直肠癌护理教学查房
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直肠癌的护理查房
引流管观察：腹腔引流管、胃管、尿管
引流管 腹腔引流管
引流量（ml） 颜色
120 红色
胃管
50 墨绿色
尿管
1350 深黄色
术后第三天（6-13）
一级、禁食水 测血压Q6H 雾化吸入
造口观察：造口黏膜红润、无出血 ，开始 排气，排出黄绿色粪水，更换造口袋
伤口观察：肛周伤口敷料渗湿 伤口换药
引流管观察：腹腔引流管、胃管（拔）、尿管
措施
➢协助患者取舒适体位 ➢妥善固定引流管，防止牵拉 ➢做好口腔护理、尿道护理等 ➢保持床单位干净、整齐
评价 患者诉舒适度尚可（6-14）
P6:知识缺乏（6-10）
目标 患者及家属知晓造口的护理
措施
➢告知患者及家属肠造口的相关 知识
➢指导患者及家属掌握造口自理 技术
患者及家属能较好掌握造口自我 评价 护理方法（6-26）
直 ➢直肠刺激症状
肠 癌
➢黏液血便
➢肠腔狭窄症状
➢转移症状
辅助检查
➢直肠指检（最直接和主要的方法） ➢实验室检查 大便隐血试验 肿瘤标志物 ➢影像学检查 B超和CT检查 MRI ➢内镜检查（取活检）
治疗
手术治疗 非手术治疗
治疗
手术治疗
➢ 直肠癌根治术 切除包括癌肿在内的两端肠断、受累器官
的全部或部分、周围可能被浸润的组织及全 直肠系膜
手术当日（6-10）
一级、禁食水 持续心电监护，吸氧 镇痛泵持续镇痛 造口观察：造口黏膜红润，无出血 伤口观察：腹部、肛周敷料干燥，无渗液 引流管观察：腹腔引流管、胃管、尿管
术后第一天（6-11）
一级、禁食水 停心电监护，吸氧
镇痛泵持续镇痛
雾化吸入
直肠癌的护理教学查房
有上升趋势。
病 因
饮食习惯 致癌物质 遗传因素
癌前 病变
大体分 型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后 相对较好。
溃疡型向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生 出血、感染或穿孔，转移较早。
浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预 后较差。
组织学分类
扩散和转移方式
营养失调：低于机 体需要量 与癌肿 长期慢性消耗有关
护理评价： 患者营养状况较入院
时有所改善
护理措施： 指导患者进食清淡 易消化食物，少量多 餐式进食；指导患者 家属增加食物种类
及样式；嘱保持心
情愉悦，睡眠充足；
遵医嘱给予营养
补液治疗
护理目标： 患者营养状况得到改 善，提高手术耐受性
1.控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质食 物。术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引 起窒息。
2.肠道准备：术前3天口服肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素、 新霉素等）术前一天下午16:00口服酚酞 4片，晚肥皂水 灌肠，术日晨清洁灌肠。
3.术前备皮 4.嘱术前晚沐浴，保持全身皮肤及会阴部清洁干燥。 5. 术日晨更换病号服，取下首饰。 6.术日晨给予置胃肠减压和保留导尿管，并做好解释。
知识缺乏：缺乏直 肠癌疾病及手术
的相关知识
护理评价： 患者基本了解了疾病
及手术相关知识
于12月25号手术 顺利进行
护理措施：
讲解疾病相关知识，
执行保护性医疗制度
加强与患者沟通， 告知患者手术前后的
配合方法
护理目标： 患者了解各项检查的 目的，手术顺利进行
术前准备
检查及诊断
1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、肿瘤标记物：癌胚抗原（CEA） 5、影像学检查 腔内B超；CT检查、MRI等。
病 因
饮食习惯 致癌物质 遗传因素
癌前 病变
大体分 型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后 相对较好。
溃疡型向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生 出血、感染或穿孔，转移较早。
浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预 后较差。
组织学分类
扩散和转移方式
营养失调：低于机 体需要量 与癌肿 长期慢性消耗有关
护理评价： 患者营养状况较入院
时有所改善
护理措施： 指导患者进食清淡 易消化食物，少量多 餐式进食；指导患者 家属增加食物种类
及样式；嘱保持心
情愉悦，睡眠充足；
遵医嘱给予营养
