精选多关于发伤的急救处理.doc
幼儿园常见意外伤害的紧急处理方法
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肘关节屈曲90度
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四、气道异物：急救手法
1.拍背法---让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出 异物。
2.催吐法---用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3. 4.鼓励孩子咳嗽。
则应观察以下征象：
1、病人不能说话或呼吸
2 、面、唇青紫
3 、失去知觉
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成人“海姆立克”急救手法（站立）
救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双 臂围环其腰腹部，一手握拳，以大拇指侧与食指 侧对准患者的肚脐和剑突之间的部位，具体在肚 脐上两横指处；另一手成掌捂按在拳头之上，双
手急速用力向里向
上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停止给予心肺复苏。
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什么是海姆立克急救法？
《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”
海姆立克教授是美国一位从事外科多年的医生。在临床实践中， 他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在 急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉 去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。 他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体， 形成气流冲出异物的急救方法。1975年10月，美国医学会以他的名 字命名了这个急救方法
上挤压，反复实施
，直至阻手法
如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其 海姆立克法要领和成人同，
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如何预防异物卡喉窒息？
将食物切成细块；
急救简要指南
急救简要指南在我们的日常生活中，难免会遇到一些突发的医疗状况。
了解一些基本的急救知识，不仅能保护自己，也能在关键时刻为他人提供及时的帮助。
以下是一份简要的急救指南，帮助您快速应对各种紧急情况。
一、评估状况观察病情：在提供急救之前，首先要观察患者的状况，判断其意识是否清醒，是否有明显的出血、骨折等外伤。
询问病史：询问患者是否有药物过敏史、心脏病等慢性疾病，以及最近是否服用过药物。
保持冷静：在面对紧急状况时，保持冷静至关重要。
避免因慌乱而做出错误的决策。
二、急救措施止血：对于明显的出血，应立即使用干净的纱布或绷带进行压迫止血。
如出血严重，应上举受伤部位以减缓出血。
心肺复苏：对于突然失去意识的患者，应立即进行心肺复苏。
首先确保患者呼吸道畅通，然后进行胸外按压和人工呼吸。
固定骨折：对于明显的骨折部位，应使用夹板或替代物进行固定，以减轻患者的疼痛和防止二次伤害。
解除窒息：如患者因异物堵塞导致窒息，应立即进行海姆立克急救法，帮助其排除异物。
拨打急救电话：在进行初步的急救处理后，应及时拨打当地的急救电话，将患者送往医疗机构进行进一步的治疗。
三、注意事项避免二次伤害：在急救过程中，应尽量避免对患者造成二次伤害。
例如，在移动患者时应避免加重其骨折部位。
