超声及超声引导下粗针穿刺活检诊断小腹部神经母细胞性肿瘤的价值

合集下载

简述超声引导下穿刺的优势和特点

超声引导下穿刺是一种常见的医疗操作方式，它利用超声成像技术来精确定位并引导医生进行穿刺，具有以下优势和特点：1. 高精准性超声引导下穿刺可以提供高度精确的定位信息，帮助医生准确定位目标部位，降低误刺风险。

通过实时的超声成像，医生可以清晰地看到目标组织、器官或囊肿的位置、形态和大小，从而在进行穿刺时有针对性地选取穿刺点，大大提高了穿刺的准确性。

2. 安全性由于超声引导下穿刺可以提供清晰的实时成像，医生可以在操作过程中避开血管、神经等重要结构，减少了误伤的可能性。

超声引导下穿刺还可以帮助医生避开囊肿等组织结构的边缘，减少穿刺引起的损伤和出血风险，使手术更加安全。

3. 可操作性超声引导下穿刺操作简单、方便，适用于多种医疗场景。

医生只需将超声探头放置在患者身上，并观察超声成像屏幕即可进行定位和引导，无需进行复杂的操作步骤。

对于各类医生而言，都可以较快上手并熟练操作。

4. 无辐射相比于X射线引导下穿刺，超声引导下穿刺不会产生辐射，对医护人员和患者都更加安全。

特别是对于孕妇、儿童等辐射敏感裙体，超声引导下穿刺更为适宜。

超声引导下穿刺具有高精准性、安全性、可操作性和无辐射等突出优势和特点。

在医疗实践中，它被广泛应用于肿瘤穿刺活检、囊肿抽吸、腹水排液等诊疗操作中，为医生提供了强有力的辅助，并为患者带来更加安全和可靠的治疗体验。

超声引导下穿刺技术是一种基于超声成像的精确定位和引导医生进行穿刺的操作方式，它在医疗领域具有广泛的应用前景和重要的意义。

通过超声引导下穿刺，医生可以利用超声成像技术在实时监控下，准确地定位、识别和引导穿刺目标部位，从而为医疗诊疗操作提供了高度精准的引导。

这种技术在多个医疗领域都有着重要的应用，其优势和特点也使其成为医疗诊疗操作中不可或缺的重要工具。

5. 多样的应用场景超声引导下穿刺技术在医疗领域有着广泛的应用场景。

在肿瘤诊断和治疗中，超声引导的穿刺术常用于导引肿瘤组织活检，通过准确的引导定位，医生可以有针对性地取得组织标本，提高了活检的准确性和准确率。

超声引导下穿刺活检与常规超声诊断肝脏肿瘤的价值比较

· １３８ ·
临床合理用药２０１４年９月第７卷第９Ａ期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃＭＲｍｉｏｎＭＤｒｕｇＵｓｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４，ｖ０Ｊ．７Ｎｏ．９Ａ
表１３组一次插管成功率及一次插管所需时间比较
注：与普通气管插管组比较，Ｐ＜０．０５于普通气管插管组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＥＴＣ组与ＬＭＡ组不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
【关键词】常规超声；超声引导下穿刺活检；肝脏肿瘤；价值比较【中图分类号】Ｒ７３５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０９Ａ一０１３８—０２
肝脏肿瘤是世界上最常见的恶性肿瘤之一，对人类的健康构成严重的威胁。中国是肝癌的高危国家，尤其是原发性肝癌中的肝细胞性肝癌，占肝癌的９０％以上。对于恶性肿瘤，二级预防即早发现、早诊断、早治疗仍是改善预后最有效的方法。随着肝脏检查技术的发展，超声、超声造影技术和超声引导下活检病理组织检查方法得到快速的发展 ” 。其中，超声引导下的经皮穿刺活检法成为小细胞肝癌诊断不可或缺的检查方法，有研究表明，肝脏肿瘤经超声引导下穿刺活检病理学组织的确诊率可达９０％以上Ｊ。本文主要针对超声引导下穿刺活检与常规超声两种方法术前诊断肝肿瘤进行观察，为临床上选用理想的诊断方法提供理论依据。报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组肝脏肿瘤患者７７例，男４５例，女３２例；年龄１５～７８（５４．２±１１．８７）岁。７７例患者中有肝炎病史４８

