多指并指护理查房
多指畸形护理查房PPT课件
目录 介绍 病历分析 检查方法的先天性 畸形，通常指手、足部多出指 或趾，这种情况可能会影响日 常生活和心理健康。本PPT介绍 了多指畸形的护理查房。
病历分析
病历分析
病历:{内容} 病历:{内容}
病历分析
病历:{内容}
检查方法
检查方法
检查:{内容} 检查:{内容}
检查方法
检查:{内容}
护理常识
护理常识
护理:{内容} 护理:{内容}
护理常识
护理:{内容}
总结
总结
多指畸形需要及时发现和处理。
要做好患者的心理疏导和日常生活护理 。
总结
护理查房是诊断和管理多指畸 形的重要手段。
谢谢您的观赏聆听
多指畸形护理查房PPT
分享成功案例，增强患者信心
提供护理建议，指导患者正确 护理
多指畸形术前术后
04
护理
术前准备和注意事项
术前评估：对患者的身体状况进行全面评估，确定手术方案和风险。 术前准备：包括备皮、禁食、禁饮等，为手术做好充分准备。 注意事项：告知患者术前术后注意事项，如避免剧烈运动、保持伤口清洁等。 心理护理：对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强信心。
孕期用药：孕期使用某些药物可能导致胎 儿手指发育异常 单击此处输入你的正文，请阐述观点
桡侧多指畸形：多指位于桡侧，与正常手 指并列 单击此处输入你的正文，请阐述观点
中央型多指畸形：多指位于手掌中央，与 正常手指并列 单击此处输入你的正文，请阐述观点
孕期感染：孕期感染风疹病毒、流感病毒 等可导致胎儿手指发育异常
诊断方法：医生通过观 察患者的临床表现和影 像学检查（如X光、CT 等）来确诊多指畸形。 同时，医生还会询问患 者的家族史和遗传史， 以评估患者的病情和制 定相应的治疗方案。
多指畸形护理的重
03
要性
护理对多指畸形患者康复的影响
减轻疼痛：通过护 理措施，减轻多指 畸形患者的疼痛感， 提高生活质量。
开展多指畸形患者的心理疏导工作，减轻患者的心理负担，提高患者的康 复信心。
针对多指畸形患者的康复需求，开展个性化的康复训练和指导，提高患者 的康复效果和生活质量。
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
促进功能恢复：通 过专业的护理指导， 帮助患者进行功能 锻炼，促进手指功 能的恢复。
预防并发症：通过 有效的护理，预防 多指畸形患者术后 出现感染、肿胀等 并发症。
提高患者信心：通 过关心和支持，增 强多指畸形患者的 信心，促进康复进 程。
手足综合症护理查房PPT
康复训练及效果评估
康复训练计划制定
评估患者情况： 了解患者的病史、 病情、身体状况 等，为制定康复 训练计划提供依 据。
制定康复目标： 根据患者情况， 制定具体的康复 目标，如恢复关 节功能、提高肌 肉力量等。
制定康复训练计 划：根据康复目 标，制定具体的 康复训练计划， 包括训练内容、 时间、频率等。
调整康复训练计 划：根据患者的 恢复情况，及时 调整康复训练计 划，确保康复效 果。
康复训练实施过程
评估患者情况：了 解患者的病史、病 情和康复需求
制定康复计划：根 据患者情况，制定 个性化的康复训练 计划
实施康复训练：包括物 理疗法、作业疗法、言 语疗法等，根据患者情 况选择合适的训练方法
效果评估：定期对 患者进行评估，了 解康复训练的效果， 及时调整训练计划
康复训练效果评估
评估指标：包括 疼痛、肿胀、活 动度、肌力等
评估方法：通过观 察、量表评估和影 像学检查等方式进 行
评估周期：根据患 者的病情和康复进 展，定期进行评估
评估结果：根据评 估结果，调整康复 训练计划，促进患 者康复
心理护理及家庭支持
心理护理措施介绍
心理疏导：通过心理疏导技巧， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等负 面情绪
药物治疗效果评估：根据患者的病情和治 疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳 的治疗效果。
