针挑治疗多囊卵巢综合征临床观察
针灸治疗多囊卵巢综合症的临床研究概况
【中图分类 号】Ｒ一３
【文献标 识码】Ａ
【文 章 编 号 １１００８— １８７９（２０１０）１２— ００３３一Ｏ２
多囊 卵巢 综 合 征 （ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣ０ｓ）是 一 种 育 龄 期 分 别 服用 补 肾活 血胶 囊 Ｉ号 、Ⅱ号 、Ⅲ号 、Ⅳ号 ，在月 经 第 １２天取 关元 、中
高发 的内分 泌 紊 乱性 疾 病 。其 临 床ห้องสมุดไป่ตู้ 现多 样 化 ，典 型 的 表 现 为 卵 巢 多 囊 极 、子宫 、三 阴交进 行 针 刺 促 排 卵 治 疗 。结 果 发 现 在 临 床疗 效 、排 卵 率 、
性 改变 、高雄 激 素 血 症 和 黄 体 生 成 素 （ＬＨ）／促 卵 泡 激 素 （ＦＳＨ）比值 增 妊 娠 率 、月 经周 期恢 复 正 常率 等 方 面 均 明显 优 于 ｃｃ对 照 组 。李 文 英 ［９］
１ 针 刺 方法
例 ；治 疗 １个 月受 孕 １１例 ，治 疗 ３个 月 受 孕 １４例 ；原 发 性 不 孕 受 孕 ２３
马仁 海 等 【１］采 用 针刺 法 治 ＰＣＯＳ ９８例 ，取 关元 、中极 、子宫 、大 赫 、三 例 ，继 发性 不 孕受 孕 ２例 祝 秀都 等 ［ ］对 ５９例 月 经失 调 、不 育 患 者 （其
按 摩 与康 复 医学 ２０１０．１２（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．３５
３３
针灸 治疗 多囊 卵巢 综合 症 的临床 研 究概 况
姜凤 慧 张舒 雁。① （１．浙 江 中 医药大 学 杭 州 ３１００５３ ２．浙 江省 中医院 杭 州 ３１０００６）
针灸治疗多囊卵巢综合症临床观察论文
针灸治疗多囊卵巢综合症的临床观察【摘要】目的探讨用中医针灸治疗多囊卵巢综合症的疗效。
方法选择78例多囊卵巢综合症的患者，随机分为两组各39例，针灸组用针灸治疗（针刺法），常规组用常规西医疗法治疗，比较两组患者的疗效。
结果针灸组患者的总有效率更高，功能恢复时间更短，复发率更低，与常规组相比，差异显著，有统计学意义。
结论在治疗多囊卵巢综合症时，应用针灸疗法效果更明显。
【关键词】针灸；多囊卵巢综合症；疗效多囊卵巢综合症妇科临床比较常见的症状，属于内分泌失调造成排卵异常[1]，临床表现为双侧卵巢囊性增大，月经不调，突发性肥胖，严重者闭经，丧失生育能力，祖国医学认为此病是冲任不固，脾肾阳虚或痰湿阻滞、肝气郁结所致，属症瘕、闭经、崩漏范畴[2]。
西医治疗以雌激素疗法为主，远期疗效甚微，中医针灸依照脏腑经络学说为根据治疗，效果显著，现将针灸治疗与西医激素疗法疗效进行比较，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2010年3月——2012年10月，选择多囊卵巢综合症的患者78例，年龄最小的19岁，最大的32岁，平均年龄24.6±0.5岁；病程最长的4年，最短的2个月，平均病程1.5±0.3年；初潮年龄最大17岁，最小12岁，平均14.1±0.6岁；经期最长7天，最短2天，平均3.1±0.3天；经周期最长63天，最短36天，平均57.2±1.1天；月经量最多84ml，最少16ml，平均为33.5±10.5ml；经b超检查，卵巢直径最大10.2mm，最小的2.3mm，平均5.3±1.5mm；卵巢体积最大的16ml，最小的10ml，平均为14.1±1.4ml；卵泡数量最多17个，最少10个，平均14.6±1.4个；已婚51例，因婚后3年未孕而就诊，未婚27例，因平素月经不调而就诊；其中阴道不规则流血13例，闭经3例，闭经时间平均为6.2±0.7个月；将患者随机分为两组各39例，两组患者的自然情况和病情无明显差异，具有可比性。
