下肢动脉解剖
解剖学下肢动脉ppt课件
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2、足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要 来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为 内、外侧动脉。
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经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股 内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉，分布 于大腿肌及股骨，并参与髋周围网和膝关 节网的构成。 6、膝降动脉：在收股管内自股动脉发出，经 缝匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部， 分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝 关节网。
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股三角
构成：位于股前上1/3部、呈底边在上，尖 向下的三角，下续收肌管。上界是腹股沟 韧带；外侧界为缝匠肌的内缘；内侧界是 长收肌的内侧缘。
足底内侧动脉：较细，主要供应第一趾肌肉。
足底外侧动脉：较粗，先在拇展肌深面向外 前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而 呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。 足底动脉弓发出4条跖足底动脉和3条穿动 脉。
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分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。
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2、旋髂浅动脉：起知股动脉，延腹股沟行至 髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。
3、阴部外浅动脉 4、阴部外深动脉
阴部外浅（深）动脉发自股动脉，向内越 过精索（女性为圆韧带），分布于下腹部 皮肤及外生殖器。
5、股深动脉：是股动脉最大分支，在腹股沟 韧带下方2-5cm自股动脉后外侧壁发出，
内含股鞘、股管、股动脉、股静脉、股神 经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。
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11Leabharlann 1213二、腘动脉 1、起源：在收肌腱裂孔续接股动脉。 2、走行：是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝
下肢动脉的解剖图及详细说明
下肢动脉的解剖图及详细说明下肢动脉（一）股动脉股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延伸而来，经腹股沟中点的深面，通过股三角进入内收肌管。
在腹肌沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可以触摸到其搏动，当下肢出血时，可以在此处将股动脉压迫进行止血。
股动脉在肢体分出股浅动脉和股深动脉。
股浅动脉是下肢最主要的供血动脉。
股深动脉是股动脉最大的分支，股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉。
当股浅动脉出现闭塞和外伤时，肢体的供血主要靠股深动脉及其侧支循环。
股动脉是临床上最常应用和解剖的动脉，这其中有血管造影、各部位动脉腔内成型、血管支架、带膜支架的置入、下肢血管手术等。
临床上还用于股动脉穿刺和急救时压迫止血。
（二）腘动脉是股动脉在腘窝的直接延续，位置较深。
当股骨髁上骨折时可能伤及腘动脉。
腘动脉是大腿和小腿血管连接的枢纽，在此部位侧支循环很少，心脏附壁血栓脱落后常阻塞该动脉，造成急性动脉栓塞。
由于腘动脉是大腿和小腿动脉血管连接的枢纽，故腘动脉受伤后必须修复和重建。
（三）胫前动脉、胫后动脉腘动脉通过腘窝后在小腿分出3根主要血管：胫前、胫后和腓动脉。
在腘窝下角，腘动脉通常分成两终末支，胫前动脉和胫后动脉。
胫后动脉主干经内踝后方进入足底，起始处发出腓动脉。
在肢体急、慢性缺血情况下，三条动脉通常是下肢动脉拱桥和静脉动脉脉化的吻合部位，而当3条动脉中有一根通畅，则意味着缺血肢体可以生存、恢复、缓解。
（四）足背动脉胫前动脉移行为足背动脉。
行于足背内侧拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，经第1、2跖骨间隙至足底。
在踝关节前方，内外踝连线中点，拇长伸肌腱的外侧可触及搏动。
足部出血进可以压迫此处的足背动脉进行止血。
在临床上，足背动脉、胫后动脉搏动的强弱常用来检查下肢动脉重建术后肢端血供的情况。
下肢动脉解剖参考PPT
在处理血管损伤的同时，应兼顾骨关节及软组织的处理，包括骨折的 复位固定，对高压肌间隔的切开引流，皮肤及皮下的减张切开等，均 应全面考虑。力争在发生不可逆转病理改变以前加以处理，尤其是对 神经和肌肉组织，以求防患于未然。
5.晚期血管损伤并发症的处理
凡影响肢体远端血供的病变均应将其切除，并重建动脉的正常解剖状 态与生理功能。目前，对假性动脉瘤及动静脉瘘的处理技术均较成熟， 包括自体静脉移植和人造血管的应用，可酌情选择相应术式。 27
预后
