雄激素水平与男性老年心力衰竭相关性
男性慢性心力衰竭患者的性激素水平变化
注 ： 对 照 组 比较 ， 与 Ｐ＜Ｏ ０ ， ． ５ Ｐ ＜ ． ｌ 与 心 功 能 Ⅱ级 组 比较 ， Ｐ＜ Ｏ０ ；
Ｏ． ５， Ｐ ＜０ ０ｌ Ｏ ． 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
３ 讨 论
慢 性 心 衰 目前 已成 为 当今 威 胁 人 类 健 康 的 主 要 疾 病 之 一 。 本 研 究 结 果 显 示 ， 性 慢 性 心 衰 患 者 血 清 Ｔ水 平 明 显 降 低 ， Ｅ 水 男 而 ：
表１ 心衰组与对照组一般情况比 ｉ± 较（ ） 组别 病 年 ） 例数 龄（ 体 ｋ） 重（ ｇ ＬＥ（ ＶＦ％） ＬＥＤｍ ） ＶＤ（ｍ ＥＡ ／
外周转 化率增加 ， 使睾 丸的 Ｔ生 成率减少 。 因此 ， 老年男性适 当补
充 Ｔ， 雌 激 素 水 平 始 终 维 持 平 衡 ， 对 其 预 防慢 性 心 衰 的 发 生 可 使 这 能具有重 要意义。 国外 已 有 小 样 本 临 床 研 究 初 步证 实 。 激 素 影 雄 响男 性 慢 性 心 衰病 理 生 理 过 程 的 机 制 以及 雄 激 素 干 预 治 疗 对 改 善 男 性 慢 性 心 衰 患 者 临 床 症 状 和 预 后 的 有 效 性 及 安 全 性 有 待 进 一 步
心 衰 组 ：０ ６年 １ 至 ２ ０ ２０ 月 ０ ７年 １ 在 我 院 心 内科 住 院 临 床 ２月 诊断为慢 性心衰 的男性患 者 ６ ８例 ， 均 年 龄 （５ ２ 平 ６ ．０±１． ０ 岁 ， ２８ ）
平 明显升高 ， 明男性慢 性心衰 患者血清雌激 素水平与心 衰的病 说
理 过 程 有 明显 关 系 ， 与 文 献 ［ 】 道 一 致 。 物 试 验 证 实 ， 势 可 这 ３报 动 去
初级护师(相关专业知识)模拟试卷60 (1)
初级护师（相关专业知识）模拟试卷60(总分：200.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：77，分数：154.00)1.预防婴儿佝偻病，护士指导家长每天给婴儿口服维生素D的剂量是（分数：2.00）A.400～800IU √B.5000～8000IUC.10000～20000IUD.10万～20万IUE.30万～40万IU解析：解析：佝偻病预防的关键是行日光浴与补充适量维生素D，指导家长尽早带婴儿户外活动。
足月儿出生2周后补充维生素D400U／d。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生1周后补充维生素D800U／d，3个月后改预防量400U／d，补充至2岁。
2.浅昏迷的表现是（分数：2.00）A.可唤醒，随机即昏睡B.可唤醒定向障碍C.可唤醒，反射迟钝D.不能唤醒但有浅反射√E.不能唤醒无任何反射解析：解析：浅昏迷的患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对压迫眶上缘等疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。
3.开放性气胸的患者首要的处理措施是（分数：2.00）A.抽气减压B.清创C.封闭伤口√D.剖胸探查E.纠正休克解析：解析：开放性气胸急救时，应立即将开放性气胸转变为闭合性气胸，可用无菌敷料或清洁器材等在患者呼气末封盖伤口。
4.壶腹部癌的辅助检查，可直接窥视并可活检的方法是（分数：2.00）A.胃肠钡餐造影检查B.放射性核素扫描C.十二指肠引流D.ERCP √E.PTC解析：解析：ERCP检查可直接观察十二指肠乳头部病变，且可作活检，同时作胆胰管造影和减压，对明确诊断有十分重要的价值。
5.下列休克的治疗原则，首要的是（分数：2.00）A.扩容√B.纠正酸中毒C.维护心功能D.控制感染E.维护肾功能解析：解析：休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，引起有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的病理性综合征。
睾酮与心血管疾病关系的研究进展