遵循安全原则：在急救过程中，遵循安全原则至关重要。
例如，在处理触电患者时，应先切断电源再进行救助。
遵循医疗指示：在进行急救时，应遵循医疗人员的指示。
在没有医疗人员在场的情况下，可以按照此简要指南进行初步的处理。
保持环境安全：在处理紧急状况时，应保持周围环境的安全，避免对救助者和患者造成额外的伤害。
持续学习和更新知识：急救知识是不断更新的，为了更好地应对各种紧急状况，我们应持续学习和更新相关的知识和技能。
通过以上简要的急救指南，我们希望能够帮助您在面对突发状况时做出正确的决策，为患者提供及时的救助。
同时，我们也强调持续学习和实践的重要性，只有不断地积累和磨炼，我们才能在关键时刻发挥最大的作用。
受伤了,如何急救
受伤了,如何急救标题：受伤了，如何急救引言概述：在日常生活中，意外受伤是难以避免的。
在面对受伤的情况下，正确的急救措施至关重要，可以有效减轻伤者的痛苦，提高生存率。
本文将介绍受伤后的急救方法，帮助读者掌握正确的急救技能。
一、创口处理1.1 清洁伤口：用清水冲洗伤口，去除杂物和污垢。
1.2 止血处理：用干净的纱布或压迫止血器压迫伤口，减少出血。
1.3 消毒伤口：用碘酒或酒精消毒伤口，预防感染。
二、骨折处理2.1 固定骨折部位：用绷带或夹板固定骨折部位，减少移动。
2.2 冰敷处理：用冰袋冰敷骨折部位，减轻肿胀和疼痛。
2.3 寻求医疗帮助：及时送伤者到医院就诊，接受专业治疗。
三、烧伤处理3.1 冷却烧伤部位：用清水冲洗烧伤部位，降低温度。
3.2 包扎处理：用干净的纱布包扎烧伤部位，防止感染。
3.3 避免破裂：不要挤压烧伤水泡，以免引起感染。
四、中毒处理4.1 紧急处理：立即拨打急救电话，告知中毒原因。
4.2 呼吸处理：如伤者呼吸困难，保持呼吸道通畅，进行人工呼吸。
4.3 喝水处理：让伤者多喝清水，促使中毒物质排出体外。
五、窒息处理5.1 打击背部：用力拍击伤者背部，帮助排出堵塞物。
5.2 呼吸处理：如伤者无法呼吸，进行人工呼吸或心肺复苏。
5.3 寻求医疗帮助：及时送伤者到医院就诊，接受进一步治疗。
结论：正确的急救方法可以有效减轻受伤者的痛苦，提高生存率。
在面对受伤时，及时采取正确的急救措施至关重要。
希望通过本文的介绍，读者能够掌握正确的急救技能，保护自己和他人的生命安全。
摔伤的急救方法
摔伤的急救方法标题：摔伤的急救方法引言概述：摔伤是一种常见的意外伤害，可能发生在日常生活中的任何时候。
了解正确的急救方法对于减轻伤害和促进康复至关重要。
本文将介绍摔伤的急救方法，包括一、止血与包扎；二、冷敷与热敷；三、伤口清洁与消毒；四、固定与托携；五、就医与康复。
一、止血与包扎：1.1 使用干净的纱布或绷带轻轻压迫伤口，以止血。
1.2 如果伤口较大或出血较多，应将压迫点放在伤口上方，以减少出血。
1.3 注意不要过紧地包扎，以免阻碍血液循环。
二、冷敷与热敷：2.1 对于摔伤后的肿胀和疼痛，可以使用冷敷来减轻症状。
可以使用冰袋或冷水浸泡的毛巾，每次冷敷15-20分钟。
2.2 冷敷后的24小时内，可以使用热敷来促进血液循环和康复。
可以使用热水袋或热水浸泡的毛巾，每次热敷15-20分钟。
2.3 注意冷敷和热敷时，避免直接接触皮肤，以免烫伤或冻伤。
三、伤口清洁与消毒：3.1 用温水和温和的肥皂清洁伤口，轻轻擦拭以去除污垢和细菌。
3.2 用生理盐水或清水冲洗伤口，以确保彻底清洁。
3.3 使用适当的消毒剂，如碘酒或酒精，涂抹在伤口周围，以预防感染。
四、固定与托携：4.1 对于骨折或关节扭伤等严重摔伤，应尽量保持伤处的固定，以减少进一步的伤害。
4.2 可以使用绷带、夹板或其他支撑物来固定伤处，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
4.3 如果需要将伤者转移至医院，应使用担架或其他合适的托携工具，以避免进一步损伤。
五、就医与康复：5.1 如果摔伤严重或症状无法缓解，应尽快就医，以获得专业的诊断和治疗。
5.2 医生可能会建议进行X光检查或其他影像学检查，以确定是否有骨折或其他内部损伤。
