肿瘤1-kz
who肾脏肿瘤的分类
who肾脏肿瘤的分类
肾脏肿瘤可以根据不同的分类系统进行分类，以下是常见的分类方式：
1. 组织学分类：根据肿瘤发生的部位、细胞类型和组织学样式进行分类。
- 良性肿瘤：如肾腺瘤、肾囊肿等。
- 恶性肿瘤：如肾细胞癌、泡状移行细胞癌、透明细胞癌等。
2. 肿瘤大小和扩散程度分类：根据肿瘤的大小和扩散程度进行分类。
- 局限性肿瘤：指肿瘤局限在肾脏内，没有扩散到周围组织
和淋巴结。
- 局部侵犯：指肿瘤侵犯到肾周结构，如脂肪组织、肾包膜、肾静脉等。
- 远处转移：指肿瘤细胞扩散到其他部位，如肺、骨、肾上
腺等。
3. TNM分期系统：根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移（M）情况进行分期。
- T分期：涉及肿瘤原发肿瘤大小和侵犯范围，分为T1、T2、T3和T4。
- N分期：涉及肿瘤周围淋巴结受累情况，分为N0、N1和
N2。
- M分期：涉及肿瘤的远处转移情况，分为M0和M1。
根据不同的T、N和M分类进行组合，可以得到肾脏肿瘤的
分期，常用的有I、II、III和IV期。
总的来说，肾脏肿瘤的分类方式有很多种，上述列举的是常见的分类方法。
具体的分类和治疗方案需要根据具体病情和医生的建议来确定。
肿瘤分期
肾癌分期推荐采用2002年AJCC的TNM分期和分期组合（表-2、-3）[16]（推荐分级B）。
2002年AJCC病理分期中评价N分期时，要求所检测淋巴结数目至少应包括8个被切除的淋巴结，如果淋巴结病理检查结果均为阴性或仅有1个阳性，被检测淋巴结数目＜8个，则不能评价为N0或N1。
但如果病理确定淋巴结转移数目≥2个，N分期不受检测淋巴结数目的影响，确定为N2。
表-2 2002年AJCC肾癌的TNM分期肾脏的区域淋巴结包括：肾门淋巴结、腔静脉周围淋巴结、主动脉周围淋巴结和肾周的腹膜后淋巴结。
表-3 2002年AJCC肾癌分期组合霍奇金淋巴瘤分期I期：病变累及单个淋巴结区IE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累*注明受累的淋巴结区数目（如II3）III期：病变累及横膈两侧淋巴结区IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结区受累IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累另外根据有无全身症状分为A、B。
A 无全身症状B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减轻＞10%非霍奇金淋巴瘤分期I期：病变累及单个淋巴结区IE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累*注明受累的淋巴结区数目（如II3）III期：病变累及横膈两侧淋巴结区IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结区受累IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累另外根据有无全身症状分为A、B。
肿瘤类型1和类型2的区别和特征
肿瘤类型1和类型2的区别和特征肿瘤是一种由异常细胞组成的疾病，它可以侵犯并破坏相邻的组织，并有可能转移到身体的其他部位。
肿瘤通常被分为不同的类型，其中包括肿瘤类型1和类型2。
在本文中，我们将探讨这两种肿瘤的区别和特征。
首先，肿瘤类型1和类型2在其细胞组成上有所不同。
类型1肿瘤是由一种细胞类型组成的肿瘤，而类型2肿瘤则由多种细胞类型组成。
这意味着类型1肿瘤的细胞具有相似的特征和功能，而类型2肿瘤的细胞可以具有不同的特征和功能。
其次，肿瘤类型1和类型2在其形态学上也有所不同。
类型1肿瘤通常具有较整齐的细胞排列，并且细胞形态相对规则。
这种类型的肿瘤通常生长较慢，并且很少穿透周围组织。
相比之下，类型2肿瘤具有较为异质的细胞排列，并且细胞形态不规则。
这种类型的肿瘤通常生长较快，并且有更高的转移和侵袭能力。
肿瘤类型1和类型2还在其生物学行为上存在差异。
类型1肿瘤通常是良性的，即它们不具备转移和扩散至其他部位的能力。
这种类型的肿瘤通常可以通过手术完全切除，并且在切除后不会再次复发。
相反，类型2肿瘤通常是恶性的，即它们具有转移和侵袭周围组织以及其他部位的能力。
这种类型的肿瘤通常需要综合治疗，如手术切除、放疗和化疗，以控制其生长和防止复发。
肿瘤类型1和类型2还在其发病特点上存在差异。
类型1肿瘤通常在中年或老年人中发生，并且与一些环境因素和生活方式习惯相关。
相比之下，类型2肿瘤通常在较年轻的人中发生，并且与遗传因素和基因突变相关。