针灸治疗多囊卵巢综合征临床研究进展
ｃ ｏ ｓ ）ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｓ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍ ｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
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【针知识】针灸治疗多囊卵巢综合征，临床证明有效果！
【针知识】针灸治疗多囊卵巢综合征，临床证明有效果！目前，中医针灸疗法在治疗多囊卵巢综合征上显示出一定优势。
【临床表现】近年来，多囊卵巢综合症这个疾病在青春期和育龄女性中还是非常多见的，月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痤疮等症状都是多囊卵巢综合征最典型的临床表现，它是由女性生殖内分泌和代谢功能异常所导致的。
其不仅影响女性生殖内分泌功能，且易发较严重的远期并发症，如Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病、子宫内膜癌等。
【病因】多囊卵巢综合征的病因至今不明，但主要是由遗传与环境因素，包括营养过剩、精神抑郁或精神紧张等共同作用的结果，下丘脑-垂体-卵巢轴中任何水平的异常，从而破坏了相互之间的生理功能调节，导致激素分泌异常，卵巢不能正常排卵，不能形成正常月经周期。
【西医药物治疗】西医多采取对症药物治疗，这些药物虽有确切的疗效，但却会发生药物依赖以及一系列不良反应，有些患者在用药后会出现腹部不适、头痛、乳涨、抑郁、体重增加、性欲减退等。
这些副作用带给广大女性患者很大的困扰。
【针灸治疗机理】针灸一方面可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能而达到调节内分泌的作用，同时针灸还可通过调节异常的糖脂代谢从而改善胰岛素抵抗以及减肥降脂；且针灸的这种效应是通过激发人体自身组织器官的内在功能而产生的，能从多途径、多靶点调整人体内分泌功能，降低血清雄激素、胰岛素水平，使LH水平降低或LH/FSH比值趋于正常，以此恢复卵巢的正常排卵功能。
一旦身体能够自动调节排卵了，那么月经就会如期而至了。
【中医辩证及针灸取穴】中医认为，该病主要以痰瘀阻滞、肝郁气滞为病之表象，肾虚或脾肾两虚为病之根本。
治疗原则上，以补肾活血为主，兼以疏肝理气、健脾利湿而调经。
我们在临床上根据患者的不同症状和病因病机，可以采用不同的穴位治疗。
取穴：归来、气海、关元、血海、足三里、三阴交、太冲。
方法：一天一次，留针30分钟，配合灸疗，一般在月经前7天开始针灸，逐渐月经就会来的，如果属于淤血痰湿型的，治疗一段时间后，原先的多囊卵巢也会不见。
中药辅以针灸治疗多囊卵巢综合征患者的临床观察
中药辅以针灸治疗多囊卵巢综合征患者的临床观察发表时间：2014-01-06T10:25:41.280Z 来源：《实用医学杂志》2013年11月供稿作者：龚维英[导读] 收集2011年1月至2013年8月期间，我院收治的PCOS患者88例，均经B超检查、性激素6项检测等确诊龚维英[摘要]目的：分析中药联合针灸治疗多囊卵巢综合症（PCOS）的临床疗效。
方法：收集2011年1月至2013年8月期间，我院收治的PCOS患者88例，随机分为观察组与对照组，对照组予以常规西药治疗，观察组则予以中药联合针灸治疗。
对比分析两组的疗效。
结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，结束治疗后各项激素水平均较对照组明显改善，P<0.05。