神经母细胞瘤

B
骨髓抽吸涂片和活检发现特征性神经母细胞
2018/7/3
神经母细胞瘤病理学分类
• 形态学分类
(1)神经母细胞瘤(Schwannian间质贫乏)：未分化的；弱分化的；分化中的。 (2)节细胞神经母细胞瘤，混合型(Schwannian 间质丰富)。 (3)节细胞神经瘤(Schwannian间质优势)：成熟中；成熟型。 (4)节细胞神经母细胞瘤，结节型(混合型，
2018/7/3
适应症
1
未治NB，<18岁
治疗前必须明确诊断及分期无严重脏器功能不全
2
3
2018/7/3
CONTENTS
治疗前检查
2018/7/3
1.确诊检查
1 2
病例检查：肿块切除，切开活检或穿刺活检
骨髓涂片或活检、基于GD2免疫细胞学检测 24h尿VAM或HVA定量（一般不查）
影像学依据血NSE(血清神经元特异性烯醇化酶)
2018/7/3
放疗适应证
•所有高危组患儿均需接受原发部位、持续存在的转移灶的放疗。 •低-中危组出现脊髓压迫症状、呼吸窘迫综合征者化疗反应不够迅速可考虑放疗。 •中危组病灶进展的。
2018/7/3
疗效评估标准
1．完全缓解(complete response，CR)：所有原发灶和转移灶消失，儿茶酚胺及代谢产物恢复到正常水平。 4．混合性反应(mixed response，MR)：没有新的病灶，在任何一个或多个可测量的病灶体积下降超过50％，同时存在其他任何一个或多个病灶体积下降小于50％，任何存在的病灶体积增加小于25％。
2018/7/3
治疗计划
• 低危存在影像学定义的危险因子或具有症状(脊髓压迫、肝肿大呼吸窘迫、泌尿及消化道梗阻、严重凝血异常等)的先行化疗治疗。治疗选择： ①手术+化疗(化疗至VGPR后4个疗程，一般4～6疗程，总疗程不超过8个疗程)：MYCN扩增的1、2期；大于18 个月2B期；INPC为预后不良且DNA为二倍体的2B期；具有临床症状的4s期. ②其他情况：手术、术后密切随访(每个月1次)。