例如，乳腺癌和前列腺癌通常属于类型1肿瘤，而肺癌和结直肠癌通常属于类型2肿瘤。
最后，肿瘤类型1和类型2在治疗和预后方面也存在差异。
由于类型1肿瘤通常是良性的，因此除了手术切除外，常常不需要额外的治疗，并且预后通常良好。
相反，由于类型2肿瘤具有恶性特征，因此通常需要综合治疗，并且预后较差。
类型2肿瘤的治疗通常包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。
总结起来，肿瘤类型1和类型2具有细胞组成、形态学、生物学行为、发病特点、治疗和预后等方面的差异。
肿瘤治疗常用术语缩写
肿瘤知识补充：1.NCCN证据级别分类：1类：基于高水平证据(如随机对照试验)提出的建议，专家组一致同意2类A：基于低水平证据提出的建议，专家组一致同意。
B：基于低水平证据提出的建议，专家组基本同意，无明显分歧。
3类：基于任何水平证据提出的建议，专家组意见存在明显分歧*除非特别指出，NCCN对所有建议均达成2A类共识2.肿瘤常用临床疗效评价指标2.1 生存的疗效评价指标：1) 总生存期(OS，Overall Survival)：是指从随机化(random assignment)开始至因任何原因引起死亡(death)的时间(失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日)。
2) 中位生存期：又称半数生存期，表示恰好有50％的个体尚存活的时间。
由于截尾数据的存在，计算不同于普通的中位数，利用生存曲线，令生存率为50%时，推算出生存时间。
2.2 肿瘤反应的疗效评价指标：1）无病生存期(DFS，Disease Free Survival)：是指从随机化开始至第一次肿瘤复发/转移或由于任何原因导致受试者死亡的时间(失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日)。
①通常作为根治术后的主要疗效指标。
②与OS相比需要样本量更少，两组间PFS的差异往往会比两组间OS的差异更大，也就是说我们需要更少的事件数来检验出差异.③目前对DFS存在不同定义和解释，不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。
2) 中位DFS：又称半数无病生存期，表示恰好有50％的个体未出现复发/转移的时间。
3) 无进展生存期(PFS，Progress Free Survival)：指从随机分组开始到第一次肿瘤进展或死亡时间。
①通常作为晚期肿瘤疗效评价的重要指标。
②目前对PFS存在不同定义和解释，不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。
4) 疾病进展时间(TTP，Time To Progress)：指从随机分组开始到第一次肿瘤客观进展的时间。
中药KZLA的抗肿瘤作用及其化学成分研究开题报告
中药KZLA的抗肿瘤作用及其化学成分研究开题报告一、研究背景肿瘤是人类严重危害健康的疾病之一，近年来其发病率和死亡率不断增加，成为公共卫生问题。
虽然现代医学在治疗肿瘤方面有了很大的进展，但其治疗效果和副作用仍然存在很大问题。
因此，开发具有高效性和低毒性的抗肿瘤药物具有重要的临床意义。
中药作为一种传统的治疗疾病的药物，其抗肿瘤作用逐渐受到重视。
KZLA是一种中药复方，其据传统说法是具有抗肿瘤作用，但其具体化学成分及其抗肿瘤机制仍需进一步研究明确。
二、研究目的本研究旨在通过对KZLA中化学成分的分离和鉴定，探索其抗肿瘤作用及其机制。
三、研究内容和方法1. 研究内容：（1）KZLA中化学成分的分离和鉴定。
（2）KZLA的抗肿瘤作用研究。
（3）KZLA的抗肿瘤机制探索。
2. 研究方法：（1）从KZLA中分离和鉴定其主要化学成分，并确定其质量。
（2）应用体外实验和体内实验探索KZLA的抗肿瘤作用。
（3）通过Western blot和PCR等方法探索KZLA的抗肿瘤机制。
四、研究意义本研究将有助于深入探究KZLA的抗肿瘤作用及其机制，为中药开发提供新的思路和方法；同时，也有望开发出一种新的抗肿瘤药物，为治疗肿瘤病患提供新的希望。
五、预期成果1. 从KZLA中分离出其主要的化学成分，并确定其质量。
2. 证明KZLA具有抗肿瘤作用，且其作用机制与肿瘤细胞凋亡、细胞周期和分化有关。
3. 发表至少1篇相关学术论文，做出良好的研究成果并取得有效认可。
六、研究难点1. KZLA中的化学成分分离和鉴定需要耗费一定的时间和精力。
2. KZLA的抗肿瘤机制相对复杂，需通过多种技术手段加以探索。
执业医师肿瘤分期总结