药物治疗副作用及处理方法
常见副作用：如恶心、呕吐、腹泻等 严重副作用：如肝肾功能损害、骨髓抑制等 处理方法：及时停药、对症治疗、密切观察病情变化
注意事项：用药前详细了解患者病史、用药史和过敏史，用药过程中密切观察不良反应，及时调整治疗方案
药物治疗注意事项
遵医嘱用药： 严格按照医生 的指示使用药 物，不要自行 增减剂量或改 变用药方式。
小儿尖头并指趾综合征护理查房PPT
预防措施与注意事项
定期检查：定期进行身体检查，及时发现并处理并发症 饮食调整：保持均衡的饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力 运动锻炼：适当进行运动锻炼，增强体质，预防并发症的发生 心理护理：关注患者的心理健康，给予心理支持和安慰，减轻心理压力
并发症处理方法与效果评估
处理方法：根据不同并发症采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等
问题：针对小儿尖头并指趾综合征的护理问题，提出相应的护理措施和解 决方案
护理目标：通过有效的护理措施，促进小儿尖头并指趾综合征的康复，减 少并发症的发生
护理评估：对小儿尖头并指趾综合征的病情进行定期评估，及时发现并处 理潜在的问题
04
护理措施与实施效 果
护理措施分类与具体内容
基础护理措施：保持患儿生活环境整洁、舒适，定期更换尿布和衣物，保持皮肤清 洁干燥，避免感染。
护理查房的过 程和内容
护理查房的经 验和收获
未来护理查房 的展望和建议
下一步工作计划与目标设定
制定详细的护理计划，确保患者得到全面、有效的护理 定期进行护理查房，及时发现并解决潜在问题 加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度 持续改进护理质量，提高患者康复效果
对未来小儿尖头并指趾综合征护理工作的展望
饮食护理措施：根据患儿年龄和病情制定合理的饮食计划，保证营养均衡，避免过 度喂养或营养不良。
心理护理措施：关注患儿心理状态，给予关爱和支持，减轻焦虑和恐惧情绪，促进 患儿心理健康发展。
康复护理措施：根据患儿病情制定康复计划，包括肢体功能训练、语言训练等，促 进患儿身体功能的恢复。
并发症预防护理措施：密切观察患儿病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、 肺炎等，确保患儿生命安全。
康复指导内容与方法
多指并指护理查房
多指并指护理查房日期：2013年8月7日主查人；郭荣患者姓名：张紫萱住院号：136747病情介绍（包括特殊检查）：患儿出生后，家长发现其右手畸形，右手小指内侧多生一指，且与右手第四指相连，否认明确外伤史，无疼痛发热等不适，出生至今，症状无改善，于我院就诊，行X线检查考虑多指合并并指，以多指并指收入院。
护理查体：术前访视患儿神志清，一般情况好，未合并其他先天性疾病。
由于此病多易受遗传和胚胎发育时期外界因素，如放射、药物、内分泌和疾病影响，故而需详细询问患儿家属家族中有无患此病者，年龄较大患儿，手术延迟原因多为惧怕失败而拖延，因此要加强对家属的宣教与之良好的沟通，在术后通过手部功能训练，方能达到理想效果。
查房目的：通过此次护理查房，使护理人员能够熟悉掌握多指并指手术巡回护理配合，及器械护士上台注意事项。
查房流程：首先由郭荣向大家介绍病例，然后通过巡回配合过程分次提出护理诊断、护理问题分别由张仁伟、刘畅颖、钟会莲回答护理措。
具体过程如下：患儿于8点35接入手术3间，在吸静复合全麻下行右手多指切除+并指分离术。
巡回护士与麻醉师认真核对后，共同将患儿接入手术间，稳妥的放于手术床中央，头部靠于手术床头端，肩下垫软垫。