超声在肿瘤中的应用

超声在肿瘤中的应用
超声（也称为超声波或超音波）在肿瘤中的应用是一种常见的体内医学诊疗技术。

超声通过发射高频声波并接收其回波来产生人体组织的图像。

在肿瘤研究和治疗中，超声具有以下几个重要应用。

首先，超声可以用于肿瘤的筛查和早期发现。

通过超声检查，医生可以观察到人体内部组织和器官的实时图像，包括肿瘤的形态、大小和位置。

这使得医生能够更早地发现潜在的肿瘤病变，并采取及时的治疗措施。

其次，超声还可以用于肿瘤的定位和引导。

在手术治疗中，医生可以利用超声来定位肿瘤的精确位置，确保手术操作的准确性和安全性。

此外，超声还可以在实施肿瘤消融治疗时，引导医生将治疗器械准确放置在肿瘤组织内，实现精确的治疗效果。

另外，超声在肿瘤治疗中的应用也包括超声引导下的穿刺活检。

医生可以利用超声引导下的穿刺技术，从肿瘤组织中取得样本，进行细胞学或组织学检查，以确诊肿瘤的类型和性质。

最后，超声在肿瘤治疗后的随访中也发挥着重要作用。

通过超声检查，医生可以观察和评估肿瘤治疗后的效果，判断是否存在残留或复发的可能，并进行及时的处理。

总之，超声在肿瘤的筛查、定位、治疗和随访中具有广泛应用。

它不仅能够帮助医生做出准确的诊断和治疗决策，也能够提高肿瘤治疗的准确性和安全性。

腹膜后多发性复合型节细胞神经母细胞瘤一例报道及文献复习

２％）Ｓａｉｎｓｄａｌｆｃｏｐｓｅｇｎｌｎｕｏｌｓｍｖｎｕｌ．ｅｐｔｎｉｄ９ｍｏｔｓａｅ５．ｏｉｗｓｄｇｏｅｓｔａｃｍｏｉａｇｉｅｒｂａｔａｅｅｔａｙＴａｉｔｅｎｔｒｔａｍｕｉｌｏｔｏｏｌｈｅｄｈｌ
ＣｒｅｏｄｎｕｈｒＸＩｏｒｓｎｉｇａｔｏ：ＡＮＧＨｕＥｉ：ｉｎｈａ２＠ｈｔｉｃｍｐａ，ｍａｌｘａｇｕ８０ｏｍａｌｏ．
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｌｉｐｔｌｉｆｔｅａｄｐｇｏｉｊｄｅｅｔｆｕｉｃＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｎｅｉｅｈｃｎｏａｏｇａｒｎｒｎｓｃｕｇｍｎｏｍｈｆａｉｉｔａｅｉｃｈｏｃｅｕｓｏｔｏｌ
ｂｅｉｇｏｅｓｇｎｌｎｕｅｎｄａｎｓｄａａｇｉｅｍｍａＦｕｓｅｎｒｔｏｅｔｎｕ，ｄｅｅａｈｏｈｒｗｒｕｄｄｒｇｏｅａｉｎ，ｏ．ｏｒｍａｓｓｉｅｒｐｒｏｅｍａｈｒｄｅｃｔｅ，ｅｅｆｎｕｎｐｒｔｉｏｉｏａｄｔｅｂｇｅｔｏｅａｈｒｏｔｅｕｐｒｐｌｆｒｈｉｎｙＴｅｔｒｅｂｇｅｓｅｏｓｓｄｏｅｖｂｒｎｈｉｇｓｎｄｅｅｔｈｐｅｏｅｏｇｔｋｄｅ．ｈｈｅｉｇｒｍａｓｓｃｎｉｔｆｎｒｅｆｅｉｅｉ
ｓａｅｉｓｄｓｎｎ．ｒｔｔｇｅｅｉｉｇｇ

超声引导下穿刺活检术新技术新项目

超声引导下穿刺活检术新技术新项目超声引导下穿刺活检术是一种重要的医疗技术，它结合了超声影像和穿刺操作，可帮助医生准确定位病变部位并进行活检。

近年来，随着医学技术的不断发展，超声引导下穿刺活检术的新技术和新项目也不断涌现，为临床诊断和治疗提供了更精准和有效的手段。

超声引导下穿刺活检术的新技术主要体现在以下几个方面：1. 高频超声技术的应用：传统的超声引导下穿刺活检术使用低频超声，对于小病变或深部病变的定位有一定限制。

而高频超声技术的应用可以提供更高的空间分辨率和更清晰的图像质量，使医生能够更准确地定位病变，降低误诊率。

2. 弹性成像技术的引入：弹性成像技术是一种结合超声和组织弹性特性的成像技术，可以评估组织的硬度和弹性。

在超声引导下穿刺活检术中，医生可以通过弹性成像技术评估病变的硬度，有助于判断病变的性质，提高活检准确性。

3. 细针穿刺技术的改进：传统的穿刺活检使用较粗的针头，容易造成组织损伤和出血。

而新的细针穿刺技术可以使用更细的针头，减小穿刺创伤和出血风险，提高患者的安全性和舒适度。

4. 实时三维超声技术的应用：传统的超声引导下穿刺活检术使用二维超声图像进行定位，存在定位不准确的问题。

而实时三维超声技术可以提供更全面的图像信息，使医生可以在不同角度观察病变，准确定位和评估病变的大小和形态。

超声引导下穿刺活检术的新项目主要包括以下几个方面：1. 基于人工智能的自动定位系统：传统的超声引导下穿刺活检术需要医生手动操作进行定位，存在一定的主观性和操作难度。