1、乳腺癌的分期：T0：原发癌瘤未查出Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）T1：癌瘤长径≤2cmT2：癌瘤长径＞2cm，≤5cmT3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）NN0：同侧腋窝无肿大淋巴结N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移MM0：无远处转移M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：0期：TisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；（10）Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；（01，11，21，20，30）Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；Ⅳ期：包括M1的任何TN。
乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案,乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。
2、食管癌的分型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。
多数累及食管周径的全部或绝大部分。
切面呈灰白色，为均匀致密的实体肿块。
②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，故名蕈伞。
隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。
③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。
溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。
④缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。
3、胃癌的分型与分期：进展期胃癌Borrmann’s分型·Borrmann’s I:结节型（对应食管癌的髓质型，向官腔内突出生长）·Borrmann’s II: 溃疡局限型（对应食管癌蕈伞型，边缘与其周围的黏膜境界清楚）·Borrmann’s III:溃疡浸润型·Borrmann’s IV: 弥漫浸润型胃癌TNM 分期：T –原发肿瘤·Tx 原发肿瘤无法评估·T0 无原发肿瘤依据·Tis 原位癌、上皮内肿瘤·T1 肿瘤侵及粘膜或粘膜下层·T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层·T3 肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官·T4 肿瘤侵及邻近组织及器官N –区域淋巴结（UICC）·Nx 无法评估区域淋巴结·N0 无区域淋巴结转移·N1 1-6枚区域淋巴结转移·N2 7-15枚区域淋巴结转移·N3 大于15枚区域淋巴结转移M- 远处转移·Mx 无法评估远处转移·M0 无远处转移·M1 有远处转移（包括13--16组淋巴结转移）4、结肠癌的分型与分期：病理大体形态分三型：（1）肿块型：多发于右半结肠。
常见肿瘤TNM分期
常见肿瘤TNM分期常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移1上胸段肿瘤：M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移分期0期 Tis N0 M0Ⅰ期 T1 N0 M0ⅡA期 T2 N0 M0T3 N0 M0ⅡB期 T1 N1 M02胃癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构**，***T4 肿瘤侵及邻近结构**，***注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。
**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有1~6个区域淋巴结转移N2 有7~15个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。
远处转移（M）3MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移分期0期 Tis N0 M0ⅠA期T1 N0 M0ⅠB期T1 N1 M0T2a/b N0 M0Ⅱ期 T1 N2 M0T2a/b N1 M0T3 N0 M04结肠和直肠原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**，***注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。