结论：中药辅以针灸治疗PCOS可显著改善患者的血清性激素水平，疗效显著，值得推广应用。
[关键词] 多囊卵巢综合征中药针灸临床疗效多囊卵巢综合征（PCOS）一种育龄期女性常见内分泌紊乱性疾病，也是造成育龄女性月经不调以及不孕等的主要原因。
PCOS患者常表现为月经不调、闭经、肥胖、多毛以及不孕等，并合并双侧卵巢多囊性增大，多见于20-40岁左右的育龄期女性，其中22-31岁发病率最高[1]。
目前，临床治疗PCOS的主要方法是予以西医改善症状以及促排卵治疗等，疗效尚可，但可能发生药物依赖性或者其他的不良反应等，临床应用具有一定的限制性[2]。
我院对PCOS患者应用中药辅以针灸治疗，取得了显著疗效，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月至2013年8月期间，我院收治的PCOS患者88例，均经B超检查、性激素6项检测等确诊。
患者年龄在22-40岁之间，平均为（25.6±3.6）岁。
其中，21例伴有月经紊乱，1例原发性闭经，6例继发性闭经，10例肥胖，6例多毛，3例面部痤疮，41例不孕。
患者随机分为观察组与对照组，各组44例，两组患者的一般资料经比较无显著差异（P>0.05）。
针灸治疗多囊卵巢综合征临床观察
雪梨 、 豆腐 、 牡蛎之 类 ， 以垂钓 、 棋 、 法、 功 养精 神 ， 静 琴 书 气 药用 杞菊地黄 丸、 生脉饮 、 牛黄上清丸之属 （ 若肝旺伤脾 者 ， 可用逍遥
是机体缺少相关 的营养 和元 素。春 季亦有 些禁 忌 的讲究 ， 如春 不食 肝、 春季省 酸、 肝病禁 辛之 说 ， 些都 不无 科 学道 理 。肝病 这 患者在进 补时要控制蛋 白质 、 脂肪 的大量摄 人 （ 羊 肉、 黄 ） 如 蛋 ，
多囊卵巢综合征 （ Ｃ Ｓ 是一种常见 的妇科 内分 泌疾病 ， ＰＯ ） 根 据资料报道 ， 龄妇 女 中 Ｐ Ｏ 育 Ｃ Ｓ的 患病率 为 ５ 一１ ％ ， 近还 ％ ０ 最 有学者报道高达 ２ ％ 。在妇 科 内分 泌疾病 患 者 中约 占 ２ ％ 一 ０ ０ ６％ ， ０ 在闭 经妇 女 中约 占 ２ ％。在 因 不孕 症 行 辅 助 生 殖 技 术 ５ （Ｖ ） Ｉ Ｆ 助孕的病 人 中约 占 ５ ％ －２。Ｐ Ｏ ０ ｌ１ Ｃ Ｓ临床 主要表 现 为 ： ， 月 经稀发或闭经、 不孕 、 多毛 ， 肥胖 以及一系列 内分泌 改变 ， 高雄 如
海等 。
饮食滋味 ， 养于肝者 ， 推黑 色类 食 品 ， 首 如黑 豆 、 芝麻 、 黑 香 菇 、 木耳等。中医认 为黑 色入 肾 ， 肾同 源 ， 血互 生。从 临 黑 肝 精 床实验来看 ， 些食 物具有补肝体 ， 这 益精 养血之效 。有些 甘味食 品最宜春季食用 ， 大枣 、 如 山药 ， 以养脾气 ， 气 旺 则肝 血 自生 。 脾 还要择食一些偏碱性 的实物 ， 如柑橘 、 海带 ， 喝碱性离 子水 、 多 鲜
总结报道 如下。 １ 临床资料
针刺治疗多囊卵巢综合症的作用机制及临床研究进展
针刺治疗多囊卵巢综合症的作用机制及临床研究进展从调节卵巢微环境，HPO轴，机体代谢异常等方面来讨论针刺治疗多囊卵巢综合征的作用机制和研究进展；以及对近年来针灸治疗该病的文献进行综述，同时就目前文献报道来看，针灸对该病虽有显著疗效，但临床操作过程中也存在诸如取穴过多、缺乏统一的疗效评判标准及对远期疗效的跟踪、回访等问题。
应进一步优化临床治疗方案及统一疗效评判标准，并采取更加可靠及科学的方法，为临床治疗多囊卵巢综合症寻找有效地针刺治疗方法提供依据。
标签：针刺；多囊卵巢综合症；作用机制；针刺疗法；探讨；综述多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种育龄期高发的内分泌紊乱性疾病。
