解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的疗效及对HSS评分的影响
解剖型接骨板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折40例临床分析
解剖型接骨板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折40例临床分析摘要】目的对解剖型接骨板内固定在胫骨平台粉碎性骨折中的临床应用效果进行探讨。
方法择选2010年11月至2013年11月我院所收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者作为研究的对象，对其予以解剖型接骨板固定术加以治疗，且观察其疗效。
结果对全部患者进行为期十二个月的随访，且均获得随访，40例患者的骨折均完全愈合，愈合时间在4~5个月之间，未出现骨折不愈合，亦或者是畸形愈合的情况；HSS评分结果:28例为优，8例为良,4例为中，优良率为90.0%。
结论在临床上对胫骨平台粉碎性骨折患者予以解剖型接骨内固定术进行治疗，疗效确切，值得大力推广。
【关键词】胫骨平台粉碎性骨折；解剖型；内固定在临床上，胫骨平台粉碎性骨折是一种较为多见的骨折类型，是关节内骨折的一种，通常是因为严重暴力所引起的。
一旦出现胫骨平台粉碎性骨折，若不对其进行有效地治疗，将带来极为严重的后果，例如可能引起关节功能障碍亦或者是创伤性关节炎，继而影响患者的正常生活[1-2]。
因此，采取恰当且有效的手段对该类骨折进行治疗，是极为有必要的。
笔者对我院所收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者实施解剖型接骨板内固定术，获得了较好的效果，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料本组中共有40例患者，全部患者均通过MRI与CT三维重建等检查，并确诊为胫骨平台粉碎性骨折，其中，男22例，女18例，年龄区间为18~42岁之间，平均年龄为（32.1±1.9）岁；致伤原因：17例为车祸伤，12例为高空坠落伤，7例为挤压伤，4例为其他原因。
40例患者皆为单侧骨折，其中，28例为右侧，12例为左侧。
1.2方法对40例患者均予以解剖型接骨板内固定术加以治疗，首先，选取胫骨近端外侧接骨板（康辉医疗器械有限公司生产），其孔间距与厚度分别是16毫米、4毫米；五孔的长度为120毫米，七孔长度为152毫米，九孔长度为184毫米，十一孔长度为216毫米，十三孔长度为248毫米；且有左右之分。
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，严重影响患者生活质量和活动能力。
中西医结合治疗胫骨平台骨折能够充分发挥中西医的优势，提高治疗效果和康复时间。
本文将对中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床分析进行讨论。
中医在胫骨平台骨折的治疗中，主要采用中药治疗和针灸疗法。
中药治疗通过药物的药力作用，改善局部的血液循环，促进骨折部位的愈合。
一些常用的中药如桂枝汤、四物汤等，具有活血化瘀的作用，能够消除疼痛和肿胀，促进骨折愈合。
针灸疗法能够刺激人体经络穴位，调节气血运行，增强机体的抵抗力和自愈能力。
在胫骨平台骨折的治疗中，通过刺激穴位，可以缓解局部疼痛，促进骨折部位的血液循环，加快骨折的愈合进程。
比较常用的穴位有足三里、关元等。
西医在胫骨平台骨折的治疗中，主要采用手术治疗和物理治疗。
手术治疗是胫骨平台骨折最常用的治疗方法，通过手术的方式进行骨折复位和固定。
手术可以准确地复位骨折部位，并且稳定性较好，能够提高骨折的愈合率和功能恢复。
物理治疗在手术治疗后或骨折未手术的情况下，起到了重要的辅助作用。
物理治疗包括功能锻炼、理疗、康复训练等，通过恰当的方法和手段，促进骨折部位的愈合和功能恢复。
比较常用的物理治疗方法有热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等。
中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床实践证明，能够取得良好的治疗效果。
中医的中药治疗和针灸疗法，能够改善症状，促进骨折愈合，提高患者的生活质量。
西医的手术治疗和物理治疗，能够准确复位骨折部位，促进骨折愈合，加快功能恢复。