肿瘤分期大全
一甲状腺癌TNM临床分期原发肿瘤(T)在T分期中，所有的分期可再分为：（a）孤立性肿瘤，（b）多灶性肿瘤（其中最大者决定分期）。
TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据T1 肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内；T2 肿瘤最大径>2cm，但≤4cm，局限于甲状腺内；T3 肿瘤最大径>4cm局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小限度的甲状腺外侵犯（如：胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）；T4：肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜T4a 任何大小的肿瘤侵扩展出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉反神经；T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管；此外，所有的间变癌认为属T4肿瘤，进一步可分为：T4a 甲状腺内的间变癌—手术可切除T4b 甲状腺外的间变癌—手术不可切除区域淋巴结（N）：区域淋巴结为颈正中部/颈侧和上纵隔淋巴结。
NX 区域淋巴结无法评估；N0 无区域淋巴结转移；N1区域淋巴结转移；N1a VI区转移（气管前、气管旁和喉前/Delphia淋巴结）；N1b 转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结；远处转移(M)MX 远处转移无法评估； M0 无远处转移； M1 有远处转移；分期 44岁以下 45岁以上T1N0M0M0 ，期1 任何TNT2N0M0 ,T3N0M0 任何TNM1 ， 2期T4N0M0,任何期3 TN1M0 任何4TN 期，M1二乳腺癌临床分期乳腺癌T1mic≤0.1cm＜T1a≤0.5cm＜T1b≤1cm＜T1c≤2cm＜T2≤5cm＜T3分期 TNMⅠ T1N0M0Ⅱa T0N1M0,T1N1M0;T2N0M0; T4:a侵犯胸壁；b水肿，c:a+b;d炎性癌Ⅱb T2N1M0,T3N0M0; N1:同侧腋窝T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,Ⅲa T3N1M0,T3N2M0; N2:同侧融合或内乳转移；Ⅲb T4N0M0,T4N1M0,T4N2M0; N3:a同侧锁骨下；b同侧内乳和腋窝转移；Ⅲc 任何T,N3M0 c同侧锁骨上；Ⅳ任何T,任何N，M1三胃癌（AJCC）及UICC制定的胃癌TNM分期（2002年版本）原发肿瘤（T）：Tx 原发肿瘤无法评估；T0 无原发肿瘤的证据；Tis 原位癌：上皮内肿瘤，未侵及固有层；T1 肿瘤侵犯固有层或粘膜下层；T2 肿瘤侵犯固有肌层或浆膜下层；T2a 肿瘤侵犯固有肌层；T2b 肿瘤侵犯浆膜下层；T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而尚未侵及邻近结构；T4 肿瘤侵犯邻近结构；区域淋巴结（N）：Nx 区域淋巴结无法评估；N0 区域淋巴结无转移；N1 1~6个区域淋巴结有转移；N2 7~15个区域淋巴结有转移；N3 15个以上区域淋巴结有转移；远处转移（M）：Mx 远处转移情况无法评估；M0 无远处转移；M1 有远处转移；分期 T N M0 a T1N0M0Ⅰ0 Ⅰb T1N1M0,T2N0M00 T1N2M0,T2N1M0,T3N0M0 Ⅱ0 a T2N2M0,T3N1M0,T4N0M0 Ⅲ0 Ⅲb T3N2M01NM1 任何TⅣ任何T4N1~2M0,任何TN3M0,四结直肠癌分期（2003年TNM分期法和改良版DUKES分期法）原发肿瘤（T）分期Tx：原发肿瘤无法评估；T0：没有原发肿瘤的证据；Tis：原位癌：上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层；T1：肿瘤侵及粘膜下层；T2：肿瘤侵及肠壁固有肌层；T3：肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织；T4：肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器。
一文详解PD-1：K药、O药、T药、B药、I药