5.3 康复是摔伤后的重要阶段，包括物理疗法、按摩和适当的锻炼，以帮助恢复功能和减轻疼痛。
总结：摔伤是一种常见的伤害，但正确的急救方法可以减轻伤害并促进康复。
在遇到摔伤时，我们应该及时止血、冷敷、清洁伤口、固定受伤部位，并在需要时就医和进行康复治疗。
外伤紧急救护操作步骤
外伤紧急救护操作步骤外伤是指由外部力量引起的身体损害，这种损害可能导致出血、骨折、烧伤等紧急情况。
在遇到外伤紧急情况时，正确的急救操作步骤可以有效减轻伤害并救治伤者。
本文将介绍一些常见的外伤紧急救护操作步骤。
步骤一：保护现场在进行紧急救护之前，必须首先确保自己和伤者的安全。
如果在交通事故等外伤发生地点，应立即远离交通流量区域，确保自己和伤者不再继续受到伤害。
此外，需要确保没有进一步的危险因素，例如断裂的电线、火源等。
步骤二：评估意识和呼吸紧急救护的第二个步骤是评估伤者的意识和呼吸情况。
意识状态可以通过对伤者说话、摇动他们以及观察他们是否有正常反应来判断。
同时，需要观察伤者是否有正常的呼吸。
如果伤者没有意识或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏。
步骤三：止血外伤常伴随着出血情况，因此及时止血是紧急救护的重要环节。
可以通过以下步骤来进行止血：1.直接压迫：用干净的纱布、绷带或衣物直接压迫伤口，以减少或停止出血。
2.抬高伤肢：对于四肢出血较多的情况，将伤肢抬高至心脏水平，以减小出血压力。
3.使用止血带：采用止血带只在致命性出血无法控制时使用，须在专业人士的指导下正确使用。
步骤四：固定骨折在外伤中，骨折是常见的情况之一。
对于骨折伤者，应采取适当措施固定骨折部位，以减少疼痛并防止进一步损伤。
一般可以通过以下步骤进行骨折固定：1.切勿移动：伤者在转移到专业医护人员前切勿随意移动，以防骨折末端出现更多的移位。
2.固定骨折部位：使用夹板、绷带或布料等可用材料固定骨折部位，尽量保持骨折处的安静。
步骤五：保持伤者体温外伤伤者往往伴随着体温下降的情况，因此在紧急救护过程中要尽量保持伤者的体温。
可以通过以下措施来保持伤者体温：1.使用保温毯：用保温毯包裹伤者，以防止体温过快散失。
2.躺平：将伤者放置在水平的地面上，避免长时间的体位改变。
步骤六：寻求专业医护人员的帮助以上操作步骤为紧急救护的基本措施，但仅限于紧急情况下的初期救护。
校园意外伤害事故应急预案范文（精选10篇）
校园意外伤害事故应急预案校园意外伤害事故应急预案范文（精选10篇）在学习、工作、生活中，保不准会发生突发事件，为了避免造成更严重的后果，往往需要预先编制好应急预案。
我们该怎么去写应急预案呢？以下是小编为大家整理的校园意外伤害事故应急预案范文（精选10篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
校园意外伤害事故应急预案1为切实抓好系统学校防灾减灾工作，在20xx年“5.12”汶川特大地震四周年和第四个全国“防灾减灾日”来临之际，根据四川省委办公厅、四川省人民政府办公厅《关于印发〈20xx年全省防灾减灾大演练总体方案〉的通知》（川教工委〔20xx〕21号），以及《成都市教育局关于转发〈20xx年全省学校安全应急大演练方案〉的通知》（成教安〔20xx〕35号）要求，为在学校全面普及防震减灾法制科普知识，增强学生防震减灾意识和自救互救能力，使全校师生在破坏性地震发生时能做到沉着冷静、迅速有序地实施紧急避震疏散，保障师生生命安全，建设平安校园，维护社会稳定，特制定本演练方案。
在本演练方案实施前，学校将采取启动仪式、校园网络、校园广播和宣传栏、板报、墙报、标语、主题班会、升旗仪式等多种载体和多种形式，全方位、多层次开展安全知识宣传，强化防震减灾知识宣传教育，确保每位学生掌握避震疏散常识、自救互救常识和紧急救护、消防安全常识，并在显眼位置设置疏散指示标志，让每位学生明确疏散路线，做好演练充分准备。
一、演练内容以应对处置特大地震和地震引发的山体滑坡、泥石流等次生灾害为重点，以应对学校可能出现或客观存在的灾害隐患为基础，以及由此引发的火灾、食品安全、卫生防疫、治安防范、拥挤踩踏等突发事件的应急处置。
