降钙素原检测临床应用修订稿
降钙素原的临床应用
降钙素原的临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）为甲状腺腺滤泡旁细胞合成及分泌的糖蛋白，由116个氨基酸组成，相对分子量为13 KD。
正常条件下，人血清PCT含量极低，约0.0025ug/ml，成熟PCT含量约为0.0063ug/mL，一般的方法检测不出，其半衰期大约为20-24 h。
PCT的清除途径尚不完全清楚。
临床数据表明在严重肾功能衰竭的病例中，PCT并不大量升高，与健康受试者相比无显著性差别。
尿液中PCT浓度与血浆中的PCT浓度比例相对恒定，约为1：4。
血浆PCT的肾脏清除率远低于1ml/min。
因此血浆PCT检测也适用于肾衰或人工肾治疗的患者。
也有研究指出，脂肪肝的患者与正常人相比，PCT值均为0.06±0.01ng/ml。
但肝功能异常患者PCT值与正常人相比，是否有不同，有待于进一步的研究[1]。
PCT为急性时相反应蛋白，多数微生物感染时均可升高。
此时，全身广泛的CALC1基因表达，故所有的组织及细胞均可生成及释放PCT[2]，在炎症发生后3-4小时即可由多种方法检测到，6小时后急剧上升，并在6-24 小时内维持该水平。
由于其半衰期大约为1天，故每日PCT监测可为临床感染的早期诊治提供重要指导。
具体表现在：1.感染的诊断多个研究表明，当机体感染，特别是严重、全身感染时，血浆PCT浓度异常升高，而且升高的程度与感染严重程度有关。
一项关于急性胰腺炎的研究中指出，第l天严脓毒血症组患者PCT水平明显高于非感染组(1.4±0.4 vs 0.8±0.2ng/ml，P<0.05)；第3天感染组、轻中度脓毒血症组、严重脓毒血症组均明显高于非感染组(5.0±0.1、3.2±0.9、8.7±2.6 vs0.8±0.3ng/ml，P<0.05)，严重脓毒血症组明显高于轻中度脓毒血症组(P<0.05)；第7天严重脓毒血症组明显高于其他各组(P<0.05)，且各组感染控制后血清PCT水平趋于下降[3]。
降钙素原的临床应用
2.用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
3.抗生素治疗效果的评估
监测PCT的变化趋势可以作为抗生素治 疗效果的评估手段，PCT持续升高或者 不降是治疗无效的表现。
初始PCT水平高并且在治疗过程中持续 升高或不降是预后不良的标志。
3.指导临床抗生素的使用
开始抗生素治疗的指导方针
C<0.25ng/ ml，强烈 建议不使 用抗生素
0.25≤C<0.5 ng/ml，不 建议使用抗 生素
0.5<C<1.00 ng/ml，建 议使用抗生 素
1.0ng/ml< C，强烈 建议使用 抗生素
继续或停止抗生素治疗的指导方针
C<0.25 ng/ml， 强烈建 议停用 抗生素
从峰浓度下 降80%，或
0.25≤C<0.5n g/ml，不建 议使用抗生 素
浆PCT质量浓度高于0.05 ng/mL ，最高可达0.1 ng/ mL ，但一般不超过0.3 ng/mL 。 脓毒症患者PCT的诊断界值为超过 0.5 ng/mL 。 严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在 5～500 ng/mL之间。 极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000 ng/mL 。
三、PCT临床意义
①细菌感染与病毒感染的鉴别诊断 ②帮助SIRS/脓毒症的早期诊断,评估疾病的严重程 度及预后 ③抗生素治疗效果的评估,指导临床抗生素使用 ④手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测 ⑤胰腺炎鉴别诊断
1.细菌感染与病毒感染的鉴别诊断
病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不 会超过 1～2 ng/ mL 。
Байду номын сангаас
THANKS
PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传 统标记物(如CRP、WBC，ESR等)。
降钙素原PCT参考值的临床应用
降钙素原P C T参考值的临床应用集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-降钙素原(PCT)参考值的临床应用降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT 异常升高，3～6h 即可测得，6～12h 达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
?1、全身感染/脓毒症的诊断PCT ＜0.05ng/ml健康人PCT 水平＜0.05ng/ml 健康人PCT ＜0.5ng/ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低注意：PCT ＜0.5ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的PCT 在细菌感染的早期9（感染6小时内），PCT 也可呈现较低水平，此类患者应在6-24小时后再次检测全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能 2ng/ml ＞PCT ≥0.5ng/ml中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估考虑全身感染（脓毒症） 排除可导致PCT 升高的其他情况 10ng/ml ＞PCT ≥2ng/ml高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）在排除其他已知病因的情况，可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT ≥10ng/ml基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克 重度脓毒症或脓毒症休克 2、下呼吸道感染的鉴别诊断PCT ＜0.1ng/ml强烈不推荐使用抗生素 排除细菌感染0.25ng/ml ＞PCT ≥0.1ng/ml不推荐使用抗生素提示细菌感染可能性较小0.5ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml建议开始抗生素治疗存在细菌感染的可能PCT≥0.5ng/ml强烈推荐进行抗生素治疗提示细菌感染。