一文详解PD-1：K药、O药、T药、B药、I药导读PD-1/PD-L1免疫疗法是当前备受全世界瞩目、正掀起肿瘤治疗的革命，引领癌症治疗的变革，为患者带来新的希望的新一类抗癌免疫疗法，旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力，实质性改善患者总生存期。
下面以图文的形式跟大家说一下PD-1/PD-L1的作用机理：图文解释：上图可见，左边是T细胞，右边是肿瘤细胞。
T细胞有“人体卫士”之称，可以识别人体的肿瘤细胞并进行杀伤攻击。
但是肿瘤细胞是比较狡猾的，它看到T细胞上有个蛋白叫做PD-1，然后肿瘤细胞便伸出一个PD-L1蛋白（是PD-1的配体），当两个小手（PD-1与PD-L1）结合后，便提供了抑制性信号，诱导了T细胞凋亡、抑制T细胞的活化和增殖。
随之，越来越多的T细胞被肿瘤细胞“俘获”而失去了活性，所以人体的免疫力也越来越低，这也是为什么肿瘤患者的免疫力会低于正常人、并且没有进行及时的抗肿瘤治疗的情况下肿瘤增长迅速的原因。
图文解释：（这张图片也比较重要，能不能理解PD-1/PD-L1免疫抑制剂是如何发挥作用的，就看这张图片了）。
上图可见，在与T 细胞的PD-1蛋白结合的是PD-1抑制剂，与肿瘤细胞的PD-L1蛋白结合的是PD-L1抑制剂。
这样的结合方式，使原本被肿瘤细胞绑架的T细胞，重获自由，于是又可以拿起武器重新识别肿瘤细胞并进行攻击杀伤了。
PD-1/PD-L1免疫抑制剂的作用就是阻断肿瘤细胞和T细胞结合，使人体卫士T细胞能正常发挥在人体内的作用，持续识别出人体的肿瘤细胞并进行清除。
有三张小漫画，可以一起看一下：T细胞功能正常运作时，能识别及攻击肿瘤细胞。
肿瘤细胞的PD-L1蛋白与T细胞上的PD-1受体结合，T细胞无法识别肿瘤细胞，肿瘤细胞开启免疫逃逸。
PD-1抑制剂阻断PD-L1蛋白与PD-1受体的结合，使T细胞正常发挥功效。
肿瘤分期大全
肿瘤分期大全肿瘤分期是指根据肿瘤的扩散程度和侵袭范围来评估肿瘤的严重程度和患者的预后情况的方法。
不同的肿瘤有不同的分期系统，下面将介绍常见肿瘤的分期方式。
1. 乳腺癌乳腺癌分期采用TNM系统，即肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移（M）。
根据肿瘤的大小分为T1-T4，根据淋巴结的受累情况分为N0-N3，根据远处转移情况分为M0和M1。
通过组合T、N和M三项信息，可以得出乳腺癌的分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期等。
2. 肺癌肺癌的分期同样采用TNM系统。
T分期根据肺癌的大小和侵犯范围来确定，N分期根据淋巴结受累情况划分，M分期则根据是否存在远处转移来判断。
根据组合不同的T、N和M分期，肺癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
3. 结直肠癌结直肠癌的分期也采用TNM系统。
T分期根据肿瘤在结肠或直肠内的侵犯范围来判断，N分期根据淋巴结受累情况进行分类，M分期则根据有无远处转移判断。
结合T、N和M三项指标，结直肠癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
4. 胃癌胃癌的分期常常使用TNM分期系统。
T分期根据胃癌的侵犯深度来分类，N分期根据淋巴结转移情况来评估，M分期根据是否存在远处转移来判断。
通过综合T、N和M三项指标，胃癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
5. 前列腺癌前列腺癌的分期通过PSA（前列腺特异性抗原）水平、肿瘤在前列腺内的扩展程度和是否存在远处转移等信息进行评估。
前列腺癌的分期通常为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
6. 肝癌肝癌的分期使用了BCLC（巴塞罗那诊疗改善肝癌）分期系统。
根据肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵犯范围和患者的肝功能等因素进行综合评估，将肝癌分为五个分期，即A、B、C、D和E。
7. 鼻咽癌鼻咽癌的分期采用了国际鼻咽癌分期系统。
该系统根据肿瘤的侵犯范围和淋巴结受累情况来判断肿瘤的分期，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
总结：分期是肿瘤诊断和治疗中非常重要的一环。
不同种类的肿瘤根据其生长和扩散特点采用不同的分期系统。
