(优质医学)泌尿外科常见检查及其注意事项
泌尿外科专业的知识点整理
膀胱癌诊断与治疗进展
诊断方法
膀胱癌的诊断主要包括尿液细胞学检查、膀胱镜检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及组织病理学检查 。近年来，一些新的诊断技术如荧光原位杂交（FISH）、基因测序等也逐渐应用于临床。
治疗进展
膀胱癌的治疗方式主要包括手术切除、放射治疗、化疗以及免疫治疗等。随着医学技术的不断发展，保留膀胱的 综合治疗、机器人辅助手术、精准放疗以及靶向治疗和免疫治疗等新技术和新药物不断涌现，为膀胱癌患者提供 了更多的治疗选择。
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药、针灸、推拿等 治疗方法，调理患者的身体机能和平衡， 改善排尿症状和提高生活质量。
08 泌尿外科手术操作技巧与 并发症处理
常见手术操作技巧介绍
腹腔镜手术
利用腹腔镜技术进行微 创手术，具有创伤小、
恢复快的优点。
经皮肾镜手术
通过皮肤穿刺建立通道 ，利用肾镜进行肾结石
04 前列腺疾病专题
前列腺炎诊断与治疗
诊断方法
包括病史采集、体格检查、实验 室检查（如尿常规、前列腺液检 查等）以及影像学检查（如超声
、MRI等）。
治疗原则
根据前列腺炎的类型和严重程度 ，选择合适的治疗方法，如药物 治疗（抗生素、抗炎药等）、物 理治疗（热敷、按摩等）以及手
术治疗。
预防措施
积极预防前列腺炎的复发，如保 持良好的生活习惯、避免长时间 久坐、定期进行前列腺检查等。
排尿困难、夜尿增多等。
肾脏疾病
如肾盂肾炎、肾癌等，症状有 腰痛、发热、血尿等。
诊疗方法与手段
诊断方法
治疗手段
包括病史采集、体格检查、实验室检查和 影像学检查等。
根据疾病类型和严重程度，可采取药物治 疗、手术治疗、激光治疗等多种治疗手段 。
泌尿外科门诊健康教育
• 1 膀胱、前列腺B超检查前需保留膀胱尿液，可在检查 前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小 便。
• 2 为做肝、胆、胰、腹膜后、肾上腺B超检查前应空腹， 以减轻胃肠内容物和气体对超声波声束的干扰，保证 胆囊及胆管内有足够的胆汁充盈，确保诊断的准确性。
• 3 腹膜后、肾上腺B超、肾、输尿管检查前应空腹。
• 3.银耳汤：银耳12克，鸡清汤1500毫升。把银耳泡胀，将鸡清汤倒 入无油腻的锅内，加盐、料酒、胡椒适量烧开；然后放入泡胀的银 耳，上笼以大火蒸；待银耳发软入味后，再取出加味精调味。
• 三、按摩疗法与外治法 • 1、按摩法 • （1)按揉丹田：仰卧，双手重叠按于下丹田（下丹田
位于脐下3寸），左右旋转按揉各30次。用力不可过猛， 速度不宜过快。
• 应休息片刻后脱鞋侧卧于检查床上， 解开上衣纽扣，暴露胸部，让医生检 查。
• 在门诊楼五楼B超室
• 军人可在门诊六楼 军人B超室。
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心 脏 彩 超 在 哪
为什么要做腹部平片（KUB)
• KUB是发现泌尿系结石最简便的方法，术后拍 KUB的目的：如D-J管位置、残留结石情况等。 检查方便，但由于图像重叠和肠管气体的影响， 使得某些不明显的结石被遗漏，对阴性结石无 能为力。
• 推荐食品：西红柿、苹果、南瓜子。
• 保健药膳：
• 1.牛乳蜜枣粥：牛乳500克，红枣15颗，蜂蜜1匙，淀粉20克。用法： 枣洗净煮熟捞出，淀粉调成糊状。牛乳煮开，放入枣及淀粉糊，稍 煮搅拌成粥，离火时放入蜂蜜拌匀即成。补脾胃，益虚损，生津润 肠，止痛解毒。
• 2.枸杞肉丁：猪后腿肉250克，枸杞子15克，番茄酱50克。将肉切 成小丁，加酒、盐、湿淀粉拌15分钟，滚上干淀粉，放热油中炸酥 捞起；枸杞子磨浆调入番茄酱、白糖、白醋成甜酸卤汁后，倒入余 油中，翻炒至稠浓时投入肉丁拌和食用。
泌尿外科健康教育内容
泌尿外科健康教育内容
泌尿外科是关于泌尿系统和男性生殖系统疾病的学科，本文将介绍一些有关这方面的健康教育内容，以帮助大家更好地了解和预防相关疾病。
1. 保持良好的个人卫生习惯：保持身体清洁，特别是泌尿系统的部位，定期更换内裤和洗澡，避免异味和细菌滋生。
2. 饮食健康：注意饮食均衡，多食用蔬菜水果，少摄入高盐、高脂肪和高糖食物。
多喝水，维持体内水分平衡，有助于预防结石和尿路感染。
3. 避免憋尿：勤于排尿，不要憋尿，避免长时间忍尿。
憋尿会增加膀胱内压，对泌尿系统造成不良影响，易导致尿路感染和膀胱功能障碍。
4. 注意生殖健康：男性应注意勃起功能和射精问题，及时就医治疗。
女性应注重阴道卫生，定期进行妇科检查，预防泌尿系统感染。
5. 避免过度用力和损伤：尽量避免过度用力，如举重、跳跃等活动，以免对泌尿系统造成损伤。
同时，避免长时间骑自行车，以减少对会阴部位的压迫。
6. 定期体检：定期进行泌尿外科相关的体检，如尿常规、血常规、B超等检查，及时发现和治疗可能存在的问题。
对于中老