视小腿动脉通畅及小腿其他组织的损伤情况， 其预后差别很大。胫腓动脉干或有2支动脉 受 阻 者 ， 小 腿 以 远 肢 体 坏 死 率 可 达 15% ～ 20%；3根小腿动脉均受阻时可高达50%。 因此对小腿动脉损伤，力争在伤后6小时以 内重建动脉血供功能。
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胫前动脉
1、起源：在腘肌下缘处由腘动脉分出。 2、走行：向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群下
即可显示小腿动脉受损情况，并以此作为进一步处理的依
据。
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3.对复合性尤其是毁灭性小腿损伤，应全面考虑，包括截肢
对恶性交通事故或工矿塌方等引起的小腿损伤，应根据患者全身情况 及肢体有无存活可能，来决定伤肢的去留。由于义肢技术的进步，一 个良好的义肢，比一条伤痕累累且需长期医疗的残肢，更容易为患者 所接受。
下肢动脉解剖学习
中医院骨伤一科
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动脉 解剖 包括
腘动脉 胫后动脉 腓动脉 胫前动脉
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腘动脉穿过腓肠肌两头之间
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移除腓肠肌
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穿过比目鱼肌两个起点之间的纤维弓
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移除比目鱼肌
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下肢血管解剖课件
• 阴部外动脉 • 膝降动脉
•下肢血管解剖
•下肢血管解剖
• 腘动脉续于股动脉，经 腘窝深部中线附近下降至 腘肌下缘分为胫前动脉和 胫后动脉。腘动脉主要分 支有： • 膝上内、外动脉 • 膝下内、外动脉 • 膝中动脉 • 胫前动脉 • 胫后动脉
• 髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至腹股沟韧带深面 移形为股动脉。其主要分支有：
• 腹壁下动脉 • 旋髂深动脉
•下肢血管解剖
• 股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出，行向 后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3支穿 动脉：
• 腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉发出， 向上走行至腹前壁；
•下肢血管解剖
髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行，至同侧骶髂关节前方分 为髂内动脉和髂外动脉。
•下肢血管解剖
• 股动脉在腹股沟深面 的中点水平续于髂外 动脉，通过股三角， 进入收肌管，并由股 前部转至股内侧，出 收肌腱裂孔，走行至 股后侧至腘窝，移行 为腘动脉。分支主要 有：
•下肢血管解剖
髂外动脉
下肢静脉
• 在骶髂关节前方由髂内、髂外静脉汇合而成，斜向内上行至第45腰椎右前方与对侧
•下肢血管解剖
•下肢血管解剖
•下肢血管解剖
胫后动脉 腘动脉入足底。
• 胫前动脉 腘动脉的二终支之一，向前穿过小腿骨间 膜上端，行于小腿前群肌之间，下降至足背（踝关 节前方）后移行为足背动脉。
• 足背动脉 经砪长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行。
•下肢血管解剖
•下肢血管解剖
腹部及下肢血管解剖(动脉)
利用自体血管或人造血管连接病变血 管两端，绕过病变部位，恢复血流， 适用于动脉阻塞性疾病。
血管疾病的药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低心血管事件 风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血 管疾病进展。
血管扩张剂
如硝苯地平等，用于扩张狭窄的血管，改善血流灌注，缓解症状。
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临床应用
血管疾病的诊断
血管造影检查
通过向血管内注射造影剂，利用X 线检查设备观察血管形态，诊断 血管狭窄、阻塞等病变。
超声检查
利用高频超声探头对血管进行无 创检查，可检测血管内血流速度 、血管壁厚度及是否存在动脉粥 样硬化斑块。
血管疾病的手术治疗
动脉内膜剥脱术
通过手术切除病变的动脉内膜，恢复 血管通畅，适用于动脉粥样硬化导致 的血管狭窄。
正确的解剖知识有助于医生准确地诊 断血管疾病，制定合适的治疗方案。
了解血管的分布和特点可以帮助医生 预测疾病可能影响的区域，从而更好 地规划治疗方案。
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腹部动脉解剖
腹主动脉
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位置
腹主动脉是人体最主要的 主动脉之一，位于腹腔内， 脊柱前方。
功能
腹主动脉负责向腹部脏器 和下肢输送血液，是维持 人体生命的重要血管之一。
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总结
重点回顾
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腹主动脉
