急性心衰的护理_图文.ppt
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急性心衰的护理PPT课件
治疗和护理（八、非药物治疗）
1．IABP：主要适用于(1)急性心肌梗死或严重心 肌缺血并发心原性休克，且不能由药物治疗纠 正；（2）伴血流动力学障碍的严重冠心病（3 ）心肌缺血伴顽固性肺水肿急性心衰患者的血 流动力学稳定后可撤除IABP,撤除的参考指征为 ；（1）CI>2.5L.min-1.m2；（2）尿量>1ml.kg1.h-1;(3)血管活性药物用量逐渐减少，而同时 血压恢复较好；（4）呼吸稳定，动脉血气分 析各项指标正常；（5）降低反搏频率时血流 动力学参考数扔然稳定。
• 各种先天性心脏病及术后、心脏 介入性检查和治疗、心脏外伤及 • 急性坏死性胰腺炎 修补术后
诱发因素
• • • • • • • • 1、各种原因所致的感染 2、激烈的体力活动 3、情绪激动或紧张 4、输血输液速度过快或过量 5、急性大失血或严重贫血 6、严重心律失常 7、妊娠或分娩 8、急性心肌供血不足
治疗和护理（四、快速利尿剂）
• 1.作用于肾小管亨利氏襻的利尿剂应列为首 选。呋塞米，先静脉注射20-40mg，继以540mg/h,其总剂量在起初6h 不超过80mg,起 初24h不超过200mg。 • 2.噻嗪类利尿剂和（或）醛固酮受体拮抗剂 ;氢氯噻嗪25-50mg，每日2次，或螺内酯2040mg/d。
治疗原则
• • • • 1、明确诊断 2、控制基础病因和去除引起心衰的诱因 3、缓解各种严重症状 4、稳定血流动力学状态：调整心脏前后 负荷 • 5、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡 • 6、保护重要脏器，防止功能损害 • 7、降低死亡风险，改善近期和远期预后
治疗及护理
• （一）体位 • 端坐位或45°以上角度半卧位，病情许可 ，双腿下垂。 • （二）吸氧
急性心力衰竭的护理
急性左心衰的护理PPT
急性左心衰的护理
怀化市第三人民医院急诊科 李蓉芳
病因
症状
•突发气促、呼吸困难（30~40次/分） •情绪紧张、烦躁、恐惧，面色灰白或紫绀， 大汗，皮肤湿冷。 •端坐呼吸，频频咳嗽，典型者咯粉红色泡沫 痰。
根据呼吸困难的程度，可将 心功能分为四级
•1.1级患者仅在剧烈运动后出现呼吸困 难
体征
护理诊断与措施
P5活动无耐力 与心输出量减少有关 表现生活不能自理
• 1.评估病人目前的心功能状况和日常生活量，确定活动受限的原因 • 2.告诉病人休息的重要性 • 3.告诉病人可以适当活动 • 4.根据病人的心功能分级决定活动量，循序渐进增加活动量
谢谢
怀化市第三人民医院急诊科 李蓉芳
病因
症状
•突发气促、呼吸困难（30~40次/分） •情绪紧张、烦躁、恐惧，面色灰白或紫绀， 大汗，皮肤湿冷。 •端坐呼吸，频频咳嗽，典型者咯粉红色泡沫 痰。
根据呼吸困难的程度，可将 心功能分为四级
•1.1级患者仅在剧烈运动后出现呼吸困 难
体征
护理诊断与措施
P5活动无耐力 与心输出量减少有关 表现生活不能自理
• 1.评估病人目前的心功能状况和日常生活量，确定活动受限的原因 • 2.告诉病人休息的重要性 • 3.告诉病人可以适当活动 • 4.根据病人的心功能分级决定活动量，循序渐进增加活动量
谢谢
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
急性心力衰竭病人的护理PPT课件.
