肾囊性疾病诊治—泌尿外科诊疗指南
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持1/ 13续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
2023加拿大泌尿外科协会指南之肾囊性病变的管理
2023加拿大泌尿外科协会指南之肾囊性病变的管理更新汇总：本指南是对2017年加拿大泌尿外科协会（CUA）关于该主题指南的更新，总结了关于肾囊性病变管理的最新知识。
为此,我们在2023年6月18日更新了搜索策略，并确定了38篇相关文章，对上一版的内容进行了修改。
该小组使用决策证据的等级框架制定了几个建议一一^与前一次迭代更新相比，这是方法上的改进。
与上一个迭代相比，我们进行了三个关键的建议更改：1 .肾囊肿患者应按照2019版Bosniak分级进行归类评估。
2 .对于≤2cm的BosniakHI或IV级囊肿，现在建议主动监测作为首选策略。
3 .对于直径为2-4cm的BosniakIII或IV级囊肿，同等推荐主动监测或手术做为治疗策略选择。
专家组作出这些改变是为了减轻患者的治疗负担，但同时也承认支持这些改变的证据质量较低。
因此，我们强调需要共同决策。
选择非手术策略的患者应被告知有关支持他们选择治疗的数据的不确定性更高。
肾囊肿的患者，建议使用CT增强扫描来更好地评估囊月φ（强烈建议，中等级证据）O akm或IV级复杂肾囊肿的患者，建议采用主动监测或手术作为首选治疗（可选择，低等级证据）。
2、患者的肾囊肿应根据2019年B osniak分级进行分类（专家建议）。
10、对于直径＞4cm的BoSniakm或IV级囊肿的患者，建议手术切除作为首选（可选择，低等级证据）。
3、对于分类存在争议或怀疑的复杂肾囊肿患者，如果分类有可能影响治疗方式建议经多学科会诊（专家建议）。
I1对于合并重要基础疾病和/或预期寿命有限的BOSniakHI或IV级复杂肾囊肿患者，建议采用观察（或等待）作为首选（可选择，低等级证据）。
4、对于BosniakI或∏级囊肿的患者,不建议进行影像学检查随访（强推荐，中等级证据）。
12、对于接受手术治疗的BOSniakm或IV级囊肿患者，若技术上和肿瘤学条件满足，建议实施肾部分切除而非根治性肾切除，尤其是较小的复杂肾囊肿（可选择，中等级证据）O5、对于BosniakI或∏级囊肿的患者，只有在囊肿出现症状时才需要进行干预、治疗（临床原则）。
泌尿科疾病诊疗指南
泌尿科疾病诊疗指南泌尿科疾病是指涉及泌尿系统的各种疾病，包括泌尿道感染、结石、肿瘤等多种疾病。
为了帮助医生和患者更好地理解和应对这些疾病，以下是一份泌尿科疾病诊疗指南，旨在提供准确的诊断和治疗建议。
一、泌尿道感染泌尿道感染是泌尿科最常见的疾病之一，主要包括膀胱炎和尿道炎。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
根据临床表现和尿液分析，可以明确诊断。
一般情况下，对于轻度泌尿道感染，可以通过饮水多、排尿频、抗生素治疗来缓解症状。
对于复杂或反复发作的感染，需要进一步检查和治疗。
二、泌尿结石泌尿结石是指在泌尿系统中形成的固体结晶物质，常见于肾脏、输尿管和膀胱。
症状包括腰痛、血尿、尿频等。
通过尿液分析、尿路超声、CT等检查，可以明确诊断结石的位置和大小。
对于小的结石，可以通过饮水多、药物辅助排石的方法来治疗。
对于较大的结石，可能需要进行手术治疗。
三、泌尿肿瘤泌尿肿瘤是指泌尿系统中的恶性肿瘤，包括肾癌、膀胱癌等。
常见症状包括血尿、腰痛、尿频等。
通过尿液分析、尿路超声、CT等检查，可以初步判断是否存在肿瘤。
进一步的检查包括膀胱镜检查、肾脏CT、MRI等，以明确肿瘤的位置和范围。
治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