补液治疗
护理目标： 患者营养状况得到改 善，提高手术耐受性
1.控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质食 物。术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引 起窒息。
2.肠道准备：术前3天口服肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素、 新霉素等）术前一天下午16:00口服酚酞 4片，晚肥皂水 灌肠，术日晨清洁灌肠。
3.术前备皮 4.嘱术前晚沐浴，保持全身皮肤及会阴部清洁干燥。 5. 术日晨更换病号服，取下首饰。 6.术日晨给予置胃肠减压和保留导尿管，并做好解释。
知识缺乏：缺乏直 肠癌疾病及手术
的相关知识
护理评价： 患者基本了解了疾病
及手术相关知识
于12月25号手术 顺利进行
护理措施：
讲解疾病相关知识，
执行保护性医疗制度
加强与患者沟通， 告知患者手术前后的
配合方法
护理目标： 患者了解各项检查的 目的，手术顺利进行
术前准备
检查及诊断
1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、肿瘤标记物：癌胚抗原（CEA） 5、影像学检查 腔内B超；CT检查、MRI等。
直肠癌教学护理查房
•
•
1.根据病情测量生命体征和腹部体征，有无高热、腹 痛，关注患者血液检查结果，及时发现病情变化。
2.观察伤口敷料情况，有无粪水样液体渗出。
•
3.妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性状、量和 气味保持引流通畅，无扭曲，折叠，受压及脱出。
②疼痛—与腹部伤口有关。 目标：患者疼痛减轻。
1.及时评估疼痛的部位、性质、程度，必要时遵医嘱用药加强巡视。 2.体位：给患者安置低半卧位，有利于呼吸和引流管的引流，缓解腹部 张力。
• ③营养失调—与摄入不足有关 • 目标：患者的营养状况能维持或得以改善
• 1. 及时评估病人的营养状况 • 2.遵医嘱给予全肠外营养，根据患者病情、出入量、生命体征、血生 化检查结果合理安排输液顺序。
• ④呼吸效能下降 • 目标：
• 1.观察病人咳嗽、咳痰的情况，评价患者有效咳嗽掌握情况，必要时 遵医嘱使用雾化吸入。 • 2.床上翻 ⑤有皮肤完整性受损的可能—与术后长时间 卧床有关。 • 目标： 患者未发压疮
患者未发压疮 • 1.保持床单位整洁干燥平整，潮湿予以及时更换 • 2.督促病人翻身，教会病人正确翻身方法，翻身后检查各管道不压于 身下
• ⑥活动无耐力—与手术创伤、长期卧床有关 • 目标：患者能掌握正确的锻炼方式，得到生活照 顾。
• 1.鼓励和协助患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连、深 静脉血栓的形成及压疮。 • 2.进行术后下床三步曲的指导，做好跌倒坠床风险评估，进行宣教和 措施的落实。 • 3.继续给予生活照顾
• ⑦知识缺乏（康复知识）—与信息来源有限有关 • 目标：2.患者能正确掌握相关康复知识
• 1.向患者详细讲解饮食指导，宜进食易消化食物，避免粗纤维多及产 气多的食物，不吃生，冷，硬的食物，饮食有规律。
•
1.根据病情测量生命体征和腹部体征，有无高热、腹 痛，关注患者血液检查结果，及时发现病情变化。
2.观察伤口敷料情况，有无粪水样液体渗出。
•
3.妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性状、量和 气味保持引流通畅，无扭曲，折叠，受压及脱出。
②疼痛—与腹部伤口有关。 目标：患者疼痛减轻。
1.及时评估疼痛的部位、性质、程度，必要时遵医嘱用药加强巡视。 2.体位：给患者安置低半卧位，有利于呼吸和引流管的引流，缓解腹部 张力。
• ③营养失调—与摄入不足有关 • 目标：患者的营养状况能维持或得以改善
• 1. 及时评估病人的营养状况 • 2.遵医嘱给予全肠外营养，根据患者病情、出入量、生命体征、血生 化检查结果合理安排输液顺序。
• ④呼吸效能下降 • 目标：
• 1.观察病人咳嗽、咳痰的情况，评价患者有效咳嗽掌握情况，必要时 遵医嘱使用雾化吸入。 • 2.床上翻 ⑤有皮肤完整性受损的可能—与术后长时间 卧床有关。 • 目标： 患者未发压疮
患者未发压疮 • 1.保持床单位整洁干燥平整，潮湿予以及时更换 • 2.督促病人翻身，教会病人正确翻身方法，翻身后检查各管道不压于 身下
• ⑥活动无耐力—与手术创伤、长期卧床有关 • 目标：患者能掌握正确的锻炼方式，得到生活照 顾。