睾酮与心血管疾病关系的研究进展谢龙;刘捡娣;谢东明【摘要】睾酮是人体主要的雄激素,对心血管系统有许多重要的影响.睾酮缺乏在心血管疾病患者中常见,许多数据提示低血清睾酮水平与冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病相关.但是其中所涉及的机制尚不完全明确.近年来睾酮与心血管疾病的相关研究倍受关注,本文将睾酮相关心血管疾病的发病机制、影响等予以综述.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2019(039)004【总页数】7页(P426-432)【关键词】睾酮;心力衰竭;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心脏电生理;心肌缺血/再灌注【作者】谢龙;刘捡娣;谢东明【作者单位】赣南医学院,江西赣州341000;香港大学深圳医院,广东深圳518000;赣南医学院第一附属医院心内科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R588心血管疾病是心脏和血管疾患引起的，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、高血压病、周围血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭以及心肌病等循环系统疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。
心血管疾病是人类死亡的主要原因之一[1]。
大量研究结果表明，正常生理水平的睾酮有利于男性的心血管系统的健康，而睾酮缺乏则与相关代谢性疾病有关，包括肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和不良心血管事件[如心肌梗死(MI)和猝死]等[2-6]。
睾酮疗法对有症状的睾酮缺乏的患者安全且合理[3]。
但对心血管疾病的睾酮替代治疗还存在争议。
由于睾酮水平作为相关心血管疾病发病的病因或诱因往往被临床实践忽视。
因此，研究睾酮水平对心力衰竭、冠心病、心律失常等心血管疾病的发生、发展有重要的作用。
1 睾酮概述睾酮是人体主要的雄激素，血清中睾酮的生物合成和分泌主要由下丘脑—垂体—性腺轴控制，下丘脑能够释放促性腺激素释放激素(Gonadotropin-releasing hormone，GnRH)刺激黄体生成素(luteotropic hormone，LH)卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone，FSH)的释放。
2017医院××人民三基考试卷(A)
於潜人民医院三基考试卷(A)一、单选题（每题1分，共90分）1、股动脉（）A、在股三角内由骼外动脉发出B、行于股静内侧C、行于股静脉外侧D、行于股神经外侧E、行于股深动脉内侧2、臀大肌深面（）A、无重要神经血管B、坐骨大孔有股神经穿出C、坐骨小孔有坐骨神经穿出D、外下1/4象限有闭孔神经E、外上1/4象限有闭孔神经血管3、胆总管由（）A 、左肝管与右肝管汇合而成B 、肝总管与胆囊管汇合而成C 、左肝管与胆囊管汇合而成D 、右肝管与胆囊管汇合而成E 、右肝管与肝总管汇合而成4、某人的红细胞与B型血血清凝聚，而其血清与B型血的红细胞不凝聚，此人血型为（）A 、A型B 、B型C 、O型D 、AB型E 、X型5、大量饮清水后尿量增多，主要是由于（）A 、肾小球率过率增高B 、血浆胶体渗透压降低C 、抗利尿激素分泌降低D 、醛固酮分泌降低E 、囊内压降低6、左心室的后负荷是指（）A 、收缩期心室内压B 、等容收缩期心室内压C 、射血期心室内压D 、心室舒张末期压E 、主动脉血压7、水肿是指（）A 、细胞内液过多B 、淋巴管内液过多C 、组织间隙液体过多D 、血管内液过多E 、水在体内潴留8、下列哪项最符合心力衰竭的概念（）A 、心排出量不能满足机体的需要B 、心脏每博输出量降低C 、静脉回血量超过心排出量D 、心功能障碍引起大小循环充血E 、全身性水肿的综合征9、氧疗对哪型缺氧效果最好（）A、血液性缺氧B、低张性缺氧C、循环性缺氧D、组织性缺氧E、混合性缺氧10、下述哪项最符合急性肾衰竭的概念（）A、肾脏内分泌功能急剧障碍B、肾脏泌尿功能急剧障碍C、肾脏排泄废物能力急剧降低D、肾脏排酸保碱能力急剧降低E、肾脏浓缩稀释功能降低11、杀灭细菌芽孢最有效的方法是（）A、煮沸法B、巴氏消毒法C、高压蒸汽灭菌法D、紫外线照射E、90％乙醇消毒12、OT试验原理是（）A、迟发型超敏反应B、速发型超敏反应C、Ⅳ型超敏反应在局部的表现D、Ⅰ型超敏反应在局部的表现E、免疫排斥反应13、服用某些磺胺药时同服碳酸氢钠的目的是（）A、预防过敏反应B、避免影响血液酸碱度C、增加药物疗效D、增加尿中药物溶解度避免结晶析出E、减少消化道反应14、抗癌药物最常见的严重不良反应是（）A、肾脏损害B、神经毒性C、胃肠道反应D、抑制骨髓E、脱发15、现阶段医学模式的转变是指（）A、从神灵主义医学模式向自然哲学医学模式转变B、从机械论医学模式向生物医学模式转变C、从自然哲学的医学模式向生物-心理-社会医学模式转变D、从神灵主义医学模式向生物-心理-社会医学模式转变E、从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变16、感染过程最常见的表现是（）A