开展一次以增强安全责任意识和提高自救互救能力为主要内容的逃生避险的演练活动。
二、演练时间20xx年5月11日14时00分三、演练地点及人员成都第十一中学：全体学生及教职工参加四、演练程序（一）14：00~14：05班级老师向学生作演练动员，听取老师讲解避震动作要领和疏散要求及各项安全注意事项。
批量伤员应急预案【精选】
护理部成立突发事件 应急小组，定期组织小 组成员进行应急演练， 随时准备应对各种突发 事件。
小组成员保持通信畅 通，随叫随到，有策略 的做好急救流程的演练， 达到最大化的急救效果。
统一指挥 层层负责
急诊护士接到通知后，记录事故发生的时间， 地点，受伤人数，立即上报。上报流程如下图：
急诊科护士长
护理部
严重地点：急工诊作留一人观员工级室：作伤医人护员员人：员医、护太人平员间人员
职责： 职责填：写病历、处死置亡伤证员明、
二地级点伤： 员尸体急料诊理观察室
地点：
急诊外走廊
三级伤员
已经死亡
较轻
当需要分救治级5到处10位理伤员时，
当为级需一响要级应救事，治 件 即。全10医启院位院动响以相应根上应伤据为 级 （ 室的员二响包，事一时级应括抢件，事，救E级I件即室CU别。急)，当为级响，启诊观需三响应制动科察要级应相全室订救事，应面，三治件即的响急5。急级位二 应诊启诊应以动室急下相和伤预应抢员案的救时。三室， 使用统一标示：
科主任
医务部
主管院长
院长
同时通知所有急诊值班医生到场； 值班护士准备抢救药品、仪器、物品，迎接病人;
紧急调配科内应急人力资源。院领导、急救科主任、 护士长负责现场急救工作指挥，协调检验科、药房、血库、麻醉科、 手术室，确保救治流程的通畅。
快速分诊 职收责治：对实象施: 确定性治疗：心肺复苏、气
管有插致管命、伤电，击需除最颤优、先洗处胃置、的急伤诊病手员术，准如 “的对先标危救准重命对、后伤重职号交情治 病 、责的叉，4.伤员轻：留配直4.、进伤初置血接脏体工4收收备（代地先行病步针等收头重休事不工器内作治收黑治等如号点救检员处，，治皮型克件稳作破异人对治区对，伤代：重伤和理同给或破颅、致定人裂物员象对象生情替抢后分死、时予手裂脑四心者员、存：：象:命严）救救类亡补抽骨术伤外肢肺。：四留内有已:体重区轻，人液血折治等伤大脑相肢无（重死轻征，分员”、查外疗。合血功应骨严外伤亡伤稳姓别统的使血固。并管能科折重）但者员定名用一原用型定脑断严室、并科不,后无如编红则尽、，疝裂重医脊发医致考法四号开、可评P，伤损生柱症生命T虑 了肢挂展 黄能估四胸以害，骨者、者和解软牌工、大病项腹及，急盆。护，安者组作绿、腔其生诊骨理如排，织，、大他命科折人内去采裂按黑出意体护，员腔向用伤照四血外征士、国种、。际颜统色一，
摔伤的急救方法
摔伤的急救方法标题：摔伤的急救方法引言概述：摔伤是生活中常见的意外伤害之一，正确的急救方法能够有效地减轻伤害并加速康复过程。
本文将介绍摔伤的急救方法，包括伤势评估、止血处理、伤口清洁、固定和冷敷等五个方面。
一、伤势评估：1.1 观察受伤部位：首先需要观察受伤部位是否有明显的红肿、瘀伤或骨折等症状。
1.2 询问病史：了解受伤者是否有过敏史、疾病史或药物过敏等情况，以便在急救过程中作出相应的处理。
1.3 判断伤势严重程度：通过观察受伤部位的症状，如是否出现严重的出血、骨折、关节错位等，来判断伤势的严重程度。
二、止血处理：2.1 压迫止血：在出血部位用干净的纱布或手帕等物品进行直接的持续压迫，以阻止血液继续流出。
2.2 提高患肢：如果是四肢的出血，可以将患肢抬高，以减少血液流入受伤部位，从而减少出血量。
2.3 使用止血带：在无法止血的情况下，可以使用止血带进行临时止血，但需要注意不要过紧，以免影响血液循环。
三、伤口清洁：3.1 洗手消毒：在进行伤口清洁前，应先洗手并使用消毒液进行消毒，以避免引入细菌。
3.2 清洁伤口：用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口，去除污垢和异物，并用干净的纱布进行轻拭。