年人，可进行前列腺相关检查。
7. 注意用药安全：遵医嘱合理用药，不随意滥用药物，特别是不合理使用抗生素。
长期使用某些药物可能会对泌尿系统产生不良影响，需谨慎使用。
8. 预防性行为和避免性传播疾病：正确使用避孕措施，避免性传播疾病的发生。
定期进行性健康检查，及时发现和治疗性传播疾病。
总之，对于泌尿外科健康教育的内容，重点是保持个人卫生，饮食健康，避免憋尿和过度用力，定期体检和预防性传播疾病。
这些措施有助于维护泌尿系统和男性生殖系统的健康，预防相关疾病的发生。
护士实习报告泌尿外科
一、实习背景为了提高护理专业学生的临床实践能力，我国各大医学院校均设有临床实习环节。
泌尿外科作为临床医学的重要组成部分，对护理专业学生的实习要求较高。
本人在某三甲医院泌尿外科进行了为期8周的实习，现将实习过程及收获总结如下。
二、实习目的1. 掌握泌尿外科的基本理论知识，了解泌尿系统疾病的特点及临床表现。
2. 熟练掌握泌尿外科各项护理操作，提高临床护理技能。
3. 培养良好的医德医风，树立关爱患者的意识。
4. 增强团队协作精神，提高沟通能力。
三、实习过程1. 入科教育在实习初期，科护士长为我们讲解了泌尿外科的概况、工作流程、护理规章制度等，使我们对该科室有了初步的认识。
同时，我们还学习了无菌操作原则、消毒隔离制度、急救知识等。
2. 观察学习在带教老师的指导下，我们观察学习了泌尿外科的常见疾病，如泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等。
通过观察，我们了解了患者的病情变化、治疗措施及护理要点。
3. 护理操作在实习过程中，我们学习了以下护理操作：（1）膀胱冲洗：掌握冲洗液的配置、冲洗方法、注意事项等。
（2）尿道口护理：了解尿道口护理的重要性，掌握护理方法。
（3）留置导尿术：掌握留置导尿术的操作步骤、注意事项等。
（4）静脉输液：熟练掌握静脉穿刺技巧，确保输液安全。
（5）基础护理：如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。
4. 沟通与交流在实习过程中，我们与患者、家属及同事进行了充分的沟通与交流。
通过沟通，我们了解了患者的需求，提高了护理服务质量。
四、实习收获1. 理论知识方面通过实习，我对泌尿外科的基本理论知识有了更深入的了解，掌握了泌尿系统疾病的临床表现、诊断及治疗原则。
2. 护理技能方面在实习过程中，我熟练掌握了泌尿外科的各项护理操作，提高了临床护理技能。
3. 医德医风方面实习期间，我深刻体会到关爱患者的重要性，树立了良好的医德医风。
4. 团队协作与沟通能力方面在实习过程中，我与同事、患者及家属进行了充分的沟通与交流，提高了团队协作与沟通能力。
实习报告护理泌尿外科
一、实习背景泌尿外科是临床医学的一个重要分支，主要研究泌尿系统的疾病及其治疗。
作为一名护理专业实习生，我有幸在泌尿外科进行了为期一个月的实习。
通过这次实习，我对泌尿外科的护理工作有了更深入的了解，也锻炼了自己的临床实践能力。
二、实习目的1. 掌握泌尿外科常见疾病的护理知识及护理技术。
2. 熟悉泌尿外科各项规章制度及无菌操作原则。
3. 培养良好的医德医风，提高自身综合素质。
4. 增强团队协作能力，提高临床护理水平。
三、实习内容1. 护理理论知识学习在实习期间，我认真学习泌尿外科的护理理论知识，包括泌尿系统解剖生理、泌尿外科常见疾病及护理、泌尿外科各项护理操作等。
通过学习，我对泌尿外科护理工作有了全面的了解。
2. 护理操作技能训练在实习过程中，我参与了泌尿外科的各项护理操作，如膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术、静脉输液、皮下注射、皮内注射等。
在带教老师的指导下，我熟练掌握了这些操作技能。
3. 护理实践在泌尿外科实习期间，我主要负责以下工作：（1）协助医生进行查房，了解患者病情，记录病情变化。
（2）协助护士进行各项护理操作，如静脉输液、导尿、膀胱冲洗等。
（3）观察患者病情，及时报告异常情况。
（4）做好患者的生活护理，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。
（5）进行健康教育，指导患者及家属正确面对疾病。
4. 护理管理在实习过程中，我熟悉了泌尿外科的护理管理制度，包括护理质量管理制度、无菌操作制度、交接班制度等。
我严格遵守科室规章制度，按时参加护理查房，确保护理工作顺利进行。
四、实习收获1. 护理理论知识的提升通过实习，我对泌尿外科的护理理论知识有了更深入的了解，为今后的临床护理工作打下了坚实的基础。
2. 护理操作技能的提高在实习过程中，我熟练掌握了泌尿外科的各项护理操作技能，为患者提供了优质的服务。
3. 团队协作能力的提升在实习过程中，我学会了与医生、护士、患者及家属沟通，提高了团队协作能力。
4. 职业素养的提升通过实习，我明白了作为一名护士，要具备良好的医德医风，关心患者，尊重患者，为患者提供优质的护理服务。