其临床表现多样化，典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）比值增高，不同程度的月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并常伴有随年龄增长日益明显往往与代谢紊乱有关，主要有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，其糖尿病、高血压病、心血管疾病、子宫内膜癌的发病率增加[1]。
55% 一75% 的PCOS不孕与排卵障碍有关[2]。
由于其病程长、复发率高，且缺乏彻底治愈方法，目前已成为生殖医学的诊治难点之一。
关于PCOS的治疗，目前西医多采用改善症状、促排卵、纠正代谢障碍、手术等治疗方法，但会引起如肥胖、卵巢过度刺激综合征、未破卵泡黄素化综合征、术后粘连等不良反应。
因此积极探索PCOS的发病机制及寻找一种有效的、不良反应少的辅助或替代疗法成为目前国内外学者研究的热点。
笔者通过收集近年来国内外学者对PCOS的研究来探讨针刺治疗PCOS的可能作用机制，以及不同针刺疗法治疗PCOS的临床研究综述，现总结如下。
1针刺治疗多囊卵巢综合症的作用机制探讨1.1调节下丘脑一垂体一卵巢轴功能在之前的临床和实验研究表明针刺能调节人体内分泌功能，从而使下丘脑一垂体一卵巢轴功能趋于平衡状态。
针灸治疗多囊卵巢综合征的实验
研究局限性和未来研究方向
研究局限性
目前针灸治疗多囊卵巢综合征的实验研 究还存在一些局限性，如样本量较小、 缺乏长期随访数据、针灸治疗的机制尚 不完全清楚等。
VS
未来研究方向
未来的研究可以进一步扩大样本量，延长 随访时间，并探讨针灸治疗多囊卵巢综合 征的具体机制。此外，可以研究针灸与其 他中医疗法的联合应用，以提高疗效和患 者的生活质量。
实验目的：探究针灸治疗多囊卵巢综合征的疗效 实验周期：6个月
实验类型：随机对照试验 实验地点：某三甲医院
实验对象和分组
纳入标准
年龄在18-40岁之间，符合多囊卵巢综合征诊断标准 的患者
排除标准
合并其他严重疾病的患者，如心脏病、肝肾功能不全 等
分组方法
随机分为针灸组和对照组，每组各30例
实验过程和操作
03
感谢所有为本实验做出贡献的 研究人员和技术人员，他们的 专业知识和技能使得实验能够 准确无误地进行。
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感谢您的观看
CHAPTER 04
结论和意义
结论总结
针灸治疗多囊卵巢综合征的实验研究结论
针灸作为一种传统的中医疗法，对于治疗多囊卵巢综合征具有显著的临床疗效。通过针灸治疗，患者的激素水平 、卵巢形态和生殖功能等方面得到明显改善。
针灸治疗多囊卵巢综合征的实验研究局限性
尽管针灸治疗多囊卵巢综合征取得了一定的疗效，但实验样本量较小，且缺乏长期随访数据。此外，针灸治疗的 机制尚不完全清楚，还需要进一步深入研究。
针灸治疗多囊卵巢综 合征的实验
2023-11-08
contents
目录
• 实验目的和背景 • 实验方法和过程 • 实验结果和讨论 • 结论和意义 • 参考文献和致谢
针药结合治疗多囊卵巢综合征所致月经不调临床观察
2.1
量有较明显的改善，症状有所改善，证候积分减少率
别
n
显著进步
观察组
45
25
对照组
45
17
两组临床疗效比较
观察组的总有效率为
义（P<0.05）。见表 1。
改善，证候积分减少率≥76%。进步：月经的周期和经
组
果
97.78%，对照组为 71.11%，两组疗效差异有统计学意
严重。显著进步：月周期和经量基本正常，症状明显
龄、病程、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意