而基于人工智能的自动定位系统可以通过对超声图像进行分析和处理，自动识别病变位置，提供准确的定位信息，减少医生的操作负担。

2. 超声引导下穿刺活检与其他影像学技术的融合：超声引导下穿刺活检术可以与其他影像学技术如CT、MRI等进行融合，提供更全面的图像信息和更准确的定位。

这种多模态影像引导下的穿刺活检可以在不同层面和角度观察病变，提高活检的准确性和成功率。

腹膜后肿瘤的超声引导下穿刺活检

例为坏死组织未获得明确病理诊断。本组腹膜后肿物中良性肿瘤１，中囊性成熟性畸５例其
临床提供准确病理诊断，为确定治疗方法提供有力依据，对部分病理定性后病例，还可在超声引导下进行穿刺治疗，如
囊肿、脓肿等的穿刺固化治疗，花费少，简单便捷。综上所述，随着医疗技术的提高，超声引导下穿刺活检
结核２。例３讨论
原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后潜在腔隙内软组
３例腹膜后肿瘤在超声引导下经皮穿刺活检结果，７并进～一步探讨其临床应用价值。
织的肿瘤，不包括胰腺、肾上腺、肾脏和大血管的肿瘤，而腹膜后间隙解剖范围广，部位深，织结构复杂，组主要包括腹
解放军第３２医院，３０６２０７０
乳腺癌的超声表现
大同煤矿集团总医院（３０３王晓宇０７０）李海鸣
超声检查已经成为乳腺疾病最重要和最常用的检查技术之一，断敏感性高达８．％～１０ｌＪ诊１６０％＿。本文回顾
现肿块观察并记录其部位、小、大形态、边界、包膜状况，内部及后方回声，有无钙化等。然后启动彩色多普勒血流显
定穿刺架，局部麻醉后沿穿刺引导线进针，对肿物进行多点穿刺活检，常规２针，刺获得组织标本经固定后送组～３穿
织病理学检查。２结果３７例病例均为一次取材成功，术后未发生并发症，其
者避免大的手术创伤，及时得到正确的综合治疗。而超声引导下穿刺活检能实时显示肿物位置范围及其与周围组织

超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值

·经验交流·作者单位：272000山东省济宁市第一人民医院儿科（闫学博）；青岛大学附属医院儿科（孙妍、张松、赵艳霞、仲任、孙立荣）通讯作者：孙立荣，Email ：**************.com超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值闫学博孙妍张松赵艳霞仲任孙立荣摘要目的探讨超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值。

方法选取195例浅表淋巴结肿大患儿，均行超声引导下浅表淋巴结穿刺活检，以术后病理结果为标准，计算超声引导下穿刺活检的取材满意度，以及其诊断颈部淋巴结病变的敏感性、特异性；分析免疫组化对诊断准确率的影响和颈部淋巴结病变与分区的情况。

结果①195例患儿中，经穿刺活检病理诊断为良性166例，误诊1例淋巴结结核；恶性21例；未做出诊断8例，漏诊1例霍奇金淋巴瘤，以术后病理诊断结果为标准，超声引导下穿刺活检诊断儿童浅表淋巴结的准确率为95.4%，敏感性为95.5%，特异性为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为99.4%。