治疗
（三）镇静 遵医嘱使用吗啡镇静注射，必要时每隔15分钟重复一次， 共2~3次，或5~10mg皮内注射。低血压或休克、慢性 阻塞性肺疾病、支气管哮喘、神志障碍及伴有呼吸抑 制危重患者禁用吗啡。 （四）快速利尿 呋塞米20~40mg或托塞米松10~20mg、布美他尼 0.5~1mg静脉注射，根据反应调整剂量。
（五）心输出量减少，与心肌缺血、心律失常 有关表现为脉搏细速。 （六）体液过多 与静脉系统淤血已至毛细血 管压增高有关，表现为双下肢水肿。 （七）睡眠形态紊乱 与焦虑、身体不适有关 表现为睡眠差。
（八）有皮肤受损的危险 与强迫体位有关。 （九）知识缺乏 与知识能力有限有关 ，表现 为疾病不了解。 （十）肺部感染 有咳嗽咳痰 双肺闻及湿罗音 （十一）便秘 与活动减少有关 ，表现为大便 硬结
急性左心衰竭患者的护理 江芳
定义
急性心力衰竭，是指心力衰竭症状和体征和体 征迅速发生或恶化。临床上以急性心力衰竭最 常见。急性心力衰竭是指急性发作或加重的左 心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏 负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循坏压 力突然升高、心脏负荷加重、周围循坏阻力增 加，从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、 肺水肿，以及伴组织器官灌注不足的心源性休 克的一种临床综合征。
治疗
急性心力衰竭发作是基础病因或诱因引发的血 流动力学异常，治疗目的应当包括立即纠正血 流动异常、去除诱发急性心力衰竭的诱因、尽 早针对引发急性心力衰竭的病因治疗，最大限 度地挽救生命，降低病死率。
治疗
（一）体位 取坐位，双脚下垂，减少静脉回心血量，减轻心脏前负 荷。 （二）吸氧 开始氧流量为2~3L/min，也可高流量给氧6~8L/min， 需要时予面罩加压给氧或正压通气。吸氧后保持血氧 饱和度（SaO2)在95%~98%。
急性心衰的急救护理PPT课件
张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透 性的作用。 • （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选
用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，
以改善微循环灌注。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
34
思考题
题1
张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药
38
护理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
39
小结
急性左心衰的急救护理：
40
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药 2 简述急性左心衰的护理
急性心力衰竭（acute heart ） failure，AHF
➢ 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。
➢ 可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF），更为多见。
” 4
流行病学
常见疾病，危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗
41
案例分析
案例: 某患者，男，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医 护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被 医护人员制止。一日，其母在探视时给患者服食半个西瓜，后患者突发急性 左心衰，抢救无效死亡。
分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量， 避免服食含水量过多的水果及其它食物。
用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，
以改善微循环灌注。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
34
思考题
题1
张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药
38
护理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
39
小结
急性左心衰的急救护理：
40
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药 2 简述急性左心衰的护理
急性心力衰竭（acute heart ） failure，AHF
➢ 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。
➢ 可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF），更为多见。
” 4
流行病学
常见疾病，危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗
41
案例分析
案例: 某患者，男，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医 护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被 医护人员制止。一日，其母在探视时给患者服食半个西瓜，后患者突发急性 左心衰，抢救无效死亡。
分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量， 避免服食含水量过多的水果及其它食物。
急性心力衰竭的护理ppt
协助患者取半卧位，限制活动量，避免过度劳累。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化食物，避免刺激性食物和饮料。
心理支持
安慰患者，减轻紧张和焦虑情绪。
特殊护理
01
呼吸困难
观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
02
监测生命体征