义（P>0.05），有可比性。
1.2
诊断标准
符合以下条目的 2 条以上则为 PCOS。
①卵巢有多囊性病变，卵巢中卵泡≥12 个，卵泡直径在
障碍患者；排除不能严格配合治疗的患者。
1.4
治疗方法
对照组采用针灸治疗，针刺穴位为双
侧肝俞穴、双侧肾俞穴、双侧脾俞穴、中脘穴、关元穴、
光荣主任医师是第六批全国老中医药专家继承工作
夜尿多；体胖，毛发重者。上述符合 3 条以上者确诊。
经，经量过多或者过少，经期延长甚至一直出血。李
指导老师，从事妇产科临床工作 30 余年，本研究采用
李主任医师拟定的针灸联合中药治疗方案治疗 PCOS
所致月经不调，取得良好的效果，现报道如下。
提前，或者错后，甚至闭经者；怕冷，性欲淡漠；脱发；
合（确诊）高雄激素症；③排卵数量极少甚至不排
卵 ；④促黄体生成素（LH）水平增高 ，促卵泡生成素
范畴，对患者的生理代谢及生育能力有严重的影响 。 （FSH）水平正常或者偏低，LH/FSH 比值>2［2］。中医肾
［1］
PCOS 患者的月经表现有月经提前或者延后甚至闭
中医辩证指导的针刺疗法治疗多囊卵巢综合征的临床研究
中医辩证指导的针刺疗法治疗多囊卵巢综合征的临床研究目的：探討针灸治疗多囊卵巢综合征的临床效果，为临床提供中医辨证在妇科临床治疗作用的有利依据。
方法：以本院收治的临床随访资料齐全的多囊卵巢综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。
观察组采用针灸疗法，而对照组采用西医疗法。
对比在相同的治疗周期后，两组月经、激素等各项指标改善情况，治疗效果情况。
结果：观察组总有效率为96.23%，高于对照组的83.02%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LH均明显降低，FSH均有所升高（P>0.05）；观察组LH下降较对照组更明显（P ＜0.05）。
治疗后两组血清睾酮（T）均明显下降（P＜0.05），观察组下降程度明显高于对照组（P＜0.05）。
治疗后两组孕酮（P）与雌二醇（E2）水平均明显增高（P＜0.05），观察组改善明显多于对照组（P＜0.05）。
结论：临床上应用针刺治疗多囊卵巢综合征患者有较高的安全性，疗效确切且能提高患者生活水平，值得深入研究并推广。
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇科临床上较为常见的疑难病症，现代医学中常认为其存在持续性无排卵、胰岛素抵抗、雄激素过多几项特点。
临床上多以月经不调、不孕、高雄激素血症等症状表现，PCOS最早于二十世纪三十年代初被提出，但发病机制至今尚未十分清楚。
该病在育龄女性中发病率最高，给广大女性带来不小的生理健康上的威胁。
作为妇科的重要难题，PCOS的影响因素太多，临床无法进行根除性治疗。
目前，西药多采用促进排卵及相关表层症状上做处理，未取得突破性结果[1-4]。
但近年来医疗手段的多样化及病因研究的深入，对PCOS患者的治疗效果有了阶段性起色。
本研究利用中医辨证理论，指导针灸疗法治疗PCOS患者，以期找到更加有效的治疗办法，现报道如下。
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针挑治疗多囊卵巢综合征临床观察
[摘要] 目的：探讨针挑疗法治疗多囊卵巢综合征的临床效果。
方法：采用随机对照的方法将121例多囊卵巢综合征患者分为针挑组(61例)、药物组(60例)。
针挑组以针挑疗法治疗，在脊柱两侧取骶丛神经刺激点、大椎旁点；药物组口服克罗米芬，并肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。
