第6章 护理程序
20--护理学测试题
20**护理学测试题《护理学理论》第01章在线测试第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分）1、南丁格尔出生于哪一年？A、1820年B、1860年C、1910年D、1858年2、南丁格尔创立的世界上第一所正式护士学校是在哪一年？A、1820年B、1860年C、1910年D、1858年3、我国第一所护士学校在哪个城市建立？A、##B、____C、____D、##4、解放后，我国护理本科教育开始于哪一年？A、1959年B、1983年C、1990年D、1992年5、目前的医学模式是？A、生物医学模式B、整体医学模式C、生物-心理医学模式D、生物-心理-社会医学模式第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）1、以下哪些属于护理学的基本概念？A、人B、护患关系C、安康D、环境E、压力F、护理G、适应H、希望2、护理学的概念经历了哪些阶段？A、以疾病为中心的阶段B、以病人为中心的阶段C、以家庭为中心的阶段D、以社区为中心的阶段E、以安康为中心的阶段F、以护士为中心的阶段G、整体护理H、生理-心理-社会阶段3、以下那些属于护士的专业角色？A、教育者B、研究社C、管理者D、临床护理专家E、个案管理者F、协调者G、护理顾问H、咨询者4、专业护士的特征包括：A、熟练的护理技能B、丰富的专业知识C、解决问题的能力D、继续学习的能力E、人际沟通的能力F、责任心G、自我评价能力H、共情能力5、社区专业护士的工作范围包括：A、提供医疗方案B、护理评估C、家庭教育D、管理医疗文件E、与其他人员协调F、组织管理社区护理服务G、安康教育H、开展沟通第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）1、南丁格尔出生于1820年。
正确错误2、目前的医学模式是生理-心理-社会医学模式正确错误3、研究者属于现代护士的专业特征正确错误4、护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的安康问题的反应正确错误5、护理学的任务包括促进安康、预防疾病、协助康复和减轻痛苦。
护理习题
第六章护理程序一、单项选择题1.收集主观资料主要通过（）A仔细观察 B.认真交谈 C.体格检查 D.实验室检查 E.借助仪器2.下述不符合护理诊断书写要求的是（）A．诊断明确、书定规范、简单易懂 B．一个诊断可针对患者多个健康问题C．护理诊断必须以收集的资料作依据 D．护理诊断应能指出护理方向E．使用统一的护理诊断名称3.护士在收集健康资料的目的中，错误的是（）A．为了解患者的隐私，确立护理诊断提供依据B．为寻找病因，制定护理措施提供依据C．为了解病情变化，制定治疗方案提供依据D．为了解治疗反应，评估护理行为提供依据E．为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据4.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是（）A.以完成的护理工作内容为中心 B．以医院管理的重点任务为中心C.以维护医护人员的利益为中心 D．以执行医嘱为中心E.以护理的服务对象为中心5.属于主观方面的健康资料是（）A．血压16.3/10.6Kpa B．头昏脑胀 C．骶尾部皮肤破损1×2cmD．膝关节红肿、压痛 E．肌张力三级6.关于护理程序的论述，正确的概念是（）A．是一种护理工作的分工类型 B．是一种护理工作的简化形式C．是一种系统地解决护理问题的方法 D．是一种技术操作的程序E．是一种护理活动的循环过程7.护理程序的第五个步骤是（）Ａ．评价Ｂ．计划Ｃ．诊断Ｄ．评估 E．实施8.护理记录单常采用PIO形式，其中“O”代表的意义是（）A．健康问题 B．护理诊断 C．护理目标D．护理计划实施的效果 E.护理措施9.下列不属于护理诊断的是哪一项（）A．清理呼吸道无效：与手术切口疼痛有关B．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关C．潜在并发症：低氧血症；与肺炎有关D．活动无耐力：与心输出量减少有关E．急性支气管肺炎：与上呼吸道感染有关10.