在中西医结合治疗中，需要注意的是治疗的时机和方法选择。
在骨折发生后，应及时进行诊断和骨折复位，避免错过最佳治疗时间。
同时，针对患者的具体情况，选择合适的治疗方法，避免过度治疗和不足治疗。
总之，中西医结合治疗胫骨平台骨折能够充分发挥中西医的优势，提高治疗效果和康复时间。
中医的中药治疗和针灸疗法能够改善症状，促进骨折愈合；西医的手术治疗和物理治疗能够准确复位骨折部位，促进骨折愈合。
解剖型钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折38例
３ 讨 论
活 血祛 瘀 汤适 用 于软 组 织 损 及 骨 折 初 期 ， 消 肿 止痛 、 血 可 活 祛瘀 ， 进 骨 折 愈 合 。 中 当归 能行 血 中之 气 ， 仁 破瘀 ， 花 活 促 方 桃 红
血 ， 鳖虫 、 土 自然 铜 破 血 逐 瘀 ， 筋接 骨 ， 脊 补 肝 肾 、 风湿 、 续 狗 除 利 关 节 ， 药 、 香 散 血 去 瘀 ， 肿 定 痛 ， 路 通 通 络 ， 七 粉 散 瘀 没 乳 消 路 三
表 的药 物 透 过 皮 肤 直 达 病所 作 用 于病 变 部 ， 素 问 ・ 痛 论 》 ： 《 举 日 “ 相 引 而 痛 ， 之 则 热 至 故 按 热 此
疗 的第 一 个 原 因 ， 次药 物 选 用 扶 他 林 乳 胶 。 是 因 为该 药 物 较 其 这
沈 灏
中 图分 类 号 ： ６ ６ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ８ ． Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ （０ ０ ０ —０ ３ １０ ４ Ｘ ２ １ ）１ １９—０ １
三 头 肌 肌 腱 之 间 ， 个 处 于 皮 肤 与 肌 腱 之 间 。 法操 作 易 于直 接 一 手 渗 透 到 病 变 部 ； 采 用 膏 摩 手 法 以擦 法 按 揉 法 ， 热 为度 能 将 体 且 透
好转 ： 自觉 症 状 缓 解 ， 有 时 好 时坏 ， 块 消 失无 压 痛 。有 效 ： 仍 肿 自 觉 症 状 略 有 缓 解 ， 肿 块 仍 存 在 压 痛 。 无效 ： 治 自觉 症 状 未 有 但 经
改变 ， 或加重 。 甚
２ 结 果
折 不 能 续 ” “ 去 、 生 、 和 ” 内服 和 外 用 药 物 ， 纠 正 因损 伤 ，瘀 新 骨 。 对 而 引 起 的脏 腑 、 络 、 血功 能紊 乱 ， 进 骨 折 的 愈合 均 有 良好 经 气 促
解剖钢板内固定联合中药外洗治疗胫骨平台骨折疗效
2012年10月胫骨平台骨折作为关节高能量损伤类型之一，其作为一种关节内骨折，大多会发生在关节内骨折、内侧外侧髁关节骨折及关节面的骨折，并且伴有不同程度的软组织损伤[1-2]。
本研究通过解剖钢板内固定联合中药外洗治疗胫骨平台骨折的效果进行探讨如下：1资料与方法1.1临床资料：选取我院2010年5月～2012年1月骨外科收治的胫骨平台骨折患者80例作为观察对象，其中男性46例，女性34例；年龄24岁～66岁，平均年龄50.1±13.6岁；受伤原因：交通事故伤害45例，重物砸伤25例，高空坠落伤10例。
所有患者均经过X 现、CT 等辅助检查确诊为胫骨平台骨折。
临床Schatzker 分型：I 型26例，II 型24例，III 型16例，IV 型14例。
合并伤情况：合并半月板损伤者17例，合并侧副韧带损伤者13例，合并交叉韧带损伤者12例。
80例胫骨平台骨折患者均在知情同意的情况下，参与本次调查，依据固定方式不同分为观察组（解剖钢板内固定联合中药外洗治疗组）40例和对照组（单纯解剖钢板内固定治疗组）40例，两组患者的性别比例分布、年龄构成、受伤原因、Schatzker 分型比例、合并伤情况建立数据库，通过统计学软件分析比较，均无显著性差异，P >0.05，提示研究结果具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均采用膝关节前内侧入路，通过术前通过X 线、CT 检查结果，依据胫骨平台关节面损伤情况作切口，切口方向从髌骨边缘转向中线，一直到达胫骨结节，根据临床特点，决定是否沿着胫骨嵴向下延伸，将皮下组织和皮肤一并翻起，其目的是为了防止皮瓣坏死[3]。