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染17、我国卫生部规定的计划免疫的四种基本疫苗是指（）A、卡介苗，麻疹疫苗，脊灰疫苗，乙肝疫苗B、卡介苗，脊灰疫苗，乙肝疫苗，狂犬病疫苗C、卡介苗，脊灰疫苗，麻疹疫苗，百白破疫苗D、卡介苗，麻疹疫苗，乙肝疫苗，百白破疫苗E、卡介苗，脊灰疫苗，麻疹疫苗，破伤风疫苗18、可引起室温效应的主要物质是（）A、SO2B、COC、CO2D、NO2E、NO19、婴幼儿最理想的钙来源是（）A、水产品B、谷类C、奶皮奶制品D、蔬菜E、肉类20、含胆固醇最高的食物是（）A、羊肉B、猪脑C、鸡肉D、牛排E、猪肝21、世界卫生组织建议食盐摄入量上限为（）A、4g/dB、6g/dC、10g/dD、12g/dE、15g/d22、黄油霉毒素污染最严重的食品是（）A、大米B、小麦C、高粱D、发酵食品E、花生23、化妆品皮肤病中最常见的是（）A、刺激性接触性皮炎B、变应性接触性皮炎C、光变应性皮炎D、化妆品性痤疮E、化妆品性酒渣鼻24、在我国，恶性肿瘤类别中发病及死亡率最高的是（）A、肝癌B、鼻咽癌C、肺癌D、食管癌E、胃癌25、高血压病病人的主要致死原因是（）A、继发性糖尿病B、脑血管意外C、肾功能不全D、动脉粥样硬化性心脏病E、左心室肥厚、扩张，至左心衰26、药物成瘾是指A、有心理上的依赖性，有用药的欲望，不伴有耐受性B、有心理上的依赖性，有用药的欲望，伴有耐受性C、渴求用药，对药物有耐受性，但停药后不产生戒断症状D、渴求用药，突然停药后出现戒断症状，伴有耐受性E、渴求用药，不伴有耐受性，突然停药后出现戒断症状27、现代医学模式是（）A、生物医学模式B、生物-心理-社会医学模式C、信息医学模式D 、生理-心理-社会医学模式 E、分子生物医学模式28、慢性病三级预防措施是（）A、病因预防、“三早”预防、对症防治B、病因预防、“三早”预防、心理治疗C、普查发现、早治疗、预防并发症D、普查发现、早治疗、对症防治E、普查发现、对症防治、心理治疗29、建立良好医患关系的主要途径是（）A、沟通B、门诊C、住院D、满祝病人要求E、节省医疗开支30、据估计，2030年我国老年人口将达到总人口的A、10％B、15％C、20％D、25％E、30％31、我国计划生育限定的晚婚年龄是（）A、男25岁，女23岁B、男、女均为23岁C、男23岁，女20 岁D、男23岁，女22岁E、男28岁，女25岁32、分娩时，新生儿首要的处理是（）A、结扎脐带B、清理呼吸道C、刺激啼哭D、消毒脐带防感染E、体格检查及时发现异常33、有关围绝经期综合征，下列哪项描述是错误的（）A、其产生原因主要与雌激素水平的下降有关B、其产生的原因主要与孕激素水平的下降有关C、其产生原因主要与雄激素水平的相对过高有关D、约⅓的围绝经期妇女可出现围绝经期综合征的表现E、其产生原因主要与心理调适状态不佳有关34、抢救新生儿窒息的首要措施是（）A、给呼吸中枢兴奋药B、加压给氧C、清理呼吸道D、人工呼吸E、纠正酸中毒35、气管异物典型的体征为（）A、呛咳和窒息B、阵发性剧咳和窒息C、呛咳与喘鸣D、发热、咳嗽、咳痰E、喘鸣，气管拍击音，气管撞击感36、以下哪项属于严重医疗差错（）A、护士给病人多服了3片维生素CB、未做皮试，给病人注射了青霉素，但未引起不良反应C、输液时给某成年病人多输了100ML生理盐水D、医师误将甲病人的止咳药给乙病人服用E、医务人员不慎丢失了病人做尿常规化验时的标本37、测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了（）A．表示对病人的关心 B看表计时 C.转移病人注意力D．脉'与呼吸作对照 E．测脉率估计呼吸频率38、服用时应避免与牙齿接触的药物是（）A.止咳糖浆 B棕色合剂 c．硫酸亚铁 D碳酸氢钠 E．颠茄合剂39、帮助留嚣导尿管病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是（）A．每周更换导尿管 B.间隙性夹管 C温水冲洗外阴2次/dD．定时给病人翻身 E．鼓励病人多饮水40、输液中发现溶液不滴经检查为针头阻塞，正确的处理方法是（）A．调整针头位置 B静脉内推注等渗盐水冲开 C．用手挤压胶管D．输液局部热敷 E．更换针头重新穿刺41、.对缺氧和二氧化碳储留同时并存者应（）A.高浓度给氧为宜 B大流量给氧为宜C低浓度持续给氧为宜D．低流量间断给氧为宜E．高浓度间断给氧为宜42、灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是（）A．环氧乙烷灭菌法 B．戊二醛浸泡灭菌法 C．辐射灭菌法D．过氧乙酸浸泡灭菌法 E．压力蒸气灭菌法43、急性心肌梗死最突出的症状是（）A.休克B.心前区疼痛C.心律失常D.充血性心力衰竭E.胃肠道症状44、最常见的咯血原因是（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.