护理程序不包括（）A．收集客观资料 B．作出医疗诊断 C．确定护理诊断D．提出护理问题E．收集主观资料11.王先生，68岁，有冠心病史6年，因心绞痛急诊入院，患者情绪紧张，主诉乏力，食欲不振，给予药物治疗，并嘱其绝对卧床休息，评估患者存在的健康问题，需要首先解决的是（）A．焦虑 B．疲乏 C．疼痛（胸痛） D．生活自理缺陷 E．便秘12.护理目标陈述的对象主要是（）A．患者家属 B．护士 C．医生 D．患者 E．患者社会关系13.组成护理程序的理论框架是（）A．适应理论 B．系统理论 C．需要理论 D．沟通理论 E．解决问题论14.下述主观资料是（）A．血压增高 B．大汗淋漓 C．手足冰冷 D．感觉疼痛剧烈 E．黄疸15.诊断中PSE公式的P 代表（）A．体征 B．患者健康问题 C．患者的现状 D．病情记录 E．相关因素16.有危险的护理诊断常用的陈述是（）A．PES公式 B．PE公式 C．ES公式 D．PS公式 E．P17.护理计划制定的主要依据是（）A．护理诊断 B．医疗诊断 C．检验报告 D.护理体格检查 E．护理评估18．资料的第一来源者是（）A．患者 B．患者的亲属 C．患者的朋友 D．医护人员 E．护理记录19.以下哪项是属患者的客观资料：（）A．我的头很疼 B．我咽喉部充血 C．我入睡困难D.我感到恶心 E．我感到疲惫20.整理资料的四个步骤依次是（）A.整理分类，复查，核实，比较分析B.整理分类，比较分析，复查，核实C.复查，核实，整理分类，比较分析 D．比较分析，复查，核实，整理分类E．核实，整理分类，复查，比较分析21．以下除哪一项外，均是资料的来源（）A．患者 B．其它医务人员 C．查阅的文献D．护士的主观感觉 E．病案的各种记录22．以下何项不属于患者资料收集的内容（）A．患者的民族、职业、文化程度 B．患者的生活方式及自理程度C．药物过敏史 D．患者的年龄 E．患者的社会关系23．关于客观数据的记录，正确的是（）A．每天排尿4～5次，量中等 B．咳嗽剧烈，有大量粘痰C．每天饮白开水4次～5次，每次约200ml D．每餐主食2碗，一日3餐E．发热2天，午后明显24．护理计划阶段的内容不包括（）A．确定护理目标 B．制定护理措施 C．列出护理诊断D．护理计划成文 E．确定护理诊断的优先次序25．收集患者资料的目的是（）A．制定治疗计划 B．整理病案 C．对患者进行评价D．协调护患关系 E．为诊断提供依据26．护理计划主要是依据下列哪项制定的（）A．检验报告 B．医疗诊断 C．护理诊断 D．护理查体 E．既往病史27．下列除哪项外，均是观察的方式（）A．测量脉搏 B．测量呼吸 C．触摸皮肤的温度D．辨别患者的语言． E．查阅病案28．以下哪项最符合正确的护理诊断的陈述要求（）A．呼吸困难：由胸水增多所致 B．胸水：由胸腔感染所致C．渗出性胸膜炎D．低效型呼吸型态：与肺通气容量减少有关E．以上都不对29．王先生因颈椎外伤导致高位截瘫住院，首优问题是（）A．有皮肤完整性受损的危险：与瘫痪有关 B．功能障碍性悲哀C．有窒息的危险：与呼吸肌功能障碍有关 D．生活自理能力丧失E．潜在的呼吸道感染：与无效咳痰有关30．护理诊断排序是（）阶段的工作A．护理评估阶段B．护理诊断阶段C．护理计划阶段D．实施阶段 E．评价阶段31．赵某，男，32岁，因腹痛、腹泻，诊断急性肠炎入院，护理体检：神萎，T37.2℃，粪便呈水样，以上资料中属于主观资料的是（）A．体温37.2℃ B．腹痛 C．粪便含少量浓血D．痛苦面容 E．神色萎靡32．下列预期目标陈述正确的是（）A．每餐前30min注射胰岛素1次 B．血糖保持在正常范围内C．2日内能准确说出自己所患疾病的名称和常用药物及剂量D．教会患者自行注射胰岛素的方法 E．每月到医院复查1次33．护理诊断构成的三个要素是（）A．问题、症状体征、原因 B．诊断、主诉、现病史 C．诊断、主诉、相关因素D．名称、相关因素、症状体征 E．症状、体征、问题34．“3日内头虱及虮被消除”是（）A．护理诊断 B．护理措施 C．预期目标 D．护理资料 E．护理评价35．有关护理措施的叙述，不妥的是（）A．可由护士直接提供 B．可由护士和其它医务人员共同完成C．一项护理措施实现一个预期目标 D．家属可参与一定的护理活动E．应取得患者的理解和认可36．以下病情记录正确的是（）A．患者诉严重腹痛，持续时间长 B．