将关节囊切开，观察半月板的损伤程度，并将半月板上的冠状韧带切开，把半月板翻起，然后把关节面的骨折块轻轻的复位，为患者重新建立关节面，放置解剖钢板进行固定，拧紧螺栓，通过C 型臂X 线机观察骨折复位情况，并观察韧带的修复进程[4]。
观察组联合中药外洗治疗：外洗方剂：伸筋草30g 、透骨草30g 、莪术30g 、三棱30g 、防风30g 、丹参30g 、海桐皮30g 、延胡索30g 、芒硝30g 、威灵仙20g 、川芎30g ，上述药物加2000ml 水浸泡，煮沸15分钟，倒入盆中，将患侧肢体放在盆上，用浴巾覆盖进行熏蒸，当药液温度降低之后，将药液湿敷，用药渣对患处进行热敷，轻轻的活动关节，做微动训练。
锁定钢板内固定结合中医药辨证治疗胫骨平台骨折
锁定钢板内固定结合中医药辨证治疗胫骨平台骨折作者：周炳怀于之明来源：《中国当代医药》2013年第24期[摘要] 目的评价锁定钢板内固定结合中医药治疗胫骨平台骨折的临床效果。
方法选取2008年9月～2010年6月本院骨外科收治的胫骨平台骨折患者20例作为治疗组，选择同时期另外20例患者作为对照组。
治疗组给予锁定钢板内固定结合中医药治疗，对照组仅给予锁定钢板内固定治疗。
比较两组治疗效果以及术后12、24个月膝关节康复的情况。
结果治疗组骨痂形成时间为（14.5±1.4） d，折愈合时间为（3.5±1.1）个月，完全负重时间为（2.4±1.2）个月，术后12、24个月膝关节康复优良率分别为85%和90%；对照组骨痂形成时间为（21.3±0.9） d，折愈合时间为（4.8±1.5）个月，完全负重时间为（3.6±1.3）个月，术后12、24个月膝关节康复优良率分别为65%和80%，两组间差异有统计学意义（P[关键词] 胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；中医药[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0131-02胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一，通常是由膝关节受到外力撞击或高空坠落造成，若处理不当或未能及时治疗，易引起多种并发症，甚至留下后遗症。
目前，临床上普遍采用外科手术进行治疗[1]。
近年来，随着治疗方法的不断完善，手术结合中药治疗胫骨平台骨折取得了较为满意的效果[2]。
本院骨外科使用锁定钢板内固定结合中医药治疗40例胫骨平台骨折患者，取得较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年9月～2010年6月本院骨外科收治的40例胫骨平台骨折患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，每组各20例。
治疗组男12例，女8例，年龄15～32岁，平均（20.0±8.2）岁；Schatzker分型[3]：Ⅰ型4例，Ⅱ型5例，Ⅲ型5例，Ⅳ型6例。
解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床探讨
解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床探讨目的探讨应用解剖钢板部分植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。
方法使用解剖钢板部分植骨治疗40例胫骨平台骨折患者，Schatzker分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型10例，Ⅲ型8例，Ⅳ型4例，Ⅴ型8例，Ⅵ型9例，同时处理半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤。
结果全部患者均获得随访，随访时间6~24个月，平均15个月，所有病例均达到骨性愈合，愈合时间为3~6个月。
膝关节功能恢复按Merchant评分标准进行评定，优24例，良12例，可3例，差1例，优良率为90.0%。
结论确实可靠的解剖钢板内固定，正确植骨，及时正确处理合并伤，合理的早期功能锻炼可提升胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复满意度。
标签：胫骨平台骨折；解剖钢板；植骨胫骨平台骨折是多发性骨折，在全身骨折中占较大比率，胫骨平台骨折多是由交通意外、高处坠落和其他直接暴力导致，其中高能量损伤导致的复杂骨折是现今骨科治疗的一大难题。