195例患儿均未见大出血或其他严重并发症。

②取材满意者穿刺活检的诊断准确率为99.4%，取材不满意者穿刺活检的准确率为75.8%，两者比较差异有统计学意义（χ2=29.5988，P <0.05）。

加做免疫组化者诊断准确率为99.0%，未加做免疫组化者诊断准确率为91.6%，两者比较差异有统计学意义（χ2=4.5253，P <0.05）。

③颈部淋巴结病变中恶性、良性病例累及Ⅱ区者最多，分别为72.7%、81.6%。

结论超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结有较高的诊断价值，且操作简单、价廉、安全、患者耐受良好，具有广阔的应用前景。

关键词超声引导；穿刺活检；浅表淋巴结肿大，儿童［中图法分类号］R445.1；R725.5［文献标识码］AApplication value of superficial lymph node biopsy guided by ultrasound in childrenYAN Xuebo ，SUN Yan ，ZHANG Song ，ZHAO Yanxia ，ZHONG Ren ，SUN LirongDepartment of Pediatrics ，Jining First People ’s Hospital ，Shandong 272000，ChinaABSTRACTObjective To investigate the clinical value of ultrasound-guided superficial lymph node biopsy inchildren.MethodsA total of 195children with superficial lymphadenectasis were selected and underwent ultrasound-guidedsuperficial lymph node biopsy.Taking the postoperative pathological results as standard ，the accurate diagnostic rate of ultrasound-guided biopsy ，the sensitivity and specificity of the diagnosis of cervical lymph node malignant lesions ，and the sample quality were calculated.According to the immunohistochemistry results ，the influence factors of diagnostic accuracy ，andthe relationship between cervical lymph node lesion and cervical lymph node region were analyzed.Results①Among 195children ，166cases were benign diagnosed by biopsy ，of which 1case of lymph node tuberculosis was misdiagnosed ，21cases were malignant ，8cases were not diagnosed ，and 1case of Hodgkin ’s lymphoma was missed.Taking postoperative pathological diagnosis as the standard ，the sensitivity ，specificity ，positive predictive value and negative predictive value of ultrasound-guided biopsy in the diagnosis of malignant lesions were 95.5%，100%，100%and 99.4%respectively.None of the 195children had massive bleeding or other serious complications.②The diagnostic accuracy of biopsy was 99.4%for qualified sample ，and 75.8%for unqualified sample.The difference was statistically significant （χ2=29.5988，P <0.05）.The diagnostic accuracy was 99.0%for those with immunohistochemistry and 91.6%for those without immunohistochemistry ，and the difference was statistically significant （χ2=4.5253，P <0.05）.③The incidence of cervical lymph node was highest in region Ⅱ，malignant was 72.7%and benign was 81.6%.ConclusionUltrasound-guided superficial lymph node biopsy has high diagnostic value ，with advantagesof simple operation ，low price ，safety ，good tolerance ，and so on ，which has a promising application.KEY WORDSUltrasound-guided ；Biopsy ；Superficial lymph node enlargement ，children通过病理学结果明确诊断是临床治疗儿童浅表淋巴结肿大的关键。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