患者自诉昨日出现深黄色尿C．患者胃纳差，不思饮食 D．患者有悲观情绪，对疾病康复缺乏信心E．7:00患者呕吐1次，为胃内容物，量约200ml37．有关护理诊断的描述不正确的是（）A．是护理程序的第二步 B．是根据所收集资料提出的有关健康问题C．一种疾病一个护理诊断 D．护理诊断的陈述方式包括PSE、PE、PS等E．护理诊断可以随病情变化而变化38．PIO格式应用于（）A．护理体检单 B．护理问题项目单 C．入院评估单D．护理记录单E．出院评估单39．制定护理措施的主要依据是( )A．患者产生健康问题的原因B．临床症状和体征C．检查、治疗措施D．医生的医嘱E．实验室检查结果40．不利于患者抓住交谈主题的是（）A．事先了解患者资料B．准备交谈提纲C．从主诉开始引导话题D．解释患者的提问E．随意提出新话题41．记录患者资料时，错误的是( )A．收集完毕及时记录B．主观资料的记录只能用患者自己的语言C．客观资料的记录尽量使用医学术语D．主观资料护士不能带自己的判断E．客观资料应避免护士的主观判断42．关于护理目标的陈述，不正确的是（）A．护理目标应与医疗工作相协调B．陈述目标时主语应是护士或患者C．每个目标都应有具体日期D．一个目标针对一个护理诊断E．目标应切实可行，属于护理工作范围43．下列陈述不完整的护理目标是（）A．患者1周内能下床活动B．患者3周内体重增长0.5KGC．患者1周内学会皮下注射胰岛素D．2周内借助支撑物下床活动E．患者能下床活动44．制订护理措施不正确的是（）A．护理措施应符合实际B．护理措施应体现个体差异C．护理措施应依据护士的经验制订D．护理措施应考虑到患者的安全E．护理措施应与其他医务人员的措施相协调45．实施护理措施时（）A．应该与医疗工作密切配合，保持协调一致B．对利于疾病转归的措施无须征求患者及家属意见C．应根据护士的时间安排患者的健康教育D．应重点观察患者的心理反应E．应教会患者掌握各项护理技术46．贯穿于护理活动全过程的是（）A．护理评估和护理诊断B．护理诊断和护理计划C．护理计划和护理评价D．护理诊断和护理评价E．护理评估和护理评价47．护理评价中最重要的是（）A．护理目标的评价B．护理措施的评价C．护理过程的评价D．护理效果的评价E．护理内容的评价48．护理病案不包括（）A．患者入院护理评估单B．护理计划单C．健康教育计划单D．出院小结E．护理记录单49．执行医嘱失误，盲目执行错误医嘱属于（）A．违反值班制度B．违反查对制度C．执行医嘱不严格D．不严格执行查对制度E．延误治疗时机50．在收集资料过程中，不属于客观资料的选项则（）A．患者体温37.5摄氏度B．血红蛋白7g/dl C．二尖瓣杂音D．头痛剧烈E．体重58kg51．下列有关护理诊断排序原则的描述，不正确的是（）A．一个患者首优的护理诊断可以有多个B．“潜在并发症”无需排在首优问题中C．护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序D．对有因果关系的诊断，先解决属于原因的问题，后解决其导致结果的问题E．护理诊断的先后次序常随患者病情的改变而发生改变52．护士在制定和实施护理计划时，按基本需要理论排序合理的是（）A．有坠床的危险→出血→受尊重、增加生活乐趣→与医护人员及同病室人员的关系B．出血→有坠床的危险→与医护人员及同病室人员的关系→增加生活乐趣、受尊重C．出血→有坠床的危险→与医护人员及同病室人员的关系→受尊重、增加生活乐趣D．有坠床的危险→出血→与医护人员及同病室人员的关系→受尊重、增加生活乐趣E．与医护人员及同病室人员的关系→出血→有坠床的危险→受尊重、增加生活乐趣53．护士在执行护理计划前，应思考的“5个W”不包括（）A．谁去做 B．何时做 C．怎么做 D．何地做 E．做后的结果为何54．关于护理程序合作性问题是指（）A．护士能独立预防和解决的B．需要医生和护士共同合作才能解决的问题C．医生通过各项辅助检查可以解决的问题D．合作性问题与潜在并发症无关E．是需要医生或护士才能解决的问题55．在护理程序中，下列关于评价与其他步骤的关系，错误的是（）A．评价相当于护理程序系统中的反馈B．通过评价护理程序成为一个间断的整体C．评估是评价的基础D、只有护理目标制定得合理，才能得出正确的评价E．通过评价，护理程序成为一个连续的过程56．下列关于护理诊断与医疗诊断的区别说法错误的是（）A．决策者不同B．内容不同C．护理诊断数目少，医疗诊断数目多D．护理诊断的预期结果是由护士负责的，医疗诊断的结果是在医疗职责范围内E．护理诊断由护士做出诊断，医疗诊断由医生做出诊断。