国家临床重点专科评分标准(泌尿外科)
国家临床重点专科泌尿外科评分标准(征求意见稿)
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分,“医疗技术队伍"占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分,“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务,并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
泌尿外科临床实习报告
一、实习背景2021年X月，我有幸进入我国某知名医院泌尿外科进行为期八周的实习。
泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学学科，包括泌尿生殖系统器官的解剖、生理、病理、诊断、治疗、预防等。
通过这次实习，我对泌尿外科有了更加深入的了解，对临床医学工作有了更全面的体验。
二、实习内容1. 常见疾病诊断与治疗在实习期间，我跟随带教老师参与了泌尿外科常见疾病的诊断与治疗。
主要包括：（1）泌尿系结石：通过B超、CT、MRI等影像学检查，结合临床症状，对泌尿系结石进行确诊。
治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术等。
（2）膀胱癌：通过膀胱镜检查、病理活检等手段确诊。
治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
（3）前列腺增生：通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、膀胱镜检查等手段确诊。
治疗方法包括药物治疗、经尿道前列腺电切术（TURP）等。
（4）泌尿系感染：通过尿液常规、尿培养等检查确诊。
治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗等。
2. 手术操作与护理在实习期间，我参与了泌尿外科的手术操作与护理工作，主要包括：（1）术前准备：协助医生完成术前谈话、签署知情同意书、备皮、备血等工作。
（2）术中配合：协助医生进行手术操作，如手术刀、缝线、纱布等物品的传递。
（3）术后护理：协助医生进行伤口换药、观察病情、调整用药等。
3. 专科检查与治疗在实习期间，我学习了泌尿外科的专科检查与治疗，主要包括：（1）膀胱镜检查：了解膀胱、输尿管、肾盂等器官的病变情况。
（2）前列腺穿刺活检：确诊前列腺癌。
（3）经皮肾镜碎石取石术：治疗肾结石、输尿管结石等。
4. 科室管理与交流在实习期间，我了解了泌尿外科的科室管理，包括：（1）病房管理：协助护士进行患者入院、出院、转科等工作。
（2）医患沟通：协助医生与患者进行有效沟通，解答患者疑问。
（3）团队协作：与医生、护士、医技人员等共同完成工作任务。
三、实习收获1. 知识与技能：通过实习，我对泌尿外科的常见疾病、诊断方法、治疗手段有了更加深入的了解，掌握了手术操作、护理等基本技能。
2019精选医学泌尿外科诊疗指南.doc
依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法》2011年相关规定，结合科内实际工作，经全科讨论，特制订本诊疗指南。
目录1、前列腺癌诊疗指南 (2)2、膀胱癌诊疗指南.. (12)3、肾细胞癌诊疗指南 (19)4、输尿管结石诊疗指南 (24)5、泌尿男生殖系先天性疾病诊疗指南 (27)6、膀胱过度活动症诊疗指南 (37)7、神经源性膀胱诊疗指南 (42)8、睾丸肿瘤诊疗指南 (50)9、阴茎癌诊疗指南 (60)10、前列腺增生诊疗指南 (60)11、前列腺炎诊疗指南 (54)12、压力性尿失禁诊疗指南 (88)13、尿石症诊疗指南 (93)14、泌尿系感染诊疗指南 (106)15、精索静脉曲张诊疗指南 (111)16、鞘膜积液诊疗指南 (116)17、肾血管性高血压诊断治疗指南 (121)18、肾上腺疾病诊疗指南 (131)19、急性尿储留诊疗指南 (152)20、泌尿系损伤诊疗指南 (162)1 前列腺癌诊断治疗指南【诊断】（一）、早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。
骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
（二）、直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。
最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。