• 1.鼓励和协助患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连、深 静脉血栓的形成及压疮。 • 2.进行术后下床三步曲的指导，做好跌倒坠床风险评估，进行宣教和 措施的落实。 • 3.继续给予生活照顾
• ⑦知识缺乏（康复知识）—与信息来源有限有关 • 目标：2.患者能正确掌握相关康复知识
• 1.向患者详细讲解饮食指导，宜进食易消化食物，避免粗纤维多及产 气多的食物，不吃生，冷，硬的食物，饮食有规律。
直肠癌护理教学查房
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.影像学检查 4.内镜检查 最有效、可靠的方法。
（五）治疗 手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。 直肠癌根治术： （1）局部切除术 （2）Miles手术 （3）Dixon手术 （4）Hartmann手术 （5）其他
（六）护理 该患者行Dixon+左盆腔胶管引流术，为 术后第16天，该患者存在的护理诊断/问题 及护理措施如下： （1）焦虑 与对癌症治疗缺乏信心及担心预 后有关。 （2）营养失调：低于机体需要量 与癌肿慢 性消耗及近期不能正常饮食有关。 （3）有感染的危险：与血糖高，机体抵抗力 低有关。 （4）引流管效能降低的可能
（7）吻合口瘘护理 ①积极改善病人营养状况，控制血糖水平。 ②术后7~10天内忌灌肠，以避免刺激手术伤 口和影响吻合口愈合。 ③严密观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓 肿等吻合口瘘的症状和体征。一旦发现相关症 状和体征，应立即报告医生并协助处理，包括 根据医嘱：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养支持。
护理措施: 1.心理护理 关心体贴病人，及时解 答病人提出的问题，尽量满足其提出的合 理要求。指导病人及其家属通过各种途径 了解疾病的发生、发展及治疗护理进展， 以树立与病魔做斗争的勇气及信心。 2.病情观察 观察生命体征的变化并记录 观察患者有无腹痛腹胀。观察引流液的颜 色，性质，量。告知引流管的目的及注意 事项，观察患者的切口敷料情况，如有污 染及时汇报并处理。每天询问患者肛门排 便排气情况。
（七）健康教育 1.定期进行体格检查，积极预防和治疗直 肠的各种慢性炎症及癌前病变；注意饮 食及个人卫生，预防和治疗血吸虫病； 多进新鲜蔬菜、水果等高纤维、高维生 素饮食，减少食物中的脂肪摄入量，避 免辛辣、刺激性食物。 2.参加适量体育锻炼，生活规律，保持心 情舒畅。
3.影像学检查 4.内镜检查 最有效、可靠的方法。
（五）治疗 手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。 直肠癌根治术： （1）局部切除术 （2）Miles手术 （3）Dixon手术 （4）Hartmann手术 （5）其他
（六）护理 该患者行Dixon+左盆腔胶管引流术，为 术后第16天，该患者存在的护理诊断/问题 及护理措施如下： （1）焦虑 与对癌症治疗缺乏信心及担心预 后有关。 （2）营养失调：低于机体需要量 与癌肿慢 性消耗及近期不能正常饮食有关。 （3）有感染的危险：与血糖高，机体抵抗力 低有关。 （4）引流管效能降低的可能
（7）吻合口瘘护理 ①积极改善病人营养状况，控制血糖水平。 ②术后7~10天内忌灌肠，以避免刺激手术伤 口和影响吻合口愈合。 ③严密观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓 肿等吻合口瘘的症状和体征。一旦发现相关症 状和体征，应立即报告医生并协助处理，包括 根据医嘱：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养支持。
护理措施: 1.心理护理 关心体贴病人，及时解 答病人提出的问题，尽量满足其提出的合 理要求。指导病人及其家属通过各种途径 了解疾病的发生、发展及治疗护理进展， 以树立与病魔做斗争的勇气及信心。 2.病情观察 观察生命体征的变化并记录 观察患者有无腹痛腹胀。观察引流液的颜 色，性质，量。告知引流管的目的及注意 事项，观察患者的切口敷料情况，如有污 染及时汇报并处理。每天询问患者肛门排 便排气情况。
（七）健康教育 1.定期进行体格检查，积极预防和治疗直 肠的各种慢性炎症及癌前病变；注意饮 食及个人卫生，预防和治疗血吸虫病； 多进新鲜蔬菜、水果等高纤维、高维生 素饮食，减少食物中的脂肪摄入量，避 免辛辣、刺激性食物。 2.参加适量体育锻炼，生活规律，保持心 情舒畅。
直肠癌护理查房【42页】
--预防肠粘连：2～3天后病 人情况许可，应协助病人下 床活动 ，以促进肠蠕动的恢34
术后护理