3.3 涂抹消毒药膏：在清洁干净的伤口上涂抹适量的消毒药膏，以预防感染。
四、固定：4.1 制动固定：对于可能存在骨折的情况，可以使用绷带或固定夹板等物品进行固定，以减少骨折部位的移动。
4.2 捆扎固定：对于关节扭伤或软组织损伤，可以使用弹性绷带进行适当的捆扎固定，以减轻疼痛和肿胀。
4.3 避免过度活动：在急救过程中，要告诉受伤者尽量避免过度活动，以免加重伤势。
五、冷敷：5.1 使用冰袋：将冰块装入塑料袋中，用毛巾包裹后轻轻敷于受伤部位，每次冷敷时间不宜超过20分钟。
5.2 间歇冷敷：冷敷与休息交替进行，每2小时冷敷一次，以减轻疼痛和肿胀。
5.3 注意冷敷时间：过长的冷敷时间可能导致冻伤，因此要注意控制冷敷时间。
总结：摔伤的急救方法包括伤势评估、止血处理、伤口清洁、固定和冷敷等五个方面。
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多发伤的急救处理1．多发伤的概念多发伤指同一致伤因素所致人体两个以上严重损伤。
这一概念包括以下三个内涵：（1）损伤由同一致伤因素引起，主要指机械力所致的损伤，如交通事故、坠落、火器等。
多发伤与复合伤是不同的概念，复合伤由不同致伤因素引起，如机械伤复合冲击伤、烧伤复合冲伤、烧伤复合放射伤。
（2）损伤必须是两个以上。
按简明创伤分级（abbreviated injury scale，AIS）标准，人体分为 9 个解剖部位：头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆腔、脊柱、上肢、下肢、皮肤。
多发伤指上述 9 个解剖部位中有两个以上部位受伤。
同一部位内的多个脏器损伤或同一脏器的多处损伤也称为多发伤，但须冠以部位或脏器名称，如胸部多发伤、腹部多发伤、小肠多发伤、脑多发伤等。
（3）损伤必须是严重的，对伤员生命构成威胁，需要急诊处理。
严重损伤的定量标准一般指损伤严重程度评分（ injury severity score，ISS）≥ 16。
2．多发伤的临床特点（1）损伤机制复杂同一伤员可能有不同机制所致损伤同时存在，如在一交通事故伤员可由撞击、挤压等多种机制致伤，高处坠落可同时发生多个部位多种损伤。
（2）伤情重、变化快多发伤具有加重效应，总伤情重于各脏器伤相加。
伤情发展迅速、变化快，需及时准确的判断与处理。
（3）生理紊乱严重由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂的全身应激反应，并互相影响。
易发生休克、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
（4）诊断困难、易漏诊误诊多发伤病人多个损伤同时存在，可能互相掩盖，造成漏诊。
合并颅脑损伤的伤员因意识障碍而不能准确表达，增加诊断的难度。
医生的专业局限性也是造成漏诊误诊的重要原因。
（5）处理顺序与原则的矛盾由于多个损伤需要处理，其先后顺序可能发生矛盾。
不同性质的损伤处理原则不同，如颅脑伤合并内脏伤大出血，休克治疗与脱水治疗的矛盾。
（6）感染与并发症多多发伤由于组织器官广泛损伤、破坏，失血量大，对全身生理扰乱严重，容易发生各种并发症。
机体免疫、防御系统破坏容易导致感染的发生。
3．多发伤的初步评估与现场救护在创伤急救中，时间是第一重要因素，目标是使伤员在伤后最短时间内开始接受急救处理，以最快的速度将伤员送到医疗机构，尽快接受恰当的确定性治疗。
迅速有效的现场救援直接关系到抢救效率和质量，关系到伤员的生命安危。
对创伤伤员伤情的准确评估是制定正确治疗决策的前提，在一个伤员的治疗过程中至少要进行三次伤情评估：在现场数分钟内进行的初次评估，到达医院后进行的全面的二次评估和抢救治疗过程中的再次和反复评估。
（1）伤员脱险事故发生后，首先进行的是现场脱险，将伤员从事故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。
移动伤员时要轻柔，避免鲁莽的动作。
