外伤性脾破裂超声诊断临床分析
超声诊断脾破裂的价值

超声诊断脾破裂的价值宋女士因车祸致左上腹疼痛,疼痛2h后入院,医师建议超声诊断,经腹腔各切面进行扫描,在肝肾间隙,可见约7mm深的液性暗区,且胆囊窝内可见液性暗区,深度在13mm左右,且腹腔下可见液性暗区,深度约51mm左右。
此外,超声下可见脾脏大小、形态无异常,但回声不均、包膜不光滑,且脾实质内存在不均回声,范围约40X40mm,存在腹腔积液,提示脾破裂,经对症治疗后痊愈出院。
那么脾破裂者为什么要开展超声检查,超声检查有哪些价值呢?下面就超声诊断用于脾破裂检查中的诊断价值进行简单的介绍。
1.脾脏生理解剖特征有哪些?脾脏处于左上腹区域,于第9-11肋前线与腋后线间,脾脏上极处于脊柱左2-4cm区域,为长椭圆形,可分为脏面、膈面。
观察膈面,具有隆起、光滑征,与侧胸壁、膈肌相邻;观察脏面,存在凹陷征,下方邻近胃底、左肾、结肠。
脾脏中部是脾门,其内部神经、血管丰富,共同构成脾蒂。
脾动脉沿胰腺上缘迁曲,行至脾门附近生成分支4-7个,流入脾脏,脾动脉直径处于4-5mm左右,脾实质可分为前支、后支。
分析脾脏生理功能,主要如下:①能够调节血液循环、储存血液:人体处于静止状态,脾脏能够发挥储存血液作用;人体处于剧烈运动,脾脏随之收缩,可随血液进入血液循环,进而提升血容量。
②能够生成淋巴细胞、单核细胞,尤其急性传染病发病期,可见脾脏肿大,且存在吞噬作用,能够将细菌消灭,同时生成抗体,增强免疫力。
③作用于衰老红细胞,刺激机体释放胆红素,同时分解铁质,存储于皮内,进而调节脾脏内铁代谢。
④能够增强骨髓造血功能,进而保障血细胞平衡。
2.超声如何诊断脾脏破裂?超声诊断脾脏破裂时,指导患者取仰卧位、右侧卧位,提起左手至头上,增宽肋间距,将探头放在第7-11肋间获取斜切面,对脾脏结构、大小进行监测[1]。
此外,还可将探头放在左侧肋缘下,逐渐向脐部探查,观察脾脏肿大情况。
获取脾脏斜切声像图,多呈新月形,观察其包膜,具有光滑、薄特征,其外侧缘呈外突弧形,而内侧缘呈内凹陷中部,属于脾门。
外伤性脾破裂临床护理分析

外伤性脾破裂临床护理分析【摘要】外伤性脾破裂是一种严重的外伤性损伤,其临床表现包括腹痛、腹部压痛和腹部肌紧张等症状。
对外伤性脾破裂的护理至关重要,早期的诊断和评估能够减少患者的并发症发生。
护理措施包括手术治疗、密切观察患者情况、确保患者安全等。
护理过程中需要注意减少患者的活动、定期监测血压和血常规等指标。
护理的评估和观察能够及时发现患者病情的变化,从而提供更好的护理措施。
护理对于外伤性脾破裂的重要性不容忽视,有效的护理能够减少患者的痛苦和并发症发生。
展望未来,护理人员需要不断提升自身的专业水平,以更好地服务于外伤性脾破裂患者。
【关键词】外伤性脾破裂、临床护理、诊断、评估、护理措施、注意事项、并发症、护理评估、护理总结、未来发展、重要性1. 引言1.1 定义外伤性脾破裂外伤性脾破裂是指由外伤引起的脾脏组织破裂或破坏的情况。
脾脏是人体最大的淋巴器官,位于腹膜后左上腹,具有多种重要的生理功能。
外伤性脾破裂通常是由腹部创伤或直接外伤引起的,例如车祸、跌倒、打击等。
脾脏组织破裂后会引起出血,可能会导致严重的失血性休克甚至危及患者生命。
外伤性脾破裂的特点是起病急骤,出现腹部急性剧痛,伴有腹膜刺激征象等临床表现。
脾破裂后患者常出现恶心、呕吐、腹胀、发热等症状,需要及时进行诊断和治疗,以避免出现严重后果。
在护理工作中,对外伤性脾破裂患者的护理十分重要。
护理人员需要密切观察患者的病情变化,及时采取有效的护理措施,防止出现感染、出血等并发症。
了解外伤性脾破裂的定义及其临床表现对于护理工作的开展具有重要意义。
护理人员应当具备丰富的临床经验和专业知识,以提供安全、高效的护理服务,确保患者得到及时有效的治疗和护理。