护理程序
3制定护理措施
(1)依赖性的护理措施：即护士遵照医嘱执行 的具体措施。给药、输液、输血、膳食
(2)独立性的护理措施：即护士不依赖医嘱， 独立决策并采取的措施。口腔护理
(3)合作性的护理措施：即护士与其他医务人 员之间合作完成的护理活动。
四、实施
实施是将计划付诸实践的过程。 实施前准备4W
第二节 护理程序的步骤
护理程序由评估、诊断、计划、实施、 评价五个步骤组成
评估、评价贯穿了护理程序全过程
例：病人，男性，46岁，因“肝炎，肝硬 化”住院治疗，护士对其何时进行护理评 估
A住院期间随时进行 B入院时 C出院时 D出院前 E入院和出院时
一、评估
（一）收集资料的目的 （二）资料的来源： 1、直接来源 病人（最主要） 2、间接来源 与病人有关的人员、 其他医护人员、 病案记录及实验室检查报告、 医疗护理的有关文献。
D．体温过高与致病菌引起肺部感染有关 E．支气管肺炎
25．某女，55岁，护士通过收集资料确认目前存 在以下护理问题，你认为应该首先解决的是
A．腹泻 B．语言沟通障碍 C．皮肤完整性受损 D．清理呼吸道无效 E．营养失调：低于机体需要量
26．患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼， 护士为其制定的远期目标正确的是
有关 E．知识缺乏：缺乏有关高血压自我护理
的知识
12．在护理诊断陈述中，“P”示的含义是
A．健康问题 B．病因或相关因素 C．症状和体征 D．病人的心理状况 E．实验室检查
13．护理诊断所具有的显著特点是
A．对疾病本质的诊断 B．类似医疗诊断 C．从生物角度考虑问题 D．通过护理措施能解决的问题 E．病人的病理变化
5健康资料的主要来源是
医院护理流程
医院护理流程
医院护理流程是指在医院内对患者进行全面、科学、细致的护理工作，以促进患者康复，保障患者安全。
医院护理流程的规范化和科学化对提高医疗质量、降低医疗事故、提高患者满意度具有重要意义。
下面我们将详细介绍医院护理流程的具体内容。
首先，患者入院护理。
当患者入院时，护士应当及时进行患者信息的登记和核对，包括个人基本信息、病史、过敏史等。
同时，对患者进行入院评估，包括身体状况、病情评估、心理评估等，以便制定个性化的护理计划。
其次，患者住院护理。
在患者住院期间，护士应当根据医嘱，及时给予患者药物治疗、生活护理、营养支持等。
同时，护士还需要定期对患者进行病情观察和评估，及时发现病情变化并向医生报告，以便医生及时调整治疗方案。
再次，患者出院护理。
在患者即将出院时，护士需要对患者进行出院评估，包括身体状况、康复情况、康复指导等。
同时，护士还需要向患者及家属详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、药物使用、康复锻炼等，以便患者顺利康复。
最后，患者随访护理。
在患者出院后，护士需要对患者进行定期随访，了解患者的康复情况，及时发现问题并给予指导和帮助。
同时，护士还需要对患者进行健康教育，帮助患者养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。
总之，医院护理流程是医院护理工作的重要组成部分，对提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
护士需要严格按照护理流程进行工作，做到细致入微，科学规范，以提高护理质量，促进患者康复。
《基础护理学》护理程序课程设计
概述 护理计划
护理评估 护理实施
护理诊断 护理评价
护理计划的目的和意 义； 护理计划种类及过程
实施的过程； 实施护理计划的技能 与方法； 护理实施的动态记录
护理评价的目的和意 义； 护理评价的过程； 护理质量评价
三、教学内容
重、难点及解决方法
重点 阐述护理程序的结构和功能；描述资料收集的内容和方法； 简述护理评价的意义和过程及护理诊断的类型和排序； 掌握护理计划和记录的书写；
难点 针对特定病例应用护理程序
解决方法： 1、将多种讲课方法结合，多媒体课件尽可能图文并茂，突出形