观察治疗前、治疗3个月经周期后以及治疗后第6个周期患者体内的内分泌激素及临床症状体征等情况。
结果：治疗3个月经周期后两组患者的内分泌激素水平和B超检查指标明显改善(P0．05)，有可比性。
1．2PCOS诊断标准
(1)临床表现；多毛，肥胖，月经稀发或闭经。
(2)生殖激素：月经干净后2～3天性激素测定促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)，其中LH、T升高，LH／FSH≥2．5；雌二醇(E2)偏低、催乳激素(PRL)水平较高。
(3)B超提示：一侧或双侧卵巢卵泡数≥10个，每个卵泡直径为2～8 mm，无优势卵泡排出。
(4)婚育：婚后2年或2年以上不孕；基础体温(basal body tempera—ture，BBT)监测2个月以上呈单相型。
(5)输卵管通液：双侧输卵管通畅。
(6)其他：肝肾功能正常，最近3个月未用激素。
2 治疗方法
2．1针挑组
选择常用针挑点，主点：大椎旁点(第7颈椎棘突旁开1．5～2寸处)、骶丛神经点(两髂后上棘外下约1～2横指处)、第2腰椎旁点(在第2、3腰椎双侧横突末端连线中点，与肾俞穴同)、归来点；配点：气冲(脐下5寸，前正中线旁开2寸)、第1腰椎旁点(在第1、2腰椎双侧横突末端连线中点，与三焦俞同)。
若伴有性欲淡漠者，酌加骶2点(第2骶后孔中，约当髂后上棘下与督脉的中点，与次髂穴同)。
针挑手法：为确保疗效，在用点(穴)取点(穴)方面至关重要。
操作时暴露针挑部位，皮肤常规消毒，挑点(穴)处局部麻醉后，再用特制不锈钢挑针(国家发明专利号：ZL98243187．2)刺入该点达皮下，手持挑针以有节律的牵拉动作运针，刺激频率采用中等频率(80～120次／分)，强度因人而异。
可根据神经分布方向，改变针挑角度，调节强度，以患者局部乃至全身有舒适感觉，以示血气运行通畅。
若感到局部酸、麻、胀、下坠感，甚至放射至下肢，为“针感”最佳表现16]。
手
法上，一般月经后期(滤泡期)手法宜轻，经前期(黄体期)稍重，排卵期平补平泻。
于月经干净后(滤泡期)第1天开始针挑，3～5天针挑1次，排卵期隔天针挑1次，共治疗8～10次，此为一疗程，治疗3个月经周期，可结合排卵情况酌定针挑次数与疗程。
停止治疗6个月经周期为1个观察期。
2．2 药物组
于月经周期第5天开始用CC(每片50 mg，广东番禺制药厂，生产批号：010302)每天50 mg，连服5天；在卵泡成熟期范围内(一般在月经周期第12～19天)，根据B超监测结果，以卵泡发育成熟为准，一次性肌肉注射绒毛膜促性腺激素(HCG，每支2 000 IU，广东珠海丽珠集团，生产批号：010904)6 000～10 000 IU，治疗3个月经周期。
停药6个月经周期为1个观察期。
2．3观察项目及检测方法
(1)性激素检测：采用美国雅培公司提供的全自动标记发光免疫分析仪和生产试剂，其操作方法及结果按试剂说明进行，由本院核医学科放免室负责测试(正常值：FSH 4～13 IU／L，LH 1～18 IU／L，PRL1．39～24．2 rig／L，E2 39～189 μg／L，P 3．02～10．02nmol／L，T 1．65～4．27μg／L)，分别于月经周期第7～9天空腹抽静脉血检测。
(2)排卵情况：采用东芝TOSHIBA SSA-340A超声诊断仪，由妇产科B超室负责监测排卵，采用阴道探头进行，根据B超监测卵泡情况，卵泡生长直径在18～28 mm范围内为正常值；卵泡不生长(无优势卵泡)：为均等卵泡或卵泡直径28 mm或黄素化(卵泡欠清晰)，当注射HCG后4天内未排卵且BBT升高者为黄素化卯泡未破裂综合征；黄体功能不足：BBT呈单相或排卵后呈低峰值。
患者自己连续测量BBT 3个月以上，按BBT测体温说明要求进行。
(3)宫颈黏液按常规操作取样，评分按Insler评分进行，即0～3分为功能不全，4～7分为功能不良，8～10分为功能良好，11～12分为功能优秀。