（２００６－０９－０７收稿
２００６．１１．２９修回）
超声及超声引导下粗针穿刺活检诊断ｄｘＪＬ腹部神经母细胞性肿瘤的价值
高永艳梁萍王呖李春伶于晓玲夏未
【摘要】目的：探讨常规超声及超声引导下穿刺活检对ｄ，ＪＬ腹部神经母细胞性肿瘤的诊断价值。材料和方法：回顾性
Ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ．Ｒａｄｉｏｌｏｙ，ｇ２００４，２３１（３）：７８５
１４ＧｏｒｇＣ，ＢｅｒｔＴ．Ｓｅｃｏｎｄ－ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｃｏｎｔｒｓｔａａｇｅｎｔｏｒｆｄｉｆｅｒ－
１２ＲｏｂｅｒｔｓｏｎＦ，ＬｅｎｄａｅｒＰ，ＥｋｂｅｒｇＯ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙｏｆｈｅｔｓｐｌｅｅｎ．ＥｕｒＲａｄｉ．
ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｎｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｓｐｌｅｅｎｏｆｕｎｋｎｏｗｎｃａｕｓｅｉｎｐａ－
１３ＬｉｍＡＫ，ＰａｔｅｌＮ，ＥｃｋｅｒｓｌｅｙＲＪ，ｅｔａ１．ＥｖｉｄｅｎｃｅｏｒｆＳｐｌｅｅｎ — ｓｐｅｃｉｉｆｃＵｐ－
（６）：７２９
ｔａｋｅｏｆａＭｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅＣｏｎｒｔｓｔａＡｇｅｎｔ：ＡＱｕａｎｔｉａｔｔｉｖｅＳｔｕｄｙｉｎＨｅａｌｔｈｙ
类和性质。
关键词
超声；小儿；神经母细胞性肿瘤；活检Ｒ７３０．４ａｔｉｏｎｏｆＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｌｔＵｒａｓｏｎｄ－ｕｇｌｌｉｄｅｄＣｏｒｅＮｅｅｄｌｅＢｉｏｐｓｙｉｎＮｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎ
ｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｒｉｓｐｌｅｎｉｃｌｅｓｉｏｎｓ．ＡＪＲ，２００６，１８６（３）：６２１
ｔｈｅｓｐｌｅｅｎ．ＡＪＲ，２００５，ｌ８４（４）：ｌ１５０
来源（６６．７％），９例分别误诊为肾母细胞瘤（３例）、其他神经来源的肿瘤（２例）、淋巴瘤（１例）和未能提出肿瘤可疑来源的３例。本组神经母细胞性肿瘤的超声表现为较大的低回声或混合回声包块（９．２５±２．９６ｃｍ），形态不规则，２３例可见
维普资讯
中国医学影像学杂志２００７年９月第ｌ５卷第５期
ＣｈｉｎｅｓｅＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，Ｓｅｐ２００７．Ｖｏｌ１５．Ｎｏ．５
・３３ｌ・
９ＣｈｒｉｓｔｉａｎＧ，ＣｈｒｉｓｔｉｎｅＧ，ＴｉｌｌｍａｎｎＢ．Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈｎｃａｅｄｅｎＳｏｇｒａｐｈｙｆｏｒ
分析２０００－０１— ２００５－０１的２７例ｄ，ＪＬ腹部神经母细胞性肿瘤（节细胞瘤５例，节细胞神经母细胞瘤７例，神经母细胞瘤１５
例）的常规超声表现及１４例超声引导下粗针穿刺活检的病理组织学结果。结果：１８例超声准确判断肿瘤神经母细胞性
ｄｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｉｎｉｎｔｈｅｌｅｆｔｕｐｐｅｒｑｕａｄｒａｎｔ．ＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄ，２００６．２５
ｏｌ，２００１，１１（１）：８０
散在的细小钙化灶，１７例肿块包绕腹部大血管，节细胞瘤一节细胞神经母细胞瘤一神经母细胞瘤声像图有从均匀一致到弥漫不均的趋势；１４例活检病例中，１３例具体分型与术后病理相符，１例节细胞神经母细胞误诊为节细胞瘤。结论：常规超声对ｄ，ＪＬ腹部神经母细胞性肿瘤的诊断具有一定的帮助，而超声引导下多点的粗针穿刺活检能够明确肿瘤的分
ｌＯ刘学明，潘敏强，莫国强，等．静脉声学造影反向脉冲灰阶成像在脾
脏的初步应用．中华超声影像学杂志，２００３，１２（２）：１２１
ｌｌＯｒｌａｎｄｏＣ，ＦａｂｉｏＳ，ＩｏｌａｎｄａＭ．ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔ — ｅｎｈａｎｃｄｅｅｎＳｏｇｒａｐｈｙｏｆ