--预防泌尿系和切口感染：遵医嘱会阴护理，集尿袋（ 一次性）每天更换，勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁，保持伤口敷料干燥，定期更换，并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染：鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰， 帮助患者多翻身拍背，遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
1 2 3 4 5 6
护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
3
3
二、病例介绍
患者蒋忠林，男，46岁，ID号340818，因腹部胀痛一月 加重7天，于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻，直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术，术后留置了导尿管，腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥，诉伤口轻微疼痛，可耐受 ，各引流管引流通畅。给予I级护理，禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影，考虑完全性肠梗阻
22
各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标： D2聚体 纤维蛋白降解物
23
2、血常规
主要异常指标： 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
24
25
术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调：低于机体需要量 及癌肿慢性消耗，手术创伤 ，放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功，术后恢复情况有关
术后护理
--预防泌尿系和切口感染：遵医嘱会阴护理，集尿袋（ 一次性）每天更换，勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁，保持伤口敷料干燥，定期更换，并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染：鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰， 帮助患者多翻身拍背，遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
1 2 3 4 5 6
护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
3
3
二、病例介绍
患者蒋忠林，男，46岁，ID号340818，因腹部胀痛一月 加重7天，于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻，直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术，术后留置了导尿管，腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥，诉伤口轻微疼痛，可耐受 ，各引流管引流通畅。给予I级护理，禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影，考虑完全性肠梗阻
22
各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标： D2聚体 纤维蛋白降解物
23
2、血常规
主要异常指标： 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
24
25
术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调：低于机体需要量 及癌肿慢性消耗，手术创伤 ，放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功，术后恢复情况有关
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房查房是直肠癌患者护理中非常重要的环节，通过查房可以及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，提高治疗效果和生活质量。