象教学。 2、理论联系实际，多结合临床实例讲授课程内容。
三、教学内容
教学课时安排
序号 1 2 3 4 5 6
合计
内容 第一节 概述 第二节 评估 第三节 护理诊断 第四节 计划 第五节 实施 第六节 评价
动作技能领域
运用护理程序相关知识进行临床见习，主动与患者沟通，收 集资料。
情感领域 学会如何正确的与病人进行沟通交流，站在病人的角度看问 题，理解病人焦虑、恐惧等心理，以提供更全面优质的护理。
三、教学内容
护理程序的概念及发 展史； 护理程序的理论基础
评估的概念，护理 评估的步骤及内容
概念及命名意义、护理诊断的发 展历史、护理诊断的分类；护理 诊断的组成部分及陈述方式；护 理诊断、合作性问题与医疗诊断 的关系；护理诊断书写注意事项
基础护理学
“护理程序”教学设计
教学内容
四 教学过程设计 五 教学方法 六 教学评价
一、课程背景
课程定位
护理学是医学的重要组成部分，21世纪的护理学是集自然科 学、医学科学、社会和人文科学等为一体的综合性应用科学。 《护理学基础》是护理学专业的一门重要基础课程，根据培养目 标，将内容分为两部分：包括护理学的基本理论以及基础护理技 能内容。该课程是学生学习的第一门临床课程，是学生接触临床 的开始。
护理工作流程
护理工作流程护理工作是医疗过程中不可或缺的一环，它直接关系到患者的生命安全和康复情况。
因此，建立科学、规范的护理工作流程显得尤为重要。
下面将从患者接诊、评估、制定护理计划、执行护理措施和评估护理效果等方面，介绍护理工作的具体流程。
首先，患者接诊是护理工作的第一步。
护士应当在患者来院时，及时进行接待并核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
同时，还要了解患者的主要症状和病史，以便后续的评估和护理计划制定。
接下来是评估工作。
护士需要对患者的身体状况进行全面的评估，包括生命体征、疼痛程度、精神状态等方面。
通过评估，护士可以更全面地了解患者的病情，为制定后续护理计划提供依据。
在评估的基础上，护士需要制定护理计划。
根据患者的具体情况，护士要确定合理的护理目标，并制定相应的护理方案。
护理计划要具体、可操作，同时要考虑到患者的个人需求和特殊情况。
执行护理措施是护理工作的关键环节。
护士需要按照护理计划，有条不紊地进行各项护理工作，包括给药、翻身、换药、饮食等。
在执行护理措施时，护士要注意细节，确保操作规范，以免给患者带来不必要的伤害。
最后是评估护理效果。
护士需要对护理措施的效果进行及时的评估，包括患者的身体状况、症状的改善情况等。
如果发现护理效果不佳，护士要及时调整护理计划，以达到更好的护理效果。
总的来说，护理工作流程是一个系统工程，需要护士在工作中严格按照规范操作，确保护理工作的科学性和有效性。
只有建立科学的护理工作流程，才能更好地保障患者的生命安全和健康。
希望广大护士同仁能够认真对待护理工作流程，不断提高自身素质，为患者提供更优质的护理服务。
护理学导论护理程序ppt课件
目标部分实现 或未实现，对 诊断、目标、 措施中不适当 处加以修改。
二、护理质量评价
结 构 评 价
主要评价护理环境对护理质量的影响
过 程 评 价
关注如何提供护理，是否满足服务对象需要
结 果 评 价
侧重护理后服务对象健康状况的改变
1． 护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目 的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应，分 为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。 The nursing process is an orderly, systematic and scientific method of identifying and treating client’s responses to actual or potential health problems. There are five steps: assessment, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation.