移动过程中要特别注意可能发生的脊髓损伤，或使原有的损伤加重，对可疑伤员要由 2 名以上急救员同时行动，移动前颈部固定，移动过程中保持头颈脊柱成一直线。
要注意判断现场的危险程度，注意有无引起施救者伤亡的情况，如着火、爆炸、触电等。
（2）检伤分类与初步伤情评估检伤分类的目的在于区分伤员的轻重缓急，使危重而有救治希望的伤员得到优先处理。
检伤分类由医务人员或经专门训练的急救员进行，通过看、问、听及简单的体格检查将危重伤员筛选出来。
伤员的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。
红色表示立即优先，伤员有生命危险需立即进行紧急处理。
黄色表示紧急优先，伤情严重但相对稳定，允许在一定时间内进行处理。
绿色表示延期优先，指轻伤员，不需紧急处理。
黑色表示无救治希望者或死亡者。
这种分类系统的优点是按处理的紧急程度进的，使救护者根据卡片颜色即知救治顺序。
初步伤情评估多在受伤现场进行，在数分钟内快速判定有无直接威胁伤员生命的情况。
主要包括以下内容：（1）气道：确定气道是否通畅，有无气道梗阻及梗阻的性质和原因。
如口腔内有异物，应立即清除，如有舌后坠阻塞气道则置口咽通气管，如有颌面部伤或气道本身损伤影响气道通畅，行气管插管或环甲膜切开。
（2）呼吸：判断伤员有无自主呼吸及呼吸频率和深度。
如自主呼吸停止或减弱，予以人工呼吸或吸氧，如张力性气胸，立即行穿刺放气或闭式引流。
（3）循环：观察心跳强弱，血压是否正常。
有无四肢体表明显外出血，如有则予以包扎或止血带止血，下肢或骨盆损伤可应用抗休克裤。
休克伤员应立即快速补液。
（4）意识状态：伤后出现的意识变化常提示脑损伤的存在，注意瞳孔大小及对光反射的变化，进行格拉斯哥昏迷评分。
（5）脊柱脊髓：初次评估要特别注意脊髓损伤的可能，更不可因急救行为加重损伤或造成新的损伤。
对怀疑颈椎损伤的伤员必须妥善以颈托固定，限制颈椎活动。
怀疑胸腰椎损伤者，应使伤员保持躯干直线位。
（3）现场医疗急救现代救援医学要求对立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医院。
呼吸道通畅：保持呼吸道通畅是现场急救的首要任务。
及时清除口腔异物，对窒息、昏迷病人应行气管插管或环甲膜切开。
止血：创伤后大出血直接威胁伤员生命，对于四肢的外出血应及时用止血带进行止血，伤口包扎，下肢损伤可用抗休克裤。
胸腔穿刺或置管：对张力性气胸伤员应在现场进行穿刺放气或置闭式引流管，然后再后送医院。
四肢固定：对四肢骨折伤员进行妥善固定，可采用木板，树枝或其它材料将整个肢体固定。
颈椎、脊柱固定：怀疑或肯定有脊髓脊椎损伤应立即进行固定，颈椎用颈托限制颈椎活动，胸腰椎损伤者平卧位保持躯体直线位。
静脉输液：主要用于休克伤员。
现场可输入高渗氯化钠溶液（7．5%）200ml，然后输入普通电解质溶液，有条件可行现场输血。
给氧：危重伤员应给予吸氧。
现场心肺复苏：心跳呼吸停止伤员应在现场进行复苏，心跳未复跳者不得后送。
具体方法略。
4．多发伤的全面评估与诊断4．1 病史采集、全面体检与初步诊断伤员经过初次评估和必要的紧急处理后送至医院。
二次评估是对创伤伤员从头到脚的全面检查和评估。
应按照解剖部位的顺序和诊断学的要求全面检查，尤其是无反应和不稳定的伤员，有遗漏创伤部位的潜在可能性。
全面地、无遗漏地体格检查至关重要，医生可以按自己的习惯决定体检顺序。
详细的受伤过程的了解和损伤机制的分析对完整准确的医学评估非常重要。
选择应用辅助检查和实验检查也在这个阶段进行。
创伤医师应具备进行创伤机制分析的物理学知识，这在交通伤的判断中非常有用。
汽车的类型、撞击的方向、速度、车辆有无翻滚、伤员是否抛出、车内伤员的位置、身体与撞击处的位置、撞击方向等都可帮助判断受伤类型和程度。
询问病史时要注意这方面的问题。
医师根据检查和评估的结果决定治疗和进一步检查的方案，而不能依赖于特殊检查的结果。
特别是在当前各种先进的诊断仪器广泛应用的时代，不可忽视最基本的物理诊断技术。