提出两个护理问题：1.有低体温的危险：与患儿年龄小、手术时间长有关护理措施：①提前将手术间温度调试至合适，温度为24-26℃之间，湿度40%-60%②术中适用变温毯为患儿保温③术中输注液体提前放置保温箱内加温2.有坠床的危险：与患儿年龄小、惧怕陌生环境、看护不当有关护理措施：①巡回护士将患儿妥善放置②必要时与麻醉师做好沟通，协助看护患儿，防止坠床发生患儿置于手术床后，如果有静脉通路，麻醉师可迅速通过外周静脉用药，护理人员则迅速连接氧饱合度探头；如果患儿没有静脉通路，需要巡回护士迅速建立静脉通路，此时麻醉师为了便于护理人员操作，会采取紧闭面罩，抬下颌，打开气氟醚，待患儿安静后，护理人员可以开辟外周静脉通路。
小儿多指护理剖析ppt课件
谢谢！
18
14
二、健康宣教 注意敷料的保护，保持周围皮肤清洁，防止浸湿敷料，导
致伤口的感染 早期的功能锻炼 14天左右拆线拆线后课涂抹贝复新，促进伤口的愈合 出院两周后门诊复查
15
三、出院指导
就诊治疗一般在３岁以后 至学龄前的期间内施术为 宜。过早施行手术，患儿 术后不易配合，
也不好进行功能锻炼，而 延误最佳康复锻炼时机。 出院后要求家属定期随访 和电话联系，了解手指功 能的恢复
6、小指尺侧的多指切除一般不涉及关节囊、肌腱的修复， 当有多生掌骨时应一并切除。
10
7、中央多指切除时，由于常伴有并指畸形，血管、神经 变异屡有发生，切除时应避免损害存留指的血供与神经支 配，以防存留指坏死，必要时可分次手术切除。
8、近节指骨型多指切除时，手术重点是矫形和功能重建。 应注意保留附着在多生指上的关节囊和侧副韧带，在切除 多生指后，将手内在肌牢固地缝合在保留指近节基底部， 重新修复关节囊和韧带，以保持指关节的稳定性。多指切 除时，指伸屈肌腱可保留，以加强保留指的伸屈功能，或 用于重建侧副韧带。在保留指伸屈肌腱先天性缺损时，可 在切除多指的同时，行示指伸指肌腱和环指指浅屈肌腱移 位，重建保留指的功能。
8
4、拇指末节分叉畸形，虽 对功能影响不大，但有碍 美观，从改进外观出发， 可将并连拇指中间的骨骼 及皮肤、指甲楔形切除后， 将保留的两侧直接缝合形 成拇指。若末节并连拇指 偏一侧且较小，可将其切 除后，用掌侧皮瓣覆盖缺 损并内翻缝合重建甲沟。
9
5、多指骨拇指畸形，可通过手指拇指化手术进行矫正。 单独发生的拇指或小指三角形指骨畸形，其功能损害较小， 患者中较多的是要求改善外形而就诊。Wood(1977)对三 角形指骨作中央截骨，然后进行楔状植骨矫正畸形。还可 采用反向楔形截骨植骨术，即将三角形指骨在其界面长的 一侧作楔形截骨，移植到界面短的一侧，以矫正手指的成 角畸形。
多指并指手术护理
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
共同制定康复计划
与家属共同商讨制定患者的康复计划，明确康复目标和具 体措施。
组织康复活动，增进患者间交流互动
开展康复小组活动
组织患者参加康复小组活动，如手指操、手功能 训练等，促进患者之间的交流与互动。
鼓励患者分享经验
鼓励患者分享自己的康复经验和心得体会，增强 患者的信心和动力。
举办康复知识讲座
定期举办康复知识讲座，邀请专业人士为患者和 家属讲解康复知识和技巧。
PART 04
术后恢复期护理策略
疼痛管理和舒适度提升方法
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度 ，使用疼痛评分工具进
行记录。
药物治疗
按时给予患者止痛药， 确保药物剂量和使用时
间准确。
非药物治疗
采取冷敷、热敷、按摩 等非药物方法缓解疼痛
。
舒适度提升
保持病房环境整洁、安 静，调整合适的温度和 湿度，提供舒适的体位
术后密切观察患者手指血液循环情况，如发现异常及时处 理。
保暖措施
术后患者手指需注意保暖，避免寒冷刺激导致血管收缩。
功能锻炼
在医生指导下进行手指功能锻炼，促进血液循环和恢复。
神经损伤修复和保护措施
精细操作
手术过程中医生需精细操作，避免损伤神经。
药物治疗
术后使用营养神经药物，促进神经恢复。
物理治疗
如患者病情需要，可进行物理治疗如电刺激等，帮助神经恢复功能。
人员培训与演练
对手术医护人员进行应急处理培训和 演练，提高其应对突发事件的能力。