1.2 外伤性脾破裂的临床表现1. 突发性剧烈上腹痛:外伤性脾破裂时,脾脏组织破裂引起内出血,造成腹腔内压力升高,患者会出现剧烈上腹痛,常伴有恶心、呕吐等症状。
2. 腹膜炎征象:脾破裂后血液流入腹膜腔,导致腹膜刺激性炎症反应,患者可出现腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎征象。
外伤致迟发性脾破裂的临床法医鉴定分析

外伤致迟发性脾破裂的临床法医鉴定分析目的对外伤性迟发性脾破裂伤患者的临床法医鉴定情况进行观察分析。
方法选取外伤性迟发性脾破裂伤患者20 例,时间为2017年7 月—2018 年7 月,其均接受临床法医鉴定,对法医鉴定结果进行分析。
结果患者均存在腹部外伤史,表现为腹部疼痛,与影像学结果确诊为脾破裂。
未达伤残 1 例,脾脏修补十级伤残 3 例,脾脏部分切除九级伤残 5 例,脾脏全部切除八级伤残9 例。
结论外伤性迟发性脾破裂伤患者接受临床法医鉴定时,应与外伤史、影像学检验结果以及症状及治疗进行结合,从而对法医鉴定的科学性和有效性进行保证。
标签:外伤;迟发性脾破裂;临床;法医鉴定外伤性脾破裂患者根据其病理学检查结果,可以分为真性破裂、被膜下破裂、中央型破裂,其中真性破裂主要累及其被膜,被膜下破裂主要破损位置为患者脾脏周围实质部分,中央型破裂则会使脾脏实质出现破损。
被膜下破裂和中央型破裂时,被膜多数完整,这样就限制了脾脏的出血,因此患者并无较为明显的出血征象。
若不能及时对患者的脾破裂进行诊断和治疗,则其脾脏内部的血会向肿块转化,最终被吸收,但是部分血肿在较轻的外力下,即可转变为真性破裂,影响其治疗。
迟发性破裂是患者的脾被膜破裂而出现的血肿,或真性破裂后收到被网膜组织等的包裹,使得局限性血肿在36 h 后因凝血块或血肿冲出被膜,而出现腹膜刺激或脾脏出血的情况。
外伤性延迟性脾破裂患者,主要是脾脏因暴力攻击而导致发病,多数患者存在合并伤。
患者的腹部外伤史是对外伤性迟发性脾破裂患者进行诊断的病理基础,临床的确诊及治疗对改善外伤性迟发性脾破裂患者的预后以及后期法医临床鉴定有着积极的意义。
脾脏的位置较为隐蔽,延迟性脾破裂与外伤之间存在一定的时间间隔,不同患者之间存在一定的个体差异,临床诊断存在一定的难度,从而给法医临床鉴定带来一定困难。
导致患者出现脾破裂的原因较多,包括高空坠落、拳击、交通意外等,多数外伤性迟发性脾破裂伤患者在受伤后的疾病症状并不明显,其在出血后进行诊治,这样会对临床法医鉴定的结果造成影响。
脾脏破裂的超声图像及临床价值分析

1 仪 器 与 方 法 :使 用 AL . 2 OKAS D一 4 0 超 声 诊 断 仪 及 S 10 型 SE NS C ON X3 0 I ME A OS — 0 型彩 色 多 普 勒超 声 诊 断仪 ,探 头 频 率
即 为隐 匿性脾 破裂 。
位 ,多 切面检 查 。观察 脾 大小 形态 、包 膜 连续 性和 内部 回声 有无 改 变及 脾周 、脾 肾隐 窝 、肝 肾隐窝 、小 网膜 囊 、膈 下及 腹腔 腹 盆
腔有 无游 离暗 区 ,并探测 其他 脏器 有无 损 伤。
通 过对 6例 脾破 裂 的 回顾 性分 析 ,我们 发现超 声显 像有 助 于 8 临 床对脾 脏 破裂作 及 时而 明确 的诊 断 ,协 助临 床判 断其 类型 和程 度 。近 年 来 也有 利 用 C 等 检 查 ,但 C 检 查 费 昂贵 ,且 受 x 辐 T T 线
脾 脏正 常形态 消 失 ,形 态 不规 则 ,脾脏 明显 肿 大 ;脾 包膜 连续 性
中断 ,部分严 重破 裂者 包膜 多处 中断 ,多见 于膈 面及 脾 门处 ,局 部呈 低 回声或 无 回声 ;脾 实质 内可 见不 规则 异 常 回声 至包 膜 中断