本文将就直肠癌患者护理查房的内容和要点进行探讨。
一、查房前准备在进行直肠癌患者护理查房之前，护士需要做好相应的准备工作。
首先，护士应该了解患者的病史、手术过程和治疗方案，以便能够更好地理解患者的病情和治疗进展。
其次，护士需要检查查房所需的工具和仪器是否齐全，并保证其正常工作。
最后，护士还应将查房所需的记录表格进行整理和准备，以便随时记录和查询患者的相关信息。
二、查房内容1. 体征观察在查房时，护士首先要进行患者的体征观察。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在护理记录表中。
同时，护士还需要观察患者面色、精神状态、皮肤黏膜、呼吸状况、排尿排便情况等，以及有无出血、感染、并发症等情况。
2. 伤口护理直肠癌手术后，患者常常有伤口需要护理，因此在查房时，护士需要仔细观察伤口的情况。
包括伤口的愈合情况、是否有疼痛、红肿、渗液等症状。
同时，护士还需要进行伤口的清洁和更换敷料，保持伤口的干燥和清洁。
3. 消化道情况直肠癌患者常伴有消化道问题，如便秘、腹泻、恶心、呕吐等。
在查房时，护士需要询问患者的排便情况，并观察大便的颜色、质地等。
如果患者有便秘问题，护士可以进行相应的护理措施，如给予通便药物、饮食调理等。
4. 饮食摄入情况直肠癌患者常常因手术或治疗过程中出现食欲不振、味觉改变等问题，导致饮食摄入不足。
在查房时，护士需要询问患者的饮食情况，并根据患者的口味爱好和身体状况，推荐适宜的饮食方案和营养补充。
5. 疼痛管理直肠癌患者常常有术后或化疗引起的疼痛问题，因此在查房时，护士需要询问患者的疼痛情况，并进行相应的疼痛评估。
根据评估结果，护士可以给予相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。
6. 心理支持直肠癌患者常常伴有情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，因此在查房时，护士需要关注患者的心理状态，并给予相应的心理支持。
直肠癌护理教学查房
直肠癌护理教学查房
目 录
• 直肠癌概述 • 直肠癌护理常规 • 直肠癌护理教学查房的目的和意义 • 直肠癌护理教学查房的实施 • 直肠癌护理教学查房的效果评估
01 直肠癌概述
直肠癌的定义
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿 瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌的分类和分期是根据肿瘤的大 小、浸润深度、淋巴结转移等情况进 行的，对于制定治疗方案和预后评估 具有重要意义。
直肠癌患者的护理需要高度的专业性和技术性，如造口护理 、疼痛管理、营养支持等。通过护理教学查房，护理人员可 以深入了解这些技能的操作要领和注意事项，提高实际操作 能力。
提高直肠癌患者的护理质量
直肠癌患者的护理质量直接关系到患者的康复和生活质量。通过护理教学查房， 护理人员可以学习到更科学、更全面的护理方法，从而为患者提供更优质的护理 服务。
04 直肠癌护理教学查房的实 施
查房前的准备
1 2
确定查房时间、地点和参加人员
提前通知相关人员，确保所有参与者都能准时参 加。
准备教学资料
收集直肠癌相关的护理知识，整理成教学资料， 以便在查房过程中进行讲解和讨论。
3
了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情况、护理措施等， 以便在查房过程中更好地评估患者的护理需求。
查房过程
实地查看
在病房实地查看患者的病情状况，了解患者的护理需求和存在的 问题。
讨论交流
针对患者的实际情况，组织参与者进行讨论交流，分享各自的经验 和看法，提出相应的护理措施和建议。
教师点评
由专业教师对讨论交流的内容进行点评和总结，强调重点和注意事 项，提高参与者的护理技能和水平。
查房后的总结和反馈
通过团队协作，提高医护人员 对复杂病例的处理能力和应对 突发状况的快速反应能力。
目 录
• 直肠癌概述 • 直肠癌护理常规 • 直肠癌护理教学查房的目的和意义 • 直肠癌护理教学查房的实施 • 直肠癌护理教学查房的效果评估
01 直肠癌概述
直肠癌的定义
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿 瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌的分类和分期是根据肿瘤的大 小、浸润深度、淋巴结转移等情况进 行的，对于制定治疗方案和预后评估 具有重要意义。
直肠癌患者的护理需要高度的专业性和技术性，如造口护理 、疼痛管理、营养支持等。通过护理教学查房，护理人员可 以深入了解这些技能的操作要领和注意事项，提高实际操作 能力。