2. 澄清含糊资料 对内容不够完整或不够确切的资料，进
一步进行取证和补充，以保证资料的完整性及准确性。
二、护理评估的步骤及内容
（三）整理资料
– 按马斯洛需要层次进行整理分类 – 按戈登的11种功能性健康型态整理分类 – 按NANDA的人类反应形态分类法Ⅱ进行诊断分类
二、护理评估的步骤及内容
（四）分析资料
知识点2 护理程序的步骤 护理程序的特性
第一节
概
述
知识点3 系统论的概念、特征及分类 系统论与护理程序的关系 控制论的基本内容 其他理论基础
知识点1 护理程序的概念 护理程序的发展史
知识点1 护理评估的概念 护理评估的步骤
《护理学基础》题库
《护理学基础》题库第一章绪论型题一、A1型题1．南丁格尔创建世界上第一所正式的护士学校是在 A．1854年 B．1860年 C．1907年 D．1910年 E．1912年2．英国授予南丁格尔最高国民荣誉勋章的时间是．英国授予南丁格尔最高国民荣誉勋章的时间是 A．1854年 B．1860年 C．1907年 D．1910年 E．1912年3近代护理学的形成开始于近代护理学的形成开始于 A．15世纪中叶 B．16世纪中叶 C．17世纪中叶世纪中叶 D．18世纪中叶 E．19世纪中叶世纪中叶4．我国建立第一所护士学校的时间是．我国建立第一所护士学校的时间是 A．1835年 B．1860年 C．1888年 D．1906年 E．1912年5．国际护士会将“5月12日”定为国际护士节，这一日期是日”定为国际护士节，这一日期是 A．南丁格尔创办第一所护士学校的日期．南丁格尔创办第一所护士学校的日期 B．南丁格尔接受英国政府奖励的日期．南丁格尔接受英国政府奖励的日期 C．南丁格尔奖宣布设立的日期．南丁格尔奖宣布设立的日期 D．南丁格尔逝世的日期 E．南丁格尔的生日．南丁格尔的生日6．中华护理学会成立于．中华护理学会成立于 A．1835年 B．1888年 C．1909年 D．1934年 E．1936年7．现代医学模式指的是．现代医学模式指的是 A．社会医学模式 B．生物一心理医学模式．生物一心理医学模式 C．生物一社会医学模式 D．心理一社会医学模式．心理一社会医学模式 E．生物一一心理一社会医学模式．生物一一心理一社会医学模式8．护理学的4个基本概念指的是D A．预防、治疗、护理、环境 B．病人、健康、社会、护理．病人、健康、社会、护理 C.人、环境、健康、预防 D.人、环境、健康、护理人、环境、健康、护理 E.病人、预防、治疗、护理病人、预防、治疗、护理9.有关护理学性质的描述，正确的是E A.促进人健康的职业 B.一门有关人的生命的基础学科一门有关人的生命的基础学科 C.一门有关人的社会人文学科一门有关人的社会人文学科D.研究范围只涉及临床实践的学科研究范围只涉及临床实践的学科E.综合了自然、社会及人文科学的用科学综合了自然、社会及人文科学的用科学10.有关护理宗旨的描述，正确的是有关护理宗旨的描述，正确的是 A.为病人提供服务 B.以工作目标为中心 C.帮助病人恢复健康 D.帮助健康的人保持健康 E.以人为中心的整体护理以人为中心的整体护理 11.护理学四个基本概念的核心是护理学四个基本概念的核心是 A.人 B．环境 C．护理 D．健康E．环境与人的关系．．环境与人的关系． 12.有关“健康”的描述，正确的是D A.无躯体疾病或不适 B.能正确地评价自己能正确地评价自己 C.保持心理上的平衡 D.有完好的生理、心理和社会适应能有完好的生理、心理和社会适应能 E.健康与疾病是对立的，不能相互转健康与疾病是对立的，不能相互转型题二、B型题(1～2题共用备选答案)．以疾病为中心A．以疾病为中心．以病人为中心B．以病人为中心．以健康为中心C．以健康为中心．以保健为中心D．以保健为中心．以预防为中心E．以预防为中心护理学形成过程中经历的第一个阶段是1.护理学形成过程中经历的第一个阶段是护理学形成过程中经历的第三个阶阶段是2.护理学形成过程中经历的第三个阶阶段是(3～4题共用备选答案)．人A．人．环境B．环境C．护理．护理．健康D．健康．预防E．预防3．护理学基本概念的核心是．护理学基本概念的核心是达到最佳健康状态。
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一、收集资料
（三）资料的种类 1．主观资料 指患者的主诉，包括患者的经历、感 觉以及他所看到、听到或想到的关于健康状况的 主观感觉 2．客观资料 指护士通过观察、会谈、体格检查和 实验等方法所获得的有关患者的症状和体征。
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一、收集资料
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一、护理诊断的定义及命名意义
护理诊断的定义：护理诊断是关于个人、家庭或 社区对现存的或潜在的健康问题以及对生命过程 的反应做出的临床判断，是护士为达到预期结果 选择护理措施的基础，这些结果是由护士负责的。 护理诊断命名的意义： 1.促进护理学科发展 2.有利于临床护理质量的提高 3.有利于护理教育及科研 4.促进护理信息管理现代化
所列护理诊断应简明、准确、规范 一项护理诊断只针对一个护理问题 避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆 应指明护理活动的方向，有利于制定护理计划 护理职责范畴内能够解决或部分解决的问题 护理诊断的描述不应有引起法律纠纷的陈述 避免价值判断
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五、医护合作性问题