密切监测患者的心率、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
03
药物治疗
遵医嘱使用药物，注意观察不良反应。
急性心力衰竭的护理
contents
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的护理评估 • 急性心力衰竭的护理措施 • 急性心力衰竭的康复护理 • 急性心力衰竭的心理健康护理 • 急性心力衰竭的出院护理计划
01
急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是指心脏功能突然恶化，引起全身组 织器官灌注不足和心输出量减少，导致严重呼吸困难、咳血 、水肿、胸痛等症状。
再入院率统计：统计患者的再入院情况，反映康 复效果和病情控制情况。
05
急性心力衰竭的心理健康护理
心理干预方法
放松技巧
01
如深呼吸、冥想和渐进性肌肉松弛等，有助于缓解紧张和焦虑。来自认知行为疗法02
通过帮助患者改变不合理的思维模式和行为习惯，提高应对能
力和情绪管理能力。
心理教育
03
提供关于疾病的认知和自我管理技巧的教育，帮助患者积极应
THANKS
分类
急性心力衰竭可分为急性失代偿性心力衰竭和慢性心力衰竭 急性加重。
症状与表现
症状
呼吸困难（如气喘、气促、咳嗽等）、咳血、水肿（如脚踝部水肿）、乏力 、头晕等。
表现
肺部啰音、心脏扩大、肝脏肿大、少尿等。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化食物，避免刺激性食物和饮料。
心理支持
安慰患者，减轻紧张和焦虑情绪。
特殊护理
01
呼吸困难
观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
02
监测生命体征
密切监测患者的心率、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
03
药物治疗
遵医嘱使用药物，注意观察不良反应。
急性心力衰竭的护理
contents
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的护理评估 • 急性心力衰竭的护理措施 • 急性心力衰竭的康复护理 • 急性心力衰竭的心理健康护理 • 急性心力衰竭的出院护理计划
01
急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是指心脏功能突然恶化，引起全身组 织器官灌注不足和心输出量减少，导致严重呼吸困难、咳血 、水肿、胸痛等症状。
再入院率统计：统计患者的再入院情况，反映康 复效果和病情控制情况。
05
急性心力衰竭的心理健康护理
心理干预方法
放松技巧
01
如深呼吸、冥想和渐进性肌肉松弛等，有助于缓解紧张和焦虑。来自认知行为疗法02
通过帮助患者改变不合理的思维模式和行为习惯，提高应对能
力和情绪管理能力。
心理教育
03
提供关于疾病的认知和自我管理技巧的教育，帮助患者积极应
THANKS
分类
急性心力衰竭可分为急性失代偿性心力衰竭和慢性心力衰竭 急性加重。
症状与表现
症状
呼吸困难（如气喘、气促、咳嗽等）、咳血、水肿（如脚踝部水肿）、乏力 、头晕等。
表现
肺部啰音、心脏扩大、肝脏肿大、少尿等。
急性心力衰竭的护理精品PPT课件
急性心力衰竭是心内科常见的急危 重症之一，其发病突然、进展快，变 化多，并发症重， 抢救必须争分夺秒 地立即进行，否则可危及生命。
急性左心衰竭
4
1
心源性休克
3
左心室排血
量急剧下降
或左心室充
2
盈障碍
急性肺水肿
临床上最常见的
肺循环压力骤然升高 是急性左心衰竭引起 的急性肺水肿或心源
性休克。
急性肺水肿―临床表现
（胸骨左缘第4～5肋间）。
心功能分级
休息时亦有症状，体力活动后加重
IV级 Ⅲ级
→ 心脏病病人不能从事任何活动
心脏病病人体力活动明显受限
Ⅱ级
心脏病病人体力活动轻度受限
I级 患有心脏病但体力活动不受限制
合理休息及活动
• 制定活动计划
I级 适当限制体力活动， 增加午睡时间，可进行家务 劳动
II级 不限制体力活动，避 免剧烈运动和重体力运动
少尿及肾功能损害的症状。
一、慢性心力衰竭
右心衰的临床表现 以体循环淤血为主的综合征。 症状：1）胃肠道及泌尿系的症状 恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、
尿少、夜尿增多。
2）劳力性呼吸困难。 体征：1） 颈静脉怒张或充盈
2） 肝颈返流征阳性 3） 肝脏肿大和压痛、胸腹水、肝功能损害 4） 水肿
三尖瓣区可闻及收缩期杂音
急性左心衰竭的处理
护理诊断
1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关。 4、恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 5、潜在并发症：心源性休克、猝死。 6．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。
急性左心衰竭
4
1
心源性休克
3
左心室排血
量急剧下降
或左心室充
2
盈障碍
急性肺水肿
临床上最常见的
肺循环压力骤然升高 是急性左心衰竭引起 的急性肺水肿或心源
性休克。
急性肺水肿―临床表现
（胸骨左缘第4～5肋间）。
心功能分级
休息时亦有症状，体力活动后加重
IV级 Ⅲ级
→ 心脏病病人不能从事任何活动
心脏病病人体力活动明显受限
Ⅱ级
心脏病病人体力活动轻度受限
I级 患有心脏病但体力活动不受限制
合理休息及活动
• 制定活动计划
I级 适当限制体力活动， 增加午睡时间，可进行家务 劳动
II级 不限制体力活动，避 免剧烈运动和重体力运动
少尿及肾功能损害的症状。
一、慢性心力衰竭
右心衰的临床表现 以体循环淤血为主的综合征。 症状：1）胃肠道及泌尿系的症状 恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、
尿少、夜尿增多。
2）劳力性呼吸困难。 体征：1） 颈静脉怒张或充盈
2） 肝颈返流征阳性 3） 肝脏肿大和压痛、胸腹水、肝功能损害 4） 水肿
三尖瓣区可闻及收缩期杂音
急性左心衰竭的处理
护理诊断
1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关。 4、恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 5、潜在并发症：心源性休克、猝死。 6．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。