临床常见胫骨平台骨折按Schatzker分型可分为，Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折；Ⅱ型：外侧平台劈裂压缩骨折；Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折；Ⅳ型：内测平台劈裂或劈裂压缩性骨折；Ⅴ型：包括内测平台与外侧平台劈裂的双髁骨折；Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折。
骨折常合并半月板、交叉韧带、侧副韧带等损伤，若治疗不当可能影响膝关节功能，造成膝关节创伤性关节炎、膝关节僵硬、膝关节疼痛、关节粘连、行走不利、骨折畸形愈合等不良后果。
2010年11月~2011年7月笔者所在科应用解剖钢板部分植骨治疗胫骨平台骨折40例，视患者情况进行早期功能练习，全部患者均获得随访，随访6~24个月，平均15个月，大部分取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者共40例，年龄20~67岁，平均43岁；男29例，女11例；左侧21例，右侧17例，双侧骨折2例；车祸伤19例，高出坠落15例，直接暴力4例，重物砸伤2例；合并软组织损伤和擦皮伤20例，腓骨骨折3例，交叉韧带损伤7例，侧副韧带损伤5例，半月板损伤3例，无合并伤2例。
解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效评价
解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效评价马健【摘要】目的探讨解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法选取2014-01-12抚顺市中心医院收治的86例胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组43例使用解剖钢板内固定治疗,对照组43例使用空心加压螺钉治疗,观察对比两组术中出血量、手术时间、骨痂出现时间及住院时间,并评价疗效.结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨痂出现时间分别为(50.1±17.3)min,(150.5±40.1) mL,(14.7±1.2)d,(38.4±6.0)d,对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨痂出现时间分别为(74.2±10.8)min,(190.3±37.4)mL,(20.3±1.1)d,(47.5±5.1)d,观察组患者术中出血量明显少于对照组(P＜0.05);手术时间、骨痂出现时间以及平均住院时间均短于对照组(P＜0.05);术后2个月进行疗效评估,观察组术后膝关节功能优良率为88.38％,对照组术后膝关节功能优良率为76.75％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折,效果显著,可有效缩短手术时间、住院时间等,能够提高患者生活质量.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】2页(P609-610)【关键词】解剖钢板内固定;空心加压螺钉;胫骨平台骨折;疗效评价【作者】马健【作者单位】113006 抚顺市中心医院骨外科【正文语种】中文胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，高能量损伤所引起的胫骨平台骨折常致平台压缩、塌陷和劈裂，严重影响关节功能，临床治疗上非常困难[1]。
手术治疗目前已成为该类骨折的首选，其目的是为了使关节面的解剖复位，并进行稳定的固定，以便早期进行功能锻炼，从而获得良好的关节功能[2]。
解剖钢板固定加中医药配合治疗及护理胫骨平台骨折的疗效分析
１ ． ３ ． １ 心 理教 育 ： 患者 在 受 伤 后 ， 由于 身 心 的极
度 紧 张或者 恐惧 ， 因此情 绪会 有很 大 的波动 ， 这会
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
引起机 体 的 阴阳失调 ， 气 血不 和 ， 进 而导 致气 机受
治疗 的 目的是 最 大 限 度地 恢 复膝 关 节 面 的平 整 ，
使 膝关 节 的功 能 得 到恢 复 ， 并 且 降低 病 损 及 创 伤