处 ;腹 腔 积液 征 。
4 参 考 文 献
本 组 6 例 脾 脏破 裂 超 声声 像 图示 :脾 脏肿 大和 失 去 正 常形 8 态 6例 ( 51 );脾 脏 实质 内异 常 回声 区6 例 ( 1 % );脾脏 4 9. % 2 9. 1 包膜 中断 4例 ( 06 );脾周 血肿 、积 液6 例 ( 2 % );腹腔 8 7. % 3 9. 6 积液 5例 ( 68 );合 并 肾脏挫 裂伤 1例 ,腹 膜后 血肿 9 ,肝 9 8. % 7 例 破 裂5 ,胰腺 挫 裂 伤3 ,左侧 胸 腔 积 液4 。本 组病 例 特征 如 例 例 例
超声诊断脾破裂的价值

超声诊断脾破裂的价值脾破裂是临床上十分常见的外伤性破裂之一,该病由外界暴力的作用引起,通常是指脾脏由于外力或者外伤等原因造成的硬性损伤引起血管破裂,从而导致大出血。
脾破裂在临床上通常以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主,外在表现主要以左上腹部疼痛为主。
脾脏是腹部内脏最容易受伤的一个器官,由于脾脏位于左上腹,左腰部严重的外力打击可引起脾破裂,撕裂其包膜和内部组织。
由于脾脏是个特别富血的器官,其血运特别的丰富,若出现脾脏破裂后,尤其是破裂程度较重时,损伤了脾脏的比较大的血管后,需要积极的救治。
随着经济水平的提升,城市建设的日渐发达,由于意外交通事故的频发,再加上工作的原因导致砸压的情况,以及生活和工作压力下情绪波动较大以及酗酒的影响,造成打架斗殴人群的增多,导致脾破裂的发病率逐年上升,严重危害该病患者的日常工作和生活健康。
本文主要针对脾破裂的概念、脾破裂的治疗以及脾破裂的超声诊断展开讨论。
1脾破裂的概念脾脏位于胃的后方,被与其包膜相连的主韧带固定在左上腹的后方,由下胸壁、腹壁和膈肌保护。
脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,主要作用就是参与免疫,参与机体的细胞免疫和体液免疫,是最大的免疫器官,同时也是是一个富于血供的实质性脏器,质软而脆。
脾脏破裂的话是很危险的,脾脏是人体的储血器官,脾脏破裂,会引起严重失血,出现休克,严重的会出现死亡。
而脾破裂是发生于车祸、运动、意外打架引起的腹部外伤中最常见的严重并发症,在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%-40%,除此之外,临床上也存在病理性疾病引起的脾破裂,如门脉高压、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等的脾脏更容易损伤,还有包括脾脏的恶性肿瘤,胰体尾部的恶性肿瘤累及脾脏,这种脾破裂由于不存在外伤,因此在诊断中不容易被发现确诊,脾破裂患者在临床上通常会出现为左上腹疼痛,于呼吸时可加剧,随着出血量增加,它会造成心率的加快,血压的下降,表现为面色苍白,呼吸急促等等,若治疗不及时,会造成失血量的过大,进而导致失血性休克,严重时会可引起死亡,对患者的身体健康造成极大的危害。
外伤性脾破裂71例诊治分析

外伤性脾破裂71例诊治分析目的总结外伤性脾破裂的诊治经验。
方法回顾性分析71例外伤性脾破裂的临床资料。
结果外伤吏及腹部体征、腹穿结果及CT、B超等辅助检查确定诊,诊断B超诊断率94.4%,CT诊断率98%。
非手术治疗9例,8例成功,一例中转乎术,治愈率88.9%;手术治疗63例(包括中转手术一例),除2例术后因严重脑外伤死亡外,其余均一期手术成功,治愈出院,治愈率96.8%。
结论外伤性脾破裂诊断较易,B超、CT等能提高脾破裂诊断率。