四、前列腺疾病前列腺疾病是指涉及前列腺的疾病，包括前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌等。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
通过肛门指检、前列腺特异性抗原（PSA）检查和超声等检查，可以初步判断是否存在前列腺疾病。
进一步的检查包括前列腺穿刺活检、MRI等，以明确诊断。
治疗方法包括药物治疗、手术切除和放疗等。
五、性功能障碍性功能障碍是指男性勃起功能障碍或射精障碍，常见症状包括勃起困难、性欲减退等。
通过详细的病史询问和体格检查，可以初步判断是否存在性功能障碍。
进一步的检查包括血液检查、生殖器超声等，以明确诊断。
治疗方法包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。
六、尿失禁尿失禁是指无法控制尿液排出的情况，常见于老年人和产后妇女。
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2006版第一卷主编中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群副主编中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹中华医学会泌尿外科学分会副主任委员叶章群中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙颖浩中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会主编那彦群北京大学泌尿外科研究所副主编孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）编辑委员陈山首都医科大学附属北京同仁医院高居忠北京西山医院贺大林西安交通大学医学院第一附属医院黄翼然上海第二医科大学附属仁济医院孔垂泽中国医科大学附属第一医院李虹四川大学华西医院米振国山西省肿瘤医院那彦群北京大学泌尿外科研究所宋波第三军医大学附属西南医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院王建业卫生部北京医院王晓峰北京大学人民医院王行环广东省人民医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院（按姓氏拼音排序，排名不分先后）目录序前言膀胱过度活动症临床诊治指南良性前列腺增生诊断治疗指南肾细胞癌诊断治疗指南前列腺癌诊断治疗指南致谢前言随着医学科学的发展，我国泌尿外科领域各项疾病临床诊断与治疗水平的不断提高给患者带来了众多的利益。
与此同时，我们也清醒地认识到我国泌尿外科大部分疾病的诊断、治疗方法还没有得到相应的规范和统一。
为了不断规范我们的医疗工作，中华医学会泌尿外科学分会组织全国泌尿外科各个领域的专家组成中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会。
经过前期准备，反复研讨及以循证医学原理为基础的国内外相关资料的分析与评价，指南编辑委员会分别制定了膀胱过度活动症、良性前列腺增生、肾癌和前列腺癌的诊断治疗指南，在征求国内知名老专家的意见后，经中华医学会泌尿外科学分会常务委员会讨论通过。
今后还将陆续推出泌尿外科其它疾病的诊断治疗指南。
这些指南是由泌尿外科学会制定的临床诊疗指南，希望尽快在全国泌尿外科学界得到推广和应用，并在临床应用过程中不断完善之。
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册(202x版)》读书笔记模板
目录分析
中国泌尿外科疾病诊 断治疗指南编写委员
会
参编人员名单
吴阶平院士为2009 版《中国泌尿外科疾 病诊断治疗指南》的 序
前言一
前言二
肾细胞癌诊断治疗指 南
膀胱癌诊断治疗指南
前列腺癌诊断治疗指 南
睾丸肿瘤诊断治疗指 南