提高直肠癌患者的护理质量
直肠癌患者的护理质量直接关系到患者的康复和生活质量。通过护理教学查房， 护理人员可以学习到更科学、更全面的护理方法，从而为患者提供更优质的护理 服务。
04 直肠癌护理教学查房的实 施
查房前的准备
1 2
确定查房时间、地点和参加人员
提前通知相关人员，确保所有参与者都能准时参 加。
准备教学资料
收集直肠癌相关的护理知识，整理成教学资料， 以便在查房过程中进行讲解和讨论。
3
了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情况、护理措施等， 以便在查房过程中更好地评估患者的护理需求。
查房过程
实地查看
在病房实地查看患者的病情状况，了解患者的护理需求和存在的 问题。
讨论交流
针对患者的实际情况，组织参与者进行讨论交流，分享各自的经验 和看法，提出相应的护理措施和建议。
教师点评
由专业教师对讨论交流的内容进行点评和总结，强调重点和注意事 项，提高参与者的护理技能和水平。
查房后的总结和反馈
通过团队协作，提高医护人员 对复杂病例的处理能力和应对 突发状况的快速反应能力。
直肠癌医疗护理教学查房课件
肿瘤标志物检查
如CEA（癌胚抗原）等，可辅 助诊断和监测病情变化。
02
直肠癌的诊断
直肠癌的早期症状
便血
大便中混有血液，有时呈鲜红 色，有时为暗红色。
排便习惯改变
如大便次数增多、便秘、里急 后重等。
腹痛
可表现为腹部隐痛或胀痛，有 时可触及腹部肿块。
全身症状
如贫血、消瘦、乏力等。
直肠癌的辅助检查
直肠指检
直肠癌医疗护理教学查房课 件
目录
• 直肠癌概述 • 直肠癌概述 • 直肠癌的诊断 • 直肠癌的治疗 • 直肠癌的护理 • 直肠癌的预防和保健
01
直肠癌概述
直肠癌的症状
排便习惯改变
便血
肛门疼痛或不适
腹部疼痛或不适
如便秘、腹泻、便频等。
可能出现鲜血或暗红色 血便。
肿瘤侵犯肛门括约肌或 神经时可能出现疼痛。
肿瘤增长可能导致肠梗 阻或肠穿孔等并发症。
直肠癌的诊断
01
02
03
04
直肠指检
医生通过手指触摸直肠了解肿 瘤大小、位置和浸润深度。
内镜检查
通过肛门插入结肠镜或乙状结 肠镜观察直肠和结肠内部情况 ，并取组织进行病理活检。
影像学检查
如CT、MRI和超声等，可了 解肿瘤的浸润深度、淋巴结转
移和远处转移情况。
直肠癌患者的饮食护理
根据患者的消化情况和食欲，适当调整饮食量和 餐次，保证患者获得足够的能量和营养素。
直肠癌患者的康复护理
直肠癌患者的康复护理
根据患者的病情和康复计划，制定个性化的康复方案，促进患者的身 体康复。
直肠癌患者的康复护理
关注患者的疼痛情况，及时采取措施减轻患者疼痛，提高患者的生活 质量。
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检查及诊断
1、直肠指检 2、直肠镜检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。
3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。 因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。
相
关
病
例
患者 6床 李兆凯 男 63岁 主诉 大便带血六月余 现病史 患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多， 3~4次每日，大便不成形，变中带血，自认为“痔疮” 未给予特殊处理，近一月，患者症状加重，里急后重 明显，偶有变中带血及肛门坠痛腹痛。 既往史 过去健康状况良好 体格检查 基本正常 专科检查 直肠指检 ：距肛门5cm约5-10点触及一肿 物，约4*3*4cm，质硬，固定，无压痛，指套血染。
饮食
遗传因素
临床表现
排便异常
即直肠刺激征状， 梗阻症状 如便意频繁，下坠， 如血便、粘液便、 便不尽感，甚者有 或脓血便。甚者有 为直肠被癌肿梗阻， 里急后重，并可伴 粪形变细等。 有排便困难、粪少 腹胀，下腹不适等。 便闭、伴腹痛、腹 胀。甚者可见肠型 并有肠鸣亢强等。 反常粪便
大体分型
也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
1
疼痛:与癌症晚期有关
2
焦虑：与恐惧癌症、担心术后康复有关
3
自我形象紊乱：与造口后排便方式改变有关
4
营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消耗有关
5
知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险 2、有切口感染的危险 3、 造口水肿 4、下肢静脉血栓 5、坠积性肺炎 6、口腔炎