阻滞 麻醉 后 ， 进 行 手 术 。先 切 开 显露 胫 骨 平 台 关
节塌 陷 的关节 面 ， 使骨 折处 充分暴 露 ， 检查 患处 的
性 关 节炎 发生 的可 能性 。 临床上 主要 的治疗 方法
在 内外 侧 副韧 带和 交叉 韧带 的损 伤 。术后要 注 意 抬高 患 肢 ， 石膏制动 ３ ～４周［ １ ５ １ 。观 察 组 在 手术
状 和组 合式 外 固 定 器应 用 、 临 时跨 越 式 外 固定 支 架 固定 等 ¨ １ Ｊ ，中医认 为骨 折是 “ 跌打损伤 ， 皆瘀 血
阻， 这样 的情 绪 会 极 大 地 影 响 到 患 者 的恢 复 。 因 此作 为 医 护 人 员 应 当应 用 热 情 的态 度 去 接 待 患
选取 本 院 ２ ０ １ ２年 ７月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治
的胫 骨 平 台骨折 患 者 共 ８ ０例 ， 将 其 分 为 观察 组 、 对 照 组 。观察 组共 ４ ０例 ， 给予解 剖 钢板 内固定 配
２ ０ １ ５年第 １ ９卷第 ８期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ｏ ｆ Ｃ １ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ４ｌ ・
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２０ ９第８第７ ０年 月 ４ ２ １ 卷 期
・ 论 著 ・
解剖 钢板内 联合中 固定 药治疗胫 骨平台 骨折的 疗效及对Ｈ Ｓ 分的 Ｓ 评 影响
王功国 ’ 罗 群 ｚ
（． １山东省 日照市 中医医院 ， 山东 日照 ２ ６ ０ ；． ７ ８ ０ ２吉林省四平市第 一人 民医院 ， 四平 １６ ０ ） 吉林 ３ ０ １
【 中图分类号】 ６ ３ ［ Ｒ ８ 文献标识码】 ［ 编号］１７ — ７ １２ Ｌ ）７ ０ — ２ Ａ 文章 ６ ３ ９ ０ （ Ｏ Ｏ ２ — １０
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【 摘要］目的 探讨解剖钢板 内固定联合中药治疗胫骨平 台骨折的疗效 ， 以及对 ＨＳ Ｓ评分 的影 响。 方法 １ ０ ０ 例胫 骨平 台骨 折 患者均为 我院 ２ ０ ０ ７年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １ 骨科住 院患 者 ， 月 根据治疗方法不 同随机分为观察组 （ 剖钢板内 固定联合 中药 解 治疗 ） 与对照组 （ 解剖钢板 内固定 ） ５ ， 各 ０例 观察 比较两组 的疗效及手术效果 ， 以及对 ＨＳ Ｓ评分的影响 。 结果 对 两组 患者 的疼痛 、 功能 、 关节活动度 、 肌力 、 曲畸形 、 屈 关节稳定性 ， 是否需要 支具 和内外翻畸形等方面进行 Ｈ Ｓ评分 ， 及 Ｓ 结果显示 ， 观
察组 的有效率为 ９ ．％（ ５５ ） 对 照组有效率为 ７ ．％（６５ ）两组有效率 比较差异有统计学意义 （ ＜００ ） 观察组 的手 ００ ４ ／０ ， ２ ０ ３／ ， ０ Ｐ ．５ 。
术 时间、 中术后 出血量 、 术 骨痂 出现 时间 、 骨折愈合 时间、 院时间明显分别低于对照组 ， 住 差异有统计学意义 （ ＜Ｏ０ ） 而术 Ｐ ． 。 ５ 后 ＨＳ Ｓ评分观察组明显 高于对照组 ， 差异 有统计学 意义（ ＜００ ） 结论 解 剖钢板 内固定联合 中药治疗胫骨平 台骨折疗 Ｐ ． 。 ５ 效好 ， 可以明显缩短手术时间 ， 减少术 中及术后出血量 ， 提高 ＨＳ Ｓ评分 ， 改善患者 的关节功能 ， 值得临床广泛推广和应用 。 【 关键词】 胫骨平 台骨折 ； 解剖钢板内固定 ； 中药 ； Ｓ评分 ＨＳ
ｗ ｔ ０ ｉ ｔａ ｄ ｔ ｅ ｉ ａ ｔｏ ｈ Ｓ ｓ ｏ ｅ ｗ ｒ ｂ ｅ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｔ ｈ ｉ ５ ｎ ｉ ｎ ｅ ｕ ｔ ｏ ｐ ｒ ｔ ｓ ｔ ｒ ｔ ｎ ｆ ｃ ｎ ｍｐ ｃ ｎ ｔ ｅ ＨＳ ｃ ｒ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔ ｅ ｈ ， ｈ ｓ ｏ ｈ ｅ ｈ ｖ