支气管肺癌E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄45、采集血气分析标本的方法,下列哪项不正确（）A.选用2ml干燥注射器B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒C.在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右D.拔出针头后立即送检E.抽血后立即用软木塞封闭针头46、三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（）A.喉头水肿B.牵引过紧C.胃气囊阻塞咽喉D.血液返流气管E.食管气囊气过多47、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（）A.神志改变B.多饮多尿症状明显C.局限性抽搐D.血压偏低E.食欲减退48、急性心肌梗死最突出的症状是（）A、休克B、心前区疼痛C、心律失常D、充血性心力衰竭E、胃肠道症状49、下列哪种病人临床上不出现发绀（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰50、三腔气囊管使用时注意事项下列哪项不妥（）A.充气量要适当B.牵引宜适度C.经常抽吸胃内容物D.拔管前宜服液状石蜡E.出血停止后口服少量流质51、铁剂可用于治疗（）A.巨幼红细胞性贫血B.溶血性贫血C.小细胞低色素性贫血D.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血52、急性肾衰竭少尿、无尿早期主要死亡原因是（）A.低钙血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高镁血症53、下列哪项为少尿（）A.24h尿量＜200mlB.24h尿量＜100mlC.24h尿量＜400mlD.24h尿量＜300mlE.24h尿量＜500ml54、下列哪项不是右心衰的临床表现（）A.颈静脉充盈或怒张B.肝大和压痛C.周围型发绀B. D.咳嗽咳粉红色泡沫痰 E.下垂性凹陷性水肿55、溃疡病病人出现下列哪项提示有穿孔发生（）A.饮量突然减少B.嗳气反酸加重C.恶心腹胀明显D.上腹剧痛、腹肌紧张E.常发生“午夜痛”56、肝硬化腹水产生的机制不包括（）A、门静脉内压增高B、血清白蛋白减少C、肾小球滤过减少D、醛固酮分泌增多E、脾功能亢进57、胃溃疡疼痛规律为（）A、进食-缓解B、进食-疼痛C、疼痛-进食-缓解D、进食-缓解-疼痛E、进食-疼痛-缓解58.下列哪项不是白血病的临床表现（）A.发热B.出血C.血糖降低D.贫血E.器官侵润59、血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍镜视野有多少个红细胞（）A、1~2个B、2个C、3个以上D、5 个E、10个以上60、诊断接触性皮炎的最简单可靠的办法是（）A、皮试B、检查血清中抗原C、检查血清中抗体D、皮肤病理检测E、斑贴试验61、甲状腺危象常发生于术后（）A.4小时B.5~6小时C.7~10小时D.12~36小时E.48~72小时62、肾损伤病人绝对卧床时间为（）A.2周B.尿液转清C.1月D.轻者不需卧床休息E.尿液转清后继续休息2周63、骨牵引病人为防止针孔感染，护理上应注意（）A、除去针孔血痂B、全身应用抗生素C、移动钢针调正位置D、定期更换牵引钢针E、每日2次乙醇滴针孔处64、下列哪种症状不是骨折特有的表现（）A、畸形B、反常活动C、疼痛与压痛D、功能障碍E、精神障碍65、病人手指并拢一手掌面积为其本人体表面积的（）A.0.5%B.0.75%C.1.0%D.1.25% E1.5%66、休克病人的神志意识变化可反应（）A.血容量变化情况B.周围血管阻力变化情况C.心排血量变化情况D.脑部血液灌流情况E.组织缺氧程度67、急性乳房炎多发生于（）A.产后哺乳期的经产妇B.产后哺乳期的初产妇C.任何哺乳期的妇女D.青年产妇E.乳房较大的产妇68、处理骨折病人时,应首先掌握的原则是（）A.抢救生命B.妥善处理伤口,并简单有效固定C.迅速安全转运伤员D.输液或输血E.立即将骨折端嵌入进行复位69、脊柱骨折最严重的并发症为（）A、脂肪栓塞B、骨筋膜式综合征C、压疮D、骨髓损伤E、周围神经损伤70、中老年男性出现无痛血尿，应首先考虑（）A、前列腺增生B、前列腺炎C、膀胱肿瘤D、膀胱炎E、肾结石71、张力性气胸紧急处理是（）A.行胸膜腔闭式引流术B.开胸缝合气管裂伤C.用大号针头在锁骨中线第2~第3肋间胸穿放气D.给氧E.