外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏形态及功能,严格掌握非手术治疗指征,不轻易切脾,也不能盲目保脾,应以患者的实际情况选择最佳治疗方法。
标签:脾破裂.诊断治疗外伤脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤,其中腹部闭合性损伤中占20%-40%,开放性损伤中占10%[1]。
本院自2003年1月—2007年11月间共收治外伤性脾破裂71例,根据病情,选择了不同的治疗方法,取得了较好的临床效果,回顾性分析并结合文献总结报告如下:1临床资料1.1 一般资料本组71例,男38例,女33例,年龄14—74岁,平均29岁。
致伤原因:车祸32例,坠落伤26例,硬物撞击伤10例,刀刺伤3例,其中迟发性脾破裂2例(距受伤时间48-72小时)。
1.2 损伤程度依据第六届全国脾外科学术研讨会(天津2000年)制定的脾损伤Ⅳ级分级法:I级14例,Ⅱ级19例,Ⅲ级23例,Ⅳ级15例。
复合伤44例,其中胃肠损伤6例,胰腺损伤2例,肝破裂3例,肾挫伤6例,颅脑损伤5例,血气胸6例,肋骨骨折15例,腰椎骨折3例,并发上肢或下肢骨折16例。
1.3 临床表现本组均有腹部外伤史,主诉以腹痛为主68例占95.6%。
腹部有全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性63例占88.7%,合并休克45例占63.4%。
1.4 辅助检查52例行动态多点腹腔穿刺,抽出不凝血43例占穿刺病例82.7%,本组患者均经急诊B超检查,确诊67例,诊断率94.4%,其余4例仅提示腹腔积液。
胸腹部外伤导致延迟性脾破裂临床分析

胸腹部外伤导致延迟性脾破裂临床分析目的提高对胸腹外伤致脾脏延迟性破裂的早期诊断及治疗。
方法分析患者受伤及诊疗经过,通过详细的体检及必要的辅助检查,对患者作出及时正确诊断与治疗。
结果患者经抗休克及手术治疗2周后痊愈出院。
结论对闭合性胸腹外伤患者在就诊时要查体仔细,早期正确诊断及处理,并做好观察随访工作。
[Abstract] Objective To improve early diagnosis and treatment of delayed splenic rupture caused by blessure thoracoabdominale. Methods Patients after injury and diagnosis and treatment were analyzed, diagnosis and treatment were maken timely through the detailed check-up and necessary auxiliary examinations. Results Patients were discharged after 2 weeks treatment of the resistance to shock and surgical. Conclusion It should be performed carefully for delayed splenic rupture patients in charge and they should be given the early diagnosis and treatment, and do the observation follow-up work.[Key words] Delayed splenic rupture; Blessure thoracoabdominale; Shock; Trauma外伤性脾破裂是现代交通意外和生产生活中常见的一种外科损伤,临床上较为常见,且诊断较为容易,预后也较好。
超声诊断脾脏外伤48例临床分析

