酶 ３ ． Ｌ， ６３ ９ ３Ｕ／ 谷草转氨酶 ：６ ． Ｌ，总胆 红素 ：６ ８／ ｌＬ，直接胆 ０ ８Ｕ／ ． ， ／ ｍｏ
病变 １ 个月 ，上腹部疼痛 ２ｄ ”人院 。患者 平索月经规律 ， ５ ３ ，末 次月 经 ：２０ ／ ０ｄ ０ ８年 １ Ｏ月 ２ ０日，预产期 ：２ ０ ０ ９年 ７ ２ 月 ８日，停 经 ４ ｄ尿 ＨＣ （ ，早 孕 反应 不 明显 ， ０ Ｇ ＋） 孕早期无感 冒发烧及接触放射线史 ，孕 ３ 个月产前检查 时
杂 志 ， １ ９ ，７ ５ ９８ ：２ ．
１ ，有条件者 可随访 ２年 。随访 内容 同一般 葡 萄胎 ，即 年
询 问病史有无阴道流血 、咳嗽 、咳血 及相关 转移 症状 ，作 妇科检查 ，监测外周血 Ｇ Ｃ —ｈ Ｇ，定期 Ｂ超检查 。 参 考 文 献
马水清 ，向 阳，杨 秀 玉，等．异 位葡 萄胎 的诊 断 与治 疗．
・
４ ２・ ６
至１ １
１鲞 第 ６ １ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｌ ｂｔ ｙ ｅ ｌ Ｎ ｖ ｍ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ ６ ｈ Ｃｉ Ｏ ｓ ｔ ｎｃ ｏｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ １Ｎ ． ｎ ｎ ｅＧ ｏ ． 徐伯成 ，许萍．Ｂ超诊 断异位葡萄胎一例．中华超声影像 学
中华妇产科杂志 ，２ ０ ，３ ：６ ８ ２ ． ０ １ ６ １ —６ ０
刘伟 ，卓静 ，黄恬 ，等．异位葡萄胎 的临床特 点及诊治一 附
一
［ ］ Ｂ ｒ ｎ １ ｉ ｕｙ Ａ， ｉ ｓ Ｍ， ｔ １ ｖｒ ｄ ｇ １ ｕ ｔ ｄ ｒ ｏ Ｊ ，Ｌ ｂ Ｅ Ｇ ｌ ｐｉ Ａ ｌ ｅ ｅ ｅａ ．Ｏ ｅ — ｉ — ａ