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肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生 原因 环境或内在致瘤 因素 增生细胞的起源 单克隆性 增生的形式 细胞分化 呈失控性增生 细胞分化障碍 非肿瘤性增生 生理性再生或组织损 伤、炎症 多克隆性 细胞增生始终受机体 调控 细胞分化成熟
与机体是否协调 不协调，致瘤因素 基本正常，病因消除 消失仍持续增生 则自动停止增生
二、肿瘤分类 组织起源 五大类
良性肿瘤 恶性肿瘤
单克隆增生
教学小结:：
低分化 无限生长 对机体有害
肿瘤细胞四大特性
肿 瘤
大体特点（G：） 组织结构 （M:） 瘤细胞（特异性） 间质（非特异性） 分化高 分化低 异型性小（良） 异型性大（恶）
基本
异型性
特征
课后练习：
1、肿瘤性增生与炎性增生有何 不同？ 2、肿瘤的异型性有哪些表现？ 3、试述恶性肿瘤细胞分化的具体表现。 4、名词解释：肿瘤、异型性、 癌、肉瘤
第四章 肿瘤
Tumor/neoplasm
本次课内容提要:
1.肿瘤概念
◆肿瘤细胞的生物学特性 ◆肿瘤性与非肿瘤性增生的区别 2.大体形态与组织结构 3.肿瘤的异型性
4.肿瘤的命名和分类;
二十世纪世界癌症发生状况
发病人数1,006万/年，其中死于癌症621万人/年；
现患人数2241万； 发病与死亡比10年前增长约22%。 65岁前全球平均患癌风险为10%。 WHO 专家预测，当 2020 年全球人口达 80 亿 时，癌症发病人数将达到2000万，死亡人数将达 到1200万，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对 人类生存构成最严重的威胁。
细胞形态 正常细胞 大小、形态一致 恶性瘤细胞 大小不一，巨、怪
细胞核 a.大小、形态一致 b.核/浆比例约1：4~6 c.染色质细而均匀 d.核仁1~2个 e.核分裂少，二极对称 性核分裂
胞质 正常
a.不一致，染色深 b.约1：1（增高） c.粗而不匀，多靠边 d.增多、肥大
e.多，见病理性核分裂
•肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素的作用下，局部组 织细胞在基因水平上失去对其生长的正常 调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物， 这种新生物常常表现为局部肿块。
第一节 肿瘤 tumor 的概念
肿瘤细胞的生物学特性
肿瘤性增生一般是单克隆的 丧失分化成熟的能力 生长旺盛，并具有相对自主性 肿瘤性增生有仅与机体不协调，而且对机体有害
卵巢巨大肿瘤（65公斤）
腿部肿瘤（70公斤）
甲肿瘤--- 含血量有关
继发改变有关---合并出血呈暗红色
伴有坏死呈灰黄色
手术切除标本癌肿的切面多半呈灰白色
㈣ 肿瘤的质地
与肿瘤的组织来源、肿瘤中实质与间质 的比例及有无变性、坏死有关 实质多于间质的肿瘤一般较软；相
第二节 肿瘤的形态
一、肿瘤的组织形态
分两部分 实质
间质 思考：肿瘤的实质和间质有什么不同？
腺癌
肿瘤的实质和间质
实质 间质
瘤细胞（不同肿瘤实 结缔组织、血管、淋 构成 质不同，同种肿瘤内 巴管（不同肿瘤其间 可有1~几种实质） 质相同）
决定肿瘤的性质；识 支持、营养作用，参 别其组织来源，是诊 与肿瘤性免疫 意义 断和命名的依据。 （无特殊性） （具有特殊性）
反，间质多于实质的肿瘤一般较硬
瘤组织出现坏死时较软，发生钙化或
骨化时则较硬
肿瘤颜色、硬度
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
㈤ 肿瘤的数目
单个为主，偶可多发
肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病 家族性结肠息肉状腺瘤 牙龈纤维瘤
结肠多发性腺瘤
子宫多发性平滑肌瘤
㈥肿瘤的界限
肿块挤压周边组织可形成包膜
思考：良、恶性肿瘤的大小有差别吗？
它们的体积与什么有关？ 取决于 肿瘤良、恶性 生长时间的长短 生长速度 生长部位是否有扩展空间
2010年的8月，在 阿根廷医生们成功地为 一个妇女切除了一个重 24公斤的肿瘤。这个肿 瘤已经在病人身体里长 了18个月了。这个手术 是在阿根廷的首都一家 医院做的，总共话了4个 小时的手术时间。这位 不愿透露姓名的病人成 人肿瘤切除后她的体重 也减少了不少。
岁以下婴幼儿。是一种常染色体显性遗传疾病。肿瘤最初 多见于是 5岁以下儿童。多为单个实性肿物，体积大，边界清， 或紫棕色结节和斑块。 在视网膜上生长，以后向周围浸润性生长。 可有假包膜。
鼻咽癌患者
二、肿瘤的大体形态
㈠肿瘤的形状 思考：肿瘤的外观形状常与什么有关？
肿瘤的外形与生长方式
皮肤乳头状瘤----外生性生长
结肠癌呈息肉状，为外生性生长。
肺癌,呈树根状，为浸润性生长。
胃癌－－弥漫性肥厚状，为浸润性生长