急救设备准备
准备急救所需的设备，如除颤仪、呼 吸机、急救药品等，并确保其性能良 好、方便取用。
拇指及手指延长术后护理查房
拇指及手指延长术后护理查房一、患者基本情况：1.患者的姓名、性别、年龄等基本信息；2.患者有无过敏史、疾病史、手术史等；3.患者的住院时间和手术日期。
二、伤口观察与处理：1.对伤口进行观察，了解伤口的愈合情况：有无红肿、渗液、破口等。
2.观察患者伤口的渗液量和性质，判断是否存在感染和渗液过多。
3.清洁和更换敷料，保持伤口的清洁，预防感染并促进伤口愈合。
4.观察伤口周围有无皮肤损伤、瘀斑等其他并发症。
三、血管、神经和肌肉功能检查：1.检查手指的血运情况，观察手指的色泽和温度，判断是否存在血液循环障碍。
2.检查手指的感觉和运动功能，判断神经功能的恢复情况。
3.观察手指的肌肉张力和力量，判断肌肉功能的恢复情况。
4.根据检查结果，制定针对性的康复训练计划，促进手指功能的恢复。
四、疼痛管理：1.询问患者有无疼痛不适感，评估疼痛的程度和性质。
2.根据疼痛的情况，合理选择适宜的药物进行镇痛治疗。
3.指导患者进行疼痛缓解的方法，如热敷、按摩等。
五、功能恢复训练：1.评估手指的功能恢复情况，了解患者的手指活动范围、灵活度和力量。
2.根据患者的情况，制定个性化的康复训练计划，包括手指的活动训练、抓握练习等。
3.指导患者进行自我康复训练，强调训练的正确方法和频率。
六、生命体征监测：1.监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
2.观察患者的一般情况，了解患者的精神状态、饮食和排泄情况。
3.指导患者进行恰当的体力活动，促进全身健康。
七、心理支持：1.与患者进行交流，了解患者的心理状态和需求。
2.鼓励患者积极面对困难，建立信心。
3.提供必要的心理支持和辅导，帮助患者应对术后恢复过程中可能出现的问题和困惑。
以上就是拇指及手指延长术后护理查房的内容，通过对伤口观察与处理、血管、神经和肌肉功能检查、疼痛管理、功能恢复训练、生命体征监测以及心理支持的综合护理，可以全方位地关注患者的健康状况和康复进程，助力患者早日恢复手指的功能和生活能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多指并指护理查房
日期：2013年8月7日主查人；郭荣
患者姓名：张紫萱住院号：136747
病情介绍（包括特殊检查）：患儿出生后，家长发现其右手畸形，右手小指内侧多生一指，且与右手第四指相连，否认明确外伤史，无疼痛发热等不适，出生至今，症状无改善，于我院就诊，行X线检查考虑多指合并并指，以多指并指收入院。
护理查体：术前访视患儿神志清，一般情况好，未合并其他先天性疾病。
由于此病多易受遗传和胚胎发育时期外界因素，如放射、药物、内分泌和疾病影响，故而需详细询问患儿家属家族中有无患此病者，年龄较大患儿，手术延迟原因多为惧怕失败而拖延，因此要加强对家属的宣教与之良好的沟通，在术后通过手部功能训练，方能达到理想效果。
查房目的：
通过此次护理查房，使护理人员能够熟悉掌握多指并指手术巡回护理配合，及器械护士上台注意事项。
查房流程：首先由郭荣向大家介绍病例，然后通过巡回配合过程分次提出护理诊断、护理问题分别由张仁伟、刘畅颖、钟会莲回答护理措。
具体过程如下：
患儿于8点35接入手术3间，在吸静复合全麻下行右手多指切除+并指分离术。
巡回护士与麻醉师认真核对后，共同将患儿接入手术间，稳妥的放于手术床中央，头部靠于手术床头端，肩下垫软垫。
提出两个护理问题：
1.有低体温的危险：与患儿年龄小、手术时间长有关
护理措施：①提前将手术间温度调试至合适，温度为24-26℃之间，湿度40%-60%
②术中适用变温毯为患儿保温
③术中输注液体提前放置保温箱内加温
2.有坠床的危险：与患儿年龄小、惧怕陌生环境、看护不当有关
护理措施：①巡回护士将患儿妥善放置
②必要时与麻醉师做好沟通，协助看护患儿，防止坠床发生