降钙素原(PCT)临床应用(刘跃亮)
PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
建议对下列患者监测PCT趋势 ① 所有接受抗生素治疗的患者； ② 需要暂停或者终止抗生素治疗的患者(建议每天)； ③ 需要治疗或监测感染灶的患者(监控治疗成败和是否合 并感染，例如软组织伤、腹膜炎、肺炎等)。
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
呼吸系统感染
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
细菌性心内膜炎 初期症状没有特异性，但PCT水平可能增高。 对存在相关危险因素 ( 如心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、免 疫力低下、静脉吸毒等 ) 并出现非特异性感染症状的患者， 如果PCT水平增高，需要考虑细菌性心内膜炎的可能。
诊断最适界值：2～3ng/ml，排除界值：0.1～0.25ng/ml。
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
急性细菌性脑膜炎 ＞ 0.5 ng／ml 诊断界值： ＞5ng／ml，敏感度为94％，特异性为100％。 病毒性脑膜炎和局灶性感染PCT一般不升高。 如果连续监测PCT持续阴性，并且其他支持细菌性脑膜炎
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降钙素原（PCT）
1．3 PCT的正常值及参考范围： ① 健康人 ＜ 0.05 ng／ml。 ② 老年人、慢性疾病患者、不足10％的健康人 ＞ 0.05 ng／ml， 最高可达 0.1 ng／ml，一般不超过 0.3 ng／m1。 ③ 脓毒症诊断界值：＞ 0.5 ng／ml；
④ 严重脓毒症和脓毒性休克：5～500 ng／ml之间；
降钙素原检测在临床中的应用
主要适应症：重症细菌感染（3）
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主要适应症：重症细菌感染（4）
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主要适应症：重症细菌感染（5）
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对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学 指标
细菌感染后 快速升高
细菌感染时高的灵敏 度和特异性
感染的严重程度
快速反映抗生 素的治疗效果
早期诊断
改善细菌感染/脓 毒症的诊断准确性
呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理
..........
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主要适应症：ICU
• 哪些重症监护患者需要检测PCT？ • 所有接受抗生素治疗者； • 发生脓毒症或严重感染风险增加、需要治疗或监测感染灶 者； • 接受长期机械通气者、有任何类型的静脉或动脉导管； • 免疫抑制患者（因为PCT是一种免疫物质） • 手术后或创伤后病人； • 有二重感染风险的患者； • 有非特异性诊断或诊断不明的患者； • 在重症监护室中应特别考虑的问题？ • 常见非细菌性诱导的PCT升高； • 抗感染治疗有时不能使PCT达正常水平； • 有时因病情复杂，易于忽略寻找感染病灶； • 免疫抑制或化疗者，可干扰PCT结果的判读 ；
• 降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性降钙 素的前肽物质 • 由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量大，为 13000，有利于检测。 • 半衰期为20～24h,在体内、外稳定性很好。 • 血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统 性严重感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使 感染控制后血中PCT会下降 • 在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者 PCT仅轻度升高 • PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重 要的观察指标。 • 不受机体免疫抑制状态的影响。
降钙素原PCT参考值的临床应用定稿版
降钙素原P C T参考值的临床应用精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】降钙素原(PCT)参考值的临床应用降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT 异常升高，3～6h 即可测得，6～12h 达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