关知识，且会造口护理 • 6) 对术后相关并发症能及时发现及处理
健
康
教
育
建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。
鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。
嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。
定期复查，如有不适积极及时就诊。
坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
护
理
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史，
既往史 • 2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查 • 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等
术前护理诊断
• 1）焦虑：与担心手术愈合效果及费用有关 • 2）营养失调：低于机体需要量，体质较差，癌症 •
消耗有关 3）知识缺乏：与自身文化程度及缺少相关疾病知 识有关
造口水肿的护理
1）肠造口术后2~5天可见造口粘膜水肿一 般不必处理，一周后慢慢消失 2）如果造口粘膜水肿加重，呈灰白色，则 应检查造口血运是否充足，并用生理盐水 或呋喃西林液持续湿敷 3）必要时加用生物谱仪照射
效果评价
• 1) 病人疼痛有所减轻且能忍受 • 2）病人焦虑心里有所缓解情绪稳定 • 3）病人营养状况待以维持 • 4) 病人能正视造口，对今后生活有信心 • 5) 病人及家属能通过有效途径获得疾病相
1 ） 心理护理 2）改善全身营养状况 3）充分的肠道准备:术前饮食指导，恒康 正清导泻，灌肠 4）术日晨：更换手术衣，留置胃管，并妥 善固定。 5）外科术前常规准备
术后评估
• 1）病人生命体征是否平稳 • 2）营养状况是否好 • 3）引流管是否通畅 • 4）伤口有无出血，感染等 • 5）造口有无水肿，狭窄等
胃 肠 减 压 的 护 理
1、保持负压引流管道通畅，防 止其扭曲、移位。 2、记录胃管插入深度，勤观察， 防止管道脱出。 3、观察引流液的量，颜色，性 质并做好记录。 4、每日定时更换负压引流器。
5、保持口腔清洁，每日口腔护 理两次。
人 工 肛 门
人工肛门，主要应用于直肠癌根 治手术或因其它原因丧失肛门括 约肌功能的患者，采用一段用纤 维材料制成，其两端分别与肠、 肛门相吻合的人造直肠，直肠外 壁附一个可充放气的气囊，直肠 内有充排气通道与气囊相通，其 另一端引出体外，使用中由患者 控制气囊的充气（直肠内壁紧贴 ）或排气（直肠内侧壁分开）以 达到有控制地排便的目的。
直肠癌的护理教学查房
肿瘤外三科 施琳
1
直肠癌的相关知识
相关病例
2
3
护理诊断及护理 健康教育
4
直
肠
癌
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之 一。 直肠癌的发病率仅次于胃癌， 我国发病率以45岁左右为 中位数，青年人发病率有上 升趋势。
病
因
直肠慢性炎症
致癌物质
肿块型
溃疡型 染或穿孔，转移较早。
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
治 疗
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、 高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
人工肛门的护理
1)正确使用集粪袋。注 意袋口松紧适度，切勿 压迫肛门口，裤腰带应 系在袋口之上。 2)养成定时排便习惯： 人工肛门术后早期排便 往往具有随意性。
人工肛门的护理
3）注意饮食卫生和调配： 注意饮食卫生，防止急性 胃肠炎的发生。
4）保护皮肤：肠造口周 围的皮肤会受到粪便、肠 液的刺激而产生皮炎甚至 溃疡。
预期目标
• 1）病人疼痛是否减轻减轻 • 2）病人未发生焦虑或焦虑减轻 • 3）病人是否能适应新的排便方式或自我认
可 • 4）病人营养状况是否良好 • 5）病人是否能掌握疾病相关知识 • 6）术后并发症是否得到有效预防及急时发 现并处理
1）心理护理 2）观察病人病情变化 3）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后 可进食并做好口腔及胃管的护理 4）妥善固定各引流管并保持引流通畅。 5）保持皮肤及造瘘口周围皮肤清洁干燥 6）作好人工肛门的护理 7）造口水肿的护理