做人工呼吸72、关于开放性骨折病人的急救处理，下列哪项是错误的（）A、用夹板固定患肢B、包扎伤口C、有较大血管出血者可用止血带，并注明时间D、应用止血带者每30秒放松1次E、观察血压、脉搏，迅速转送病人至医院73、决定分娩的因素为（）A、产力、产道、胎儿B、子宫肌肉收缩、规律性、对称性、缩复作用C、第一产程，第二产程，第三产程D、潜伏期、活跃期、分娩期E、产妇一般情况、骨盆大小、胎儿大小74、脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大,提示（）A.丘脑出血B.脑疝形成C.脑室出血D.血流入蛛网膜下腔E.中脑出血75、发生急性脑疝时,以下哪项抢救是错误的（）A.使用高渗脱水药B.脑室穿刺引流C.减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量B. D.颅压监护 E.改变体位76、脑疝急救首选（）A.20%甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.呋塞米E.地西泮77、关于癔症,下列何种说法不正确（）A.发病、症状和病情均与病人的病前性格特征有关B.发病有明显的心理因素C.感觉、运动和障碍改变缺乏相应的器质性基础D.最有效的治疗方法是镇静E.其症状表现具有做作、夸大、富有情感色彩,可由暗示而诱发或中止78、皮肤病最常见的局部自觉症状是（）A.疼痛B.烧灼感C.皮疹D.麻木感E.瘙痒79、急性化脓性中耳炎早期最有效的处理是（）A.抗生素全身应用及滴耳B.抗生素全身应用C.抗生素溶液滴耳B. D.2%酚甘油滴耳 E.咽鼓管吹张80、急性喉梗阻的主要症状是（）A.吸气性呼吸困难B.喉痛C.呼气性呼吸困难D.吞咽困难E.阵发性咳嗽和呕吐81、放射治疗价值不懂得肿瘤（）A、恶性淋巴肿瘤B、神经母细胞瘤C、鼻咽癌D、宫颈癌E、脂肪肉瘤82、肝性脑病膳食应（）A．禁食豆类B．禁食鱼类C．低蛋白膳D．低钾E．低钠83、无机盐的生理功能不包括A、构成人体组织B、维持渗透压C、维持肌肉兴奋性D、构成生物活性物质E、提供必需氨基酸84、动脉硬化病人宜食用（）A、低蛋白饮食B、低纤维膳食C、低胆固醇饮食D、低盐膳食E、高钾低钠膳食85、预防中暑最首要的措施是（）A．改善劳动条件 B加强高温适应 C．注意摄入水分 D补充营养 E注意个人卫生86、抢救大咯血窒息时病人的体位是（）A．仰卧位 B．俯卧位 c．俯卧头低足高位 D．平卧位 E．头高足低位87、书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是（）A．红钢笔 B．兰钢笔 c．黑钢笔 D．圆珠笔 E．铅笔88、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）A．15分钟 B．5分钟 c．30分钟 D．60分钟 E． 12小时内89、下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）A．体温 B．脉搏 c．血压 D．呼吸 E．神志90、平衡盐溶液的配方是（）A．1/ 3复方氯化钠溶液和2/3的1.9%乳酸钠溶液B．1/ 3的1.9%乳酸钠溶液和2/3的复方氯化钠溶液c．1/ 3的 5%碳酸氢钠溶液和2/3的生理盐水D．2/ 3的 5%碳酸氢钠溶液和1/3的生理盐水E．1/ 3的11.2%乳酸钠溶液和2/ 3生理盐水二、多选题（每题2分，共10分）1、关于冠心病的一级预防，下列哪些是正确的（）A预防高血压 B防止青少年开始吸烟并提倡不吸烟 C注意生活方式的改变D提早采用药物预防性治疗 E注意预防肥胖的发生2、大咯血窒息抢救措施应包括（）A仰卧头低脚高位 B清除口腔血凝块和血液 C防止舌后坠D低浓度持续给氧 E适当使用呼吸中枢兴奋剂3、气管切开术后的护理应特别注意（）A保持器官套管通畅 B每4-6小时清洗消毒内套管一次C严格无菌操作，吸痰导管一用一消毒 D痰液粘稠时可给予呼吸道雾化吸入E储存瓶内应先放入250ml消毒液4、皮肤病护理应（）A避免病人食用辛辣食物及饮酒 B对传染性皮肤病病人做好消毒隔离C、对皮损处理应注意消毒隔离和无菌操作 D涂药前，用肥皂洗净皮损面E嘱药疹病人牢记致敏药物，避免再使用5、母乳喂养的好处包括（）A方便，经济，营养丰富 B含钙磷比例适当，但难以吸收 C含有丰富抗感染物质D产后早哺乳，可刺激子宫收缩引起出血 E可增进母子感情。
前列腺增生症题库
前列腺增生症BPH病因目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素。
相关因素有：雄激素与雌激素的相互作用、前列腺间质与上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。
近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生的关系。
病理生理改变前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。
随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。