阴茎癌诊断治疗指南
尿石症诊断治疗指南
鹿角形肾结石诊断治 疗指南
输尿管结石诊断治疗 指南
精彩摘录
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作者介绍
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第一节肾血管性高血压 第二节精索静脉曲张 第三节急性尿潴留 第四节鞘膜积液
概述 引言 第一部分：导尿的适应证、置管方法及护理 第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的诊断、预防和管理 结语
读书笔记
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体外冲击波碎石诊断 治疗指南
良性前列腺增生诊断 治疗指南
神经源性膀胱诊断治 疗指南
膀胱过度活动 1
症诊断治疗指 南
女性压力性尿 2
失禁诊断治疗 指南
3 泌尿男性生殖
系先天性疾病 诊断治疗指南
4 泌尿系感染诊
断治疗指南
5 前列腺炎诊断
治疗指南
0 1
泌尿男性生 殖系统结核 诊断治疗指 南
0 2
泌尿系损伤 诊断治疗指 南
第一节肾脏囊性疾病诊断治疗指南 第二节融合肾诊断治疗指南 第三节先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）诊断与治疗指南 第四节重复肾及重复输尿管诊疗指南 第五节输尿管口囊肿诊疗指南 第六节腔静脉后输尿管诊疗指南 第七节脐尿管囊肿诊治指南 第八节膀胱外翻疾病诊断治疗指南 第九节膀胱输尿管反流诊治指南
肾囊肿的诊断和治疗医生指南
机器人手术是一种新兴的微创手术方式，医生通过操控机器人手臂进行手术操作 。机器人手术具有更高的精确度和灵活性，能够减少手术创伤，提高手术效果。
肾囊肿治疗的并发
04
症和后续护理
常见并发症的预防和处理
感染预防
术中及术后使用适当的抗生素， 防止感染发生。若患者出现感染 迹象，应立即进行病原学检查和
THANKS.
新兴治疗技术和方法的探讨
微创手术
随着手术技术的不断进步，微创手术逐 渐成为肾囊肿的常用治疗方法。相比传 统开放手术，微创手术具有创伤小、恢 复快的优势。
VS
激光治疗
激光治疗作为一种新兴的治疗手段，在肾 囊肿的治疗中显示出潜力。通过激光能量 精确作用于囊肿组织，可以实现囊肿的微 创、高效治疗。
未来发展方向和展望
手术步骤和技巧
手术步骤包括囊肿的定位、切开囊肿、引流囊液、处理囊壁等。在手术 过程中，医生需要注意保护周围正常组织，减少手术并发症的风险。
肾囊肿的微创治疗方法
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创的肾囊肿治疗方法，通过腹部小切口插入腹腔镜和操作器 械进行手术。相比传统开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。
特殊类型肾囊肿的
05
诊断和治疗
多囊肾的诊断和治疗特点
诊断特点
多囊肾通常通过影像学检查进行诊断，如超声、CT或MRI。 这些检查可以显示肾脏内多个液性囊肿的特点。
治疗特点
多囊肾的治疗取决于症状的严重程度和囊肿的大小。小的无 症状囊肿可能不需要治疗，而大的有症状囊肿可能需要手术 干预，如囊肿去顶减压术或肾切除术。
遗传因素：多囊肾 有明显的家族聚集 性。
肾囊肿的临床表现和症状
01
02
泌尿科疾病诊疗指南
泌尿科疾病诊疗指南泌尿科疾病是指影响泌尿系统的各种疾病，涉及到肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性生殖系统等器官。
针对不同的疾病，泌尿科医生在诊断和治疗时需参考相应的诊疗指南，以确保患者能够获得最佳的医疗效果。
在本文中，我们将介绍一些常见的泌尿科疾病和相应的诊疗指南。
第一篇：1. 前列腺增生症前列腺增生症是男性常见的泌尿科疾病之一，特征为前列腺体积增大，导致尿流减弱、频尿、夜尿等症状。