胃癌－－溃疡状，浸润性生长。
㈡ 肿瘤的体积
大小
可大,占位性病变
可小, 微小癌
肿瘤的异型性与分化程度的关系
异型性 差异 分化程度 生物学行为
小
大
小
大
高
低
倾向良性
倾向恶性
二、肿瘤的异型性
肿瘤的异型性表现为两个方面:
细胞形态的异型性 组织结构的异型性
二、肿瘤的异型性
（一）肿瘤细胞的异型性 良性肿瘤的细胞异型性非常小
恶性肿瘤的细胞异型性明显大
恶性瘤细胞与正常细胞对照的异型性形态表现
召唤一些新的部队，帮助对抗癌症。
神 经 纤 维 瘤 病 患 者
颈部脂肪瘤 腋窝淋巴管瘤
恶性黑色素瘤患者 鳞状细胞癌患者
骨肉瘤 来源于骨母细胞。常见于青少年，好发于四肢长 视网膜母细胞瘤 由视网膜胚基组织来源，多见于是 3 卡波氏肉瘤 手部多发性肿物呈暗蓝 肾母细胞瘤（ Wilms 瘤） 由肾内残留的后肾胚基组织而来， 骨，尤其是股骨下端和胫骨上端，生长迅速，呈高度恶性。
-血管肉瘤
2. 特殊命名原则
⑴以母细胞瘤命名
神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤（恶） 骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤（良）
⑵良性瘤前冠以“恶性”
恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤
⑶以“瘤”字结尾的恶性肿瘤
精原细胞瘤、骨髓瘤、黑色素瘤
⑷以人名或“病”命名的恶性肿瘤
霍奇金淋巴瘤(病)、尤文瘤 白血病、蕈样霉菌病
恶性肿瘤。
肿瘤的分化程度高/分化好：其形
态、功能与正常组织接近，如良性 肿瘤。
第三节 肿瘤的分化与异型性 二、肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上， 都与其相应的正常组织（分化成熟的细胞）存 在一定程度的差异，这种差异称为异型性。 异型性的意义： ⑴反映肿瘤分化程度 ⑵区别肿瘤的良恶性及恶性度分级 ⑶肿瘤的诊断依据
命名：部位＋组织来源＋癌
②肉瘤 sarcoma
起源于间叶组织的恶性肿瘤
命名：部位＋组织来源＋肉瘤
1
如：
来源于变移上皮的恶性肿瘤-变移上皮癌
来源于横纹肌组织的恶性肿瘤-横纹肌肉瘤 来源于腺上皮的恶性肿瘤
-腺癌
来源于纤维结缔组织的恶性肿瘤
-纤维肉瘤
来源于鳞状上皮的恶性肿瘤 -鳞状细胞癌 来源于血管组织的恶性肿瘤
如：来源于脂肪组织的良性肿瘤-脂肪瘤
来源于平滑肌组织的良性肿瘤-平滑肌瘤 来源于软骨组织的良性肿瘤 -软骨瘤 来源于淋巴管组织的良性肿瘤 -淋巴管瘤
注意
来源于鳞状上皮、移行上皮（变移上皮）
的良性肿瘤
-乳头状瘤
来源于腺上皮的良性肿瘤 -腺瘤
(2)恶性肿瘤的命名： ①癌 carcinoma 起源于上皮组织的恶性肿瘤
常的层次和结构。
正常肠粘膜
肠腺瘤
肠腺癌
第五节 肿瘤的命名与分类
一、肿瘤的命名
良性肿瘤 benign tumor 恶性肿瘤 malignant
tumor
一、肿瘤的命名
(一)良性肿瘤的命名
部位＋组织来源＋瘤 (二)恶性肿瘤的命名 癌 carcinoma 肉瘤 sarcoma
(1)良性肿瘤的命名：部位＋组织来源＋瘤
良性肿瘤 -- 界限清楚
恶性肿瘤 -- 界限不清
卵巢纤维瘤－－肿块与周围形成 完整包膜。
肝腺瘤－－肿块与周围 组织分界清楚。
肝癌－－肿块与周围 组织分界不清
第三节 肿瘤的分化与异型性
一、肿瘤的分化（程度）
肿瘤组织在形态和功能
上与其起源的正常组织
的相似程度。
肿瘤的分化程度低/分化差：其形
态、功能与正常组织相似性小，如
多嗜硷性
多形性横纹肌肉瘤
不对称
三极
四极
不规则
流产型
多倍体
病理性核分裂像
小结：细胞异形性表现
1、四大：细胞大、核大、核浆比大、核仁大 2、两多：核分裂多、病理性核分裂；核仁多 3、两深：核深、浆深
二、肿瘤的异型性
（二）肿瘤组织结构的异型性
肿瘤细胞排列紊乱，极向颠倒，相
互拥挤，形状不一，层次不匀，失去正
我国常见恶性肿前十位 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、 大肠癌、乳腺癌、白血病、
宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌
《中国癌症预防与控制规划纲
要（2004－2010）》确定了
肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、
结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及
鼻咽癌为我国癌症防治重点。
What Kind of Disease Is
tumor?
第一节 肿瘤 tumor 的概念