如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。
继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。
临床表现• 1.尿频：尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。
下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。
若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
• 2.排尿困难：腺体增大，机械性梗阻加重，发现排尿困难症状，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。
由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。
小便分叉，有排尿不尽感觉。
如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。
呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。
当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。
夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。
有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。
患者尿潴留的症状可时好时坏。
部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
• 3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时，可以引起镜下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常见原因之一。
一例心衰患者的病历讨论
影响未知，目前为止，一般认为利尿剂只是症状改善药 物
药物选择
袢利尿剂应作为首选 噻嗪类仅适用于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常的心
衰患者（Ⅰ类，B级）
电解质丢失
诊疗过程
2.16 患者仍有头痛、气短症状、咳嗽，并失眠。双肺呼吸音粗，心率90次
/分，节律绝对不规则，第一心音强弱不等，双下肢无水肿。1）加用 多索茶碱，静点；2）给予强心药/西地兰 0.2mg 3）右佐匹克隆 1片 2.17 患者胸闷、气短症状较前改善。双肺呼吸音粗，心率85次/分，节律 绝对不规则，第一心音强弱不等，双下肢无水肿。 给予强心药/西地兰 0.2mg ；托拉塞米20mg 稀释后静推，加用口服 利尿药（呋塞米1片 2/日；螺内酯1片 2/日 )。
本患者为77岁老年男性，虽然未长期、大剂量服用螺内酯， 但由于老年人体内雄激素随年龄的增长呈下降趋势，而 导致体内雌、雄激素的比例失调，而出现男性乳房发育。
改用其他药物如氨苯蝶啶、依普利酮替代治疗。
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一例心衰患者的病例讨论
患者基本信息
患者，男，77岁，因“间断胸闷、气短30年，头晕伴恶心、呕吐14小时” 入院。
现病史
患者缘于30年前无明显诱因出现胸闷、心悸，未在意，发作频率及不适 程度逐渐增加，反复就诊，诊断为“风湿性心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄兼关 闭不全、主动脉瓣关闭不全，心律失常-心房纤颤、心功能II级”，经治 疗后均好转出院，后间断发作，可进行一般体力活动，日常活动无症状。 14小时前感冒后出现头晕，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，有咳嗽、 偶有咳痰，咳白色痰，痰中带血，易咳出；有腹泻，排便3次，大便成形， 无发热。就诊于我院急诊，给予“消炎、止吐等”治疗后，为求进一步 诊治，来我院就诊。
老年男性心力衰竭患者睾酮和雌二醇及去甲肾上腺素水平与心功能的关系
组 ）选 择 ２ １＿４—２ １—１临 床 确 诊 为 心力 衰 竭 ： ０ １（ ） ０ １１
的老 年 男 性 患 者 １ ０例 ， 龄 ５ ～７ ６ ． ２± ０ 年 ７ ６（ Ｏ ５
１．０ 岁 。所 选 病 例 符 合 慢 性 心 力 衰 竭 （ Ｈ ） ４４ ） Ｃ Ｆ 诊 断标准 ， 室射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ ４ ％ ， 程 ＞６个 左 Ｌ Ｅ ）＜ ５ 病 月 ， 除前列 腺疾 病 、 排 内分 泌 系统 疾 病 、 恶性 肿 瘤及 肝 肾功 能 障碍患 者 Ｊ 。其 中 ， 一诊 断 为 冠 心病 患 第 者６ ２例 （ 并 高 血 压 病 １ 合 ６例 ） 扩 张 性 心 肌 病 ２ ， ３