根据诊疗指南，医生在诊断前列腺增生症时需进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查包括前列腺特异抗原（PSA）检测、尿流率测定、膀胱超声检查等。
治疗方面，根据症状的轻重，可以采取药物治疗、微创治疗或手术治疗。
常用的药物包括α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，手术治疗包括经尿道电切术、经输尿管镜下腺体电切术、开放手术等。
2. 尿路感染尿路感染是泌尿科常见的疾病之一，主要由细菌感染引起。
根据诊疗指南，医生在诊断尿路感染时需收集患者尿液用于细菌培养和药敏试验，以确定病原菌的种类和对抗生素的敏感性。
治疗方面，轻型尿路感染可通过充足的饮水和抗生素治疗来缓解症状；对于复杂性尿路感染或严重感染病例，需住院治疗，并根据药敏结果选用适当的抗生素。
第二篇：3. 泌尿结石泌尿结石是由尿液中溶解物质结晶而形成的固体物质，在泌尿系统内形成结石，常引起腰痛、血尿及尿路梗阻等症状。
根据诊疗指南，医生在诊断泌尿结石时需进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查包括尿常规检查、尿路超声、CT扫描等。
治疗方面，对于小颗粒的结石，可以通过饮水、药物辅助等非手术方式促进结石排出；对于大颗粒或复杂的结石，可能需要采用尿路镜治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）或手术治疗。
4. 膀胱癌膀胱癌是常见的泌尿科恶性肿瘤，主要来源于膀胱内的上皮细胞。
根据诊疗指南，医生在诊断膀胱癌时需进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查包括尿液细胞学检查、膀胱镜检查、膀胱穿刺活检等。
治疗方面，对于早期的非浸润性膀胱癌，可考虑经膀胱镜下切除肿瘤或逆行肾盂输尿管镜下切除肿瘤；对于晚期或浸润性膀胱癌，可能需要行全膀胱切除术或放疗、化疗等综合治疗。
临床诊疗指南·泌尿外科分册
临床诊疗指南泌尿外科分册城固县第二人民医院二0一八年五月前言随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。
但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。
因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。
为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《二级综合医院评审标准（2012版）》的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。
结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。
希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。
由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
城固县第二人民医院2018年5月目录第一章泌尿男生殖系先天性畸形 (1)第一节单纯性肾囊肿 (1)第二节多囊肾 (3)第三节重复肾盂输尿管畸形 (5)第四节尿道下裂 (6)第五节隐睾症 (7)第二章泌尿系损伤 (9)第一节肾损伤 (9)第二节输尿管损伤 (11)第三节膀胱损伤 (12)第四节尿道损伤 (12)第三章泌尿系感染 (15)第一节急性肾盂肾炎 (15)第二节肾皮质多发性脓肿 (17)第三节肾积脓 (18)第四节肾周围炎及肾周围脓肿 (19)第五节前列腺炎 (20)第六节急性附睾炎 (28)第七节慢性附睾炎 (29)第四章泌尿男生殖系结核 (30)第一节肾结核 (30)第二节男性生殖系统结核 (33)第五章泌尿系梗阻 (34)第一节特发性肾积水 (34)第二节良性前列腺增生 (35)第三节尿潴留 (38)第六章尿石症 (40)第一节上尿路结石 (40)第二节下尿路结石 (42)第七章泌尿男生殖系肿瘤 (44)第一节肾癌 (44)第二节膀胱肿瘤 (45)第三节前列腺癌 (48)第四节睾丸肿瘤 (50)第五节阴茎癌 (51)第八章男性性功能障碍和不育 (54)第一节勃起功能障碍 (54)第二节男性不育症 (57)第九章泌尿男生殖系其它疾病 (62)第一节肾下垂 (62)第二节精索静脉曲张 (63)第三节睾丸及精索鞘膜积液 (64)第四节肾血管性高血压 (65)第五节皮质醇症 (67)第六节原发性醛固酮增多症 (68)第七节儿茶酚胺症 (70)第十章女性尿道疾病 (72)第一节尿道肉阜 (72)第二节女性压力性尿失禁 (73)第三节膀胱阴道瘘 (75)第十一章神经源性膀胱 (77)一、定义 (77)二、诊断 (77)三、治疗措施 (78)第一章泌尿男生殖系先天性畸形第一节单纯性肾囊肿一、定义单纯性肾囊肿是在机体组织代谢的变化、药物或感染等因素作用下引起小管梗阻而发生。
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四、肾盂旁囊肿（Parapelvic cysts）
出现在肾窦内的囊肿，因此也叫肾窦囊肿
（一）、肾盂旁囊肿从组织学与起源上分为2种： （1）尿源性：起源肾实质突向肾窦肾门生长的单纯肾囊肿
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Bosniak II级。(a)轴位CT平扫显示左肾上级高密度病变(箭)， CT值为82Hu。(b)轴位对比增强CT 病变未见明显强化，CT值为87Hu，患者接受了手术切除治疗，病理诊断为良性囊肿伴出血。
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Bosniak Ⅲ级。(a)轴位CT平扫显示左肾低密度肿块，CT值为18Hu。(b)轴位对比增强CT可见病变 内部多个明显强化分隔(箭)，CT值为45-75Hu，患者接受了手术切除治疗，病理诊断为囊性肾细 胞癌。
A
单纯性
肾囊肿
B
单纯性肾囊肿
急性出血性肾囊肿
感染性肾囊肿
A B
肾囊性病变CT诊断
（四）单纯肾囊肿治疗
·进展缓慢预后良好，无自觉症状或压迫梗阻者可动态观察
·外科手术指征： 1.有疼痛症状或心理压力大 2.直径＞4cm或有压迫梗阻影像学改变 3.继发出血或可疑癌变
·治疗方案： 肾囊肿直径＜8cm首选穿刺硬化术，有效率接近80%； 肾囊肿＞8cm，去顶术有望成为标准术式。
ⅡF型
Ⅲ型 Ⅳ型
Bosniak CT分级
病变性质 良性单纯性囊肿 良性囊肿（不需随诊）
不能确定（需要随诊）
影像学表现（CT）
囊壁薄呈细线样，无分隔、无钙化、无 实性成分、水样密度、无强化
囊内有少许细线样分隔，壁和分隔略有 强化；壁或分隔有细小或短段稍厚强化； 小于3cm均一高密度病变，边缘光整， 无强化
局限性囊性肾病 锂肾病
多囊肾：成人型 儿童型 髓质海绵肾 von Hippel-Lindau，VHL（希佩尔-林道综合征） 肾结节性硬化症
囊性肾瘤 混合性上皮间质瘤 囊性肾癌
其他：肾盏憩室（病因未达成共识）
二、肾囊性病变Bosniak分级
Bosniak博士于1986年提出的依据于影像学的分型方 法，常应用于肾脏囊性病变的CT影像评估。
肾囊性病变CT诊断
二、肾囊肿恶性病变影像学特点
（1）囊壁增厚，不规则，囊壁有结节影突向囊内，增强后囊壁及结节明显 强化。彩色多普勒在癌性的囊壁及结节上测到动静脉血流，其中动脉显示 与叶间动脉一致的血流。
（2）分隔厚度不均常＞1mm，与囊壁交界处呈结节状增厚。
（3）钙化：钙化量和形态对良恶性病变的鉴别很重要，良性囊壁钙化多 量少、薄而细，恶性钙化常为广泛、量大。