1、全身感染/脓毒症的诊断PCT ＜0.05 ng/ml健康人PCT 水平＜0.05 ng/ml健康人PCT ＜0.5 ng/ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低注意：PCT ＜0.5 ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的PCT在细菌感染的早期9（感染6小时内），PCT 也可呈现较低水平，此类患者应在6-24小时后再次检测全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能2 ng/ml ＞PCT ≥0.5ng/ml 中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估考虑全身感染（脓毒症） 排除可导致PCT 升高的其他情况10 ng/ml＞PCT≥2ng/ml高风险进展为重度全身感染（重度脓毒在排除其他已知病因的情况，症）可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT≥10ng/ml基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克重度脓毒症或脓毒症休克2、下呼吸道感染的鉴别诊断PCT＜0.1 ng/ml强烈不推荐使用抗生素排除细菌感染0.25 ng/ml＞PCT≥0.1ng/ml不推荐使用抗生素提示细菌感染可能性较小0.5 ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml建议开始抗生素治疗存在细菌感染的可能PCT≥0.5ng/ml强烈推荐进行抗生素治疗提示细菌感染。
降钙素原检测临床应用
降钙素原检测临床应用文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
降钙素原(PCT)检测的临床应用
检验科于2013年12月开展降钙素原(PCT)检测，现将标本采集注意事项及临床意义介绍如下。
一．标本要求：
1.检验报告单名称：降钙素原检测。
2.PCT属于急诊项目，使用枸橼酸钠（蓝色）抗凝管，静脉采血3毫升，立即送检。
二．检测方法：胶体金法。
三．参考值范围：
1.成人正常值上限为0.1ng/ml。
2.新生儿PCT的推荐参考值
出生时＜0.55ng/ml； 12～24h＜4.7ng/ml
36～48h＜1.7ng/ml；出生72h＜0.05ng/ml
四．临床应用：
1.诊断脓毒症、判断脓毒症的预后。
2.细菌感染严重程度的判断。
3.鉴别细菌感染与病毒感染。
4.外科术后、大面积创伤、烧伤等患者合并感染的判断。
5.指导抗生素使用。
五．PCT检测的局限性
手术创伤、多处创伤、出生48小时以内的新生儿、使用免疫刺激药物、严重烧伤、血液透析等可能引起的假阳性结果，PCT对细菌性关节炎、骨髓炎升高不明显。
降钙素原的临床应用
降钙素原的临床应用降钙素原20世纪90年代第一次在脓毒症的患者中被检测到，从此对降钙素原的研究越来越多。
近年来，随着科学研究的增多，降钙素原在临床疾病诊治中的应用越来越多，降钙素原逐渐成为感染的判断以及抗生素合理应用的参考指标，同时还发现降钙素原对胰腺炎、术后感染、创伤、脑膜炎等疾病的诊治具有一定的参考价值。
本文主要针对降钙素原的生化特点、临床检测及临床应用作一综述。
[Abstract] Procalcitonin was detected in the 1990s for the first time in the patients with sepsis，then the researches about procalcitonin were becoming more and more in recent years.With the increase of scientific research，procalcitonin has got more and more application in clinical diagnosis and treatment of diseases，the procalcitonin has become the reference index of the judgment of the infection and the reasonable use of antibiotics gradually，people also found the value of procalcitonin about diagnosis and treatment on the pancreatitis，postoperative infection，trauma，meningitis.This article mainly aims at the biochemical characteristics，clinical testing and clinical application of procalcitonin.[Key words] Procalcitonin；Infection；Pancreatitis；Meningitis降钙素原（procalcitonin，PCT）1993年首次被检测到，最早主要用于感染性疾病的鉴别诊断及用药指导。
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降钙素原检测临床应用 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
降钙素原(PCT)检测的临床应用
检验科于2013年12月开展降钙素原(PCT)检测，现将标本采集注意事项及临床意义介绍如下。
一．标本要求：
1.检验报告单名称：降钙素原检测。
2.PCT属于急诊项目，使用枸橼酸钠（蓝色）抗凝管，静脉采血3毫升，立即送检。
二．检测方法：胶体金法。
三．参考值范围：
1.成人正常值上限为ml。
2.新生儿PCT的推荐参考值
出生时＜ml； 12～24h＜ml
36～48h＜ml；出生72h＜ml
四．临床应用：
1.诊断脓毒症、判断脓毒症的预后。
2.细菌感染严重程度的判断。
3.鉴别细菌感染与病毒感染。
4.外科术后、大面积创伤、烧伤等患者合并感染的判断。
5.指导抗生素使用。
五．PCT检测的局限性
手术创伤、多处创伤、出生48小时以内的新生儿、使用免疫刺激药物、严重烧伤、血液透析等可能引起的假阳性结果，PCT对细菌性关节炎、骨髓炎升高不明显。