创伤伤员的二次评估要回答：（1）伤员的全身情况（血流动力学）是否稳定？（ 2）伤员有无损伤？（ 3）损伤的严重程度？（ 4）是否需要和允许进行辅助检查，如 X 线、 B 超、 CT等？（ 5）采取何种治疗方案？是否急诊手术？在创伤救治过程中，随时对新情况或原有病情的变化进行评估，调整诊断治疗方案。
对创伤伤员反复评估是十分重要的，特别是多发伤复杂伤伤员，创伤对生理扰乱大，变化复杂，须随时修正诊断，调整治疗方案。
对是否急诊手术的判断也会随着病情变化而改变，评估必须反复进行。
对二次评估后遗留的问题，如由于伤情不稳定而未进行的检查也要及时补充。
4．2 诊断技术与实验室检查创伤伤员经过初次评估、二次评估以后，医师对伤员的全身情况和主要损伤的可能性有了较全面的了解。
有些情况下，医师可以直接根据评价结果决定确定性治疗方案，特别是在情况紧急时。
在伤情允许时，可以选择辅助性诊断技术。
选择辅助诊断技术应考虑到伤员的全身情况及诊断技术对治疗决策的影响。
（1）穿刺：简单、快速、经济、安全，准确率达 90%，可反复进行。
可有假阳性，假阴性，对腹膜外血肿准确性差。
可作为胸腹创伤首选方法。
（2）诊断性腹腔灌洗：简单、方便，可在床边进行，阳性率达95%，可反复进行。
可有假阳性，腹膜外血肿准确性差，可造成医源性损伤。
用于腹部创伤。
（3）X 线：简单、方便，无创，费用低。
有些部位准确性不高，孕妇应用有潜在危害。
为骨关节伤的首选方法，也常用于其他部位伤。
（4）B 超：简单、方便，可在床边进行，可反复进行，对腹腔积血、实质性脏器损伤和心包填塞准确性高。
空腔脏器和腹膜后损伤准确性差。
主要用于腹部创伤。
（5）CT：实质性脏器损伤可以定性，血肿准确性高，颅脑、胸腹创伤意义较大。
但费用高，费时。
用于血流动力学稳定伤员。
（6）MRI：多角度、多层面成像，软组织分辨率极高。
但操作复杂，费用高，金属异物影响检查。
主要用于脑脊髓伤。
（7）血管造影：可以同时进行诊断和治疗，能够判定出血来源。
但费用昂贵，费时。
在特定情况下有意义，用于腹部盆腔创伤。
（8）内镜技术：可以同时进行诊断和治疗。
费用昂贵，费时。
在特定情况下有意义，用于胸腹创伤。
4．3 创伤严重程度的定量评估对创伤严重程度进行量化分析是创伤医学的重要进展，不但可以评价创伤的严重程度，还可以评价治疗效果，估计预后，评价医院和医师治疗水平。
（1）格拉斯哥昏迷计分（ Glasgow coma scale， GCS）：为评价脑外伤最常用的方法。
GCS＝睁眼评分＋语言评分＋运动评分（见表1）。
表 1 格拉斯哥昏迷计分睁眼语言运动评分自动睁眼正确回答主动运动 6呼唤睁眼不正确回答刺痛定位 5刺痛睁眼答非所问刺痛躲避 4不睁眼只能发音刺痛肢体屈曲 3不能言语刺痛肢体伸展 2不能运动 1（2）改良创伤评分（ revised trauma score ， RTS） :为院前创伤评分中较常用者，简单、准确（表 2）。
表 2 改良创伤评分记分 4 3 2 1 0呼吸（次 /分）10～ 29 ＞ 29 6～9 1～ 5 0收缩压（ mmHg）＞ 90 60～ 89 50～59 1～ 49 0GCS 13～ 15 9～ 12 6～8 4～ 5 ≤ 35.多发伤的确定性治疗伤员到达医院后按伤检分类进入不同的流程，轻伤员（绿色标志）按损伤部位到各科门诊进一步检查处理，以下论述危重伤员在医院的急救。
治疗与诊断应同时进行，不可等诊断结束后才开始治疗。
给氧，呼吸支持，静脉通道补液，备血，置导尿管等初步治疗必须在伤员进入抢救室后立即完成。
严重创伤威胁伤员生命的主要是失血和颅脑损伤。
以颅脑损伤为主的伤员则应首先输入 20％甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行 CT等检查。
以失血为主的伤员，如实质性脏器破裂，血管损伤，骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液。
伤员至少应有两条大静脉通道，以保证液体和血液的快速输入。
7.5％氯化钠溶液（高渗溶液）有较好的复苏效果，可作为首选液体，用量 200ml/ 次。