青少年肾单位萎缩 髓质囊性肾病
肾小球囊性肾病
获得性囊性肾病 多房性肾囊肿
单纯性肾囊肿 70% 肾盂旁囊肿 1-3% 肾盂源性囊肿
病 因
分 类
一般 囊肿
感染 相关
继发 相关
遗传 相关
肿瘤 相关
单纯性 囊肿 复杂性囊肿 肾盂旁囊肿
肾脓肿
肾结核
黄色肉芽肿性肾盂肾炎
肾曲肾霉菌病 肾包虫病
肾小球囊肿病 多囊性肾发育不良 获得性肾囊性疾病
·既往一般认为本病的成因是单一的后天因素，但目前不少学者认为有遗 传因素参与，单纯肾囊肿多起源于一段扩张的肾小管（可能是近曲小管），
·随着年龄的增长，越来越多，50岁以上发病率25%以上。目前还认为和高 血压间还存在相关性。
单发或多发，大小不一 多位于肾皮质表面，外向性生长，少数位于肾内 单腔类圆形，薄壁均匀，含液清亮 无强化
• I级 • 单纯良性囊肿：壁薄光滑、边界清，无分隔无钙化及软组织影，囊液密度均匀,
水样密度，CT值＜20HU，无强化，不需要手术和随访（恶性率＜2%）。 • II级 • 良性：壁薄＜1mm，无强化，可有1-2个薄壁分隔，细小钙化，高密度病灶
<3cm （恶性率0-14%）。 • IIF级 • 随访性：囊壁或分隔微强化和/或轻度增厚，结节状钙化，不强化软组织影，不
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Bosniak Ⅳ级。(a)轴位CT平扫显示左肾低密度囊性病变，CT值为22Hu。(b)轴位对比增强CT可见病变外 周明显强化结节(箭)，CT值为45-75Hu，并可见病变内部线样强化分隔，患者接受了手术切除治疗，病 理诊断为囊性肾细胞癌。
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三、单纯性肾囊肿（simple renal cysts）
（4）囊液：囊性肾癌的囊内密度不均匀（絮状物及大块凝血块），出现 此征象时应高度警惕恶性可能。 （5）病变与正常肾实质的分界不清，与肿瘤缺乏包膜及浸润性生长有关。
Bosniak II级。(a)轴位CT平扫显示右肾囊肿伴发线样分隔(箭头)，该病变同侧可见另一低密度实性病变 (箭)。(b)轴位对比增强CT可见病变内部分隔轻度强化，该病变同侧的实性病变也可见轻度强化。上述 两个病变均接受了手术切除治疗，囊性病变病理诊断为良性肾囊肿。
囊内有多发细线样分隔，囊壁或分隔轻 度光滑增厚或略有强化；壁或分隔有粗 厚或结节状钙化，但无强化的软组织部 分；大于3cm的高密度病变，无强化
良恶性难以确定（需手术治疗）
恶性囊性病变（需手术治疗）
肾囊性病变CT诊断
囊壁或分隔呈光滑或不规则增厚，并确 有强化
具有Ⅲ级囊肿的特点；邻近囊壁或分隔 有独立存在的强化软组织成分
·囊液清亮透明成琥珀色，含微量蛋白，
约5%为血性，其中半数为囊性肾癌。
（二）临床表现
·通常无症状，多因体检或其他疾病查影像学检查发现 ·常见自觉症状：患侧肾区疼痛，囊内出血感染时疼痛加重 ·部分患者：血尿、蛋白尿
（三）影像学检查
·首选B超，结果可疑或模棱两可时CT检查
·CT良性囊肿诊断标准： 1.囊肿界限锐利，平滑薄壁 2.囊液均匀一致＜20Hu，高密度见于囊内出血或高蛋白质 3.囊肿无强化
强化高密度灶＞3cm （恶性率20%）。
• III级 • 拟恶性：囊壁或分隔不规则强化，囊壁均匀增厚，结节状或不规则
钙化，恶性率30-60%，确实不能明确的囊性肿块，需要手术评估。 • IV级 • 恶性：增强后强化明显（增高10Hu以上），囊壁不均匀增厚，大结
节或清晰软组织影（恶性率＞90%）。
分型 Ⅰ型 Ⅱ型
肾囊性病变CT诊断
一、肾囊肿分类 二、肾囊肿Bosniak分级及良恶性特点 三、单纯性肾囊肿 四、肾盂旁囊肿 五、肾盂肾盏憩室 六、海绵肾 七、多囊肾 八、囊性肾癌 九、获得性肾囊性疾病
一、肾囊肿分类
CUA 病
因
分
类
先天性 后天性 未定性
常显遗传性多囊肾 常隐遗传性多囊肾
髓质海绵肾
多囊性肾发育不良