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三、评价目标的达成度
目标完全实现 目标部分实现 目标未实现
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四、评价步骤
收集资料 判断效果 分析原因 修订计划
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第 7节
护理病案
一、患者入院护理评估单 二、住院患者护理评估单 三、护理计划单 四、健康教育计划单 五、护理记录单 六、患者出院护理评估单
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二、确定护理目标
陈述方式：包括主语+谓语+行为标准+时间、条件 状语 目标分类：长期目标 和短期目标 。 陈述要求： (1)目标应以护理对象为中心 (2)目标应具有明确针对性 (3)目标必须切实可行 (4)目标必须具体 (5)目标应与医疗工作相协调。
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第 4节
护理计划
一、排列护理诊断顺序 二、确定护理目标 三、制定护理措施 四、构成护理计划
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一、排列护理诊断顺序
排列顺序：首优问题、中优问题 、次优问题 排序原则： 1.优先解决危及生命的问题 2.按需要层次理论解决需要问题 3.无冲突的情况下，患者主观上迫切需要解决的问 题，可优先解决。 4.优先处理现存的问题，同时不可忽视潜在的问题。
医生和护士共同合作才能解决的问题 合作性问题不属于护理诊断的范畴 对于合作性问题，护理的重点在于监测并发症的 发生和 病情的变化
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六、护理诊断与医疗诊断的区别
临床研究的对象不同 描述的内容不同 决策者不同 职责范围不同 数量多少不同
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四、构成护理计划
护理计划包括日期、护理诊断、护理目标、护理措施、 效果评价 护理计划应体现个体差异性 护理计划应具有动态发展性
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第 5节
护理实施
一、实施步骤：准备 、执行 、记录 二、实施方法：
1．分管护士直接为护理对象提供护理。 2．与其他医护人员合作进行护理。 3．教育护理对象及其家属共同参与护理。
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三、护理诊断的陈述
三部分陈述：又称PSE公式，常用于现存的护 理诊断的陈述 二部分陈述：PE或SE公式。包括护理诊断的名 称和原因，或临床表现和原因。 一部分陈述：P方式，常用于健康的护理诊断的 陈述。
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四、书写护理诊断的注意事项
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第1节 护理程序的概述
一、护理程序的概念及特点
二、护理程序的步骤
三、护理程序的相关理论基础
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一、护理程序的概念及特点
护理程序的概念:护理程序是以增进和恢复护理对 象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划 的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策 和反馈功能的过程，是对护理对象进行主动的、 全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。 护理程序的特点
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第6节 护理评价
一、评价方式 二、评价内容 三、评价目标的达成度 四、评价步骤
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一、评价方式
护士自我评价 护士长与护理教师的检查评定 护理查房
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பைடு நூலகம்、评价内容
护理过程的评价 护理效果的评价
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一、收集资料
（二）资料的来源 1．直接来源 患者是资料的主要来源。通过患者的主诉和对 患者的观察、体格检查可获得有价值的资料。 2．间接来源 （1）与患者有关的人员，如亲属、朋友、同事等。 （2）其他医务人员，如医师、营养师、心理医师或其他护理 人员。 （3）患者个人的医疗文件，如病案记录、实验室检查报告。 （4）医疗和护理的有关文献资料。
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二、整理分析资料
整理分类 复查核实 筛选 分析