３７ 明显高于女性 的 ２５ ， ． ％， ． ％ 但生存 率则低 于女 性， 由此 表 明心力 衰 竭 的病 程 发 展 可 能 与 性 激 素激 活存 在 一 定关 系 … 。 目前 已有 较 多 的 研 究 报 道 了 雌激素对女性心血管系统 的保护作用 ， 但关于男性 心力衰竭与体 内激素水平 问的关系仍缺乏足够 的样 本研究及报道。我们拟通过测定 １０例老年男性心 ０ 力衰竭患者的睾酮 （ ） 雌二醇 （ 及去 甲肾上腺 Ｔ、 Ｅ） 素（ Ｅ 水平 ， Ｎ 指标加 以比 ， 较 分析血清 Ｔ Ｅ 及 Ｎ 、 Ｅ水平变化与心
［ 关键 词］ 睾酮 ； 雌二醇 ； 去 甲肾上腺素 ； 心功能 【 中图分类号】 Ｒ ５ １６ ［ ４ ． 文献标 识码 】 Ａ ［ 文章编号 ］ １７ ３ ０ （０ ２ ０ ０ ０ ０ ６４— ８６ ２ １ ）２— １７— ３
雄激素生理替代治疗右心功能衰竭大鼠的实验研究
组各项指标 示大鼠 Ｒ ＨＦ模型造模 成功 ， 且血睾酮下 降、Ｎ — Ｔ Ｆａ增加 明显 ；Ｔ ｒ组大鼠心功能改善 明显 ， 不能 完全逆 Ｉ 但 转． Ｒ 较 ＨＦ组 大鼠血睾酮 水平升 高、Ｎ ． Ｔ Ｆ仪降低 差异 有显著性 。结论 ： 雄激素 生理替代能 够改善 Ｒ Ｆ大鼠的心功 Ｈ
实用医学 杂志 ２０ ０９年第 ２ ５卷第 ６期
８７ ７
雄 激 素生 理 替代 治 疗 右 心 功能 衰竭 大 鼠的实验 研究
李 宗斌 江时森
摘
王 菊香
程训 民
要 目的 ： 在构 建右心功能衰竭（ Ｈ ） Ｒ Ｆ 大鼠模型基础上 ， 采用雄 激素生理替代疗 法改善心功 能 ， 并探讨雄
１ ． 血流 动 力 学 检 测 根 据 右 心 导 管 测 压 法 行 右 ．３ ３ 心 系统压 力 测定 。大 鼠称 重后 氯胺 酮 麻 醉 ， 经颈 外静 脉 插 管 至 右 心 室 ．分 别 测 量 平 均 右 心 房 压 力 （ ｅｎ ｍ ａ ｒ ｈ ｔ ａ ｐｅｓｒ， Ａ ） ｉ ｔ ｒ ｌ ｒｓ ｅ ｍＲ Ｐ 、平 均右 室 压 ｍｅｎｒ ｈ ｇ ａ ｉ ｕ ａ ｉ ｔ ｇ
１３４ 右 心 指数 及 肝 肺 淤 血 指 数 测 压 后 开胸 取 大 ．． 鼠心脏 ， 除 心房 和 大血 管根 部 ， 室 间沟 剪 开 ， 剪 沿 分离 右 心 室 游 离缘 （ Ｖ） 左 心 室 ＋室 间 隔 （Ｖ＋Ｓ ， Ｒ 和 Ｌ ）干
ｖ ｎｒ ｕａ ｒｓｕｅ ｍ Ｖ ） ｅ ｔｃ ｌ ｐｅｓｒ ， Ｒ Ｐ 。 ｉ ｒ
１１ 试 剂 及 仪 器 野 百 合 碱 （ ２０ ） ． Ｃ ４ １ 、丙 酸 睾 酮 （ Ｃ ５ ０ 购 于 Ｓｇ ａ公 司 ； Ｇ １０ ） ｉ ｍ Ｔ试 剂 盒 、 Ｔ质 控 物 由 Ｂｃｍ ｎＣ ｕｔ 公 司提 供 。 Ｂ 一 ２ Ｓ生 理 多 导 记 录 ｅｋ ａ ｏｌｒ ｅ Ｌ ４０ 仪， 自制右 心 系统 测 压导 管 ， ｎｃｌ Ｘ ０ Ｕ ｉ Ｉ ０化学 发 光 ｅＤ ８ 免疫分 析 仪 （ Ｓ 。 Ｕ Ａ） １２ 分 组 与方 法 雄性 Ｓ ． Ｄ大 鼠 ６ ０只 ，０ ２ ０～２ ０ｇ ４ ． 由南京 军 区总 院动 物试 验 中心提 供 。 用 均衡 随机 原 采 则 ， 为 ３组 ： 常 对 照 组 （ Ｏ 组 ）Ｒ 分 正 ＣＮ 、 ＨＦ组 及 雄 激 素替代 组 （Ｔ 组 ） Ｒ Ｆ组大 鼠按 ６ ｇ ｇ腹 腔 注 １ ｒ 。 Ｈ ０ｍ ／ｋ 射 １ ＭＣ ％ Ｔ溶液 ；Ｔ 组 大 鼠处 理 同 上 ．于 ＭＣ ｒｒ Ｉ Ｔ注 射
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２ １ 男 性老 年心 衰 患者 性激 素 水 平与 同龄 健康 男 ． 性 激素水 平 比较 见表 １ 。心衰 患者 １ 、 ＩＥ Ｔ Ｆ１ ２与 ｒ 、 同龄健康 男性相 比明显 降低 （ Ｐ＜００ ）Ｌ ＦＨ与 ．５ ；Ｈ、Ｓ 同龄健康 男性相 比 ， 别无 统 计学 意 义 ，Ｈ Ｇ水 平 差 ＳＢ 显著增 加 （ Ｐ＜００） ．１。
学会 老年学分会 对健康 老年人标 准 １０ 。 ２人
１２ 检 测指标 ．
总 睾酮 （ ｒ、 离 睾酮 （ ｒ 、 ， ）游 ｒ Ｆ ）性激
素免 疫 球 蛋 白 （Ｈ Ｇ） 二 醇 （ ２ 、 体 生 成 素 ＳＢ 雌 Ｅ ）黄
（Ｈ 、 Ｌ ） 卵泡刺 激素 （ Ｓ 检 测 ， Ｏ分 别应 用 Ｅ ＩＡ： Ｆ Ｈ） Ｎ ＬＳ
Ｃ ｉ ａ ａ ， ｏｅ ｅ ，０ ８， ｌ１ ， ． １ ｈｎＪＬｂ Ｄｉ即 Ｎ ｖ 同时也是 降低细 菌耐药率 的关键 。