对 疑 诊 脾 外 伤 患 者 进 行 常 规 超 声 检 查 并 分 级 , 常 规 超 对
声诊 断的 I、 Ⅱ级脾外 伤患者 及可 疑患者 进行 超声造 影检查 , 对未 行 手术 的 患者 复 查 C T确 诊 。所 有 患者 均 经 手术 或 C T
脾外 伤 的首选 方法 。
[ 关键词】 声诊 断 ; 脏外 伤 ; 超 脾 临床 分析
【 中图分 类号】 6 76 2 R 5. +
【 标识 码】C 文献
【 文章编 号】1 7 - 7 12 1 )5 a 一 8 — 2 6 4 4 2 (0 0 O ( )0 8 0
2 结 果
在 腹 部 损 伤 中 , 脏 受 损 破 裂 概 率 较 大 , 者 可 短 时 脾 患
裂 患 者 的超 声 声 像 图 进 行 分 析 , 讨 其 声 像 特 征 , 结 漏 探 总 诊 、 诊 原 因 , 化 检 查 方 法 , 一 步 提 高 早 期 正 确 诊 断 误 优 进 率。 1资 料 与 方 法
11一 般 资料 . 选取 本 院 20 0 7年 2月 一 0 0年 2月 期 间 收 治 的 脾 破 裂 21
6例 Ⅱ级 损伤 、8例 Ⅲ级 损伤 、3例 Ⅳ级损 伤 。 1例 I、 1 1 1 Ⅱ级
损 伤及 6例 可 疑患 者经 超 声造 影 确认 为 8例 I级损 伤 、 7例 Ⅱ级损 伤 、 1例 Ⅲ级损 伤 、 1例 正常 ; C 经 T检 查确认 该例 正 常 者 为 I级 损伤 , 因损 伤部 位 位于 脾 上极 , 伤 灶被 气 体 遮 盖 损 而 漏诊 , 他 结果 皆 正确 。 l 其 6例 I、 Ⅱ级 损 伤包 括 5例包 膜 下 脾破 裂 、 脾 中央 型脾 破 裂 患 者行 保 守 治疗 ,5例全 部 8例 1
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例。本组病例 均有 生食 鱼虾史 和 ( ) 或 饮
用未经处 理的江水史 , 大部分为渔 民或沿
江 而 居 的农 民 。
重症患者 : 内胆 管全 部受 累 , 弥 肝 呈 漫性扩 张 , 可显 示 为“ 胆管 树 ” 。肝 内 样 血管 网络 明显紊乱 , 肝脏 回声 显著增 强 , 极不均匀 。胆囊 内出现 大量 的碎 屑样强
讨 论
脾破裂 。年龄 7~ 4岁 , 中男 2 6 其 4例 , 女 9例 , 就诊 时 间为 外 伤后 3 0分 ~1 5天 。 使 用仪 器为 A 0 a—S 1K S天 1 2 6 0型超 声 诊 断仪 。凸阵探头 , 频率 为 3 5 z患者 . MH ,
0 80 2 00内蒙古通 辽市传染病 医院
以其简便 、 可靠 、 痛的优 势在肝 吸虫病 无 的诊断 中 日益 凸显 , 该病 在临床无症状 使 期 的检 出率 大大提 高。 但值得注意 的是 , 肝内胆管 的其他病 变 如胆管细 胞癌等 有时亦 可有类 似肝 吸 虫病样 的声像 图改变 , 应结 合病史及其他 辅 助检查 , 以资鉴别 。
分 析 , 手 术 证 实与 其 完 全 相 符 。 结 果 : 经 B超 检 查 准 备 率 为 9 .% 。 结 论 : 52 B超 对
间、 左背部作纵、 、 横 斜多切面常规检查 。
结 果
脏体积增大 , 局部 回声紊乱 , 质 内有均 实
匀或不均匀的低回声或无 回声 区, 包膜连
参考文献
1 周永 昌, 郭万学. 超声医学 . 2版 :0 第 63 2 程道新. 寄生虫学 :3—8 . 8 6
临床表现 : 组患 者一 般状 态 良好 , 本
其 中以上 腹部 胀 痛 、 肋部 不 适 就诊 的 右 16例 , 4 无症状 , 3 另 0例 系健 康检查 时发
现的。
人体 的感染绝 大多 数与生食 或食 用未烹