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第 3节
护理诊断
一、护理诊断的定义及命名意义
二、护理诊断的组成部分 三、护理诊断的陈述 四、书写护理诊断的注意事项 五、医护合作性问题 六、护理诊断与医疗诊断的区别
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（四）资料的内容 1．患者的一般资料 2．现在健康状况 3．过去健康状况 4．生活状况及自理程度 5．护理体检 6．心理社会状况。 7．最近的实验室及其他检查的结果。
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一、收集资料
（五）收集资料的方法 1.询问病史（交谈） 2.观察 3.护理体检 4.查阅有关记录。
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第8节 评判性思维在护理程序中的应用
一、评判性思维 二、处理问题 三、决策 四、评判性思维与护理程序的关系
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一、评判性思维
（一）评判性思维的定义 ： 评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活地 应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择， 在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断， 在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确 进行取舍。
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三、决
策
确定明确的目标 确定可行方案的标准 选择可行方案 进行可行性评价 实施方案 评价实施效果
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四、评判性思维与护理程序的关系
护理评估阶段 护理诊断阶段 护理计划阶段 护理实施阶段 护理评价阶段
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一、护理程序的概念及特点
护理程序的特点:
以护理对象为中心 有特定的目标 具有顺序性 具有连续性 强调合作性 以科学理论为依据
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二、护理程序的步骤
评估
护理诊断
计划
实施
评价
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二、护理诊断的组成部分
名称：是对护理对象健康状态或疾病反应的概括性描述。 现存的、有危险的、可能的、健康的。 定义：是对名称的一种清晰、准确的描述和解释，并以此 与其他诊断做鉴别。 诊断依据：是做出护理诊断的临床判断标准，这些判断标 准是相关的症状、体征以及有关病史，也可以是危险因素。 相关因素：相关因素是指会造成健康状况改变或引起问题 产生的内外因素，又称促发因素或危险因素。常见有四种 因素：病理生理方面的因素；治疗方面的因素；情境方面 的因素；年龄方面的因素。
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一、评判性思维
（二）评判性思维的特点 ： 1.是理性和审慎的思考 2.具有自主性 3.包含创造性思维 4.包含创造性思维 （三）评判性思维应具备的态度及所需的认知技巧
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二、处理问题
反复试验法 直觉法 护理程序法 科研方法 改良的科研方法
三、制定护理措施
护理措施的类型 ：依赖性护理措施 、独立性护理措施 、 协作性护理措施 。 护理措施的内容：包括病情观察、基础护理、检查及手术 前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、 症状护理等 制定护理措施的要求： （1）应与医疗工作协调一致。 （2）针对护理目标 （3）明确、具体、全面、切实可行、因人而异。 （4）应保证患者的安全，使患者乐于接受。 （5）应以科学的理论为依据。
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三、护理程序的相关理论基础
系统理论 需要层次理论 信息交流理论 解决问题理论
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第2节 护理评估
一、收集资料
二、整理分析资料
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一、收集资料
(一)收集资料的目的
资料的来源
资料的种类
资料的内容
收集资料的方法
记录
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科学出版社
第6章 护理程序
课程内容
第1节 第2节 第3节 第4节 第5节 第6节 第7节 第8节 护理程序的概述 护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价 护理病案 评判性思维在护理程序中的应用