1．直肠指检（digital rectal examination，DRE）2．前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）检查3．经直肠超声检查（transrectal ultrasonography, TRUS）4．前列腺穿刺活检5．前列腺癌的其他影像学检查：（1）计算机断层（CT）检查（2）磁共振（MRI/MRS）扫描（3）全身核素骨显像检查（ECT）（三）、前列腺癌分期：在前列腺癌的病理分级方面，推荐使用Gleason评分系统。
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【尿动力学检查】
借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送,储存,排出尿液的功能， 为排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据
临床意义：研究储尿和排尿的生理过程及其功能障碍
前列腺增生
压力性尿失禁
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【尿动力学检查】
• 检查前注意事项： 检查前1小时嘱患者喝500ml水，待有尿意时，才开始检测。
• 检查后注意事项： 多喝水，口服抗生素避免炎症反应。
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【尿动力学检查】
尿流率图 尿道压力图 注入及排空膀胱的容积压力图 肌电图
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【膀 胱 镜】
• 临床意义：
诊断
治疗
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【膀 胱 镜】
• 适 应 症： 血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查
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【膀 胱 镜】
幻灯片 2
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【泌尿系CT】
• 临床意义
泌尿系统CT检查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀 胱壁等疾病。
肾肿瘤
膀胱癌
前列腺癌
输尿管结石
肾结核
输尿管癌
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【泌尿系CT】
• 注意事项 * 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生。 * 要向医生说明有无药物过敏情况。 * 去除检查部位衣物。 * 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 * CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验。 * 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。
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【腹部平片】
• 注意事项 * 不合宜人群：孕妇。 * 检查前禁忌：在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等
制剂，以及不易溶化的药物。检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的 气体。检查前一天晚上服用泻药，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排 空大便。有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前 给予清洁灌肠。。 * 检查时要求：放松心情，听从医生吩咐
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【静脉肾盂造影】
• 造影前准备 • 一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物。造影前一天晚上，遵医嘱给
予恒康正清，有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还 应做碘过敏试验。
• 造东西和讲 话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。
• 造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。
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【静脉肾盂造影】