(4)2年后妊娠生育情况。
2．4统计学方法
采用SPSS软件行统计学处理，采用￡检验和配对秩和检验。
3疗效观察
3．1疗效评价标准
参照文献制定。
显效：根据B超或BBT结果显示已排卵者，卵泡大小在正常范围和(或)黄体功能正常；有效：虽有优势卵泡，但卵泡直径28 mm，黄素化者。
3．2治疗结果
(1)两组患者疗效比较
针挑组61例，显效35例，有效16例，无效10例，总有效率83．6％；药物组60例，显效13例，有效25例，无效22例，总有效率63．3％，两组比较，差异有非常显著性意义(P8分者39例(63．9％)，药物组评分>8分者26例(43．3％)。
两组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。
见表4。
(5)妊娠或生育率经2年后随访，针挑组61例中，妊娠(生育)者32例，占52．5％，药物组60例中，妊娠(生育)者23例，占38．3％。
两组比较差异有非常显著性意义(P<0．01)。
4讨论
4．1 PCOS引起的内分泌紊乱是导致不排卵的重要原因，从而引起一系列症状。
雄性激素过多是P—COS的基本特征，T、LH增高，LH／FSH≥2．5，互为因果，形成不良循环，通过不同途径，单独或多因素影响卵泡发育成熟与排出，导致不育不孕。
4．2虽然CC加HCG对PCOS所致的排卵障碍有一定的疗效，但由于CC 与体内E2竞争结合靶器官雌激素核受体，解除内源性强雌激素对下丘脑垂体负反馈的抑制，促使下丘脑促性腺激素释放激素及垂体促卵泡激素，促垂体激素分泌，进而刺激卵泡发育。
但是该类药有赖雌激素的靶器官受体结合，且比内源性雌激素受体的时间更久(半衰期5天)，导致靶器官雌激素不足，处于低水平状态，故出现子宫颈口松弛差，黏液分泌少，液质稠，拉丝度降低，宫内膜增长受抑，出现“高排低卵”现象。
HCG肌肉注射有利于卵子排出，但其作用于卵巢间质细
胞(LH样)，对血LH有负面影响，使高LH更高，不利于治本。
笔者从中西医结合角度，在针挑治疗PCOS中以调节中枢神经系统(下丘脑一垂体一卵巢轴)为治本，以局部刺激调节而改变卵巢多囊样变为治标，以激素水平与卵泡数改善成熟排出和宫颈分泌物为观察指标。
由于调控生殖过程受到中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴的支配而调节，控制机体的一切生理、生殖活动，包括卵巢的功能，卵子的成熟，激素的产生、分泌及协调功能。
至于针挑频率、强度与周期数方面，笔者认为以中频手法为佳。
4．3 针挑治疗PCOS的可能机制：针挑疗法刺激相关神经点(穴)以及神经传导来促进“行气”，通过机体“自控调节系统”的脑、皮部，尤其是皮部在中医外治法起重要作用，来调控神经系统下丘脑一垂体一卵巢轴支配调节，降低过高激素水平，如降低T、LH、LH／FSH、PRL，而升高P水平、且远期疗效巩固。
局部(皮部)刺激有利于改善机体血液循环、微循环，具有活血化瘀之功。
对促性激素反应增强，以升高外周血液中激素水平，分泌黏液趋向正常，体现了该疗法“双向”调节作用，使生殖器(阴道、子宫及附件)功能逐渐恢复，从而促进了过多卵泡的自化与生长发育优势卵泡的成熟与排出过程。
通过局部与整体治疗，中枢与排卵功能达到新的协调，标本兼治，事半功倍，在宫颈黏液、子宫内膜厚度和排卵质量方面，远期疗效更好。
本研究结果表明，针挑可提高成熟卵子质量与排出，增加妊娠率，从而填补了采用激素疗法所导致不良反应的弊端。
总之，针挑治疗多囊卵巢性排卵障碍是笔者多年临床探索的新技术与研究项目，临床取得了初步成果。
目前由于现代医学治疗PCOS尚缺乏较全面有效的药物与疗法，本疗法可弥补其不足。
而有关针挑治疗PCOS的作用机理仍在继续研究中。