饪 熟 的鱼 虾 有 关 。
根 据人 体 的免疫力 、 染虫 体 的数 感 量 、 染 时 间 长短 等 因 素 的不 同 , 生 感 产 的临床 表 现 和 超 声 改变 也 不 同 。① 轻 症 患者感 染 时间短 , 出现二 一三级 胆 仅
中症患者 : 内小 胆管 扩张增 多 , 肝 可
扩展至 右叶 , 管壁 增厚 明显 , 内呈 现大 肝 量 分布 不均 的斑 点状 或雪 片 样 高 回声 。 此期胆 囊受累较重 , 表现 为胆囊 增大 , 囊
壁增厚 , 光 滑 , 不 回声 增 强 , 内 见 大 小 其
② 中症 患 者 在肝 内 出现 的雪 片 样 高 回
回声 , 有的可融合 成团絮 状 , 5例 出现 有 了胆囊结石 。本 型 1 , 中 3例 出现 8例 其
肝脏缩小 , 门脉增宽 , 2例合 并腹水 , 经抗 吸虫药物治疗后 , 迅速好转 。
讨 论
仪器与方法 : 应用西 门子 G 0 6 S超声
诊断仪 , 头频 率为 3 5— . MH ; 空 探 . 50 z于
续性 尚好 , 腔 内未 见 游 离性 液 体 的存 腹
在。② 脾包膜 下破 裂 ( 破损 在 脾 实质周
本组 3 3例脾破 裂 , 并能发现损 伤
脾破裂超声 图像 表现 : ①中央型脾破 裂( 破损在脾实质深部 ) 像图表现 为脾 声
摘
要 目的 : 讨 B超检 查对 脾破 裂 探
取仰卧位 , 侧 卧位 , 右 经左 上 腹 部 , 肋 左
的诊 断率 与 临床 应 用价 值。 方法 : 3 对 3 例 B超诊 断脾破 裂与 术后 发现进 行 对照
管 被肝 吸虫虫 体堵 塞而 致 的轻 度扩 张 。
声像 图进行对 比分 析 , 以期明确肝吸虫病 不同阶段 的声像 图变化 。
资料及方法 20 0 6年 3月 一2 0 07年 1 在我 院 0月 行肝胆 超 声 检 查 中发 现 肝 吸 虫 病 患 者 16例 , 17例 , 2 7 男 4 女 9例 , 年龄 2 1—7 2 岁。1 次粪虫卵 阳性 者 9 9例 , 2~3次粪 虫卵阳性 5 1例 , 4~5次 粪 虫 卵 阳性 2 6
声 , 能 性 是小 胆 管 受 阻 时 间长 , 发 可 并 炎 性渗 出所 致 。③ 重 症 患 者 胆 囊 内的
结 石 , 以 虫 卵 , 亡 的 虫 体 为核 心 而 系 死
形 成 的。
不 等 的 碎 屑 样 强 回 声 。本 型 8 例 6
(9 ) 4%
近年来 , 随着南北 方之 间的交往沟通 日益频繁 , 使得 多发 于南方 的肝吸虫 病 ,
腹时行肝胆常规切面检查 。
结 果
肝 吸虫病亦称华枝睾吸虫病 , 是经 口 感染后 寄 生于 肝 内胆 管而 引 起 的疾 病 。
根据超声图像特点 , 大致可分成三 种
外 伤 性脾 破裂 超 声诊 断临床 分 析
患者 3 , B超诊断 , 3例 由 并经手术证实为
刘 志 勇
9 . % , 腔 积血 诊 断 率 10 , 术 后 52 腹 0% 手 证实脾破裂的程度与腹腔积血量成正 比。
临 床 辅 助 检 查
CHI S NE E CoM Mt T DoCT ¥ i Y NI OR
肝 吸虫病 16例 声 像 图分 析 7
类型 : 轻症患 者 : 像 图多 以左 叶小 胆管 声 赵晓瑜 马明宇 扩张为主( 可能 是左叶 肝胆管较 平直 , 幼 虫较容易入侵 ) 可显示 “ , 小等 号” “ 或 双 轨” 样征象 。肝脏 回声 略强 , 光点 分布不 本 文 旨在 通过对 16例肝 吸虫病 的 7 均匀 。此期胆囊 受累不重 , 以胆囊壁不 多 光滑为主 , 很少见胆汁透声度 的改变 。此 型共 7 ( 1 ) 2例 4 % 。 180 3 0 1吉林省松原市中心医院电诊科