患儿置于手术床后，如果有静脉通路，麻醉师可迅速通过外周静脉用药，护理人员则迅速连接氧饱合度探头；如果患儿没有静脉通路，需要巡回护士迅速建立静脉通路，此时麻醉师为了便于护理人员操作，会采取紧闭面罩，抬下颌，打开气氟醚，待患儿安静后，护理人员可以开辟外周静脉通路。
问题：护理人员应如何配合？钟会连答：固定好患儿四肢，避免抓脱面罩。
对于多指、并指的患儿，留置针穿刺应选在哪个位置比较合适？张仁伟答：不能选择在四肢手术部位，尽量选择头部，需要护理人员具有扎实的留置针穿刺技术，尤其是年轻的护理人员需要练好基本功。
静脉通路建立后，巡回护士协助麻醉师行气管内全麻。
问题：巡回护士需备好哪些物品？答：开启的生理盐水一瓶，并注明开瓶日期和时间，根据年龄选择合适长度的胶布两根。
问题：这瓶开启的盐水是什么作用？刘畅颖答：①湿润气管插管，减少插入时的阻力②如果气道内有分泌物，可用吸痰管直接吸出。
气管插管完成后，摆放手术体位：将患儿放置偏于手术对侧，目的是便于消毒铺单和手术中操作。
同时由于手术时间长，味了防止患儿枕部损伤，我们会在头部放置硅胶
软垫，从而保护患儿头部皮肤。
当体位摆放好后，需要捆绑驱血带袖带。
下面由张仁伟为大家演示如何正确的操作。
3有局部组织充血坏死的危险：与术中驱血带使用不当有关。
护理措施：①捆绑松紧适宜，内衬绷带，保护局部皮肤。
②驱血带压力计算正确：未用药前上肢压力为收缩压的2/3
③驱血时间严格控制：上肢60分钟，下肢75分钟
消毒铺单开始手术。
手术过程中提出两个护理问题：
4有感染的危险：与无菌操作不规范或器械消毒不严格有关。
护理措施：①严格遵守无菌操作规程，规范术中无菌操作，腹部植皮取皮瓣部位与手部切口部位分别消毒铺单，器械护士操作应做到严谨、规范，
并严格监督台上人员的无菌操作。
②器械消毒灭菌严格
问题：董博多指手术需要克氏针固定时，巡回护士应做好哪些准备工作？
张仁伟答：①填写克氏针登记本，包括型号，打开一包为几根，实际用几根
②填写外来器械消毒登记本
③选择相同型号的灭菌合格标签，黏贴于手术护理记录单背面
5手术进行中有体液过多发生肺水肿、急性左心衰的危险：与患儿年龄小、短时间内输注大量液体有关
护理措施：①术中严格控制输液速度，使用吊桶或微量泵
②严密观察输液反应，监测生命体征变化
6有发生压疮的可能与手术时间长有关
护理措施：骨隆突处易受压部位垫软枕粘防褥疮贴
手术于13:00结束，巡回护士协助麻醉师拔管后于13:30护送患儿回复苏间观察监护，并与复苏间护士认真做好核对交接。
问题：以上均为巡回护士工作流程，那么器械护士在手术当中应当注意哪些？
钟会连答器械护士需要注意的问题：①术中使用克氏针固定需要使用电钻，电钻
用后器械护士需及时将电池取出，防止高压
灭菌，发生爆炸的安全隐患
②植皮取下皮肤组织需放入生理盐水内浸泡
③将纱布剪成碎末状，便于手术结束切口的包扎使用
已解决的护理问题：
1恐惧、焦虑与知识缺乏惧怕陌生环境有关
护理措施：加强对患儿家属的心理疏导与沟通，介绍多指、并指的相关知识，术前认真访视，术后定期回访
2低体温的危险与患儿年龄小、手术时间长有关
护理措施：手术间温湿度调至合适，术中使用变温毯保温，输注液体提前加温
3有肺水肿、急性左心衰的危险：与短时间内输注液体过量有关
护理措施：严格控制输液速度，严密观察生命体征变化
4有坠床的危险与患儿年龄小、看护不当有关
护理措施：加强对患儿的看护，必要时与麻醉师或其他医务人员做沟通，协助看护患儿
5有发生压疮的可能与手术时间长有关
护理措施：骨隆突处易受压部位垫软枕粘防褥疮贴
仍存在的护理问题：
1有静脉血栓形成、神经损伤、酸中毒的危险与驱血带使用不当，操作不规范，驱血压力过大或时间过长有关
护理措施：严格按照驱血带操作规程实施操作，认真准确计算驱血压力、时间2有出血的危险与切口愈合不良、伤口渗血有关
护理措施：交班时严格交接，提醒督促接班人员严密观察伤口愈合情况，敷料是否浸湿，如有需及时更换
3有组织坏死的危险与感染有关
护理措施：严格手术间内环境准备、术中无菌操作，以及手术器械敷料的消毒灭菌。