作为腹部和下肢的主要动脉， 负责供应肠道、肾脏、肾上腺
等器官的血液。
下肢动脉
包括股总动脉、股深动脉、腘 动脉等，负责为腿部提供血液
。
血管变异
部分人群的血管解剖存在变异 ，如迷走肾动脉、副肾动脉等
人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴
人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴1.下肢的动脉主干及分支营养下肢的动脉大部分来自髂外动脉，只有少数（髂腰动脉、臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉）来自髂内动脉。
髂外动脉经腹股沟中点的深面血管腔隙入股部，称股动脉。
股动脉伴股静脉经股三角入收肌管，穿收肌腱裂孔到腘窝，改称腘动脉。
腘动脉在胫神经和腘静脉的深面下行，到腘肌的下缘要为胫前动脉和胫后动脉。
胫后动脉在小腿后面浅、深两层肌肉之间伴胫神经下行，经内踝后方转入足底，分为足底内、外侧动脉；胫前动脉向前穿小腿骨间膜上部至小腿前面，然后沿骨间膜的前面、小腿前群肌之间伴腓深神经下行至足背，改称足背动脉。
足背动脉的足底深支穿第一骨间背侧肌至足底，与足底外侧动脉吻合成足底弓。
下肢动脉的分支见图4-27及表4-22.下肢主要动脉的压迫止血点（一）股动脉：可在腹腹沟中点向后压迫至骨盆缘。
（二）胫后动脉：可在内踝与跟腱之间向外压迫。
（三）足背动脉：可在拇长伸肌腱的外侧向深面压迫。
3.下肢的静脉（一）下肢的浅静脉：大隐静脉和小隐静脉（见本章第二节、第六节）（二）下肢的深静脉：与同名动脉伴行，除股静脉、腘静脉为一条外，胫前、后静脉等均有两条；除臀部各静脉汇入髂内静脉外，其它均经股静脉汇入髂外静脉。
4.下肢的淋巴结（一）腹股沟浅淋巴结：分为上、下两群，它们的输出管均注入腹股沟深淋巴结。
（二）腹股沟深淋巴结：约3-4个，沿股血管的近侧段排列，接收腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的汇入，它们的输出管经股管汇入髂外淋巴结。
（三）腘淋巴结：5-6个，沿腘静脉排列，收集小腿后面的淋巴，汇入腹股沟深淋巴结。
图4-27 下股动脉示意图表4-2 下肢动脉及其分支简表。
上、下肢动脉的应用解剖
桡侧返动 脉 腕背支和 腕掌支
行径
分布 ③
肘窝内肱 行向下外侧肱桡肌之下,于 动脉较小 远侧位于桡侧腕屈肌腱外 的终末支 侧；绕过桡骨外侧面经解
剖学鼻烟窝底，穿过筋膜；
与尺动脉的深支形成掌深 桡动脉的外 在弓旋而后终肌表面上行，然后 侧面，其起 行于肱桡肌与肱肌之间 源处稍远侧
在腕水平 的桡动脉
旋肩胛动 脉
起源
胸小肌深 面腋动脉 第2段
行径 ③
沿胸小肌上内侧缘弯曲 走行，穿过锁胸筋膜然 后分为4支
腋动脉第2
段 腋动脉第3
段
沿胸小肌腋缘下行至胸 壁 沿肩胛下肌外侧缘和肩
胛骨腋缘下行至肩胛骨 下角，同时至胸壁
肩胛下动 脉
绕过肩胛骨腋缘进入冈 下窝
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动脉
尺动脉
前和后尺 侧返动脉
表2 前臂的动脉
上肢的动脉解 剖
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上肢的动脉解剖包 括
♣ 锁骨下动脉 ♣腋 动 脉 ♣肱 动 脉 ♣桡 动 脉 ♣尺 动 脉 ♣ 手的动脉
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一、锁骨下动脉 （一）起源 ▲ 右锁骨下动脉 右锁骨下动脉起自右头臂干，是头臂
干的分枝。 ▲ 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉起自主动脉弓。
（二）部位与走行 ◆ 右锁骨下动脉
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右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方， 向上走行通过前斜角肌的后方，然后水平 稍向下至第1肋骨的外缘，约在胸上动脉 起始处的附近，续为腋动脉。
布于第1、2肋间隙。
2、胸肩峰动脉 起自腋动脉第1段，
分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩关节。
3、胸外侧动脉 发自腋动脉第2段，
在胸
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小肌后面下行，分布前锯肌、胸大肌和胸
小肌，女性分支至乳房的外侧部位。
下肢血管解剖
髂外动脉
髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下 降，至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其 主要分支有：
腹壁下动脉 旋髂深动脉
股动脉在腹股沟深 面的中点水平续于 髂外动脉，通过股 三角，进入收肌管， 并由股前部转至股 内侧，出收肌腱裂 孔，走行至股后侧 至腘窝，移行为腘 动脉。分支主要有：
股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出， 行向后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动 脉和3支穿动脉：
胫后动脉 腘动脉的二终支之一，沿小腿 后面，深、浅屈肌群之间下行，经内 踝的后方转入足底。分支主要有：
腓动脉：起源于胫后动脉上部，沿腓骨的 内侧下行；
足底内侧动脉；
足底外侧动脉。
胫前动脉 腘动脉的二终支之一，向前穿过 小腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间， 下降至足背（踝关节前方）后移行为足背 动脉。
腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉 发出，向上走行至腹前壁；
旋髂前动脉是股动脉发出的细小分支，穿出 阔筋膜后向外上斜行，分布于浅筋膜和皮肤；
阴部外动脉 膝降动脉
腘动脉续于股动脉，经 腘窝深部中线附近下降 至腘肌下缘分为胫前动 脉和胫后动脉。腘动脉 主要分支有： 膝上内、外动脉 膝下内、外动脉 膝中动脉 胫前动脉 胫后动脉
髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行， 至同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外 动脉。
髂内动脉
髂内动脉为一短干，长约4cm，下行进入盆 腔，分为壁支和脏支：
壁支：
后干起源：髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉 前干起源：臀下动脉、闭孔动脉
脏支：
膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动 脉、直肠下动脉以及阴部内动脉
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下肢动脉的解剖包括
股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足的动脉
一、股动脉 起源：是髂外动脉的延续，它在腹股沟韧带 中点的后面起始，至入收肌管之前。 走行：在股三角内下行，穿入收肌管，出收 肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 主要分支： 1、腹壁浅动脉：起自股动脉前壁，行向内上， 分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。
2、旋髂浅动脉：起知股动脉，延腹股沟行至 髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。 3、阴部外浅动脉 4、阴部外深动脉 阴部外浅（深）动脉发自股动脉，向内越 过精索（女性为圆韧带），分布于下腹部 皮肤及外生殖器。 5、股深动脉：是股动脉最大分支，在腹股沟 韧带下方2-5cm自股动脉后外侧壁发出，
经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股 内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉，分布 于大腿肌及股骨，并参与髋周围网和膝关 节网的构成。 6、膝降动脉：在收股管内自股动脉发出，经 缝匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部， 分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝 关节网。
膝上外侧动脉 膝上内测动脉 膝中动脉 膝下外侧动脉 膝下内测动脉 上述动脉参与膝关节网构成
三、胫前动脉 1、起源：在腘肌下缘处由腘动脉分出。 2、走行：向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群 下行，在踝关节前方移行为足背动脉。 3、主要分支：胫前返动脉 胫后返动脉 内踝前动脉 外踝前动脉 胫前动脉沿途分支分布于小腿前肌群，参与构成 膝关节网。
四、胫后动脉 1、起源：在腘肌下缘发自腘动脉。 2、走行：胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌 层之间下行，经内踝后方转至足底，分为 足底内侧动脉、足底外侧动脉。 3、主要分支：旋腓骨动脉、腓动脉、营养动 脉、肌支、交通支、踝内支。
五、足部动脉 是胫前动脉及胫后动脉的终支，分别称为足 背动脉及足底动脉。 1、足背动脉：是胫前动脉的直接延续，经拇 长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方， 至第一跖背动脉和足底深支。足底深支至 足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要 分支有：跗外侧动脉、第一跖背动脉、弓 状动脉。
股三角
构成：位于股前上1/3部、呈底边在上，尖 向下的三角，下续收肌管。上界是腹股沟 韧带；外侧界为缝匠肌的内缘；内侧界是 长收肌的内侧缘。 内含股鞘、股管、股动脉、股静脉、股神 经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。
二、腘动脉 1、起源：在收肌腱裂孔续接股动脉。 2、走行：是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝 关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下 外侧，终于腘肌下缘。 3、主要分支：腘动脉发出五个膝关节支供应 关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ囊和韧带。
2、足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要 来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为 内、外侧动脉。 足底内侧动脉：较细，主要供应第一趾肌肉。 足底外侧动脉：较粗，先在拇展肌深面向外 前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而 呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。 足底动脉弓发出4条跖足底动脉和3条穿动 脉。