作者简介 ： 白海 霞（９７ ， ， １７ 一）女 主要研 究细菌鉴定与细 菌耐
药 性 鉴测 。
（ ） ３ ９ ３ ：３ ．
２ ２ 性激 素 水平与 心 衰程度 的关 系 ．
见表 ２ 因为 ，
０２０ Ｐ＝ ．３）为 排 除不 同病 因干扰 ， 们对其 ．７ ， ０ ００ ， 我
性激 素水平随 年龄 的不 同而 有 所 不 同 ， 们 采用 偏 我 相关 分析对 年龄因素进行 校正 ， 结果显 示 ， 全部 ， ｔ衰 ｌ 患者 的 Ｆ Ｔ水平 与左室射 血分 数 （Ｙ Ｆ Ｊ 相关 （ ＝ Ｌ Ｅ ）］ ￣ ｒ
本组老年男性心衰患者雄激素水平显著降低的 现象提示 ， 低雄激素水平可能与老年男性心衰患者 的病 理生 理过 程有 关 ［ ９。对这部 分 患者补充适 量 的 ９ ］ 雄激素 ， 有可能改善心血管功能 ， 增加运动强度和时 间 ， 而改善患 者 的症状 和预后 。 从
绿假单胞菌感染的方案研究［］临床肺科杂志 ， ０ ， （） ８． Ｊ． ２ ５１ ４ ： ８ ０ ０ ４
（ 收稿 日期 ： ０ — １ ９ ２ ８ ０ —２ ） ０
文章编号 ：（７—４８（０８ １ —１６ —０ ｌ ） ２７２０ ）１ ４４ ２ Ｘ
雄 激 素水 平 与男性 老 年心力 衰 竭相 关性
［］ ４ 张晓冬 ， 彭
程， 肖永红 ， ． ． 元 环． 等 １ １ ４ ５ 大环内酯类药物在清除
铜绿假单胞菌生物膜 中的作 用［ ］西 部医学杂 志，Ｏ５ １（ ） Ｊ． ２Ｏ ， ６ ： ７
５ ８． ４
［］ ５ 唐邦清 ， 黄大明 ， 良， ． 丰建 等 大环内酯类抗生 素干 预治疗肺 部铜
化 学发光法 和 比色 法测定 。 １３ 统计 学方法 ． 结果 计算 均采 用 ±ｓ表示 ， 数 选 择 ２０ 至 ２０ 临床 诊 断 为 慢 ０４年 ０７年 据 统计分 析采 用 ｓｓｌ ． ｐｓ１０软件进行 。计量 资料采用 ￡ 验进 行 统 计 ， 利 用 软 件 进 行 相 关 分 析 ， ＜ 检 并 Ｐ
中 ８ 例冠心病的患者进行统计分析， ５ 结果显示二者
同样正相关 ， ｒ ０ ２０ Ｐ＝０ ００ 。 （ ＝ ．９ ， ．２ ）
－－
－—
—
２ｏ ０ ８年 １ １月
第 ｌ ２巷
弟 】 １
１ ６ ・— ４ ５ 。 ・ —
表 ２ 老年心衰患者的性激 素水平与心衰严重 程度 的关系
３ 讨论
浓度 Ｎ Ｏ具有细胞毒性作用［ ８。雄激素缺乏可导致 ８ Ｊ
０ ０ 为差异 有统计 学意义 。 。５
２ 结果
１１ 对 象 ．
性心衰 的男性住 院患者 １２例 ， 龄 ６ １ 年 ３—８（ １４± ７７ ． ８６岁 ， ．） 均符 合 Ｆａ ｉｇａ ， 诊 断 标 准 。病 程 ６ ｒ ｎｈｍ ｔ衰 ｍ ｌ 个月 以上 ， 经治疗 病情稳 定 ， 超声 ， 图检查左室 射 ｔ动 ｌ 血分数 （Ｖ Ｆ ０４ ）排 除影 响雄 激 素水 平 的其 他 Ｌ Ｅ ￣ ．５ ， ＜ 疾病 ， 用过激素 类药 物 。其 中第一 诊 断冠 心病 ８ 未 ５
白 玫， 张广成 ， 雪莲 张
（ 吉林省人 民医院 ， 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
近年研 究男性 老年雄激 素水平 降低与 动脉粥样 硬化高发 密切相 关 。老年 发 生 动脉 粥 样硬 化后 ，ｌ ， ｔ 力衰竭 的发生率 １ ３益增高 。老年男性 中雄 激素水平
和心血管 疾病之 问 的关 系得 到 越来 越 多关 注 ， 此 就 进行分 析 。 １ 资料 与方法
例（ 同时合并高血压者 ４ 例 ） ８ 。高血压病 １ 例 （ ３ 合 并冠 病 ８ 、 ｔ ｌ ， 例）扩张性心肌病 １ 例、 ｌ 酒精性 肌病 ｔ ｌ ， ２例和肺 源性 心 脏 病 １ 。选 择 ， 检 符 合 中华 医 例 体
表 １ 男性老年健 康和男性心衰患者性激素水平
与健康组比较 ， ＊Ｐ＜Ｏ０ ， ＊Ｐ＜Ｏ０ ．５ ＊ ．ｌ
内皮功 能 的紊 乱 ， 雄激 素 治 疗 可 以改 善 内皮 功 能 为 提 供依 据 。
心 力衰 竭 （ Ｆ 是各 种 心脏 病 的最 终 发展 阶段 ， Ｈ） 也是心血 管疾 病 主要死亡 原 因。在 老年病人 也 是如
此， 性激 素水平 与心 血管疾 病之 间 的关系 ， 近年来 得
［］ ３徐俊芳 ， 吴菊芳 ． 多重耐药铜绿 假单 胞菌感染 ［］ 中国感染与化 Ｊ．
疗 杂 志 ，Ｏ７，（） １１ ２Ｏ ７ ２ ：４ ．
参考文献 ：
［］ 华 ， １刘 颜英俊， 糜祖煌 ， 耐 亚胺 培南铜绿假单胞 菌耐药特征 等． 及其耐药机制 的研究［］ 中华医院感染学杂志 ， Ｏ ， （ ）６ ． Ｊ． ２ ７１ ６ ： ７ ０ ７ ２ ［］ ２依 海， 罗燕萍 ， 张文莉 ， ． 等 耐亚胺培 南铜绿假单胞菌 的耐 药性 分析及金属 口 一内酰胺酶检测 ［］ 中华医 院感染学杂志 ，０ ，５ Ｊ． ２０ １ ５