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【磁共振尿路造影(MRU)】
• 临床意义 用于CT等检查无法确定之病灶之上
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【磁共振尿路造影(MRU)】
• 适应症 肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。 肾、输尿管、膀胱的先天性变异。 盆腔内肿瘤的局部侵犯。 • 禁忌症 ×装有心电起搏器者。 ×使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 ×术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。 ×早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。
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【膀 胱 镜】
• 禁 忌 症： ×膀胱炎或尿道狭窄； ×膀胱容量小于50ml； ×膀胱内肿瘤过大； ×膀胱内严重出血； ×过度衰弱，凝血功能障碍； ×女性月经期及妊娠3个月以上。
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【膀 胱 镜】
• 检查前准备 检查前嘱病人排空膀胱，一般不需要特殊准备。 • 检查后护理 嘱多饮水，增加尿量，出现血尿，需增加饮水量，避免血块阻碍排尿，必要 时遵医嘱给予止血药；卧床休息，检查后3天内，给与抗生素行抗感染治疗； 若疼痛严重遵医嘱给予止痛药。
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【泌尿系CT】
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【静脉肾盂造影】
静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿道而 使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。 临床意义：
显示尿路的形态，了解肾脏，输尿管位置， 肾脏排泄功能。
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【静脉肾盂造影】
• 适应症 肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 原因不明的血尿。 泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。 • 禁忌症 ×肾功能衰竭 ×碘过敏 ×怀孕妇女 ×多发性骨髓瘤
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【磁共振尿路造影(MRU)】
• 检查前准备 检查前12h禁食、禁水，排便，禁服促进肠液
分泌药物，如泻药等。
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【腹部平片】
• 腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而 发生钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现。
• 临床意义
正常值：无异常阴影
可观察腹腔内脏器(肝肾脾等)的轮廓、位置和大小改变
3
【泌尿系B超】
• 临床意义
彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，清楚地显示血管内血流情况。 可选择肾实质切开部位。 临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余尿测定及前列腺
体积测量等，能提供正确信息。 B型超声引导下可行穿刺、引流及活检等操作
4
【泌尿系B超】
• 检查注意事项
一般要求患者检查前2~3小时饮水 500~800ml，适量充盈膀胱，待有迫切尿 意时进行检查。
泌尿外科常见检查及注意事 项
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泌尿外科常见检查
泌尿系B超 尿动力学检查 膀胱镜 泌尿系CT
静脉肾盂造影（IVP） 腹部平片（KUB） 磁共振尿路造影(MRU)
2
【泌尿系B超】
B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选 方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。
常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。